Аритмия сама проходит ⋆ Лечение Сердца

Почему возникает мерцательная аритмия?

Существует множество причин, которые могут привести к этому заболеванию. Например, различные заболевания сердца: некоторые сердечные пороки, инфекционное поражение сердца и сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ее грозное осложнение – инфаркт миокарда.

Очень часто приступ мерцательной аритмии провоцируется употреблением большего, чем обычно, количества алкоголя. Существует даже такое понятие – «сердечная аритмия праздничных дней». В любой день можно ожидать появления аритмии у людей с заболеваниями щитовидной железы (особенно с ее избыточной функцией) и некоторыми другими гормональными расстройствами.

Часто аритмия развивается после хирургических вмешательств, инсульта, различных стрессов. Провоцировать ее развитие могут также некоторые лекарства. Например, прием мочегонных с целью похудеть нередко приводит «самого себе доктора» на больничную койку.

Высок риск развития мерцательной аритмии у людей, страдающих сахарным диабетом, особенно если диабет сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением. Наследственная предрасположенность тоже имеет значение. Впрочем, далеко не всегда врачам удается определить причину аритмии.

Как узнать о начале заболевания? О нем сигнализирует, например, сердцебиение, когда сердце так колотится, что, кажется, вот-вот выпрыгнет из груди, при этом человек зачастую сам чувствует, что сердце бьется не ритмично.

Но часто аритмия протекает незаметно. Только прощупав пульс, можно установить нерегулярность сердечных сокращений. Нередко болезнь выявляется лишь во время диспансерного обследования на ЭКГ. Но бывает и хуже: первыми проявлениями заболевания становятся осложнения.

Последствия

Основная функция сердца – перекачивать через себя кровь. В норме оно сокращается равномерно, но иногда происходит сбой и наблюдаются хаотичные неоднородные сокращения. В этих случаях сердцебиение может увеличиваться до устрашающей цифры – 600 ударов в минуту! Не удивительно, что последствия могут быть самыми разными. К ним относятся:

  1. Тромбоэмболия. Для более понятного объяснения подходит сравнение: кровь не перекачивается, как положено, а взбивается в предсердиях. Так происходит образование тромбов. Они могут находиться в любом отделе сердца и прийти в движение в любую минуту. Эмболизация сердца, то есть его закупорка – вот что происходит в результате продвижения тромба или его фрагмента. Следствием этого может быть инфаркт или инсульт со смертельным исходом. Самым опасным можно назвать тромбоз легочной артерии, здесь практически 100%-я смертность, если только не оказать своевременную квалифицированную помощь. Если тромбу удастся попасть по кровотоку за пределы сердца, в большой круг кровообращения, это чревато не менее печальными последствиями. При попадании в сосуды мозга, к примеру, возникает инсульт. Данная патология не может не отразиться на качестве жизни пациента: теряется или сильно ограничивается подвижность, нарушается речь, человек теряет трудоспособность и возможность самообслуживания. Затем требуется длительное лечение, серьезный уход, реабилитация, и это еще не гарантия, что все функции вернутся в полном объеме. Если же тромбом был закупорен крупный ствол Веллизиева круга, то развивается кома. Когда тромб застревает в брыжейке кишечника, то это становится причиной его некроза. Также опасно и попадание кровяных сгустков в сосуды конечностей, это грозит развитием гангрены. Если изменения в данной конечности окажутся необратимыми, то будет показана ее ампутация.
  2. Сердечная недостаточность – это, наоборот, малочисленные сокращения. Фактически сердце не выполняет свое предназначение по перекачиванию. Весь организм ощущает на себе последствия этого, так как уже не может в нужной мере получать кислород и питательные вещества. Могут присоединиться самые разные заболевания, часто даже не связанные с сердцем.
  3. Брадикардия – это достаточно редкое последствие аритмии. Данное состояние характерно критическим снижением ЧСС до 40 и менее. В этом случае мозг и прочие органы получают мизерное количество крови, что становится причиной частых обмороков. Здесь может помочь только установка кардиостимулятора, которому будет задан нормальный сердечный ритм – не меньше 60 ударов в минуту. Это устройство уникально тем, что начинает свою работу только тогда, когда естественные удары сердца снижаются ниже 30-40 ударов.
  4. Тахикардия – полная противоположность предыдущему состоянию. Ритм в этом случае ускоряется свыше 90 ударов. Человек начинает ощущать нехарактерные, излишне частые сокращения. Причем, для этого не требуется никаких дополнительных измерений –  достаточно приложить руку к области сердца или на запястие. Иногда даже и этого делать не нужно – аномальное сердцебиение заметно и так. Это тем более очевидно, что в норме сердечная деятельность остается незаметной для человека. Из-за тахикардии часто развиваются рецидивы аритмии, вплоть до самых опасных ее форм, которые уже не могут быть купированы медикаментозно. Тахикардия еще очень опасна тем, что фактически это перегрузка сердца. Иногда сердце уже не может справиться с таким ритмом и возникает гипертрофия миокарда. То есть размер органа увеличивается и ему требуется кровь, сильно насыщенная кислородом. Какой-то период это все компенсируется, но после –  приводит к кислородной недостаточности, затем – к ишемии и инфаркту.

Ритмы сердца при тахикардии и брадикардии

Чем вообще опасна мерцательная аритмия?

Нередко она сопровождается тахикардией, то есть повышением частоты сердечных сокращений. При этом на сердце падает колоссальная нагрузка. В результате могут появиться боли за грудиной – симптомы стенокардии или даже инфаркта миокарда.

Существует две основные формы аритмии: пароксизмальная, которая проявляется отдельными приступами, и постоянная, когда мерцание предсердий сохраняется годами и даже десятилетиями. При постоянной форме предпочтительнее отказаться от восстановления нормального ритма.

Конечно, постоянная аритмия грозит большими осложнениями, особенно если сопровождается тахикардией. Но здесь выручает регулярный прием лекарств, урежающих сердечный ритм. Не вредно ли постоянно принимать таблетки?

Олег Лищук

Может ли аритмия пройти сама по себе?

В принципе, может. Но если аритмия сохраняется несколько часов или возникли осложнения, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Впрочем, даже если аритмия исчезла сама собой, не следует откладывать визит к врачу.

Как поется в хорошей песенке: «Сколько сердце валидолом ни лечи, все равно сплошные перебои». Дело в том, что восстановление нормального ритма лучше всего проводить в первые сутки от начала аритмии. Можно устранять аритмию и позже этого срока, но тогда потребуется дополнительная подготовка.

При мерцательной аритмии, когда предсердия нормально не сокращаются, в них резко замедляется кровоток, и поэтому образуются кровяные сгустки – тромбы. Это происходит на вторые сутки после начала аритмии.

Когда же нормальный ритм восстановится и предсердия начнут сокращаться, фрагменты тромбов могут отрываться и закупоривать сосуды какого-либо органа. Обычно тромбы «уплывают» в сосуды головного мозга.

Именно поэтому всем, кто обратился к врачу более, чем через 24-48 часов после начала аритмии, назначают препараты, замедляющие свертывание крови. Только когда будет получен эффект, примерно через 1-2 недели, возможно восстановление ритма.

Клинический случай 1. Болезнь, точнее отдельные ее виды, могут пройти сами по себе. Наглядным тому примером служит синусовая аритмия у детей и подростков. Такое нарушение ритма встречается в этом возрасте очень часто, даже на фоне полного здоровья из-за стрессов или сильных волнений.

Иногда это состояние не требует даже коррекции лекарственными препаратами. Конечно, здесь очень важно не пропустить распознавание тревожных симптомов и следить, чтобы недуг не сказывалась на учебе, занятиях спортом и полноценной жизни ребенка или подростка.

При синусовой аритмии частота сердечных сокращений держится в пределах нормы (60-90 ударов), но их частота носит переменный характер. Это становится причиной того, что вырабатывается неправильный сердечный ритм. Очень важно контролировать это состояние у ребенка.

Клинический случай 2. Во взрослом возрасте возможно исчезновение аритмии после излечения от заболевания, которое спровоцировало аритмию. Например, часто причиной может быть вегето-сосудистая дистония.

Клинический случай 3. Бывает и так, что болезнь провоцируют вредные привычки, стрессы. После нормализации ритма жизни исчезают и проблемы с аритмией.

В остальных случаях недуг может ослабить свои симптомы или пройти совсем только после лечения препаратами или оперативного вмешательства.

Человека не может не волновать вопрос – как жить дальше с диагнозом "аритмия". Правильно и своевременно поставленный диагноз – это уже половина дела. Затем очень важно строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Если необходима установка кардиостимулятора – его нужно ставить. Если назначаются лекарственные препараты – их нужно принимать регулярно, либо в период приступов – так, как назначит доктор. Болезнь, диагностированная на ранних сроках, очень эффективно поддается лечению, которое способно значительно улучшить качество жизни пациента.

Чтобы поддерживать этот уровень важно придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек. Известно, что никотин в разы повышает вероятность развития различных патологий сердца. Не менее важно укреплять сердце.

Это можно делать с помощью пробежек на свежем воздухе, особенно в вечернее время, фитнеса, шейпинга и прочих методик. Огромную роль играет рацион питания – он должен быть насыщен витаминами и всеми необходимыми микроэлементами.

Правила ЗОЖ

Можно ли умереть

Да. Но если говорить точнее – люди умирают не от самой аритмии, а от тех последствий, которые отдельные ее виды несут организму. Например, экстрасистолия может привести к остановке сердца. Здесь все зависит от присутствия пароксизмальных тахикардий и реакции организма на медикаментозное лечение. Наиболее вероятна внезапная смертность для пациентов с органическими поражениями сердца.

Мерцательная аритмия не менее коварна – она может стать причиной ишемического инсульта, который очень часто становится причиной летального исхода. Не менее опасное последствие данного вида аритмии – отек легких.

Этот вид аритмии характерен также тем, что симптоматика не всегда бывает явной. Возникающие проявления легко можно перепутать с признаками более легких видов аритмий. Смерть пациента зачастую наступает именно из-за этого, а также из-за того, что помощь была оказана несвоевременно, неправильно или в неполном объеме.

Чем вообще опасна мерцательная аритмия?

Наиболее распространенным является восстановление ритма сердца с помощью лекарственных препаратов. Эти лекарства называются антиаритмическими. Как правило, для восстановления ритма, их вводят внутривенно.

Однако, в некоторых случаях, больной сам может принять таблетку подобранного ранее лекарства, которое у него прекращает приступ мерцательной аритмии. К сожалению, не существует специальных признаков, позволяющих определить, какое из лекарств окажется более эффективным.

В некоторых случаях, когда приступ мерцательной аритмии не поддается лечению лекарствами или имеется непосредственная угроза для жизни больного, для восстановления ритма применяют так называемую электрическую кардиоверсию.

Больной на короткое время (1-2 мин) погружается в сон, затем специальным синхронизированным (т.е. наносимым в определенную фазу сердечного цикла) разрядом электрического тока ритм сердца восстанавливается.

Метод имеет несколько недостатков — необходимость погружать больного в сон, необходимость специального оборудования для проведения процедуры. Кроме того, эта процедура должна проводиться в больнице, в которой работает высококвалифицированный персонал.

Но есть и значительные преимущества. Так, ритм восстанавливается почти во всех случаях (в отличие от лекарств, восстанавливающих ритм лишь в 60— 80%). Этот способ наиболее безопасен, так как любое лекарство имеет побочные эффекты.

Если они появились, то нужно время, чтобы лекарство ушло из крови. Учитывая преимущества кардиоверсии, были созданы специальные вшиваемые под кожу аппараты — кардиовертеры, которые улавливают мерцательную аритмию и прекращают ее. Однако пока эти аппараты широко не применяются.

После восстановления ритма необходимо его поддерживать. Требуется лечение заболевания, которое привело к мерцательной аритмии, устранение факторов, провоцирующих приступ. Если приступы редкие, то иногда от специальной антиаритмической терапии воздерживаются. Однако чаще всего приходится принимать лекарство, предотвращающее развитие аритмии.

Иногда, при часто возникающих, тяжело переносимых больным приступах приходится применять хирургическое лечение.

Олег Лищук

Истории о том, как человек на улице вдруг упал и умер, невольно заставляют рассуждать о вмешательстве иных сил. Однако врачам известны вполне реальные причины внезапных смертей. Одна из них — нарушение ритма сердца — аритмия.

Всегда ли её надо бояться и как лечить — об этом рассказывает заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением Клиники факультетской терапии и интервенционной кардиологии им. В. Н. Виноградова Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова к. м. н. Антон РОДИОНОВ.

ЧТОБЫ сердце билось, а точнее — сокращалось, специальные сердечные клетки вырабатывают и проводят электрические импульсы. Запускающий сигнал возникает в правом предсердии (один из верхних отделов сердца), в так называемом синусовом узле — водителе ритма.

Он ответственен за то, что сердце сокращается с частотой 60–90 ударов в минуту. Затем сигнал распространяется на левое предсердие, а потом на желудочки (нижние отделы сердца). Сокращения следуют друг за другом через равные промежутки времени.

Любые нарушения их частоты, последовательности и объединяются понятием «аритмия». Очень многие из них безопасны и даже естественны для здорового человека. Например, синусовая или дыхательная аритмия:

на вдохе пульс урежается, на выдохе учащается. Увеличение частоты сердечных сокращений при физических или эмоциональных нагрузках, повышении температуры тела — тоже нормальная реакция здорового сердца.

НО ЕСТЬ и большая группа грозных и даже жизнеугрожающих аритмий. При слишком медленном ритме сердечных сокращений — брадикардии (пульс менее 50 ударов в минуту), сердце не способно перекачивать достаточно крови.

Это может привести к усталости, головокружению, потере сознания. При тяжёлых «сердечных блокадах» сердце сокращается очень медленно, из-за чего органы и прежде всего головной мозг не получают достаточного количества кислорода. В этой ситуации пациенту необходима срочная установка кардиостимулятора.

При частых сокращениях — тахикардии (пульс превышает 100 ударов в минуту) работа сердца становится менее эффективна и доставка кислорода к органам и тканям также уменьшается. Иногда пульс может доходить до 150–200 ударов в минуту, что проявляется одышкой, болью в груди, нередко потерей сознания, а в тяжёлых ситуациях возможна гибель пациента.

При мерцательной аритмии «пропадает» сокращение предсердий — когда их мышечные волокна теряют способность работать синхронно, предсердия лишь хаотично подёргиваются — мерцают. От этого и желудочки начинают сокращаться неритмично.

Это можно чувствовать как нерегулярное сердцебиение и «толчки» в груди. Несокращающаяся сердечная мышца ещё больше ослабевает и растягивается, что может привести к развитию сердечной недостаточности и инсульту.

Ищем виноватых

ОБЫЧНО, если аритмия появилась после 50 лет, врачи особенно не ломают голову, откуда она взялась. Естественные возрастные процессы (например, разрастание соединительной ткани в сердечной мышце) приводят к изменению проводимости электрических импульсов.

Аритмия у молодых людей может быть следствием редких врождённых или наследственных заболеваний, перенесённого инфекционного заболевания, к примеру миокардита. Иногда причиной аритмии становится повышенная функция щитовидной железы.

кофеин, табак, алкоголь, средства против простуды и кашля, лекарства, подавляющие аппетит, психотропные препараты, наркотики типа кокаина и марихуаны.

В тех случаях, когда причину нарушений ритма устранить невозможно (за исключением случаев типа: «Не пей!», «Не кури!»), приходится проводить противоаритмическое лечение.

ЕСЛИ вы хоть однажды почувствовали симптомы аритмии — ощущение лишних или пропущенных ударов сердца, замирания, переворачивания, слишком быстрого или медленного сердцебиения, «трепетания» в груди или шее, слабость, одышку и боли в сердце, — желательно пройти обследование у кардиолога.

Даже если аритмия прошла сама собой. Она может вернуться в любое время и привести к серьёзным осложнениям. Вызывать «скорую» стоит, когда аритмия не проходит несколько часов. Самый простой способ выяснить, насколько опасны перебои в работе сердца, — регистрация электрокардиограммы (ЭКГ).

Редкие аритмии можно выявить с помощью суточного мониторирования, когда пациенту надевается маленький приборчик размером с современный плеер и клеится 5–7 электродов на грудную клетку. Прибор может непрерывно записывать сигналы ЭКГ 24 часа в сутки.

ЕСЛИ вы впадаете в панику от 2–3 небольших перебоев в день, скорее всего, врач порекомендует вам принимать успокаивающие лекарства, чтобы просто уменьшить вашу реакцию на несчастную экстрасистолу. В более серьёзных ситуациях придётся принимать антиаритмические препараты.

Главное — делать это точно, как предписано, и не прекращать лечение без консультации с лечащим врачом. Попросите доктора также порекомендовать подходящие физические упражнения. Умеренная физическая активность поможет уменьшить напряжение сердца и стимулирует пищеварение.

При некоторых видах аритмии помогает нелекарственный метод — радиочастотная аблация. Вводится катетер в сердце, находится место, ответственное за нарушение ритма, и эта зона разрушается с помощью радиочастоты. После такой процедуры человек уходит практически здоровым.

• Заведите специальный календарь, где делайте пометки каждый раз, когда принимаете очередную дозу (или когда нужно сходить в аптеку).

• Прикрепите отрывной листок с напоминанием на холодильник.

• Можно использовать специальные таймеры (например, в мобильных телефонах), которые будут напоминать о времени приёма лекарства.

Юлия БОРТА

Фото Эдуарда КУДРЯВИЦКОГО

#image.jpgЗачинщиками аритмии могут стать инфекционные заболевания, гормональный дисбаланс, стрессы и хроническая усталость

Статистических данных о количестве больных аритмией в Украине нет. Европейские кардиологи, проанализировав собственные исследования, пришли к выводу, что эта болезнь поражает 12 человек из тысячи. Учитывая, что в странах Старого света здоровый образ жизни культивируется давно и не является данью быстротечной моде, ситуация там не кажется катастрофической.

А у нас, даже при отсутствии специального учета, кардиологи могут подтвердить: число больных аритмией с каждым годом растет. Это при том, что мы, по ложной привычке, терпим боль до последнего, избегаем профилактических осмотров, следовательно, не спешим посвятить в свои проблемы людей в белых халатах.

Сердце «в тисках»? Бегом спасать!

Год назад 38-летняя киевлянка Виктория неожиданно почувствовала какие-то странные толчки в груди. «Такое впечатление, что сердце сначала замирало, а потом начинало «трепетать», как птичка. Теперь вспоминаю, что такие перебои в сердцебиении случались со мной после длительной физической работы, быстрой ходьбы или волнения.

Но, отдохнув или утолив стресс, снова чувствовала себя, как обычно». Однако за время, говорит женщина, сбои в сердечном ритме участились и уже возникали независимо от настроения или физической усталости.

После тщательного обследования врачи обнаружили у Виктории мерцательную аритмию. Кардиолог объяснил пациентке, что ее сердце сокращается хаотично, кровь неравномерно движется сосудами, отсюда — усталость и одышка, которые так досаждали женщине.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass