Амиодарон при аритмии

Амиодарон от аритмии

К амиодарону врачи-кардиологи относятся крайне неоднозначно: несмотря на высокую эффективность, амиодарон обладает широким спектром побочных эффектов, в том числе, опасных для жизни. Долгое время препарат причислялся к категории «резервных» средств, однако в итоге последних исследований ученые пришли к выводу, что польза от амиодарона значительно превышает его вред.

Активным веществом, положительно влияющим на работу сердца, является гидрохлорид амиодарона. Препарат выпускается в двух формах:

  • Таблетки массой 200 мг (в упаковках, содержащих по 30 штук);
  • 5% раствор (в ампулах объемом 3 мл, на 1 ампулу приходится 150 мг активного вещества).

Таблетки Амиодарон относятся к противоаритмическим лекарственным средствам. Они используются для лечения различных видов аритмии – нарушение частоты и ритма сокращений сердца.

Амиодарон выпускается в виде лекарственной формы – таблетки. Они имеют округлую форму, плоскую поверхность, посредине нанесена разделительная риска. Цвет таблеток белый, допускается светло кремовое окрашивание.
  • Картофельный крахмал – 8,4 мг.
  • Лудипресс (лактозы моногидрат, повидон К30, кросповидон) – 204,2 мг.
  • Стеарат магния – 4,2 мг.
  • Диоксид кремния коллоидный – 4,2 мг.

Таблетки расфасованы в блистерах по 10 штук. Одна картонная пачка содержит 3 блистера (30 таблеток). Обычно такого количества таблеток хватает на 1 месяц их применения.

Основной препарат, который используется для лечения и профилактики осложнений мерцательной аритмии — «Амиодарон». Мерцательная аритмия, которая известна также как трепетание или фибрилляция предсердий, часто сопровождает артериальную гипертензию и ишемическую болезнь сердца.

Амиодарон — антиаритмический препарат. Назначается больным ишемической болезнью сердца с синдромами стенокардии покоя и напряжения (Отзывы можно прочесть в конце статьи).

Таблетки Амиодарон — активное вещество, которое способно облегчать работу сердца, существенно не изменяя сердечный выброс и сократимость сердечной мышцы миокарда. Вместе с тем, препарат увеличивает коронарный ток крови за счет снижения сопротивления в артериях сердца, а также снижает ЧСС и АД благодаря периферическому вазодилатирующему эффекту.

По инструкции, Амиодарон предназначен для внутреннего применения. Таблетки принимают перед едой, запивая достаточным количеством воды. Дозировки лекарства устанавливаются лечащим врачом индивидуально.

Нагрузочная доза Амиодарона составляет 60-800 мг в сутки (не более 1200 мг) на протяжении 5-8 суток. По достижении желаемого эффекта дозировку лекарства снижают до 100-400 мг в сутки, разделенные на 2 приема.

Так как Амиодарон имеет длительный период полувыведения, допускается его прием через день или с перерывами два раза в неделю.

Противопоказано применение при беременности и в период лактации.

Амиодарон и десметиламиодарон проникают через плацентарный барьер, их концентрации в крови плода, составляют соответственно 10% и 25% от концентрации в крови матери.

Амиодарон и десметиламиодарон выделяются с грудным молоком.

Побочные действия

Применение Амиодарона может вызывать следующие побочные реакции:

  • Сердечно-сосудистая система: умеренная брадикардия, синоатриальная блокада, проаритмогенное действие, AV блокада различной степени, остановка синусового узла. При длительном применении препарата возможно прогрессирование симптомов хронической сердечной недостаточности;
  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, нарушение вкуса, снижение аппетита, усиление активности печеночных ферментов, тяжесть в эпигастрии, острый токсический гепатит, желтуха, печеночная недостаточность;
  • Дыхательная система: интерстициальный или альвеолярный пневмонит, легочный фиброз, плеврит, облитерирующий бронхит с пневмонией, в том числе со смертельным исходом, острый респираторный синдром, легочное кровотечение, бронхоспазм (особенно у пациентов с бронхиальной астмой);
  • Органы чувств: неврит зрительного нерва, отложение липофусцина в эпителии роговицы;
  • Эндокринная система: повышение уровня гормона Т4, сопровождающееся незначительным снижение Т3 (не требует прекращение лечения Амиодароном в случае, если функция щитовидной железы не нарушена). При длительном применении может развиться гипотиреоз, реже – гипертиреоз, требующие отмены лекарства. Очень редко может возникнуть синдром нарушения секреции АДГ;
  • Нервная система: экстрапирамидные расстройства, тремор, кошмарные сновидения, нарушения сна, периферическая нейропатия, миопатия, мозжечковая атаксия, головная боль, псевдоопухоль мозга;
  • Кожные реакции: фотосенсибилизация, при длительном применении препарата – свинцово-синяя или голубая пигментация кожи, эритема, эксфолиативный дерматит, сыпь на коже, алопеция, васкулит;
  • Лабораторные показатели: апластическая или гемолитическая анемия, тромбоцитопения;
  • Прочие побочные реакции: снижение потенции, эпидидимит.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, AV-блокада, желудочковая тахикардия типа «пируэт», пароксизмальная тахикардия типа «пируэт», усугубление симптомов имеющейся XCН, нарушение функции печени, остановка сердца.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, cимптоматическая терапия (при брадикардии – бета-адреностимуляторы, атропин или установка кардиостимулятора; при тахикардии типа «пируэт» – в/в введение солей магния, кардиостимуляция). Гемодиализ неэффективен.

Противопоказания

Применение таблеток Амиодарон противопоказано в случае наличия таких патологических или физиологических состояний организма:

  • Индивидуальная непереносимость амиодарона гидрохлорида или других вспомогательных компонентов препарата.
  • Синдром слабости синусового узла, при котором снижена его функциональная активность и возможности к генерации нервных импульсов – синусовая брадикардия (снижение частоты сокращений сердца), синоатриальная блокада.
  • Атриовентрикулярная блокада II и III степени, характеризующаяся нарушением проведения нервного импульса через атриовентрикулярный узел проводящей системы сердца.
  • Блокада ножек пучка Гисса, внутрисердечные локальные блокады проведения нервного импульса в волокнах Пуркинье.
  • Артериальная гипертензия и коллапс (значительное, угрожающее снижение системного артериального давления).
  • Кардиогенный шок.
  • Недостаточное количество в крови некоторых ионов – гипокалиемия, гипокальциемия.
  • Тиреотоксикоз (значительное повышение гормонов щитовидной железы) и гипотиреоз (недостаточная функциональная активность щитовидной железы).
  • Беременность на любых сроках и грудное вскармливание.

Определение возможного наличия противопоказаний необходимо проводить до начала использований таблеток Амиодарон.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass