Таблетки от аритмии – что принимать при различных видах аритмии и эффективность средств

Действие лекарств от аритмии

Основной механизм действия препаратов I класса ( блокаторы натриевых каналов) заключается в подавлении быстрых Nа каналов и блокаде поступления Nа в клетку во фазы 0 ПД.

Это приводит к замедлению проведения волны возбуждения, в т.ч. в участках миокарда с уже ослабленной проводимостью, и к прекращению аритмии, т.к. возникновение или поддержание циркулирующей волны возбуждения, вызывающей аритмию, обеспечивается её медленным проведением через участок с ослабленной проводимостью.

Кроме того, антиаритмический эффект препаратов I класса связан также с увеличением рефрактерности сердечной ткани, подавлением эктопической активности.

  • купирование пароксизмов желудочковой тахикардии (при инфаркте миокарда – лидокаин);
  • купирование пароксизмов наджелудочковой тахикардии (кроме препаратов IВ класса);
  • купирование приступов фибрилляции предсердий (кроме препаратов IВ класса);
  • профилактика желудочковых и наджелудочковых нарушений ритма у больных без выраженных структурных изменений миокарда и при сохраненной фракции выброса левого желудочка;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия и желудочковая экстрасистолия, вызванные гликозидной интоксикацией (дифенин, лидокаин).

Эти средства снижают возбудимость сердечной мышцы, скорость проведения по ней аномальных сигналов, вызывающих аритмию, и подавляют способность клеток к спонтанной выработке электрических импульсов.

Многие из них – антиаритмические препараты последнего поколения. Они используются не только при неправильном сердечном ритме, но и при ишемической и гипертонической болезни, недостаточности кровообращения и инфаркте миокарда.
Таблетки от аритмии

Для постоянного приема он не рекомендуется, поскольку обладает побочными эффектами:

  • слабость;
  • замедление пульса;
  • спазм бронхов;
  • увеличение концентрации глюкозы в крови и другие.

Основные противопоказания к использованию этих препаратов:

  • выраженная недостаточность кровообращения с одышкой и/или отеками;
  • постоянные приступы бронхиальной астмы;
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • детский возраст;
  • болезнь Рейно;
  • частота сокращений сердца до 50 в минуту;
  • блокады сердца, например, сино-атриальная или атрио-вентрикулярная;
  • снижение систолического («верхнего») давления до 90 мм рт. ст. и меньше;
  • стенокардия Принцметалла.

Неселективные бета-блокаторы подавляют выработку инсулина в поджелудочной железе. С другой стороны, эти препараты тормозят мобилизацию глюкозы из печени, способствуя развитию затяжной гипогликемии у больных с сахарным диабетом.

Гипогликемия способствует выделению в кровь адреналина, действующего на альфа-адренорецепторы. Это ведет к значительному подъему артериального давления.

  1. Без внутренней симпатомиметической активности:
    • пропранолол (анаприлин, обзидан);
    • надолол (коргард);
    • соталол (сотагексал, тензол);
    • тимолол (блокарден);
    • нипрадилол;
    • флестролол.
  2. С внутренней симпатомиметической активностью:
    • окспренолол (тразикор);
    • пиндолол (вискен);
    • алпренолол (аптин);
    • пенбутолол (бетапрессин, леватол) ;
    • бопиндолол (сандонорм);
    • буциндолол;
    • дилевалол;
    • картеолол;
    • лабеталол.

Кардиоселективные БАБ:

  1. Без внутренней симпатомиметической активности:
    • метопролол (беталок, беталок зок, корвитол, метозок, метокард, метокор, сердол, эгилок);
    • атенолол (бетакард, тенормин);
    • бетаксолол (бетак, локрен, керлон);
    • эсмолол (бревиблок);
    • бисопролол (арител, бидоп, биол, бипрол, бисогамма, бисомор, конкор, корбис, кординорм, коронал, нипертен, тирез);
    • карведилол (акридилол, багодилол, ведикардол, дилатренд, карведигамма, карвенал, кориол, рекардиум, таллитон);
    • небиволол (бинелол, небиватор, небикор, небилан, небилет, небилонг, невотенз, од-неб).
  2. С внутренней симпатомиметической активностью:
    • ацебуталол (ацекор, сектраль);
    • талинолол (корданум);
    • целипролол;
    • эпанолол (вазакор).

БАБ с вазодилатирующими свойствами:

  1.  Некардиоселективные:
    • амозулалол;
    • буциндолол;
    • дилевалол;
    • лабетолол;
    • медроксалол;
    • нипрадилол;
    • пиндолол.
  2.  Кардиоселективные:
    • карведилол;
    • небиволол;
    • целипролол.

Транквилизаторы

При индивидуальной непереносимости средств для лечения аритмии назначается прием транквилизаторов, которые хорошо восстанавливают сердечный ритм за короткий срок.

Причины непереносимости зависят от особенностей организма конкретного пациента, поэтому тип транквилизатора должен подбирать врач, обычно пациентам назначают Ксанакс, Медазепам, Элениум и другие средства.

Такое лекарство, назначаемое против аритмии,понижает давление, устраняет ощущение давления в груди, дает седативный и гипотензивный эффект.

Многие транквилизаторы помогают снизить ЧСС, расширить сосуды и улучшить общее состояние больного. Последние инновационные препараты не оказывают побочного действия, некоторые из них назначают даже пожилым людям.

Часто транквилизаторы входят в программу лечения мерцательной аритмии и ряда других патологических состояний, они эффективны, когда больному требуется срочная нормализация сердечного ритма.

В таком случае можно принять транквилизатор, назначенный врачом.

Поскольку развитие аритмии сопровождается нарушением процессов метаболизма внутри тканей либо скоплением холестериновых бляшек в сосудах, в составе комплексной терапии можно попить гомеопатические средства, назначенные специалистом.

Когда речь заходит о том, что принимать от диагностированной аритмии сердца в лечебных и профилактических целях, кардиологи рекомендуют настойку валерианы, помогающую устранять нервное возбуждение.

Это лекарство от аритмии подходит и для пожилых, поскольку не дает сильных побочных эффектов. Многие гомеопатические средства, включая травяные сборы и другие препараты, позволяют добиться стойкого улучшения спустя короткий период времени.

Лекарства от аритмии сердца 1А класса дают хорошие результаты при желудочковой и наджелудочковой аритмии.

Их минусом является токсичность и выраженное проаритмическое действие — способность инициировать новое, не наблюдавшееся до этого у пациента, нарушение сердечного ритма.

Нежелательные эффекты при приеме препаратов 1В класса возникают реже, чем у противоаритмических средств 1А и 1С классов.

При этом максимального эффекта они достигают только при желудочковых аритмиях.

Решая, что принимать при аритмии сердца, врач должен помнить, что лекарства класса 1С высокопродуктивны при желудочковых и наджелудочковых нарушениях ритма, однако при их применении велик риск развития проаритмических эффектов.

Антиаритмические препараты 2 класса (адреноблокаторы) убавляют частоту сокращений сердца, устраняют проблемы с недостатком кислорода миокарда, тормозят проведение возбуждения. Лекарство от аритмии сердца этой группы используют для курсового лечения и купирования экстрасистолии, повышенного сердечного ритма — синусовой тахикардии, фибрилляции желудочков — мерцательной аритмии.

Лекарства от аритмии сердца 3 класса относительно безопасны. Их применяют при желудочковых и наджелудочковых аритмиях. Однако некоторые таблетки, например Орнид, применяют при терапии только желудочковых аритмий, для которых не подходят другие методы лечения.

Препараты 4 класса рекомендуют при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, артериальной гипертензии, стенокардии, мерцательной аритмии, суправентрикулярных экстрасистолии и тахикардии. Интересующимся, что принимать при аритмии сердца, следует знать, что эти средства относительно безопасны, их побочные действия незначительны.

Для лечения аритмии используют различные методы:

  • этиотропную терапию;
  • рефлекторные воздействия;
  • медикаментозную терапию;
  • электрические способы, к которым относят стимуляцию сердца и кардиоверсию;
  • хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях достаточно применения этиотропной терапии — это вид лечения, который направлен на ликвидацию причины недуга. Для начала врач порекомендует изменить образ жизни, особенно пациентам-мужчинам — отказаться от вредных привычек, изменить рацион питания, больше времени проводить на свежем воздухе, начать выполнять несложные физические упражнения. При наличии легкого приступа можно выпить небольшое количество разведенного водой Корвалола.

В большинстве случаев врач быстро определяет причины возникновения аритмии и устраняет их. Иногда перебои ритма провоцирует неконтролируемый прием каких-либо медикаментов, часто его причиной становится недостаток определенных веществ — калия, магния, натрия.

После проведенных терапевтических курсов симптомы аритмии могут бесследно исчезнуть. Но в некоторых случаях придется прибегнуть к медикаментозным средствам — тогда только специалист должен принимать решение о том, что принимать при аритмии сердца.

Аритмия – это собирательное понятие, характеризующее заболевания, сопровождающиеся нарушением ритма сердечных сокращений. Даже при незначительных приступах тахикардии, брадикардии появляется слабость, головокружения, ощущение нехватки воздуха. А фибрилляция желудочков относится к неотложным состояниям.

Радикальным методом терапии является установка кардиостимулятора. Это малоинвазивное, но все-таки хирургическое вмешательство. Поэтому на начальном этапе развития заболевания проводят лечение с применением антиаритмических лекарственных препаратов.

Обзор препаратов от аритмии

Номинация наименование товара цена
I класс — мембраностабилизирующие средства (хинидиноподобные) от аритмии Подгруппа IА: прокаинамид (Новокаинамид, Пронестил, Кардиоритмин)      110 ₽
подгруппа IВ - Лидокаин (Ксилокаин, Ксикаин)      43 ₽
Подгруппа IС - Пропафенон (Ритмонорм)      302 ₽
Отдельный препарат 1 класса от аритмии ЭТАЦИЗИН      1 455 ₽
 II КЛАСС — БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ от аритмии Анаприлин, Обзидан, Тенормин, Бетакард, Беталок, Эгилок       24 ₽
 II класс — препараты от аритмии, замедляющие реполяризацию соталол, Амиодарон       98 ₽
 IV класс — блокаторы «медленных» кальциевых каналов от аритмии Верапамил, Изоптин, Финоптин       43 ₽
 Некоторые другие средства от аритмии  дигоксин      30 ₽

Какие выделяют группы

В основу классификации положен принцип действия лекарственных средств и область сердца, на которую они оказывают влияние.

Препараты, влияющие на миокард.

  • мембраностабилизирующие средства;
  • блокаторы кальциевых каналов;

Препараты, регулирующие нервную проводимость сердца:

  • бета-адреноблокаторы;
  • бета-адреномиметики;
  • м-холиноблокаторы.

Прочие средства:

  • блокаторы калиевых каналов;
  • сердечные гликозиды на растительной основе;
  • аденозин;
  • магния сульфат.

Препараты бета-адреноблокаторы

Лекарства для восстановления ритма, принадлежащие к первому классу, угнетают автоматизм главного сердечного узла – синусового. Если слишком превысить дозу до токсичной, то активность вообще всех водителей ритма исчезнет, и сердце остановится.

Лекарство выпускают и в капсулах, и в таблетках, и в таблетках с замедленным высвобождением, и в ампулах для внутривенного введения. Прокаинамид снижает проводимость почти во всех отделах сердца. Это желудочки, предсердия, структуры чуть пониже атриовентрикулярного узла.

Таблетки, нормализующие ритм сердца

Новокаинамид подавляет четвертую фазу деполяризации, и помогает при тех аритмиях, когда автоматизм синусового узла повышен. Эффект этого лекарства зависит от дозы, а проявляет антиаритмическое действие активный метаболит, который образуется в печени. Однако есть опасность резкого снижения давления, поскольку расширяются периферические сосуды.

После приёма таблеток, эффект начинается где-то через 10 минут, а при внутривенном введении - немедленно. Максимум действия - через полтора часа, а продолжительность всего действия – от 5 до 10 часов.

Аритмологи отмечают, что короткие курсы лечения переносятся лучше, чем длительные. Но если назначать его очень долго, то повышается риск развития системной красной волчанки, даже если он очень хорошо помогает.

Очень важный момент назначения этого препарата - это ранний послеоперационный период у пациентов после аортокоронарного шунтирования по поводу ишемической болезни сердца. Если его назначать пациентам в течение 4 дней после операции, то достоверно снижается риск такого нарушения ритма, как мерцание предсердий и желудочковая тахикардия.

Другими показаниями к выбору будут продолжительные эпизоды желудочковой аритмии, экстрасистолы, наджелудочковая тахиаритмия, например трепетание предсердий, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, который может проявляться мерцательной аритмией.

Строго противопоказан новокаинамид при глубокой блокаде сердца, наличии системной красной волчанки и на фоне приёма сердечных гликозидов. Побочным эффектом может быть острое падение артериального давления, головная боль агранулоцитоз и другие состояния.

При лечении новокаинамидом нужно соблюдать особые меры предосторожности. Это контроль креатинина в сыворотке, регулярная сдача анализов крови, исследование титров антинуклеарных антител на системную красную волчанку. Выпускает новокаинамид российское объединение «Органика», одна упаковка таблеток стоит 120 руб.

Безусловно, Лидокаин гораздо шире известен как местный анестетик, например, для маленьких операций в стоматологии. Также он является эффективным антиаритмиком, который блокирует, в отличие от новокаинамида не только открытые каналы для натрия, но и те, которые инактивированы.

Препараты этого класса практически не влияют на проводимость внутри сердца и поэтому не влияют на уширение желудочкового комплекса QRS (время сокращения не увеличивается). Лидокаин избирательно воздействует на поврежденную ткань миокарда, например при ишемии, и образует очажки местной блокады проведения импульса.

Показан Лидокаин, как и другие препараты этого класса, при развитии желудочковых нарушений ритма на фоне острого инфаркта миокарда, нарушения ритма желудочков на фоне передозировке сердечных гликозидов, при так называемой дигиталисной интоксикации. Показания - и другие желудочковые нарушения ритма, такие как экстрасистолии, тахикардии.

Очень любят использовать Лидокаин реаниматологи, если возникает нарушение ритма во время операции, или например, катетеризации сердца. Лидокаин - это всегда внутривенное введение, препарат пациенты дома в таблетках не получают.

Вводят его в течение 3-4 минут, быстро вводить нельзя, поскольку можно быстро попасть в токсичный диапазон дозы. Иногда его вводят внутримышечно, но всё-таки за рубежом применяются шприцы-дозаторы для взрослых, которые могут ввести себе внутримышечно 2 мл лидокаина с целью купирования аритмии.

Лидокаин запрещено принимать пациентам с атриовентрикулярной блокадой, при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. Если вспомнить, то предыдущий препарат, новокаинамид, был показан при этом заболевании, несмотря на то, что лекарства принадлежат к одному классу, но разным подгруппам.

Не следует назначать Лидокаин людям с серьезным заболеванием печени, и особенно нельзя сочетать местные анестетики с добавлением адреналина, поскольку существует выраженный риск сужения сосудов и развития ишемии.

Побочные эффекты лидокаина связаны с дозой, и возможно развитие брадикардии и остановки синусового узла. Бывает сонливость и головная боль, онемение конечностей, парестезии, двоение в глазах и подёргивания мышц.

Поскольку Лидокаин может взаимодействовать с другими антиаритмическими препаратами, с тем же самым новокаинамидом, то категорически запрещается самостоятельно присоединять к нему любой второй препарат без консультации аритмолога.

Лидокаин - один из самых недорогих препаратов, и купить его можно практически в любой аптеке, конечно, не как противоаритмический препарат, а как средство для местной анестезии. Для домашнего применения в России он не предназначен.

Лекарства для восстановления ритма из этой подгруппы предотвращают работу быстрых натриевых каналов в миокарде, никак не влияют на скорость потенциала действия, но зато замедляют проведение импульса по некоторым пучкам.

Это хорошо заметно на ЭКГ. Назначение пропафенона приводит к удлинению сокращения желудочков, что проявляется расширением желудочкового комплекса. Эти лекарства обладают выраженным противоаритмическим действием, поскольку они довольно сильно угнетают проводимость.

в группе, которая получала плацебо, то есть пустышку, смертность достигала 3%, а на фоне приема антиаритмиков - целых 10%. Это факт раздался как гром среди ясного неба, и после него начался закат этого популярного и даже престижного подкласса.

Вне подозрений остался только пропафенон, который и применяется при под названием Ритмол, Пропанорм, Нормаритм. Он влияет комплексно. Пропафенон имеет свойства местного анестетика, слабые бета-блокирующие свойства и влияние антагониста кальция «в одном флаконе».

При этом он безопасен, если речь идет об осторожном купировании различных желудочковых и наджелудочковых аритмий. Но на фоне пропафенона могут развиться такие не очень хорошие вещи, как повышение давления в правых отделах сердца и лёгочной артерии, снижение сердечного индекса, и поэтому он не должен назначаться пациентам, у которых фракция выброса составляет менее 50%.

В настоящее время пропафенон применяют только лишь при наличии желудочковых аритмий, которые имеют высокий риск опасности для жизни. Раньше им лечили пациентов с разнообразными желудочковыми и наджелудочковыми аритмиями, но он стал проявлять тот самый нехороший проаритмический эффект, который находили почти у 20% всех пациентов.

Этацизин (диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин) выпускают в таблетках и в растворе, он также уменьшает входящий ток ионов натрия, и проявляет значительный антиаритмический эффект при желудочковых и наджелудочковых аритмиях, когда другие антиаритмики оказались бессильными.

При этом хорошо заметно его действие на сердце при проведении ЭКГ на фоне терапии. Интервал PQ значительно удлиняется на 17%, а желудочковый комплекс QRS расширяется на 25%. Таким образом, импульсу требуется на четверть больше времени, чтобы произошло сокращение желудочков.

Самым главным неблагоприятным эффектом от введения Этацизина считается артериальная гипотония, которые в комплексе с угнетением внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости может еще больше усугубить ситуацию.

Поэтому на фоне низкого давления приходится отказываться от этого препарата, несмотря на его плюсы. Применяется он внутривенно, довольно медленно со скоростью 10 мг в минуту. В таблетках 50 мг - 3 раза в день, но не больше 200 мг в сутки.

Также он может обладать опасным проаритмическим эффектом, вызывает одышку и сердцебиение, может привести к эмболии лёгочной артерии и даже к инфаркту миокарда, если применять его в высоких дозировках.

У пациентов в 15% случаев было головокружение, в 10% случаев - тошнота и даже задержка мочи. Несмотря на это, Этацизин довольно дорого стоит. Упаковка из 50 таблеток, рассчитанная на 3 недели применения, стоит в среднем 1500 рублей. Выпускается Этацизин латвийской компанией Олайнфарм.

Вообще следует сказать, что после исследований, проведенных в последние десятилетия XX века, стало известно, что противоаритмические препараты 1 класса могут увеличивать смертность больных с аритмиями, если их применять постоянно и длительно.

В настоящее время препараты 1 класса применяются редко, и только с целью устранить симптомы аритмии, или поддержать нормальный, синусовый ритм у пациентов с наличием мерцательной аритмии на фоне здорового сердца (без органических изменений – дилатации камер, гипертрофии, клапанных аномалий).

Транквилизаторы

Бета-блокаторы при аритмии: принцип действия

Верапамил – эффективный и недорогой препарат. Активное вещество замедляет проникновение ионов кальция в клетки сердца, гладкие мышечные волокна, снижает потребность в кислороде, регулирует метаболические процессы в тканях.

При этом поток крови к миокарду увеличивается, но тормозится проведение электросигналов в AV-узле. Это способствует нормализации сердечного ритма.

Показанием к назначению является тахикардия, в том числе и у детей, трепетание и мерцание предсердий, повышенное давление, гипертонический криз.

Препарат в таблетированной форме назначают по 40–80 мг на 1 прием. Для купирования аритмии Верапамил принимают 3 раза в день. Инъекционные формы используют в условиях стационара, так как ведение исключительно внутривенное и предназначено для оказания быстрой помощи. При стабилизации пациента переводят на таблетированные формы.

Верапамил обладает обширным списком побочных эффектов. Чаще всего встречаются:

  • нарушение ориентации в пространстве;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • брадикардия;
  • обострения симптомов стенокардии;
  • нарушение дефекации, боли в эпигастрии;
  • тошнота;
  • гиперемия кожи;
  • появление отеков.
Дилтиазем – основной компонент препарата Дилтиазем. Выпускается исключительно в таблетированной форме. Основное вещество блокирует движение ионов кальция в синусном узле.

Показания к назначению препарата:

  • стенокардия различного генеза;
  • артериальная гипертония;
  • тахикардия;
  • фибрилляция желудочков.

Противопоказания и побочные эффекты аналогичны Верапамилу, прочим препаратам этой группы. Лекарственное средство принимают или натощак, или во время еды. Начальная доза составляет 60 мг в сутки. При необходимости ее увеличивают до 240 мг, но не более 480 мг в день, разделенных на 4 приема.

Препарат разрешено принимать на фоне использования диуретиков, средств для разжижения крови, медикаментов для снижения уровня сахара.

Не употреблять одновременно с прочими антиаритмическими таблетками или инъекционными формами, Аспирином, рентгеноконтрастными веществами.

Циннаризин. Активный компонент – циннаризин. Рекомендованная дозировка согласно инструкции составляет 1 таблетка 3 раза в день. Максимальная доза – 9 шт.

Побочные эффекты:

  • сонливость;
  • головная боль;
  • нарушение дефекации;
  • гипергидроз;
  • реакции гиперчувствительности;
  • сухость во рту.
Препарат не принимают одновременно с алкоголем, антидепрессантами. Циннаризин вызывает сонливость, поэтому на фоне приема не следует садиться за руль и выполнять точные работы.
Как выбрать таблетки от аритмии

Передозировка сопровождается усилением побочных эффектов. Лечение симптоматическое.

Препараты этой группы эффективны при синусовом нарушении ритма, аритмиях, развившихся на фоне ухудшения кровоснабжения.

Атенолол-Акри – основной компонент препарата оказывает антиаритмическое действие, нормализует давление.

Показаниями к назначению является наджелудочковая тахикардия, артериальная гипертензия различной этиологии.

Препарат не прописывается в следующих случаях:

  • брадикардия;
  • блокада синусного узла;
  • сердечная недостаточность;
  • ацидоз;
  • астма;
  • детский возраст;
  • лечение ингибиторами МАО.
Схема приема лекарственного средства зависит от причины нарушения сердечного ритма. Начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки. Устойчивый терапевтический эффект развивается в течение 2 недель. Далее кардиолог может провести коррекцию дозы.

Вазокардин – показан при желудочковом и наджелудочковом нарушении ритма. Начальная доза составляет 50 мг 2 раза в день. Противопоказания к назначению аналогичны препаратам этой группы.

Вазокардин хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата. Больные жаловались на развитие брадикардии, головные боли, головокружения, диарею.

На фоне приема Вазокардина запрещено употребление алкоголя. Пациентам с псориазом этот препарат назначают с осторожностью.
  1. Антагонисты кальция.
  2. Блокаторы кальциевых каналов.
  3. Активаторы каналов.
Препараты от мерцательной аритмии

Лекарственные средства из этой группы обладают следующими положительными эффектами:

  • расширение кардиальных сосудов;
  • улучшение кровообращения в области сердца;
  • понижение артериального давления;
  • предотвращение тромбоза за счет улучшения текучести крови.

Каждый из лекарственных средств, используемых в антиаритмической терапии, способен оказать выраженное воздействие на сердечную деятельность, поэтому крайне важно точно и последовательно использовать рекомендации врача-кардиолога или аритмолога.

К основным эффектам лекарств этой группы относятся:

  • урежение частоты сердцебиения;
  • понижение давления;
  • воздействие на тонус коронарных артерий;
  • улучшение кислородного питания кардиомиоцитов.

Следует с осторожностью принимать лекарственные средства из этой группы: наличие токсического эффекта требует постоянного врачебного и лабораторного контроля.

Мы не будем рассматривать здесь различные группы бета-адреноблокаторов, скажем только, что существующие общие показания к их назначению весьма и весьма широки. Это высокие, или наджелудочковой аритмии, начиная от синусовой тахикардии и заканчивая мерцательной аритмией, естественно, тахиформой мерцания предсердий в первую очередь.

Это желудочковые аритмии в виде экстрасистолий. Показаны блокаторы при гипертрофической кардиомиопатии, при стрессе (ведь сердце сокращается чаще под влиянием адреналина), при факторных пароксизмальных наджелудочковых тахикардиях.

Они применяются для профилактики рецидивов пароксизмов желудочковой аритмии, в том числе - с целью профилактики внезапной смерти у пациентов после инфаркта. Применение бета-адреноблокаторов достоверно увеличивает выживаемость, например, у пациентов с фибрилляцией желудочков.

Таблетки

Из препаратов можно назвать пропранолол, надолол, атенолол, метопролол. Но гораздо чаще используются следующие коммерческие наименования: Анаприлин, Обзидан, Тенормин, Бетакард, Беталок, Эгилок. Самым дорогим из широко используемых на данный момент является Беталок, который выпускается шведской компанией Аstrazeneca. Один флакон, содержащий 100 таблеток по 100 мг, стоит в среднем 490 руб., что тоже недорого.

Несмотря на широкое назначение, терапия бета-адреноблокаторами аритмии также иметь много подводных камней. Нужно учитывать побочные эффекты - гипотонию, возможное наличие скрытой симпатомиметической активности, вероятность развития бронхоспазма, и множества других эффектов, оценку которых оставим профессионалам.

Верапамил, он же Изоптин или Финоптин, является дешёвым и доступным препаратом. Так, отечественный Верапамил производства Ирбитского химфармзавода будет стоить в среднем 50 рублей за упаковку таблеток, а самый дорогой импортный пролонгированный Изоптин будет стоить 440 рублей за упаковку из 30 таблеток.

Показан Верапамил и его аналоги в случае наджелудочковой тахикардии, при пароксизме мерцательной аритмии и трепетании предсердий. В данном случае препарат вводится внутривенно, медленно, причём обязательно на фоне записи ЭКГ в процессе введения и измерения артериального давления.

При этом нужно соблюдать обязательно начальную дозу. Приём в таблетках обычно производится для профилактики, или пароксизмов наджелудочковой тахикардии, или других аритмий по показанию врача. Обычно суточная доза - 240 мг, которую следует разделить на 3 приема.

Верапамил может взаимодействовать с другими антиаритмическими средствами, и это может быть опасно. Так, если брать препарат Хинидин из первой группы, в результате может развиться тяжёлая гипотензия (понижение артериального давления).

Использование таблеток от аритмии во время беременности

Лечение аритмии у беременных должно проводиться только под контролем кардиолога и гинеколога, неонатолога. Опасность этого состояния во время гестационного периода заключается в развитии нарушения сердечного ритма у будущего ребенка.

Медикаментозные препараты принимать самостоятельно в этот период запрещено, даже если наблюдались случаи аритмии до беременности. Таблетированные формы назначают только при наличии признаков сердечной недостаточности, после определения вида нарушения ритма и строго индивидуально.

Кардиолог назначит:

  • Дигоксин.
  • Изоланид.
  • Дигитоксин.
  • Анаприлин.
  • Хлорид калия.
  • Панангин.
  • Сердечные гликозиды.
  • Верапамил.
  • Новокаинамид.
  • Пропранолол.

Лечение начинается с минимальных дозировок. При нормализации состояния переходят на поддерживающий прием.

Решение о виде родоразрешения принимает врач на основании диагноза пациентки. Женщинам с мерцательной аритмией показано кесарево сечение, при единичных эпизодах разрешаются естественные роды, но с адекватным обезболиванием.

Не нужно искать универсальные средства. Выбор медикамента зависит от диагноза, индивидуальных особенностей организма. Зачастую старые проверенные препараты работают эффективнее лекарств последнего поколения.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass