Аритмии при ишемической болезни сердца

ИБС, аритмический вариант

Здравствуйте, уважаемый доктор! Меня зовут Олеся, мне 29 лет, высокая и худенькая. Примерно 6 лет назад делали ЭКГ, заключение: гипоксия нижней стенки миокарда левого желудочка. Лечение не назначили. Несколько недель назад меня начали мучить постоянные боли в спине, левой лопатке, левой части груди, иногда щее.

Здравствуйте, последние два года тревожат очень сильные боли в сердце, причем совершенно разного характера, то остро колит, то происходит ощущение сдавленности, внезапно становится холодно, бывает также ощущение, будто сердце сильно сжимают или растягивают.

Проверялась уже не раз, врачи всё сваливают на ЗОБ, то ли энодкринный, то ли диффузный определенных ответов нет. Анализы на кровь и ЭКГ по словам врачей нормальные, разве что лейкоцитов больше, чем надо. а ЭКГ синусовая тахикардия, вроде.

Здравствуйте! Мне 39 лет, замужем. Давление всегда было 110 на 70. Была серьёзная стрессовая ситуация в течении 8 месяцев, теперь я наблюдаю давление стало 130 на 80 днём. В чём может быть проблема. Спасибо!

Общие принципы

Представлены советами, подходящими для всех типов больных, начиная теми, у которых аритмия слабо выражена и заканчивая пациентами со сложными формами нарушения ритма. Выполняя рекомендации регулярно можно повлиять на динамику заболевания и повысить эффективность других видов лечения.
  • В первую очередь нужно принять решение и отказаться от вредных привычек (курения, приема алкоголя и крепкого кофе).
  • Следует полноценно питаться, чтобы восполнить недостаток микроэлементов, часто выводимые с диуретиками.
  • Физические упражнения должны выполняться каждый день, соответственно разрешенным врачом нагрузкам.
  • Важно следить за массой тела, поскольку ожирение способствует осложнению болезни.
  • Проводить лечение тех патологий, которые способствуют прогрессированию аритмии или ишемии миокарда, особенно это относится к инфекционным заболеваниям.
ishemicheskaya-bolezn-serdca-aritmiya-infarkt-i-sovety-lecheniya

Подобные рекомендации особенно важно выполнять тем людям, которые знают о присутствии сердечно-сосудистых заболеваний по родительской линии. Таким образом, можно будет предотвратить развитие нарушения ритма и других болезней сердца.

Изменение образа жизни: если вы курите, откажитесь от этого, чаще прогуливайтесь на свежем воздухе, снижайте избыточную массу тела. Избегайте опасности употребления жирных продуктов и придерживайтесь диеты с  низким содержанием соли и сахара.

Тщательно контролируйте уровень сахара, если страдаете диабетом. ИБС не лечится только приёмом нитроглицерина. Чтобы продолжать активную жизнь необходимо наладить контакт с кардиологом и следовать его указаниям.

Клиническая ангиология

— заболевания артерий и вен воспалительного и невоспалительного характера, этиология и патогенез, клиника и диагностика, лечение и профилактика сосудистых заболеваний.

Я страдаю ишемической болезнью сердца, которая сопровождается аритмией. Меня беспокоит наджелудочковая тахикардия. Еще у меня «барахлит» щитовидная железа (принимаю L-тироксин). Часто бывает пульс 55 ударов в минуту (лечусь атенололом и берлиприлом).
Коронарография до и после стентирования

У меня возникло несколько вопросов по заболеваниям. Ответьте на них, пожалуйста. Какой препарат следует принимать, чтобы не было урежения пульса? Чем лечить экстрасистолию? Как помочь себе при наджелудочковой тахикардии?

Можно ли применять верапамил при этих заболеваниях? Объясните, пожалуйста, как понимать диагноз: слабость синусового узла, сердечная хроническая недостаточность. Лечат ли болезни сердца кокарбоксилазой или нет? Можно ли принимать диабетикам валидол? В. КОНОВАЛОВ, п. Пашия Пермской области.

На письмо отвечает терапевт Дмитрий Николаевич ЗАБАШТА.

— Ишемическая болезнь сердца (аритмический вариант) и слабость синусового узла — это два совершенно разных диагноза. Но и в первом, и во втором случае может возникнуть аритмия. При ИБС (ишемической болезни сердца) в сосудах образуются бляшки, которые вызывают патологические изменения в сердце.

В результате возникает аритмия. При слабости синусового узла клетки сердца, отвечающие за его ритм, не способны работать стабильно. Чаще всего подобное состояние является приобретенным в ранние годы, иногда врожденным. Лечение при этих диагнозах назначается разное.

Чтобы пульс не становился редким при ИБС, нужно правильно подобрать дозировку препаратов. В норме пульс не должен быть менее 56 ударов в минуту. Известно, что атенолол и гормон L-тироксин способствуют урежению пульса.

Поэтому в назначенную схему лечения можно включить йодсодержащий препарат кордарон, который эффективнее снимает приступы тахикардии как желудочковой, так и наджелудочковой. Нельзя сразу отказываться от атенолола и переходить на кордарон.

Дозу принимаемого атенолола или аналогичного лекарства из этой группы снижают постепенно, а затем вводят новое лекарство. Поскольку кордарон — йодсодержащий препарат, то необходимо откорректировать дозу L-тироксина.

Применение верапамила не даст ожидаемого эффекта. Этот препарат больше влияет на желудочковые экстрасистолы и значительно меньше на наджелудочковые.

При хронической сердечной недостаточности сердце не справляется с обычными нагрузками. Поскольку с возрастом оно слабеет из-за некоторых часто встречающихся хронических заболеваний, в сердце возникают анатомические изменения, вызывающие хроническую сердечную недостаточность.

Существуют разные стадии сердечной недостаточности (от I до IV). В легком варианте болезни человек страдает от одышки при подъеме на 2-3-й этаж. В тяжелом варианте больной начинает задыхаться уже через несколько шагов, у него возникают отеки на ногах, застой в легких, печени и в других органах.

Кокарбоксилаза — это активированная форма витамина В1. Обычно в организме находится достаточное количество этого витамина, весь излишний выводится. В отдельных случаях (например, при алкоголизме) применяют большие дозы витамина В1 поскольку это заболевание ведет к его дефициту. Но в обычной жизни ожидать эффекта от данного лекарства все же не следует.

Валидол — это отвлекающее средство, которые при приступах стенокардии не применяется. Помогать себе в этом случае нужно не валидолом, а нитроглицерином или его аналогами, лучше в аэрозольной форме.

По материалам журнала «Простые рецепты здоровья» №8 (68) 2011

Лекарства при ИБС

Кардиолог может посоветовать лекарственную терапию, если изменения образа жизни ему покажется недостаточным. Препараты назначает только лечащий врач. Чаще всего назначаются препараты, снижающие риск тромбозов (аспирин, плавикс).

lech_ishemich_aritm-1

У тех, у кого в анамнезе не было сердечных заболеваний, аспирин снижает вероятность инфаркта миокарда, но не изменяет общий риск смерти. Он рекомендуется только для взрослых, которые подвергаются опасности образования тромбов, где повышенный риск определяется как "мужчины старше 60 лет, женщины в постменопаузе и молодые люди с фоном для развития ИБС (гипертония, диабет или курение).

  • Антитромбоцитарная терапия
Клопидогрель плюс аспирин (двойная антитромбоцитарная терапия, DAAT) больше уменьшает вероятность сердечно-сосудистых событий, чем только приём аспирина. Данный препараты противопоказаны пациентам имеющим желудочно-кишечные язвы или желудочное кровотечение в анамнезе. Антитромбоцитарная терапия должна проводится пожизненно.

Адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений и потребление миокардом кислорода. Исследования подтверждают увеличение продолжительности жизни при приёме β-адреноблокаторов и снижение частоты сердечно-сосудистых событий, в том числе и повторных. β-адреноблокаторы противопоказаны при сопутствующей лёгочной патологии, бронхиальной астме, ХОБЛ.

  • β-адреноблокаторы с доказанными свойствами улучшения прогноза при ИБС:
  • Карведилол (Дилатренд, Акридилол, Таллитон, Кориол).
  • Метопролол (Беталок Зок, Беталок, Эгилок, Метокард, Вазокардин);
  • бисопролол (Конкор, Нипертен, Коронал, Бисогамма, Бипрол, Кординорм);

Препараты этой группы, снижают уровень холестерина в крови за счёт уменьшения его синтеза в печени, либо угнетают усвоение холестерина, поступающего с пищей, влияя на причины возникновения атеросклероза.

Медикаменты применяются с целью снижения скорости развития существующих атеросклеротических бляшек в стенке сосудов и профилактики возникновения новых. Отмечается положительное влияние на степень прогрессирования и развития симптомов ИБС, на продолжительность жизни, также эти препараты уменьшают частоту и тяжесть сердечно-сосудистых событий, возможно способствуя восстановлению просвета сосуда.

Целевой уровень холестерина у больных с ИБС должен быть ниже, чем у лиц без ИБС, и равняется 4,5 ммоль/л. В анализах крови целевой уровень ЛПНП у больных ИБС должен составлять не более 2,5 ммоль/л. Определение уровня липидов необходимо проводить каждый месяц. Основные препараты: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, розувастатин.

Относятся к классу препаратов, повышающих антиатерогенную фракцию липопротеидов — ЛПВП, при снижении которой возрастает смертность от ИБС. Применяются для лечения дислипидемии IIa, IIb, III, IV, V. Отличаются от статинов тем, что снижают триглицериды и могут повышать фракцию ЛПВП.

Нитроглицерин является основным препаратом, купирующим загрудинные боли в области сердца. Нитраты преимущественно действуют на венозную стенку, уменьшая преднагрузку на миокард (путём расширения сосудов венозного русла и депонирования крови).

Неприятным эффектом нитратов является снижение артериального давления и головные боли. Нитраты не рекомендуется использовать при артериальном давлении ниже 100/60 мм рт. ст. Современными исследованиями доказано, что приём нитратов не улучшает прогноз пациентов с ИБС, то есть не ведёт к увеличению выживаемости, и поэтому используются как препарат для купирования симптомов ИБС.

Внутривенное капельное введение нитроглицерина, позволяет эффективно бороться с явлениями стенокардии, преимущественно на фоне высоких цифр артериального давления. Каждый пациент с ИБС должен знать, что если приём нитроглицерина в домашних условиях не снял боль за грудиной, то необходимо вызывать скорую помощь, так как возможно развился инфаркт.

Аортокоронарное шунтирование

Это современная технология восстановления проходимости коронарных артерий при ИБС. Смысл заключается в раздувании атеросклеротической бляшки специальным баллоном и укреплении сосудистой стенки металлическим каркасом - стентом.

Открытая операция при сужениях коронарных артерий. Смысл заключается в создании обходного пути для крови. В качестве обхода применяются собственные вены или артерии пациента. Операция может проводиться с искусственным кровообращением или без него.

Из-за развития технологии коронарной ангиопластики аортокоронарное шунтирование отступает  на второй план, так как является более травматичным и используется только при обширных поражениях коронарного русла.

Причины ишемической болезни. Предупреждаем сердце

Если рассматривать органические поражения сердечно-сосудистой системы, то аритмии чаще всего встречаются при ИБС, миокардитах, кардиомиопатиях, пороках сердца, патологиях крупных сосудов (тромбоэмболиях легочной артерии, аневризмах аорты), при гипертонической болезни, перикардитах и опухолях сердца.

Аритмии также могут наблюдаться и при эндокринопатиях (феохромоцитома, тиреотоксикоз), интоксикациях медикаментами (гликозиды, катехоламины), острых инфекционных заболеваниях, анемиях, при нарушении электролитного баланса организма (особенно калиевого, кальциевого и магниевого) и других патологических состояниях.

Иногда нарушения сердечного ритма возникают и под влиянием экзогенных факторов: неумеренного употребления кофе, алкоголя, табака. Некоторые виды аритмий могут развиваться и у здоровых людей в ответ на физическую нагрузку или нервное напряжение.

Об аритмическом варианте ИБС говорят только в тех случаях, когда нарушения ритма сердца являются единственным симптомом этого заболевания. Диагноз ИБС остается предположительным до проведения ЭКГ, холтеровского мониторирования и коронароангиографии, которые и выявляют различные поражения сердца.

Однако у большинства больных аритмии сочетаются с другими клиническими формами ИБС. Нарушения ритма – также частый симптом атеросклеротического кардиосклероза, особенно при стенокардии или сердечной недостаточности.

Однако, несмотря на множество причин, которые могут вызвать нарушения ритма, все аритмии можно разделить на три основные группы: связанные с нарушением образования импульса, связанные с нарушением проведения импульса и комбинированные аритмии. В таблице 1 представлена классификация аритмий в зависимости от механизма их возникновения.

Классификация аритмий в зависимости от механизма возникновения

Нарушения образования импульса

Нарушения проведения импульса

Виды нарушений ритма

Синусовые тахи- и брадиаритмии, синдром слабости синусового узла, эктопические ритмы (непароксизмальные тахикардии), экстрасистолии, желудочковые тахикардии, фибрилляция и трепетание предсердий и желудочков

Блокады: синоатриальные, внутрипредсердные, атриовентрикулярные; синдром преждевременного возбуждения желудочков

Атриовентрикулярные диссоциации, эктопические ритмы с блокадой, парасистолии*

Диагноз «аритмия сердца» всегда основывается на клинико-электрокардиографических данных, а лечение включает терапию основного заболевания и собственно противоаритмические мероприятия.

Симптомы аритмии сердца появляются небеспричинно. Основными предпосылками развития этой болезни является:

  • сердечная недостаточность;
  • порок сердца;
  • мышечное воспаление, инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатия;
  • заболевание околосердечной сумки;
  • нарушение подачи кислорода к кардиомиоцитам;
  • артериальная гипертензия;
  • опухоль сердца.

В других случаях причины аритмии могут скрываться не в проблемах сердечно-сосудистой системы, а в пониженной концентрации сахара в крови. Аритмия сердца может возникнуть после перенесения серьезных простудных заболеваний или же отравления организма, так как происходит интоксикация вредными веществами.

Признаки аритмии проявляют себя при нарушении водно-солевого баланса в организме, а также при обезвоживании. Употребление алкоголя, большого количества кофе, жирной и соленой пищи может поспособствовать появлению такой болезни.

Для лечения аритмии применяют специальные препараты.

Антиаритмические средства — это лекарства, восстанавливающие нарушенный ритм работы сердца. Все антиаритмические препараты объединяет значительное количество лекарственных веществ, различных по химическому составу и обладающих, кроме антиаритмического действия, и другими фармакологическими свойствами.

Все антиаритмические средства можно подразделить на две основные группы:

  1. Применяемые с профцелью и для произведения лечения эктопических аритмий, которые обусловлены нарушением процесса образования импульсов (такие заболевания, как пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия).
  2. Предназначенные для осуществления терапии восстановления ритма, чье нарушение вызвано в основном определенными сбоями функций проводимости.
Препараты хинидин и новокаинамид снижают возбудимость миокарда, производят замедление прохождения импульсов, в больших дозировках могут снижать и интенсивность сердечных сокращений. Следует отметить, что хинидин действует гораздо сильнее, чем новокаинамид.

Эти препараты показаны при пароксизмальной тахикардии, таком виде аритмии, как мерцательная, и при экстрасистолии.

Калия хлорид показан при нарушениях сердечного ритма, связанного с процессом интоксикации сердечными гликозидами. Раувольфия и пропранолол рекомендуется применять при пароксизмальной тахикардии и такой болезни, как экстрасистолия.

Адреномиметические (изадрин, эфедрин и адреналинсодержащие препараты) и холинолитические (атропин) препараты применяют для лечения аритмий, которые связаны с патологией проводимости миокарда.

Перед тем как применять то или иное лечение, нужно четко знать, что такое аритмия сердца, ее признаки, причины возникновения для того, чтобы в дальнейшем получить положительный результат. Перед назначением лечения проводится диагностика сердца с помощью ЭКГ.

Для лечения аритмии любого вида, чтобы было легче снять этот синдром, врач назначает диету, которая заключается в увеличении потребления овощей и фруктов, так как в них содержится множество витаминов и химических элементов.

Они помогают бороться с болезнью. Рекомендуется употреблять молочные продукты и пить больше жидкости в виде чая и травянистых настоек, кофе к употреблению не рекомендуется. Все симптомы аритмии свидетельствуют о том, что категорически запрещено курить и принимать спиртные напитки.

ИБС, аритмический вариант, требует хирургического вмешательства, так как при некоторых патологиях сердца лекарственные препараты не оказывают нужного воздействия. Хирургическое вмешательство заключается в таких манипуляциях, как:

  • радиочастотная абляция;
  • прижигание лазером;
  • деструкция холодом;
  • установка катетера;
  • внедрение кардиостимулятора;
  • подключение дефибриллятора.
Заболевание сердца — это очень серьезно, особенно если присутствует аритмический вариант ишемической болезни сердца. В таком случае заниматься самолечением категорически запрещено, так как это может привести к трагическим последствиям.

Для лечения сердечной аритмии используют народные средства, но не стоит делать упор только на такую медицину, поскольку травянистые настойки могут помочь при аритмии сердца, но при этом ухудшить работу других органов. Даже при использовании домашних лекарств следует посоветоваться с доктором.

Ишемическая болезнь сердца аритмический вариант

Представляем очередную статью нашего цикла публикаций, посвященного различным формам ИБС (ишемическая болезнь сердца). Сегодня мы поговорим об аритмиях.

Нарушения сердечного ритма и проводимости – это многочисленная группа преходящих или постоянных расстройств, в основном возникающих при органических поражениях сердечно-сосудистой системы. Они обусловлены нарушениями важнейших функций миокарда: автоматизма, возбудимости и проводимости.

Аритмии сердца – это собирательное понятие целого ряда различных нарушений частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердца. Диагностика ишемической болезни сердца проводится с помощью ЭКГ..

Частота сердечного ритма у большинства здоровых людей в покое составляет 60–75 ударов в минуту.

В нашей статье мы рассмотрим лишь наиболее часто встречающиеся при ИБС нарушения ритма.

Синусовая аритмия – неправильный синусовый ритм, характеризующийся изменяющейся частотой: разница между величиной интервалов Р-Р – 0,12 с и более.

Диагностика: на ЭКГ и при холтеровском мониторировании – нормальный синусовый ритм с различием в интервалах Р-Р или R-R.

Клинически не проявляется, экстренного лечения не требует.

Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений в покое свыше 100 ударов в минуту при сохранении правильного синусового ритма. Может возникать у здоровых людей при эмоциональных и физических нагрузках, определяется по пульсу.

Клиническая картина: ощущение сердцебиения, тяжести за грудиной, иногда одышка. При ишемической болезни сердца может вызвать ангинозные боли из-за увеличения потребности миокарда в кислороде.

Диагностика: на ЭКГ – обязательно наличие зубцов Р синусового происхождения перед каждым комплексом QRS, при продолжительности интервала Р-Р меньше 0,6 с.

Лечение: при стенокардии, инфаркте миокарда – β-блокаторы (пропранолол или атенолол), антагонисты ионов кальция, группы верапамила. Нередко синусовая тахикардия устраняется ваготропными пробами (о которых будет рассказано ниже).

Синусовая брадикардия – замедление частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту и ниже (следует учесть, что иногда у здоровых людей, например спортсменов, частота ритма – 40–45 ударов в минуту).

Клиническая картина: редкий ритм и чувство «замирания» сердца, слабость, головокружение, иногда потеря сознания при частоте сердечных сокращений менее 40.

Диагностика: брадикардию можно определить, измерив пульс, и по ЭКГ. На ЭКГ – частота нормального синусового ритма снижается, иногда формируется высокий остроконечный зубец Т.

Лечение: если возникает нарушение гемодинамики и другие клинические проявления, то лечение проводится, как правило, в стационаре – атропином, изопротеренолом. При не резко выраженной брадикардии могут применяться препараты белладонны.

Пароксизмальная тахикардия – приступ учащенного сердцебиения, обычно от 140 до 220 ударов в минуту, с внезапным началом и завершением, длительностью от нескольких секунд до суток.

Клиническая картина: частое сердцебиение, нередко начинающееся с резкого толчка за грудиной, одышка, боль в области сердца или за грудиной, головокружение, слабость. Артериальное давление может незначительно снижаться, а при симпатоадреналовых кризах – повышаться.

Также кризам присущи озноб, учащенное мочеиспускание, нехватка воздуха; больные, как правило, напуганы, отмечается двигательное беспокойство. Яремные вены при пароксизме набухают и пульсируют синхронно артериальному пульсу.

Диагностика: по данным ЭКГ пароксизмальные тахикардии разделяют на наджелудочковую и желудочковую. К первой относятся предсердная и атриовентрикулярная (АV) формы. Частота сокращений 200–300 ударов в минуту соответствует трепетанию, более 300 ударов в минуту – мерцанию предсердий.

ishemicheskaya-bolezn-serdca

Наджелудочковая тахикардия обычно связана со стрессорной активацией кровообращения, сердечной недостаточностью, нарушениями электролитного баланса. Обычно протекает благоприятно и проходит после устранения причин стресса при полноценном обезболивании либо применении β-адреноблокаторов.

Желудочковая тахикардия особенно опасна в ранней фазе инфаркта миокарда (развивается на первые-третьи сутки заболевания). Она протекает с частотой 150–200 сокращений в минуту, неустойчива, может трансформироваться в фибрилляцию желудочков, высокочувствительна к лидокаину и электроимпульсной терапии (ЭИТ).

Желудочковая тахикардия поздней аритмической фазы развивается на 3–4 неделе инфаркта миокарда. Протекает, как правило, с частотой 180–220 сокращений в минуту, вызывает тяжелые расстройства гемодинамики и устойчива к лечению. Прогностическое значение крайне неблагоприятно.

Лечение: при пароксизме наджелудочковой тахикардии могут применяться вагусные пробы. Массаж каротидного синуса справа – до 20 с, при отсутствии эффекта – слева; делается осторожно, контролируется деятельность сердца (аускультативно или по ЭКГ); пробу не следует применять больным пожилого возраста и при нарушениях мозгового кровообращения.

  • Умеренное надавливание на глазные яблоки в течение нескольких секунд.
  • Искусственное вызывание рвоты.
  • Проба Вальсальвы (глубокий вдох с последующим максимальным выдохом при зажатом носе, закрытом рте).

Если эффекта нет, применяют верапамил (не рекомендуется на фоне приема β-блокаторов). При приступах суправентрикулярной тахикардии часто применяются блокаторы β-адренергических рецепторов (как правило, внутривенно медленно).

При пароксизме желудочковой тахикардии основные средства лечения – лидокаин, этацизин, обзидан, новокаинамид, кордарон, амиодарон. Сердечные гликозиды противопоказаны из-за опасности фибрилляции желудочков.

Если желудочковая тахикардия развивается на фоне лечения сердечными гликозидами (даже в малых дозах), показано медленное внутривенное введение магния сульфата.

Неэффективность фармакотерапии служит показанием для проведения электроимпульсной терапии (нецелесообразна при гликозидной интоксикации).

Мерцание (фибрилляция) и трепетание предсердий – это очень частые (более 350 в минуту) нерегулярные (при трепетании – регулярные) предсердные импульсы, приводящие к некоординированным сокращениям отдельных мышечных волокон.

При этом нарушении ритма эффективное сокращение предсердий отсутствует. В желудочки поступают частые и нерегулярные серии импульсов: большинство блокируется в атриовентрикулярном соединении, но часть достигает миокарда желудочков, вызывая аритмичные сокращения.

При трепетании предсердий к желудочкам может проводиться каждый второй, третий импульсы – так называемая правильная форма трепетания предсердий. Если проводимость атриовентрикулярного соединения меняется, то желудочки сокращаются аритмично, как и при мерцании предсердий.

Мерцание предсердий может быть постоянным и пароксизмальным. Принято различать бради-, нормо- и тахисистолическую формы мерцательной аритмии, при которых ЧСС в покое: 60 и менее, 61–90, 90 и более сокращений в минуту соответственно.

pchelinyj-med
Клиническая картина: при проведении импульсов 2:1 или 1:1 (редко) – сильное сердцебиение, слабость, нарастает сердечно-сосудистая недостаточность. Появление форм 3:1 и 4:1 больной может и не заметить.

При тахикардии (100–200 сокращений в минуту) больные жалуются на сердцебиение, слабость, одышку, утомляемость. В случаях брадиаритмической формы (меньше 60 сокращений в минуту) – на головокружение, обморочные состояния. При нормо-форме (60–100 сокращений в минуту) жалобы нередко отсутствуют.

Диагностика: ЭКГ, холтеровское мониторирование.

Лечение: для купирования пароксизмальной мерцательной аритмии используются β-блокаторы, новокаинамид, верапамил (финоптин, изоптин), этацизин, сердечные гликозиды. Если эффекта нет, применяется электроимпульсная терапия.

В случае нормо- и брадисистолической форм мерцательной аритмии при отсутствии сердечной декомпенсации проводится только лечение основного заболевания. При тахисистолической форме лечение направлено на снижение сердечного или восстановление синусового ритма.

Трепетание и фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков (мерцание) – частая и беспорядочная деятельность желудочков. При инфаркте миокарда может быть первичной и вторичной. Первичная фибрилляция возникает внезапно на фоне относительно удовлетворительного состояния больного, чаще в самом начале заболевания.
aritmiya-serdca

Трепетание желудочков – частые регулярные сокращения желудочков (более 250 в минуту), сопровождающиеся прекращением кровообращения. При пароксизмальном трепетании или фибрилляции желудочков возникают синкопальные состояния, приступы Морганьи–Адамса–Стокса.

Как правило, это терминальное нарушение ритма у умирающих, наиболее частая причина – острая коронарная недостаточность.

Клиническая картина: исчезает пульс, не прослушиваются сердечные тоны, АД не определяется, кожные покровы становятся бледными с синюшным оттенком. В течение 20–40 секунд больной теряет сознание, могут появиться судороги, расширяются зрачки, дыхание становится шумным и частым.

Диагностика: на ЭКГ при трепетании желудочков регистрируются регулярные ритмичные волны, напоминающие синусоидальную кривую с частотой 180–250 в минуту. Зубцы Р и Т не определяются. В случаях мерцания желудочков на ЭКГ наблюдаются непрерывно меняющиеся по форме, длительности, высоте и направлению волны частотой 130–150 в минуту.

Лечение: дефибрилляция, наружный массаж сердца, сильный удар кулаком в область сердца или по грудине. Фармакотерапия – адреналин, новокаинамид, лидокаин, обзидан. Прогноз неблагоприятный, особенно при фибрилляции у больных с выраженной сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком.

Аритмии, обусловленные сердечной недостаточностью (синусовая или предсердная тахикардии и особенно мерцание или трепетание предсердий), протекают тяжело, быстро и значительно ухудшают гемодинамику. При высокой ЧСС и значительном ухудшении кровообращения методом выбора является ЭИТ.

  • Признаки аритмии
  • Причины возникновения сердечной аритмии
  • Лечение сердечной аритмии
  • Профилактика аритмии
  • Скорая помощь при заболевании

Профилактика аритмии

Различают несколько видов аритмии. Самым распространенным видом этого сердечного заболевания является тахикардия. Основным ее признаком считается сильное сердцебиение, то есть свыше 90 ударов в минуту.

Тахикардия может быть синусовой, которая возникает на фоне сильных физических переутомлений, неврозов, стрессовых ситуаций. Проходит такой вид заболевания после устранения причин его появления. Патологическая тахикардия сопровождается резкими приступами учащенного сердцебиения. Этот вид тахикардии свидетельствует о наличии болезни сердца и ЦНС.

morkovnyj-sok

Может быть так, что аритмия сердца — это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом развития инфаркта миокарда. Может свидетельствовать приступ аритмии и о пороке сердца или указывать на наличие ишемической болезни.

Следующий вид аритмии — брадикардия. Она сопровождается замедлением сердцебиения, повышенной сонливостью, понижением работоспособности. Такие симптомы указывают на наличие патологии пищеварительных органов, неврозов, эндокринных заболеваний.

Самым распространенным типом аритмии является экстрасистолия, или замирание сердца. Как правило, к этому приводят сердечно-сосудистые заболевания, а также чрезмерное потребление алкоголя и никотина.

Еще существует мерцательная аритмия, при которой наблюдается хаотичное сокращение сердца. Это приводит к плохому кровообращению, которое провоцирует появление обмороков. Чаще всего причинами появления такого вида аритмии является врожденный порок сердца, неправильное функционирование щитовидной железы, пониженный уровень калия в крови.

При обнаружении аритмии существует специальный комплекс упражнений, который не приносит вреда. Даже когда занятия спортом противопоказаны, следует ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

До 90% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, если избежать установленных факторов риска. Профилактика включает в себя адекватные физические упражнения, снижение ожирения, лечение высокого кровяного давления, здоровое питание, снижение уровня холестерина и прекращение курения.

При сахарном диабете жёсткий контроль сахара в крови уменьшает сердечный риск и другие проблемы, такие как почечная недостаточность и слепота.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует "низкое или умеренное употребление алкоголя" для снижения вероятности развития ишемической болезни сердца, в то время как злоупотребление является для сердца очень опасным.

Вторичная профилактика-это предотвращение дальнейших осложнений уже существующих болезней. Эффективные изменения образа жизни включают:

  • Контроль веса в домашних условиях
  • Отказ от вредных привычек - прекращение курения
  • Избегать потребления трансжиров (в частично гидрогенизированных маслах)
  • Уменьшение психосоциального стресса
  • Регулярное определение уровня холестерина в крови

Признаки аритмии

  • головокружение;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • вялость;
  • общая слабость;
  • резкая, колющая боль в области сердца;
  • потемнение в глазах;
  • потеря сознания.

Очень частое беспричинное сильное сердцебиение, которое сменяется замиранием сердца, свидетельствует о наличии аритмии. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу, так как приступы аритмии могут давать о себе знать в более жесткой форме, к примеру, резкой потерей сознания в течение нескольких минут.

Сердечная аритмия, которая связана с учащением сердцебиения на вдохе и его замедлением на выдохе, очень часто является врожденным явлением и не доставляет никаких беспокойств или же болевых ощущений. Очень часто такой вид аритмии распространен среди детей. В этом случае медицинская помощь не нужна.

Скорая помощь при заболевании

Синдром аритмии иногда вызывает приступы. Тогда следует немедленно вызвать скорую помощь. Если такой возможности нет, то нужно в первую очередь усадить или уложить пострадавшего так, как ему будет удобно, в зависимости от ситуации.

В случае, когда человек теряет сознание, в первую очередь нужно освободить грудную клетку от одежды, смочить лоб холодной водой и нащупать пульс. Если он не прослушивается, то следует сделать непрямой массаж сердца. Эти манипуляции следует проводить до приезда скорой помощи.

При отсутствии сердцебиения и дыхания необходимо делать массаж сердца с искусственным дыханием до тех пор, пока не появятся признаки жизни. Для этого больного нужно положить на твердую горизонтальную плоскость, расположиться слева от него и делать непрямой массаж сердца, чередуя с искусственным дыханием.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass