Аритмия у ребенка 5 лет лечение

Характеристика болезни

Синусовая аритмия у ребенка

Прежде всего, родителям следует знать, что синусовым называют нормальный ритм сердцебиений, поскольку он формируется за счет работы синусового узла, вторым названием которого является «водитель ритма», поскольку именно он задает ритм сердечных сокращений.

При нормальной работе этого узла сердце сокращается с частотой, характерной для определенного возраста, а интервалы между сердечными сокращениями одинаковые. К примеру, для новорожденных нормальный синусовый ритм будет иметь частоту около 140 ударов в одну минуту, а для детей 7 лет – около 100 ударов в минуту.

Если у ребенка возникает синусовая аритмия, происходит либо изменение интервалов между сокращениями сердца, либо меняется частота сокращений сердца. Синусовой аритмией называется сердечная патология, характеризующаяся перебоями в сердечном ритме и выражающаяся нарушением ритмичности ударов и неправильной последовательностью сокращений сердечной мышцы.

Причинами возникновения могут стать наследственная предрасположенность ребенка, воспалительные процессы и новообразования в сердечных тканях, пролапс митрального клапана, патологии нервной системы. Кроме этого развитию заболевания способствуют перенесённые малышом тяжелые вирусные инфекции и химические интоксикации.

Следует помнить, что частота сердечных сокращений в разном возрасте различна и по мере взросления организма ЧСС уменьшается. Нормы ЧЧС представлены ниже:

  • Новорожденный — 110–170.
  • до 1 месяца — 105–170.
  • до 1 года — 102–162.
  • до 2 лет — 94–155.
  • Диапазон 2-4 года — 90–140.
  • Диапазон 4-6 лет — 85–125.
  • Диапазон 6-8 лет — 75–120.
  • Диапазон 8-10 лет — 68–110.
  • Диапазон 10-12 лет — 60–100.
  • Диапазон 13-15 лет — 60–90.

Симптомы

При нетяжелых случаях аритмии нет выраженных проявлений. Ситуация осложняется тем, что дети младшего возраста не могут сформулировать, что их беспокоит. Нарушение ритма выявляется врачом-кардиологом при осмотре или при проведении ЭКГ.

Симптомы, которые должны насторожить родителей:

  • Повторяющиеся потери сознания.
  • Плохой сон на протяжении длительного времени. Малыш часто просыпается с плачем.
  • На фоне любой физической активности (ползание, ходьба, подъем и так далее) возникает отдышка.
  • Ребенок часто плачет без явных причин.
  • Усиленное потоотделение.
  • Ухудшение аппетита или полный отказ от еды.
  • Синюшность носогубного треугольника, ногтевых пластин, стоп на фоне общей бледности кожи.
  • Нарушение поведения. Беспокойство или вялость.
Характеристика болезни

Дети старшего возраста могут жаловаться на:

  • ощущение слабости, вялости, упадка сил;
  • дискомфорт в области сердца (перебои);
  • ощущения сжатия в районе сердца, боль в груди;
  • головокружения;
  • учащенное сердцебиение;
  • ухудшение состояния после физической активности.

Синусовая аритмия сердца у ребенка, как правило, сопровождается характерной симптоматикой:

  1. частые обмороки;
  2. болевые ощущения в области сердца;
  3. утомляемость;
  4. отдышка;
  5. синюшность в области носогубного треугольника;
  6. рвотный рефлекс, тошнота;
  7. вялость;
  8. перепады температуры (колебания в незначительных пределах);
  9. наблюдаются перебои в работе сердца (сокращение или усиление сердцебиения);
  10. плохое самочувствие даже при незначительной физической нагрузке;
  11. бледность;
  12. головокружение и т. д.

Не всегда синусовая аритмия выражается в неприятных симптомах. Однако, заподозрить её у ребёнка можно при жалобах на болезненные ощущения в районе сердца, постоянную усталость и подавленность, головокружения, плохую переносимость физических нагрузок.

Аритмию можно выявить по числу ударов, положив ладонь на левую часть грудной клетки ребёнка, или прощупав пульс на запястье. Особенно важно уловить частоту и глубину сердечных сокращений — это наиболее показательно для синусовой аритмии.

Что касается деток-грудничков, то они, конечно, не имеет возможности пожаловаться на плохое самочувствие, но заподозрить аритмию у малютки можно по очень маленькой прибавке в весе, одышке, посинении кожи, бледности, беспричинному беспокойству и плохому сну и аппетиту.

Разумеется, это косвенные признаки, но проведение ЭКГ для крохи с подобными проявлениями будет очень кстати. У ребенка в первый год его жизни синусовая аритмия может иметь следующие признаки:

  • сильно беспокойное состояние малыша;
  • часто кожные покровы имеют бледный вид с оттенком синевы;
  • ребенок плохо ест и часто полностью отказывается от еды;
  • одышка;
  • проблемы со сном у ребенка.

У детей 1-10 лет и в подростковом возрасте признаки синусовой аритмии имеют некоторые отличия от тех симптомов, которые проявляются у ребенка в первый год его жизни:

  • быстрая утомляемость от выполнения даже незначительных физических нагрузок;
  • потеря сознания;
  • ощущение перебоев в сердечной деятельности.

Выраженная синусовая аритмия у подростков 15-17 лет имеет дополнительные признаки:

  • пароксимальная тахикардия. Это кратковременное повышение частоты сердечных колебаний. Показатель за 1-2 минуты достигает 180 ударов;
  • головокружение. Нарушение работы сердца влияет на насыщение крови кислородом. Из-за падения показателя возникает головокружение. Выраженная синусовая аритмия у подростков может сопровождаться потерей сознания;
  • резкое падение артериального давления;
  • судороги периодического характера;
  • замедление сердечных сокращений до 30 в минуту или остановка сердца;
  • бледность или резкая краснота кожи на лице при тахикардии.
Сердце человека можно рассматривать как универсальный автоматический насос, перегоняющий кровь в организме. Он должен работать постоянно, в определенном режиме, с определенной мощностью, чтобы достаточное количество крови вовремя поступало к органам.

Обеспечивает сокращение сердца сердечная мышца (миокард). А запускает работу этой мышцы, поддерживает ритм сокращений, проводит возбуждение по миокарду, чтобы сокращение произошло одномоментно, специальная проводящая система сердца.

Работа проводящей системы сердца в свою очередь тоже регулируется вегетативной нервной системой. Например, при физической нагрузке требуется повышенное обеспечение мышц кровью, сердечный «насос» должен заработать быстрее.

Слаженная работа всех трех компонентов этого универсального механизма: миокарда, проводящей системы сердца и вегетативной нервной системы, обеспечивает непрерывный процесс сокращений сердца.

Итак, сердце сокращается в определенном ритме и с определенной частотой. Аритмии — это расстройства сердечного ритма.

  • Причины возникновения аритмии:
    —   нарушения в проводящей системе сердца;
    —  миокард поражен так, что не может адекватно сокращаться;
  • —  изменения нервной системы, управляющей проводящей системой сердца, а, следовательно, сердечными сокращениями.

Функциональные аритмии. Такие аритмии не сопряжены с какими-либо серьезными нарушениями сердца, а могут быть следствием изменений в других системах (нервной, эндокринной, иммунной и т. д.). Обычно функциональные аритмии проходящие и после исключения причин, их вызвавших, полностью купируются.

Примерно в 40% случаев аритмия сердца у детей диагностируется случайно – в ходе диспансеризации или профилактического обследования. Именно поэтому своевременная диагностика патологического процесса более вероятна в том случае, если будет систематически осуществляться профилактический осмотр.

В целом выраженная аритмия у ребёнка до года характеризуется следующими клиническими признаками:

  • кожные покровы временами синеют или бледнеют;
  • одышка;
  • вялое состояние, в том числе и что касается питания;
  • приступы плача и беспокойства;
  • неспокойный сон в ночное время, ребёнок часто просыпается без видимой на то причины;
  • не прибавляет в весе;
  • отказывается от пищи.

Что касается детей старшего возраста, то у них умеренная аритмия может длительное время протекать бессимптомно. Выраженная аритмия будет характеризоваться следующими клиническими признаками:

  • обмороки и частые головокружения;
  • быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
  • практически полное отсутствие физической активности;
  • ощущение дискомфорта в области грудной клетки;
  • артериальная гипотония;
  • нарастающая слабость.
Ввиду того что ребёнок далеко не всегда может чётко и своевременно рассказать о беспокоящих его симптомах, самим родителям нужно внимательно относиться к самочувствию и поведению малыша, и при первых же тревожных признаках обращаться к врачу.

Симптомы синусовой аритмия обнаруживается случайно при медицинском осмотре на ЭКГ. По тяжести протекания различают легкую, умеренную и выраженную аритмию. Легкая форма отмечается преимущественно у малышей, проходит по мере роста и развития ребенка.

Симптомы умеренной аритмии у детей 4 и 6 лет не носят выраженного характера. Косвенные симптомы аритмии заключаются в неспособности переносить длительные нагрузки, утомляемости, обмороках.

У детей 4 лет симптомами аритмии служат:

  • одышка в покое;
  • капризное поведение;
  • ухудшение аппетита, сна;
  • бледность кожных покровов;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • приостановка роста и набора массы тела.

Выраженная синусовая аритмия встречается у подростков и сопровождается такими заболеваниями, как ревматизм, кардиосклероз.

К сожалению, дыхательная аритмия у детей не имеет каких-либо выраженных симптомов. К тому же маленький ребенок не в состоянии объяснить, что именно его беспокоит. По этим причинам симптомы дыхательной аритмии у ребенка в год или в любом другом возрасте может распознать только лечащий врач при проведении специальных исследований.

Недыхательная синусовая аритмия

Когда говорят о синусовом ритме, имеют в виду, что работа сердца происходит в нормальном режиме. Это обычное состояние здорового человека: сердце выполняет определенное количество ударов в минуту через равные промежутки времени.

Начинается все с того, что промежутки между сокращениями сердца нестабильны, хотя количество сокращений за минуту находится в пределах нормы, но иногда может незначительно увеличиваться или уменьшаться.

В группу риска попадают:

  • недоношенные дети;
  • те, у кого повышенное внутричерепное давление;
  • дети с повышенной массой тела могут испытывать недомогание во время физических нагрузок, это также связано со сбоями в работе сердца.

Кроме того, основными причинами синусовой аритмии являются:

  1. Попавшая в организм инфекция.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Поражение миокарда (миокардит).
  4. Осложнение после ангины, приведшее к поражению сердечной мышцы.
  5. Вегето-сосудистая дистония.
  6. Наличие опухоли в сердце (доброкачественной или злокачественной).
  7. Воспалительные заболевания.
  8. Стресс, сильный испуг.
  9. Отравления.
  10. Пороки сердца (врожденные или приобретенные).
  11. Нарушение гормонального фона в подростковом возрасте.
Умеренная синусовая аритмия у ребенка неопасна в том случае, если причина ее – незрелость нервной регуляции, как в случае с дыхательной аритмией. Однако даже у тренированных детей может появиться на первый взгляд беспричинная синусовая аритмия, и в таком случае посещение кардиолога обязательно.

Каждый случай аритмии у ребенка должен быть подвергнут наблюдению и строгому контролю, ведь если синусовая аритмия возникла без явной на то причины, особенно в случае, если ребенок предъявляет жалобы, о которых будет сказано ниже, — необходимо комплексное обследование организма.

Если возраст ребенка слишком мал для того, чтобы он мог сформулировать жалобу на плохое самочувствие или боль, достаточно наблюдательные родители сами могут отметить изменения в поведении ребенка, если присмотрятся к малышу.

Это также сопровождается одышкой, что может проявляться в младшем возрасте прерывистым, «захлебывающимся» плачем. Подобные случаи аритмии могут появляться в любое время суток, а потому ребенку свойственно не только беспокойство днем, но и нарушение сна ночью. Малыш теряет аппетит или же продолжает кушать, но с большим нежеланием.

Также, присмотревшись, в некоторых случаях можно рассмотреть пульсацию крупных сосудов. Более старшие дети могут терять сознание в момент наступления нарушения ритма сердечной деятельности или же предъявлять жалобы на головокружение.

Конечно же, каждая из перечисленных жалоб сама по себе представляется поводом для визита к врачу, а если имеет место сочетание нескольких из них, вероятнее всего, ребенок страдает чем-то более серьезным, нежели умеренная синусовая аритмия.

В первую очередь после осмотра ребенок будет направлен на электрокардиографию, а затем возможны два варианта развития событий: малыша могут продолжать наблюдать амбулаторно или же направить на госпитализацию.

В случае госпитализации из исследований проводят клинический анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование сердца, эхо-кардиограмму, рентген органов грудной клетки. В целом каждый случай диагностики индивидуален, а дальнейшая тактика определяется лечащим врачом.

Явление непостоянное, т.е. может проявляться постоянно или быть приступообразной. Ее основными причинами считаются:

  • Опухоль сердца.
  • Миокардит.
  • Всд.
  • Врожденные сердечные аномии.
Довольно часто недыхательная аритмия проявляется себя после длительного инфекционного заболевания. Болевых ощущений нет, только периодическое учащенное сердцебиение. Если малышу поставили диагноз недыхательная синусовая аритмия, то родителям нужно будет 1 раз в 3-4 месяца водить его на процедуру ЭКГ, чтобы контролировать патологию.

Если же заболевание проявилось в более позднем возрасте, то подтвердить его можно сходив на электрокардиограмму. Причины возникновения дыхательной аритмии:

  • Рахит 1 года жизни.
  • Врожденные нарушения в работе сердца.
  • Гормональный сбой во время пубертатного периода.

Для точной постановки диагноза используют результаты исследований на аппарате ЭКГ, эхокардиограмму. В настоящее время данный вид аритмии выявляется у детей достаточно часто. Часто причиной его возникновения являются большие нагрузки, как физические, так и эмоциональные. Поэтому родителям необходим учитывать бешеный ритм современной жизни и беречь своего малыша.

Родители «спортивных» детей, столкнувшись с аритмией у своего ребенка, немедленно задаются двумя вопросами:

  1. Виноват ли спорт в возникновении недуга?
  2. Можно ли продолжать занятия спортом?

Единственным последствием для ребенка будет регулярное посещение врача-кардиолога и ежеквартальное проведение ЭКГ. Регулярное подтверждение нарушений сердечного ритма, чем бы оно ни было вызвано, категорически отрицает возможность занятий профессиональным спортом.

Синусовая аритмия дыхательного типа не способна причинить ребенку серьезного беспокойства. Максимум — это ощущение учащенного сердцебиения. Жалобы ребенка на невозможность нормально дышать, быструю утомляемость, общее ощущение слабости и частые головокружения должны заставить родителей насторожиться: синусовая аритмия такими симптомами сопровождаться не может.

Такая клиническая картина более свойственна достаточно серьезным сердечным заболеваниям. О таких симптомах у вашего ребенка следует поговорить с кардиологом. Таким же образом следует поступить при выраженной синюшности носогубного треугольника, одышке и повторяющихся обмороках.

Кроме подсчета количества сокращений сердца, можно оценить и величину промежутков между ударами. Если паузы между ударами разные, то с уверенностью можно говорить о синусовой тахикардии или брадикардии.

Характерная для аритмии частая смена сердечного ритма может привести к серьезным последствиям:

  • Нарушению работы сердца, результатом которого становится сокращение выработки объема крови.
  • Вследствие некорректной работы миокарда в первую очередь страдает головной мозг.
  • Нередко больные испытывают головокружения, могут случаться обмороки, потеря сознания, причем совершенно неожиданно.
  • Из-за снижения способности сокращения сердечной мышцы нарушается коронарный кровоток. В результате развивается отек легких и острая сердечная недостаточность.

Важным моментом в предупреждении и ранней диагностики болезни являются систематические проверки на наличие возможных отклонений в работе сердца.

Сердце – важный орган человеческого организма, в том числе и организма маленького ребёнка. Оно выполняет функцию насоса, распространяя кровь ко всем органам и системам, осуществляя их трофику. Сердечная мышца должна сокращаться всегда в определённом режиме и с нужной мощностью.

Если хотя бы один из этих пунктов нарушается, сокращается объём выталкиваемой крови, что негативно сказывается не только на работе сердца, но и на всём организме. Сокращение мышечных волокон миокарда происходит под действием импульсов, передающихся из специальных отделов головного мозга на проводящие пути сердечных структур.

Эти пути и прохождение по ним сигнала регулируются вегетативной нервной системой.

Сердце работает правильно, если центры головного мозга, сердечная мышца и проводящая система работают слаженно. Если это звено нарушается, тогда развивается аритмия у ребёнка, характеризующаяся расстроенным сокращением мышечных волокон сердечной мускулатуры.

Основные причины развития аритмии у детей:

  1. Неправильное прохождение импульсов по проводящим путям сердечных структур.
  2. Патология мышечных волокон миокарда, что приводит к нарушенному сокращению органа.
  3. Патология ЦНС.

Исходя из причинных факторов, аритмия сердца у детей классифицируется на:

  • Вызванную функциональными нарушениями.
  • Вызванную органическими патологиями.

Функциональное нарушение ритма не связано с патологическими процессами в сердце.

Причины такой аритмии заключаются в нарушенной работе нервной системы и эндокринных органов, а также в низком уровне иммунного ответа детского организма.

Последствия

Нарушение ритма сокращения сердечной мышцы приводит к ухудшению кровоснабжения мозга. Недостаточное поступление крови в мозг вызывает кислородное голодание, что опасно внезапными головокружениями, потерей сознания. Страдает не только мозг, нарушается формирование кровеносно-сосудистой системы.

В большинстве случаев аритмия проходит самостоятельно, в дальнейшем не возникает последствий. В тяжелых случаях может развиться сердечная недостаточность. Ребенку присваивается инвалидность.

Самыми страшными осложнениями являются асистолия (прекращение сокращений сердца) и фибрилляция (состояние при котором разные части сердечных волокон сокращаются по-разному – трепетание). В результате наступает летальный исход.

Классификация

У детей встречается аритмия двух видов. Дыхательная аритмия – возникает по причине незрелости НС ребенка. Проявляется рефлекторным увеличением ЧСС при вдохе, и уменьшением – при выдохе. Подвержены данному нарушению:

  • дети с излишним весом, рахитом;
  • малыши с постнатальной энцефалопатией;
  • недоношенные;
  • дети в возрастном периоде от 6 до 7 лет, от 9 до 10лет, когда НС «не успевает» за ростом организма.

Характер нарушения может быть постоянным или приступообразным. Состояние требует коррекции. У детей есть несколько пиковых периодов, в которые может появиться аритмия:

  1. от 4 до 8 месяцев
  2. от 4 до 5 лет
  3. от 6 до 8 лет
  4. подростковый возраст.
Синусовая аритмия у детей может быть двух видов. Дыхательная. Она связана с дыхательными движениями: частота сокращений сердца увеличивается при вдохе, а уменьшается при выдохе. Причиной этому часто становится дисбаланс нервной вегетативной системы.

К счастью, на самочувствие этот тип заболевания особо не влияет, поэтому специфического лечения не требуется.Аритмия, не связанная с дыханием. Она встречается не часто, а ее причинами обычно являются заболевания сердца, щитовидной железы, а также инфекционные заболевания.

Синусовую аритмию можно разделить по степени тяжести. Всего их две.

  1. Выраженная аритмия у ребенка.
  2. Встречается у пожилых людей. Клинические проявления этой степени довольно явные. Также она сочетается с другими сердечными заболеваниями, например с кардиосклерозом и ревматизмом.

    Если выраженная аритмия сочетается с брадикардией, на это нужно обратить особое внимание. Часто такое бывает при неврозах. Должно быть применено особое лечение.

  3. Умеренная аритмия.
  4. Ей подвержены дети, включая возрастной порог 6 лет, и подростки. Она проявляется слабо или не имеет вообще никаких признаков. Лечение обычно не применяется, однако при желании могут быть назначены растительные успокоительные средства.

Кроме всего этого, аритмию можно разделить на другие виды.

  1. Синусовая тахикардия.
  2. При этом увеличиваются сокращения, появляющиеся в синусовом узле. Возникает она из-за реакции, вызванной миокардитом, хотя причины могут быть самыми разными. У детей это может быть интоксикация организма, ревмокардит, инфекции или кислородная недостаточность.

    Детский тиреотоксикоз также связан с тахикардией. Связь проявляется в гормональных сдвигах. Причины аритмии могут крыться в лихорадке, интоксикации и эмоциональном или психологическом возбуждении.

  3. Синусовая брадикардия.
  4. При этом число сокращений сердца уменьшается. Брадикардия у детей проявляется сильнее, если было перенесено психоэмоциональное возбуждение.

  5. Экстрасистолия.
  6. Встречается у двадцати процентов здоровых детей. Происхождение этого типа обычно доброкачественное и не требует серьезного лечения. Однако есть виды экстрасистолии, которые могут носить угрозу для жизни ребенка. В любом случае, нужно обратиться к врачу.

Аритмии у детей различают по нескольким признакам. Так, по патологическим изменениям работы миокарда выделяют следующие группы:

  • возбудимость;
  • автоматизм;
  • проводимость сочетаний двух вышеуказанных факторов.

Нарушение проводимости в работе миокарда различают следующих видов:

  • внутрижелудочковая;
  • внутрипредсердная;
  • синоатриальная;
  • атриовентрикулярная.

Что касается клинической картины, то в данном случае выделяют только две формы патологического процесса:

  • клинически незначимый – такой тип функциональной аритмии у ребёнка не относится к патологическим процессам, не сказывается на его здоровье и носит симптоматический характер, проходит с возрастом;
  • клинически значимый – такой вид синусовой аритмии является следствием того или иного этиологического фактора. Обязательно требуется комплексное лечение.

По степени тяжести патологического процесса выделяют такие формы:

  • лёгкая аритмия;
  • выраженная синусовая аритмия у детей;
  • умеренная синусовая аритмия у ребёнка.
Определить точно, какая именно форма патологии имеет место, может только врач-кардиолог, на основании чего и будет назначено лечение.

Общее описание заболевания

Сердце представляет собой насос для перекачивания крови. Пульсация происходит за счет электрических импульсов, которые распространяются по мышечным волокнам, вызывая их сокращение. Осуществляется это автоматически.

По частоте сердцебиения аритмии бывают трех видов:

  1. С сохранением нормального количества ударов в минуту.
  2. С увеличение числа сокращений – тахиаритмия.
  3. Со снижением частоты сердцебиения – брадиаритмия.

Синусовая аритмия возникает в результате изменения проводимости сердечных волокон, повышенной или сниженной возбудимости, сбоя автоматизма сердечных сокращений.

По происхождению заболевание может быть врожденным, приобретенным или наследственным.

Выделяют две степени тяжести:

  1. Умеренная синусовая аритмия у ребенка. Характерна для неопасных форм аритмии. Слабо выраженные симптомы или их отсутствие. Выявляется, как правило, случайно при проведении плановых ЭКГ.
  2. Выраженная синусовая аритмия у ребенка. Имеет явные симптомы. Сопровождает заболевания сердца и сосудов.

Распространенность

Нарушение сердечного ритма не является самостоятельным заболеванием, скорее проявлением или осложнением болезни или возникает как временное явление при возрастных перестройках организма.

По данным исследования И. П. Минкова «Современные методы диагностики проблемных инфекций у детей», нарушения сердечного ритма встречаются у 0,5% детей. При сердечных патологиях аритмия выявляется в 15–20 % случаев.

Опасные и неопасные формы

В зависимости от причины различают сбой сердечного ритма дыхательного, функционального или органического типа.

Дыхательная

Дыхательная форма считается самой неопасной разновидностью заболевания. Выражается в усиленном сердцебиении на вдохе и сниженном при выдохе.

Частой причиной является незрелость нервной системы малыша. Нарушение сердечного ритма с возрастом проходит, но наблюдаться у врача нужно, чтобы не упустить возможных осложнений.

Ритмы сердца

К патологическим причинам дыхательной синусовой аритмии можно отнести:

  • повышение внутричерепного давления;
  • поражение головного мозга невоспалительной природы у грудных детей, которое вызвано кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития;
  • незрелость детского организма в результате преждевременного рождения;
  • нарушения обменных процессов в организме, рахит.

Функциональная

Функциональная форма встречается реже, чем дыхательная, но также редко бывает опасна. Причиной могут быть нарушения работы нервной, иммунной, эндокринной систем. Возникает как последствие перенесенной инфекционной или вирусной болезни или как проявление заболевания щитовидной железы.

После устранения причины – аритмия проходит.

Органическая

Органическая форма – наиболее опасная. Указывает на патологические сбои в системе проводящей импульс и другие нарушения в работе сердца.

Такой форме присущи ярко выраженные симптомы аритмии. Состояние требует немедленного обследования и длительного лечения.

Дыхательная аритмия

В отдельных случаях частота сокращений может увеличиваться (физические нагрузки, употребление кофеина, таурина, женьшеня, иных природных или синтетических психостимуляторов; стрессовые состояния и так далее) или уменьшаться (прием седативных/гипотензивных лекарственных средств; период покоя во время отдыха или сна) на определенный промежуток времени.

Данные явления также находятся в пределах нормы. Однако иногда частота сердечных сокращений постоянно или с определенной периодичностью меняет ритм. В таком случае имеет смысл говорить об аритмии. Наиболее распространенная и в большинстве случаев наиболее безобидная форма патологии — дыхательная аритмия. Ниже мы рассмотрим вопрос: дыхательная аритмия — что это такое?

В соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения  аритмия представляет собой любое отклонение ритма сердца от нормального синусового сокращения, связанное с нарушением функции образования/отправления электрического импульса.

Существует несколько разновидностей аритмии (физиологическая тахикардия, тахикардия синусового типа, брадикардия синусового типа, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия), каждая из которых бывает спровоцирована внешними или внутренними явлениями/процессами/патологиями.

Термин «дыхательная аритмия» используется при составлении диагностического заключения после проведения обследования.

Важно! Дыхательная аритмия не является заболеванием, и исключительно симптоматическая терапия считается нецелесообразной. Дыхательная аритмия — это симптом, сопутствующий основному заболеванию, которое необходимо дифференцировать на основании дополнительного узкоспециализированного диагностического обследования.

Дыхательная аритмия одинаково часто встречается у детей и взрослых с тенденцией к проявлению у ребенка в возрасте от 0 до 16 лет и у зрелых людей в возрасте от 45 до 70 лет.

  • Дети и подростки. Проявление патологического состояния обусловлено недостаточной зрелостью и сформированностью систем организма и нестабильностью гормонального фона в связи с прохождением стадии полового развития.
  • Люди, злоупотребляющие табакокурением, алкоголем, наркотическими препаратами, лекарственными средствами, оказывающими влияние на центральную нервную или сердечно-сосудистую систему человека.
  • Люди, употребляющие чрезмерное количество жидкости (свыше двух литров ежесуточно), так как это провоцирует повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему организма человека.
  • Люди, имеющие избыточный вес. Выполнение стандартных физических действий (пешие прогулки, подъем по лестнице до требуемого этажа в многоквартирном доме и так далее) может  спровоцировать чрезмерную нагрузку на дыхательную и сердечно-сосудистую системы организма человека.
  • Люди, имеющие склонность к стрессовым ситуациям и тенденции к развитию неврозов и невралгий различной этиологии. Наиболее часто дыхательная аритмия отмечается при явлении, условно обозначаемом «паническими атаками», которое возникает при ВСД.
  • Беременные женщины (в особенности, в последнем триместре), так как значительно повышается нагрузка на все системы организма.
  • Пациенты при реабилитации после хирургического вмешательства или после тяжелого течения заболевания.

Важно! При реабилитации после оперативного вмешательства дыхательная аритмия не является патологией, а, напротив, желательна, так как свидетельствует об адаптации организма к нормальному функционированию.

  • Люди при соблюдении строгой диеты или голодании.

Физиологическая тахикардия, провоцирующая легкую дыхательную аритмию, которая наиболее часто встречается у детей и подростков или возникает на непродолжительный период после физических нагрузок, пережитого страха или приема энергетических веществ (кофеин, алкоголь и так далее), не представляет опасности для здоровья.

Кроме учащения дыхания и увеличения пульса, иные признаки патологии не отмечаются. Данную форму рассматриваемого состояния пациента лечить не требуется. В случае патологического течения на фоне имеющегося в организме заболевания дыхательная аритмия может сопровождаться следующей сопутствующей симптоматикой:

  1. Болевой синдром в области грудной клетки, который усиливается при учащенном дыхании (в особенности, после физических нагрузок).
  2. Ощущение пациентом сбивчивого ритма сердца. В частности: чувство внезапного замирания пульса.
  3. Чувство сдавленности/тяжести в области грудной клетки.
  4. Ощущение нехватки воздуха вне зависимости от физической нагрузки.
  5. Частое ощущение слабости без видимых причин, головокружения.
Первоначально наличие дыхательной аритмии и сопутствующего патологического состояния организма человека определяется на первичном осмотре пациента, путем обеспечения пациента физическими нагрузками с помощью специального тренажера (велосипед, беговая дорожка и так далее) или проведения комплекса упражнений (бег на месте, приседания и др.).

Важно! Проведение первичного осмотра не может быть поводом для окончательной постановки диагноза, даже в отношении наличия патологической дыхательной аритмии, так как циклы учащения и нормализации дыхания индивидуальны и зависят от ряда физиологических особенностей пациентов.

Приоритетным способом диагностики является электрокардиограмма (ЭКГ), которая позволяет получить максимум данных о наличии у пациента дыхательной аритмии.

Уточнение основного заболевания, при невозможности постановки полного диагноза на основании ЭКГ, производится путем назначения одного или нескольких из нижеприведенных исследований:

  • Эхокардиографическое исследование — позволяет определить наличие пороков сердца и иных патологических состояний сердечно-сосудистой и кровеносной системы.
  • Анализ крови (общий и/или биохимический) — позволяет определить широкий спектр патологий, протекающих в организме человека.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы при подозрении на нарушения гормонального обмена или общих процессов метаболизма в организме человека.
  • Ортостатическое исследование — берется проба для детального изучения периферической части системы кровообращения с целью определения изменений в функционировании системы кровообращения при нахождении пациента в вертикальном и горизонтальном положении тела.
  • Иные исследования. Их назначение осуществляется лечащим специалистом на основании подозрений на то или иное заболевание, которое провоцирует дыхательную аритмию.

Важно! Учитывая комплексное последиагностическое лечение, заключающееся в симптоматической терапии и терапии основного заболевания, необходимо правильно дифференцировать разновидность дыхательной аритмии с целью назначения адекватного симптоматического лечения.

Наиболее часто встречается синусовая дыхательная аритмия, которая отличается учащением сокращением сердечной мышцы в момент медленного и глубокого вдоха и урежением в момент глубокого и быстрого выдоха.

При отсутствии сопутствующего системного заболевания дыхательная аритмия в лечении не нуждается — достаточно следовать правилам, приведенным в разделе «Общая профилактическая схема при диагностировании дыхательной аритмии».

При синусовой дыхательной аритмии препаратами выбора для проведения симптоматической терапии должны выступать, при отсутствии противопоказаний, прямые антиаритмические лекарственные препараты: «Ритмонорм», «Амиодарон», «Аллапинин» и так далее.

При наличии дыхательной аритмии, протекающей на фоне развивающегося, но слабо прогрессирующего заболевания, то есть не представляющего существенную опасность для жизни и здоровья пациента.

Рекомендуется проводить терапию «неантиаритмиками», то есть лекарственными средствами, которые не оказывают прямого влияния на частоту сокращений сердечной мышцы, но способствуют постепенному восстановлению нормального ритма путем воздействия на сердечно-сосудистую систему в целом.

Данная методика получила название «Upstream-терапия» (фибрилляция предсердий) и обладает более щадящим воздействием на организм в целом и сердце в частности.

В редких случаях рекомендуется проведение операции по имплантации электрокардиостимулятора. Целесообразно только при необходимости принятия экстренных мер и при длительной неэффективности консервативной лечебной практики.

Главным осложнением дыхательной аритмии является переход от тахикардии к брадикардии с тенденцией к значительному замедлению сердечного пульса и снижению артериального давления. Данное состояние подлежит обязательному лечению, направленному на поддержание работы сердца с постепенным восстановлением первоначальной функциональности сердечной мышцы.
  • Коррекция в отношении жизненных циклов пациента, связанных с периодами труда, досуга и сна. Данная мера наиболее актуальна при склонности человека к невралгиям и аналогичным невротическим состояниям.
  • Коррекция ежедневного рациона. Рекомендуется снизить количество жареной, соленой, копченой и острой пищи. Количество жидкости не должно превышать двух литров в сутки.
  • Борьба с гиподинамией. Важно ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе и совершать комплекс упражнений лечебной гимнастики. Спортивные упражнения должны иметь щадящий характер.
  • Отказ или минимизация табакокурения и употребления алкогольных напитков.

Все нарушения сердечного ритма, обозначаемые по-медицински как аритмии, можно условно разделить на потенциально неблагоприятные и те, которые в обычных условиях не способны вызвать существенных осложнений.

Причины и факторы риска

Аритмию вызывают нарушения работы сердца:

  • Сбои в работе системы, которая проводит импульсы. Нарушения могут касаться скорости образования и проведения импульса.
  • Неправильное строение сердца. Если аномалии препятствуют нормальному сокращению сердечной мышцы.
  • Нарушения вегетативной нервной системы.

Также сбой сердечного ритма может быть одним из проявлений заболевания:

  • врожденный или приобретенный порок сердца;
  • воспалительные заболевания сердца;
  • сильная интоксикация организма (в том числе лекарственная);
  • новообразования (доброкачественные или злокачественные опухоли);
  • тяжелые случаи инфекционных или вирусных заболеваний;
  • нервные перенапряжения и стрессы;
  • сбои в период эмбрионального развития;
  • наследственные заболевания;
  • обезвоживание организма;
  • чрезмерные физические нагрузки, особенно на фоне авитаминоза или общей ослабленности.

Временные сбои в сердечном ритме вызывают гормональные всплески в результате сильных эмоций.

В детском и подростковом возрасте выделяют несколько периодов, когда опасность возникновения аритмии повышена из-за физиологических особенностей:

  • Грудные дети от 4 до 8 месяцев;
  • дети дошкольного возраста от 4 до 5 лет;
  • младшие школьники от 6 до 8 лет;
  • подростки от 12 лет.

В эти периоды лучше провести ЭКГ (электрокардиографию) и посетить кардиолога. О расшифровке ЭКГ у детей вы можете прочесть в отдельной статье.

Диагностические мероприятия

Самым первым методом диагностики сердечных нарушения является электрокардиография.

Для получения достоверных результатов ЭКГ важно правильно провести процедуру. Если маленькому пациенту неудобно, страшно или он побегал перед исследованием, то кардиограмма покажет нарушение сердечного ритма. Но в таком случае аритмия вызвана естественными сбоями в дыхании на нервной почве.

Поэтому ребенка нужно настроить на процедуру, создать максимально комфортные условия.

Кроме того, применяются дополнительные методы исследования:

  • Эхокардиограмма. Исследование проводят при помощи ультразвука.
  • Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Длительная непрерывная запись кардиограммы на протяжении суток или большего периода времени.
  • Стресс-тест. Запись ЭКГ на фоне нагрузок.
  • Ортостатическая проба. Определение некоторых показателей (давление, частота пульса и другие) при переходе из лежачего положения в стоячее и наоборот.
  • Электрофизиологическое исследование. Метод, при котором отделы сердца стимулируются и регистрируются результаты. При этом электроды вводятся непосредственно в сердце.
  • Анализы. Проводится общий анализ крови у детей и исследуются гормональные показатели.
Кроме основной применяют дифференциальную диагностику. Это метод исследования, при котором исключаются заболевания, которые не подходят по каким-то параметрам, пока не выявится единственно верный диагноз.

Существуют компьютерные программы, которые по ряду данных могут составить список возможных заболеваний пациента. А врач уже определяется с диагнозом.

Тактика терапии

Если по результатам кардиограммы выявлено нарушение, нужно посетить кардиолога. Будут назначены дополнительные обследования, которые помогут выяснить причину, форму и степень тяжести патологии. Только после этого назначается лечение.

Аритмии дыхательного типа в большинстве случаев в лечении не нуждаются – проходят самостоятельно. Но требуют врачебного контроля.

Функциональные нарушения сердечного ритма проходят после устранения причины заболевания.

Органическая аритмия нуждается в длительном комплексном лечении, так как вызывается сердечной патологией. Лечебная тактика подбирается индивидуально.

Лечение любого вида аритмии включает организацию правильного режима дня, здоровое разнообразное питание (преимущественно растительная и молочная пища), щадящий режим, массажи (особенно массаж шеи).

Нельзя кормить малыша перед сном, необходимо исключить продукты с кофеином, не допускать ожирения, снизить пребывание за компьютером.

Дыхательная аритмия у детей: причины, симптомы, лечение, диагностика, коррекция образа жизни
Интенсивность допустимых физических нагрузок определяется в каждом случае индивидуально. Обычно полезно заниматься плаванием, гимнастикой, совершать пешие прогулки. Детям с аритмией нельзя нервничать и переутомляться.

Общая схема лечения:

  • В основе терапии – противоаритмические препараты, которые нормализуют сердечный ритм и снимают неприятные симптомы. Например, Аймалин, Анаприлин, Верапамил и другие.
  • Обезболивающие препараты.
  • Успокоительные средства.
  • Комплексы витаминов и минералов.

Лекарственное средство подбирает врач. Категорически запрещено давать детям сердечные препараты без медицинской консультации.

В тяжелых случаях ребенок должен находиться под контролем медиков. Возможно потребуется хирургическая операция по установке кардиостимулятора.

Этиология

Наблюдается данная аритмия при различных состояниях организма как при физиологических, так и патологических:

  • Физиологические состояния наиболее часто – это физические нагрузки, стрессовые ситуации.
  • Если данная аритмия возникает в состоянии покоя пациента, то следует задуматься о наличии какого-либо патологического состояния организма.

Это может быть заболевания сердечно-сосудистой системы, а именно:

  • ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда), артериальная гипертония, бактериальный эндокардит,
  • миокардит, перикардит,
  • эндомиокардит,
  • пороки развития сердца (стеноз и недостаточность клапанного аппарата сердца),
  • заболевания эндокринной системы (диффузный токсический зоб, опухоль надпочечников, гипертиреоз,
  • гиперпаратиреоз, заболевания крови таких как анемия, заболевания нервной системы (неврозы),

  • нейро-циркуляторная дистония (астения), заболевания органов дыхания (пневмония, бронхиты,тонзиллит),
  • гипертермии,
  • повышение тонуса симпатической нервной системы,
  • заболевания органов пищеварения (кишечная инфекция), которые приводят к электролитному дизбалансу.

Причины аритмии у детей разделяют на три этиологических группы:

  • смешанные;
  • кардиальные;
  • экстракардиальные.

К экстракардиальным этиологическим факторам следует отнести такие:

  • недоношенность плода;
  • гипотрофия плода;
  • заболевания эндокринного характера;
  • функциональные расстройства нервной системы;
  • стрессовые состояния, сильное нервное перенапряжение;
  • вегетососудистая дистония;
  • заболевания кроветворной системы.

Что касается смешанных этиологических факторов, то сюда можно отнести следующие:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • чрезмерная восприимчивость к психологическим факторам;
  • органические поражения сердца.

Следует отметить, что синусовая аритмия сердца у ребёнка может носить функциональный характер, что само по себе не является заболеванием и может пройти со временем. Однако это вовсе не значит, что консультация у кардиолога не нужна. В любом случае ребёнка должен обследовать врач и определить характер такого нарушения.

Что нужно знать родителям

Родителям следует помнить, что дыхательная синусовая аритмия не является заболеванием и не требует лечения. Это функциональное состояние, связанное с дисбалансом ВНС, преобладанием тонуса вагуса или гормональными перестройками в подростковом периоде, по мере взросления ребёнка, ритм сердца нормализуется.

Если на ЭКГ малыша есть какие-либо признаки нарушения ритма, родителям обязательно следует посетить кардиолога, пройти назначенное им обследование, выяснить причину синусовой аритмии, и если врач рекомендует лечение, то следовать всем рекомендациям врача.

Своевременное обследование и лечение при патологической синусовой аритмии позволит предотвратить развивающуюся с возрастом сердечную недостаточность и другие проблемы со стороны сердца и сосудов.

Патология на ЭКГ у детей

Обнаруживается синусовая аритмия у детей по результатам исследования ЭКГ. И происходит это сравнительно редко. Данное нарушение как таковое не представляет угрозы жизни или здоровью ребёнка, во всё же требует коррекции. Различают дыхательную аритмию и не связанную с дыханием.

Чтобы исключить неприятности, требуется провести процедуру повторно, в комфортных условиях. При синусовой аритмии, в отличие от обычной, количество ударов сердца в минуту остаётся в пределах нормы, меняются лишь промежутки между ударами — они могут укорачиваться или удлиняться. Синусовая аритмия у детей может быть различной по выраженности и, соответственно, по видам.

Питание

Маленькие дети, у которых была диагностирована синусовая аритмия, должны правильно питаться. Родители должны следить за соблюдением общих рекомендаций специалистов. Исключить из ежедневного рациона необходимо те продукты, которые могут спровоцировать нарушение метаболизма, в результате чего произойдет стремительный набор веса.

Такой категории пациентов показана диета, в которой акцент делается на продукты с высоким содержанием витаминов и минералов, в частности магния и калия:

  1. курага;
  2. мед;
  3. кабачки;
  4. орехи;
  5. тыква и т. д.

Порции для малышей следует делать маленькими (объем пищи будет компенсирован за счет частоты приемов, увеличенных до 6), а последнее кормление должно быть не позднее, чем за 2 часа до сна.

Народные методы лечения

Нормализовать сердцебиение позволяет и ряд препаратов созданных на основе растительного сырья. Большинство таких средств без труда можно приготовить дома или купить в аптеке. Следует только отметить: прежде чем воспользоваться тем или иным снадобьем, необходимо непременно посоветоваться с лечащим врачом.

Для ребенка с аритмией будет полезно такое лакомство:

  • 2 части сушеных абрикосов;
  • по одной части грецких орехов и изюма;
  • мед;
  • лимон.

Следует отметить, что такое средство, как ингаляции, достаточно эффективно. Для нее приготавливают смесь из следующих масел:

  • мята;
  • мелисса;
  • гвоздика;
  • эвкалипт;
  • мускат;
  • чабрец;
  • хвоя;
  • лаванда;
  • фенхель;
  • анис;
  • корица.
Полезным будет поить ребенка чаем из мелиссы на протяжении двух недель. Если ритм нарушен из-за проблем с нервами, используют настой валерианы на водной основе. Помогает также шиповниковый отвар. Очень маленьких детей рекомендуется купать в ванне с добавлением настойки валерианового корня.

Рекомендации

Детям с синусовой аритмией специалисты рекомендуют следующие мероприятия:

  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • хороший сон (ребенок не должен поздно ложиться спать);
  • утренняя зарядка (делать упражнения после пробуждения нужно постоянно);
  • посещение бассейна;
  • отсутствие стрессов и других нервных состояний;
  • здоровое сбалансированное питание (акцент должен быть сделан на овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, рыбу);
  • занятие йогой, дыхательная гимнастика (под наблюдением опытных инструкторов) и т. д.

Каждый юный пациент должен понимать, что с возрастом эта патология может не пройти, поэтому крайне важно постоянно контролировать свое состояние. Для этого достаточно будет с регулярной периодичностью посещать кардиолога и проходить аппаратную диагностику.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass