Аритмия у грудничка

Показатели ритма, норма и отклонение

Все причины, приводящие к возникновению аритмии у ребенка, можно разделить на кардиальные (сердечные), экстракардиальные (внесердечные) и смешанные.

К кардиальным причинам развития аритмии у детей, прежде всего, следует отнести врожденные пороки сердца (аномалию Эбштейна, дефект межпредсердной перегородки, открытый атриовентрикулярный канал, тетраду Фалло), операции на сердце по поводу ДМЖП, ДМПП и др., приобретенные пороки сердца. Поражение проводящих путей сердца у детей может развиваться вследствие миокардитов, миокардиодистрофии, дилатационной и гипертрофичсеской кардиомиопатии, перенесенных васкулитов и ревматизма. В ряде случаев причиной аритмии у детей выступают опухоли сердца, перикардиты, травмы сердца, сопровождающиеся кровоизлиянием в область проводящих путей, интоксикации. Спровоцировать аритмию у детей могут тяжелые инфекции: ангина, дифтерия, пневмония, бронхит, кишечные инфекции, сепсис, сопровождающиеся потерей жидкости и приводящие к электролитным нарушениям. К ятрогенным причинам аритмии у детей относятся механические воздействия при зондировании полостей сердца и проведении ангиографии. У детей возможны врожденные нарушения ритма, обусловленные аномалиями развития проводящей системы (синдром WPW), аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатией и др.

Экстракардиальными факторами аритмии у детей могут выступать патологическое течение беременности и родов, недоношенность, внутриутробная гипотрофия плода, приводящие к незрелости проводящей системы сердца и нарушению его иннервации. Среди внесердечных механизмов аритмии у детей большую роль играют функциональные расстройства нервной системы (эмоциональное перенапряжение, вегето-сосудистая дистония), эндокринные нарушения (гипотиреоз, тиреотоксикоз), заболевания крови (железодефицитная анемия) и др.

О смешанных аритмиях у детей говорят в том случае, если имеет место сочетание органических заболеваний сердца и нарушений нейрогуморальной регуляции его деятельности.

Синусовая аритмия у детей часто может носить функциональный характер, т. е. являться естественной реакцией организма на жаркую погоду, неадекватную физическую нагрузку, сильные эмоции и т. д.

Наиболее распространенной классификацией аритмий у детей является их разделение по нарушению функций миокарда (автоматизма, возбудимости, проводимости и их сочетаний). Согласно данному принципу, к нарушениям функции автоматизма относятся синусовая аритмия у детей, синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, миграция водителя ритма и медленные выскальзывающие ритмы.

Аритмии у детей, обусловленные нарушением возбудимости миокарда, включают экстрасистолию, непароксизмальную и пароксизмальную тахикардию, мерцательную аритмию (мерцание и трепетание предсердий), мерцание и трепетание желудочков.

Нарушения функции проводимости представлены синоатриальной блокадой, внутрипредсердной и внутрижелудочковой блокадой, атриовентрикулярной блокадой. К комбинированным аритмиям у детей относят синдром WPWсиндром удлиненного интервала QT, синдром слабости синусового узла.

На основании клинической значимости аритмии у детей подразделяются на 2 группы. Клинически незначимые аритмии у детей включают нестойкие, асимптоматические, не влияющие на самочувствие ребенка и прогноз нарушения ритма (единичные экстрасистолы, миграция водителя ритма в период сна, не проявляющиеся клинически синусовые брадикардия и тахикардия и др.). Группу клинически значимых аритмий у детей составляют стойкие нарушения ритма, оказывающие влияние на самочувствие ребенка и прогноз (частые экстрасистолы, пароксизмальные аритмии, СССУ, синдром WPW и др.).

Около 40% аритмий у детей выявляются случайно, в процессе плановой диспансеризации или в ходе обследования ребенка после перенесенного заболевания. В остальных случаях клинические проявления аритмии у детей неспецифичны. У младенцев аритмию следует заподозрить при появлении приступообразной одышки, изменения цвета кожных покровов (бледности или цианотичности), беспокойном поведении, отказе от еды или вялом сосании, плохой прибавке в весе, плохом сне, пульсации сосудов шеи.

Аритмия у ребенка старшего возраста может сопровождаться повышенной утомляемостью, плохой переносимостью физических нагрузок, неприятными ощущениями в области сердца (перебои, замирание, сильный толчок), артериальной гипотонией, головокружениями и обмороками.

К потенциально опасным аритмиям у детей, сопряженным с повышенным риском внезапной смерти, относятся удлинение интервала QТ, желудочковые тахиаритмии, сопровождающиеся гипоксической энцефалопатией, ишемией миокарда, острой сердечной недостаточностью.

Объективно при аритмии у детей выявляются замедление или учащение сердечного ритма по сравнению с возрастной нормой, неритмичность сокращений сердца, дефицит пульса. При оценке пульса у детей следует учитывать возрастные нормы: так, у новорожденных ЧСС составляет 140 уд. в мин.; в 1 год - 120 уд. в мин.; в 5 лет – 100 уд. в мин., в 10 лет – 90 уд. в мин.; у подростков - 60-80 уд. в мин.

Электрокардиографическое обследование детей с аритмией включает регистрацию ЭКГ лежа, стоя и после незначительной физической нагрузки. Такой подход позволяет выявить вегетозависимые нарушения ритма. Суточное мониторирование ЭКГ не ограничивает свободную активность пациента и сегодня может проводиться детям любого возраста, включая новорожденных. С помощью холтеровского мониторирования выявляются любые формы аритмии у детей. ЧПЭКГ используется при обследовании детей старшего возраста.

Исследования при помощи нагрузочных тестов (велоэргометрии, тредмил-теста) незаменимы для выявления скрытых нарушений ритма и проводимости, определения толерантности к физической нагрузке, прогнозирования течения аритмий у детей. В детской кардиологии для выявления аритмий применяются фармакологические пробы (атропиновая, калий-обзидановая). С целью обнаружения органических причин аритмии у детей проводится ЭхоКГ.

Для определения взаимосвязи аритмии у детей с состоянием ЦНС выполняется ЭЭГ, реоэнцефалография, рентгенография шейного отдела позвоночника, консультация детского невролога.

Функциональные аритмии у детей лечения не требуют; в этом случае родителям следует уделить внимание организации режима дня ребенка, полноценному отдыху, умеренной физической активности. В лечении клинически значимых аритмий у детей используются консервативные медикаментозные и хирургические подходы.

Во всех случаях терапия должна начинаться с исключения факторов, вызывающих аритмию у детей: лечения ревматизма, санации хронических очагов инфекции (аденотомии, тонзиллэктомии, лечения кариеса и пр.), отмены лекарственных препаратов, вызывающих нарушения ритма и т. д.

Консервативная фармакотерапия аритмии у детей включает три направления: нормализацию электролитного баланса миокарда, применение противоаритмических средств, улучшение метаболизма сердечной мышцы. К средствам, нормализующим электролитный баланс, относятся препараты калия и магния. Противоаритмическая терапия осуществляется прокаинамидом, пропранололом, амиодароном, верапамилом и др. С целью метаболической поддержки миокард используются кокарбоксилаза, рибоксин, кальция пангамат.

При резистентных к медикаментозной терапии аритмиях у детей показано малоинвазивное хирургическое лечение: радиочастотная абляция или криоабляция патологических аритмогенных зон, имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора.

Течение аритмии у детей определяется причинами и возможностью их устранения, а также степенью гемодинамических расстройств. При функциональных аритмиях прогноз благоприятный. Мерцательная аритмия увеличивает риск развития сердечной недостаточности и тромбоэмболических осложнений. Наибольшие опасения в отношении риска внезапной смерти вызывают аритмии у детей, развивающиеся на фоне органического поражения сердца, АВ-блокады III степени, комбинированные аритмии.

Профилактика аритмии у детей предусматривает устранение предрасполагающих факторов, лечение основных заболеваний, профилактическое обследование сердечно-сосудистой системы. Диспансерное наблюдение детей с аритмией осуществляют педиатр, детский кардиолог, по показаниям – детский эндокринолог, детский невролог, детский ревматолог и др.

Ритм сердца — это основной показатель работы сердца; благодаря ему можно определить наличие той или иной патологии органа. Ритм определяется частотой сокращений сердечной (ЧСС) мышцы через определенные временные интервалы.

В норме сердечная мышца сокращается одинаково, последовательное сокращение и расслабление происходят через равные промежутки времени. Если длительность нескольких циклов становится различной, определяют нарушение ритма сердца.

Импульсы, возникающие в синусовом узле (узле Кейт-Флака), передаются миоцитам, тем самым вызывая их сокращение, а затем расслабление. Из-за высокой способности мышечных клеток к сокращению, импульсы воздействуют на все сердце, благодаря чему оно ритмично сокращается и перекачивает кровь.

Норма ЧСС у взрослых составляет 60-80 ударов в минуту, в то время как у детей нормальные показатели значительно выше (чем меньше ребенок, тем выше ЧСС).

Так, нормой для новорожденного малыша считается частота около 145 ударов в минуту, с 0 до 1 года около 132 ударов в минуту. К 2 годам частота снижается до 126 ударов в минуту, в 5 лет ЧСС уже будет составлять приблизительно 116 ударов.

Норма ударов сердца у подростков 10 лет будет составлять уже 76-81 ударов в минуту.

Родители без проблем могут следить за частотой сокращений сердечных сокращений у ребенка без посторонней помощи. У грудничка сердцебиение определяется в левой части груди. У более взрослых детей пульс стандартно определяется на запястье — достаточно слегка прижать пальцами лучевую артерию и считать ЧСС на протяжении одной минуты.

В норме сердце человека бьется через одинаковые промежутки времени; если прослеживается неритмичный темп, то есть промежутки между сердечными ударами неодинаковые, можно говорить об аритмии.

Основная функция сердца заключается в том, чтобы перекачивать кровь и распределять её по организму. Для этого необходимо ритмичное, чётко синхронизированное сокращение всех камер сердца: предсердий и желудочков.

  • Нарушение сердечного ритма у детей и его видысинусовая тахикардия — учащённое сердцебиение;
  • синусовая брадикардия – урежение сердцебиения;
  • экстрасистолия — внеочередное сокращение сердца;
  • дыхательная аритмия.
  • патология нервной системы — внутричерепная гипертензия, послеродовая асфиксия у ребёнка;
  • пики роста у детей 5 — 6 лет, 9 — 10 лет. В этот момент происходит резкий скачок роста, а также массы миокарда, вследствие чего сосуды сердца и проводящая система не успевают за увеличением сердечной мышцы;
  • ожирение;
  • рахит;
  • наследственная предрасположенность;
  • воспалительные изменения в оболочках сердца;
  • инфекционные заболевания с нарушением водно-электролитного баланса;
  • нехватка микроэлементов калия, магния, кальция;
  • врождённые пороки сердца.

Первопричина патологии

Синусовая аритмия у детей – комплекс болезней, которые объясняются отклонениями ритма, частоты и силы сокращений. Обусловлены нерегулярностью проводимости импульса с синусового узла. Риск проявления патологии присутствует в возрасте:

  • 3-9 месяцев;
  • 4-5 лет;
  • 7-9 лет;
  • 13-16 лет.

В перечисленные периоды рекомендуется для профилактики отвести малыша в больницу для обследования. К первопричинам возникновения нарушения относят:

  • отклонение в функционировании системы проведения импульсов;
Одной из причин патологии может быть нарушение проводимости импульсов в сердце
  • полученные внутриутробно или же при жизни патологии сердечной мышцы;
  • отклонения в функционировании вегетативной нервной системы.

При возникновении неприятных признаков у школьника или дошкольника следует незамедлительно показать его педиатру и детскому кардиологу. Доктор подскажет, синусовая аритмия у ребенка 5-7 лет – норма или нет. Патология может быть лишь проявлением основных болезней:

  • врожденных или полученных при жизни пороков сердца;
  • воспалительных процессов в сердечно-сосудистой системе;
  • интоксикации организма;
  • присутствия различного рода новообразований;
  • расстройств нервной системы;
  • вегетососудистой дистонии;
  • аномального развития сердца.

Проблемы также могу проявляться на фоне пороков сердца

Отклонение может быть следствием чрезмерных физических нагрузок. У подростков патология обычно обусловлена гормональным всплеском. Первопричиной может послужить также воспалительный процесс, провоцирующий обезвоживание.

Фото 1

Синусоидная аритмия у детей делится на три вида. Описание каждого представлено в таблице.

ДыхательныйТакая аритмия у ребенка 6 лет и младше не представляет опасности. Считается нормой. Скачки сокращений обусловлены дыханием. Незначительные отклонения объясняются не до конца сформированной нервной системой. Чаще всего дыхательный тип поражает детей с рахитом, чрезмерной массой тела, а также в период активного роста. С возрастом риск проявления нарушения снижается.
НедыхательныйОтклонение может быть регулярным или же приступообразным. Редко оно связано с патологиями сердца или сосудистой системы. К провоцирующим нарушение факторам относят наследственную предрасположенность, болезни инфекционного типа и новообразования в области сердца.
Функциональный и органическийФункциональный сбой не связан с дыхательной системой. Встречается редко. Является следствием отклонений в защитных функциях и функционировании щитовидной железы.
Органический тип – сбой в ритме сердца, спровоцированный изменениями в миокарде и проводящей системе.

Патология имеет несколько форм. Синусовая тахикардия – сбой, который характеризуется возрастанием частоты сокращений на 15-20 единиц. Может сопровождаться повышенной температурой тела.

При синусовой тахикардии частота пульса растет

Синусовая брадикардия – замедленный сердечный ритм. Недостаток импульсов составляет 19-29 ударов в минуту. Обычно проявляется после психоэмоционального перевозбуждения.

Блокадная форма объясняется блокировкой проводимости импульсов. Связаны с органическим поражением сердца. Иногда может считаться нормой.

Еще одна распространенная форма синусовой аритмии – мерцательная. Характеризуется хаотичным сердцебиением. Сопровождает серьезные органические отклонения.

Синусовый ритм сердца у ребенка чаще всего нарушается незначительно. Редко нуждается в специальной терапии. В зависимости от тяжести может быть выраженный или умеренный.

У детей также может наблюдаться мерцательная аритмия

Клиническая картина

Синусовая аритмия у ребенка в большинстве случаев обнаруживается случайно. Симптоматика неспецифична. Дети грудного возраста имеют следующие признаки:

  • затруднение при дыхании;
  • изменение оттенка кожного покрова;
  • плаксивость;
  • отказ от употребления пищи;
  • дефицит веса;
  • нарушение сна.
У дошкольников и школьников при синусовой патологии наблюдается чрезмерно быстрая утомляемость, непереносимость физических нагрузок, обморочное состояние и головокружения. Могут синеть губы.

При этом заболевании у детей часто нарушается аппетит

Имея отклонение, ребенка беспокоят внезапные приступы слабости. Присутствует чрезмерное потоотделение. Болезнь нередко диагностируют на запущенной стадии. Это обусловлено тем, что первое время симптоматика незначительна.

Синусовая аритмия у ребенка 7 лет и младше требует незамедлительного обращения к кардиологу и педиатру. Может потребоваться лечение. У маленького пациента периодически возникает одышка, которая не связана с физическими нагрузками.

Дыхательная аритмия у детей протекает почти бессимптомно. Не представляет особой опасности.

Если вы заметили тревожные симптомы у ребенка старше 7 лет, обратитесь к врачу

Выявляется дыхательная аритмия у детей на ЭКГ. Это возможно при измерении расстояния между зубцами R. Опытный врач способен заподозрить присутствие отклонения при осмотре малыша и пальпации. Маленькому пациенту предоставляют направление на:

  • мониторинг по Холтеру;
  • эхокардиографию;
  • ортостатическую пробу.

При мониторинге к телу малыша подключается специальный аппарат. Он фиксирует ЭКГ на протяжении суток. Эхокардиография заключается в исследовании сердца и сосудистой системы с помощью ультразвука. Выявляет пороки и изменения в тканях органа.

Выявить нарушения в работе сердца у ребенка поможет эхокардиография

Аритмия у ребенка 5 лет и младше диагностируется обычно случайно при плановом обследовании. Важно обращать внимание на любые изменения в поведении малыша. Явный симптом, который помогает заподозрить наличие патологии – учащенная или замедленная частота сердечных сокращений. Возрастные нормы приведены в таблице.

ВозрастНормальные показатели (удары в минуту)

До 1 года130-140
До 2-ух лет125-130
2-5 лет114-116
5-8 лет105-107
8-10лет85-88
4308074-81
При наличии отклонений в количестве более 10 единиц – отведите ребенка к врачу.

Если вы заметили нарушения пульса у ребенка, отведите его к доктору

Лечебные меры

Выраженная синусовая аритмия у ребенка нуждается в специальном лечении. В первую очередь следует нормализовать режим дня малыша. Умственные нагрузки должны чередоваться с физическими. Необходим полноценный отдых и сон. Важно исключить факторы, которые могут провоцировать нарушение.

Для этого потребуется:

  • провести санацию очагов инфекционных отклонений хронического типа;
  • отказаться от препаратов, которые способны спровоцировать патологию;
  • пролечить основную патологию.

При органической форме может потребоваться оперативное вмешательство. Ребенку при синусовой аритмии назначают:

  • лекарства магния и калия;
Детям могут назначаться препараты с калием и магнием
  • противоаритмические таблетки;
  • медикаменты для улучшения метаболических процессов.

Маленький пациент должен находиться под наблюдением кардиолога. Традиционное лечение комбинируют с народными методами. Высокой эффективностью обладает калина. Ягоды заливают закипевшей водой и настаивают не менее 2 часов. Напиток употребляют утром и вечером по 150 мл.

Аритмия у ребенка 7 лет и младше должна лечиться только после консультации с врачом. Доктор должен установить степень поражения и форму отклонения.

Учитывая, что аритмия у детей возникает часто, важно, чтобы ребенок школьного и дошкольного возраста соблюдал профилактические меры. Они заключаются в:

  • Правильном и сбалансированном питании. Нельзя переедать, особенно на ночь. В рацион добавляют как можно больше растительной пищи.

Очень важно, чтобы ребенок правильно питался

  • Полноценном отдыхе и умеренных физических нагрузках. Синусовая аритмия у ребенка 8 лет часто является следствием перенапряжения.
  • Регулярных прогулках на свежем воздухе. Они рекомендуются вне зависимости от времени года.
  • Избегании стрессов и конфликтных ситуаций. С ребенком нужно беседовать спокойно и не повышать голос.
  • Употреблении любых медикаментов только по назначению врача.
  • Посещении доктора при любых отрицательных признаках.

Профилактические меры просты для выполнения. Существенно снижают риск проявления синусовой аритмии.

Детям будет полезно больше гулять на свежем воздухе

Прогноз

Синусовая дыхательная аритмия у детей при отсутствии дополнительных отклонений имеет благоприятный прогноз. Хуже обстоят дела с органической формой патологии. Она может привести к:

  • обморочному состоянию;
  • ишемии тканей мозга;
  • сердечной недостаточности.
Прогноз всегда зависит от степени запущенности отклонения, его формы и наличия дополнительных патологий. Ребенок может жаловаться на постоянные головные боли и головокружение.

При органической форме аритмии позже могут появиться признаки сердечной недостаточности

Признаки обусловлены недостатком кислорода и питательных веществ в организме из-за нарушения сердечного ритма. Чем раньше будет начата терапия, тем успешнее она будет.

К сожалению, сердечные проблемы диагностируются и у детей. Обычно такие нарушения выявляются во время проведения плановых медосмотров.

Родителей пугает любое нарушение здоровья ребенка, особенно сбои в работе сердечка. Что такое синусовая аритмия у детей и подростков? Чем опасно заболевание?

Что это такое

По результатам электрокардиографии ставят нарушение синусового ритма – синусовую аритмию. Но сразу отметим, что чаще всего это состояние связано с бурным ростом и гормональными изменениями в организме и только изредка указывает на серьезные патологии сердца.

В любом случае, малыша должен осмотреть врач, который после проведения дополнительных исследований, определит причину заболевания и выберет подходящую тактику лечения.

При синусовой аритмии норма пульса у детей (то есть, количество ударов сердца в минуту) может сохраняться. Нарушается длительность промежутков между сердечными сокращениями, то есть сбивается ритм.

Сердце представляет собой насос для перекачивания крови. Пульсация происходит за счет электрических импульсов, которые распространяются по мышечным волокнам, вызывая их сокращение. Осуществляется это автоматически.

По частоте сердцебиения аритмии бывают трех видов:

  1. С сохранением нормального количества ударов в минуту.
  2. С увеличение числа сокращений – тахиаритмия.
  3. Со снижением частоты сердцебиения – брадиаритмия.
  • Синусовая аритмия возникает в результате изменения проводимости сердечных волокон, повышенной или сниженной возбудимости, сбоя автоматизма сердечных сокращений.
  • По происхождению заболевание может быть врожденным, приобретенным или наследственным.
  • Выделяют две степени тяжести:
  1. Умеренная синусовая аритмия у ребенка. Характерна для неопасных форм аритмии. Слабо выраженные симптомы или их отсутствие. Выявляется, как правило, случайно при проведении плановых ЭКГ.
  2. Выраженная синусовая аритмия у ребенка. Имеет явные симптомы. Сопровождает заболевания сердца и сосудов.

Распространенность

  • Импульсы зарождаются в синусовом узле в числе, соответствующем возрастной норме каждого ребёнка, и затем по проводящим путям спускаются по всем отделам сердца, где и вызывают сокращение – синусовый ритм.
  • Проводящая система подобна проводам электростанции, где главный источник подачи «энергии» — синусовый узел.
  • Правильный ритм – это ритм с одинаковыми промежутками времени между сердечными импульсами.
  • Возрастные нормы частоты сердцебиения
    Новорожденные140-150 ударов в минуту (уд/мин)
    1 месяц — 1 год120-130
    1-3 года110-120
    3-8 летОколо 100
    8-10 лет90
    10-12 лет80
    Подростки60-80 ударов в минуту

Данное заболевание может протекать в лёгкой или более выраженной форме, когда ритмы сердца показывают частые сбои и нестабильность. Причинами такой ситуации могут быть:

  • проблемы с процессом кровообращения, его недостаточность;
  • анемия;
  • миокардит и другие.

Редкие эпизоды приступов аритмии у новорожденного младенца не являются поводом для беспокойства его родителей, поскольку они способны самопроизвольно исчезнуть по мере взросления ребёнка. Функциональные нарушения сердечных ритмов более опасны, и важно начать лечение малыша как можно раньше. В противном случае, возникает риск недоразвития системы кровообращения, что в будущем может привести к серьёзным проблемам сердечно-сосудистой системы.

Одной из причин развития синусовой аритмии у маленьких детей периода новорожденности выступает незрелость их нервной системы. Наиболее часто данное заболевание наблюдается:

  • у малышей, родившихся раньше срока;
  • у новорожденных, имеющих высокое внутричерепное давление и постнатальную энцефалопатию;
  • у детей с врождёнными или приобретёнными заболеваниями сердца (чаще всего, это пороки, возникшие внутриутробно);
  • у малышей, страдающих от вегетососудистой дистонии (отклонений в функционировании части нервной системы, которая ответственна за дыхание, сердцебиение, переваривание пищи).

Симптомы аритмии у детей

Незначительные аритмии у младенцев выявить довольно сложно, поскольку они не влекут за собой явных проявлений. Поэтому часто синусовую аритмию определяют на более тяжёлых стадиях, когда появляются характерные симптомы недуга:

  • затруднённое дыхание, одышка;
  • слабость;
  • снижение активности ребёнка, он меньше двигается;
  • малыш может страдать от болезненных ощущений в области грудной клетки.

В периоды, когда крохе досаждают неприятные боли, он может вести себя беспокойно, часто и много плакать, его сон может ухудшиться. Несмотря на то, что подобное поведение грудничков может быть нормой, важно исключить вероятность развития у малыша патологических состояний и болезней. Для этого необходимо регулярно проходить врачебный осмотр у детского педиатра, своевременно сдавать анализы и внимательно относиться к состоянию и настроению младенца.

Диагностика синусовой аритмии у новорожденного

Для постановки диагноза врачу требуется осуществить ряд мероприятий, в число которых входят:

  • сбор и анализ жалоб (какие признаки болезни замечают родители – изменение поведения ребёнка, ухудшение аппетита и сна, частый плач, неровное дыхание, сниженная двигательная активность);
  • составление анамнеза образа жизни и исследование наследственной отягощённости (врач выясняет, есть ли в семье индивиды, страдающие заболеваниями сердца);
  • обследование малыша (измерение пульса, прослушивание биения сердца с целью выявления скачков в частоте и ритмичности его сокращений, перкуссия сердца);
  • назначение анализов крови (биохимический и общий), мочи (только общий) и анализов на определение уровня гормонов;
  • проведение электрокардиографии (ЭКГ), благодаря которой становится возможным обнаружение деформаций, характерных для данного типа аритмии;
  • холтеровское мониторирование – отслеживание сердечных ритмов с помощью использования аппарата электрокардиограммы непрерывно на протяжении 24 часов. Параллельно с этим все данные заносятся в дневник, а также отмечается взаимосвязь скачков ритмов сердца с деятельностью малыша (сон, кормление, пребывание в состоянии стресса, разлука с мамой и так далее);
  • эхокардиография – представляет из себя ультразвуковое обследование сердца.

В некоторых случаях требуется посещение детского врача-кардиолога.

Для младенцев характерно вялое сосание, нарушение дыхания, медленная прибавка массы тела, плохой ночной сон, беспокойство, бледность кожи. Дети постарше могут пожаловаться на быструю утомляемость, слабость, головокружения и обмороки, иногда даже на неприятные ощущения в груди (перебои, ощущение замирания сердца).

Наиболее уязвимыми возрастными группами по возникновению нарушений ритма являются период новорождённости, 4 — 5 лет, 7 — 8 лет и 12 — 14 лет. Именно в эти промежутки времени происходит особенно быстрый рост ребёнка, в том числе и его сердца.

Поэтому не стоит пренебрегать регулярной диспансеризацией, которая поможет вовремя выявить заболевание, и как можно раньше приступить к его лечению. Ведь около 40 % аритмий детского возраста выявляются совершенно случайно в ходе планового обследования.

Прежде чем говорить о разных видах аритмии, следует напомнить о том, что нормальная частота пульса различается у детей разных возрастов:

  • новорождённые – 140 — 160 ударов в минуту (уд/мин.);
  • 1 год  –  120 уд/мин.;
  • 5 лет – 100 уд/мин.;
  • 12 лет – 80-90 уд/мин.;
  • с 15 лет – 60-90 уд/мин.

Синусовая аритмия у детей и подростков: диагностика и лечение заболевания

Синусовая аритмия в большинстве случаев не представляет угрозы для здоровья или жизни ребенка.

По степени тяжести заболевание подразделяют на:

  1. Умеренную — симптоматика слабая, практически отсутствует. Не опасна и устанавливается при прохождении планового обследования сердца.
  2. Выраженную — симптоматика явно прослеживается. Представляет опасность в частности как осложнение других отклонений в сердце и сосудах.
  1. груднички от 4-8 месяцев;
  2. малыши в 3-4 года;
  3. младшие школьники от 6, 7 или 8 лет;
  4. подростки от 12 лет и старше.

Факторами, сопутствующими развитию аритмии являются:

  • нарушения кислородного питания мозга (постнатальная энцефалопатия) у новорожденных, повышенное внутричерепное давление, недоношенность;
  • патологический недостаток витамина Д, приводящий к рахиту — болезнь влияет на возбудимость нервной системы, вследствие чего проявляется дыхательная аритмия;
  • избыточный вес (ожирение) — дыхательная аритмия возникает при физических нагрузках;
  • в периоды быстрого роста ребенка — вегетативная нервная система не успевает адаптироваться вслед за растущим организмом.

Причинами развития патологической синусовой аритмии чаще всего являются различные патологии сердечно-сосудистой системы. Основными факторами для развития недыхательной аритмии являются:

  • Наследственность — большой риск развития аритмии имеют дети, чьи родители страдали данным недугом.
  • Заболевания инфекционного характера, проявляющиеся выраженной интоксикацией организма, а так же высокой температурой тела и, как следствие, обезвоживанием. В связи с изменением электролитного состава крови (ионы натрия, калия, хлора), нарушается прохождение нервного импульса, что приводит к нарушению ритма сердца.
  • Вегетососудистая дистония — нарушается работоспособность питающих сердце сосудов, что также может привести к синусовой аритмии.
  • Воспаление сердечной мышцы (миокардит). Достаточно серьезная патология, которая приводит не только к различным нарушениям сердечного ритма (блокады сердца, аритмии, экстрасистолия и другие), но и другим неприятным симптомам — боли в области сердца, повышенная температура, отеки, одышка и так далее.
  • Ревматизм сердца — недуг поражает клапаны сердца, что приводит к эндокардиту и миокардиту. Синусовая аритмия отмечается как один из основных симптомов при поражении сердца.
  • Врожденные пороки сердца, опухоли сердца (самая редкая причина возникновения патологической аритмии).
При обнаружении синусовой аритмии у ребенка, родителям не стоит сразу впадать в панику, необходимо пройти дополнительные исследования для установления причины и назначения лечения.

Что это такое

Причины развития заболевания

Самым главным и точным методом диагностики аритмии является электрокардиография (ЭКГ) сердца. Этот графический способ исследования работы сердца основан на фиксации электрических полей, появляющихся во время сокращения и расслабления сердечной мышцы.

Детям исследование ЭКГ проводится в разные возрастные периоды; первый раз в роддоме или детской поликлинике (до года). Далее, ЭКГ проводят в рамках медицинской комиссии или при появлении симптоматики, указывающей на патологии сердца.

Для того, что бы провести электрокардиографию, ребенку оголяют грудную клетку, ноги и запястья, укладывают на кушетку и подключают датчики, регистрирующие поле. Аппарат фиксирует поступающие импульсы с помощью графики — кардиограммы. Обычно, вся процедура занимает 5-10 минут.

Более развернутую информацию при подозрении на аритмию или другие нарушения ритма может дать суточное холтеровское мониторирование сердца.

К дополнительным методам обследования при аритмии относят:

  • общий анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на гормоны щитовидной железы;
  • УЗИ сердца, почек, надпочечников;
  • мазок на флору из зева.
Аритмия у детей лечится консервативными методами, медикаментами и нормализацией качества жизни ребенка.
Медикаментозное лечение направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего аритмию, так как препаратов для конкретного лечения аритмии не существует. Лекарственные средства должен подбирать врач-кардиолог после полного (суточного) исследования сердечного ритма.

Наиболее часто назначаются:

  1. Препараты ноотропной группы для улучшения кровообращения (Фезам, Пирацетам, Циннаризин);
  2. Препараты калия, магния, кальция (Аспаркам, Магнелис, Кальцемин);
  3. Седативные препараты для успокоения нервной системы(пустырник, Глицин, валериана, Фенибут);
  4. Гомеопатические средства (настойки женьшеня или элеутерококка).

Что можете сделать вы

В период новорожденности ребёнка выявить отклонения ритмов его сердца без участия врача достаточно затруднительно. В этом случае существует риск запустить заболевание и спровоцировать ухудшение состояния здоровья малыша. Поэтому необходимо наблюдаться у соответствующих специалистов и строго следовать их предписаниям.

Кроме того, для маленького ребёнка важно минимизировать количество стрессовых ситуаций, к которым относится разлука с мамой, например. Имеет смысл создать вокруг малыша психологически и эмоционально комфортные условия для выздоровления.

Что делает врач

Назначения доктора зависят от степени тяжести недуга, состояния здоровья новорожденного, его индивидуальных особенностей и ряда прочих факторов. Врач рекомендует избегать эмоциональных потрясений малыша. В случаях, когда известно первоначальное заболевание, явившееся толчком для развития синусовой аритмии, принимаются меры по его устранению.

Причин у этого состояния несколько:

  1. Очень часто такое нарушение ритма встречается у детей с хроническими очагами инфекции (например, при наличии хронического тонзиллита).
  2. После перенесённой инфекции – ОРВИ, ангины, скарлатины.
  3. Вегетососудистая дистония.
  4. Воспалительные поражения сердца у детей.
  5. У спортивных детей физическая нагрузка увеличивает приток крови к сердцу, и для того, чтобы «прокачать» больший объём крови, происходит умеренное урежение ритма.

Клинический случай! На приёме у детского кардиолога очень часто можно встретить детей 5-летнего возраста, которые имеют изменения на ЭКГ в виде урежения ритма. Проводящая система просто не успевает за быстрорастущей сердечной мышцей.

Общие симптомы синусовой аритмии у деток:

  • повышенная утомляемость;
  • непереносимость душных помещений;
  • бледность кожных покровов;
  • ощущение перебоев в работе сердца, то замедление, то учащение. Это в большей степени наблюдается у старших детей;
  • плохой аппетит, беспокойство у детей до года;
  • головные боли, головокружения, которые особенно выражены в утренние часы.

Самый главный метод диагностики аритмии — это ЭКГ, которая даёт достоверную информацию о типе аритмии.

Более развернутую информацию может дать суточное мониторирование ритма сердца при подозрении на выраженную аритмию, тахикардию или экстрасистолию.

Дополнительные методы:

  • общий клинический анализ крови, мочи;
  • гормоны щитовидной железы;
  • биохимический анализ крови (сахар крови, общий холестерин, антистрептолизин);
  • УЗИ почек, надпочечников;
  • УЗИ сердца;
  • мазок из зева на флору.
  1. Нормализация режима дня. Необходимо обеспечить комфортное пребывания малыша в семье, исключить конфликты. Дети должны спать 8 часов в сутки.
  2. Сократить время пребывания у монитора, телевизора, телефона.
  3. Прогулки на воздухе до 2 часов в день.
  4. Двигательная активность.
  5. Рациональное питание. Необходимо активно включать в диету овощи, фрукты, кисломолочные продукты, рыбу, творог. Все эти продукты обогащены кальцием, калием, магнием.
Препаратов для лечения синусовой аритмии не существует. Необходимо проводить коррекцию основного заболевания, которое вызывает эту проблему. Антиаритмические препараты при нарушениях ритма сердца несинусового характера должны подбираться строго врачом-кардиологом после проведения суточного мониторирования сердечного ритма.
  1. Ноотропные препараты (Пирацетам, Фезам, Циннаризин). Улучшают кровообращение.
  2. Препараты магния, калия, кальция — Магнелис, Аспаркам, Кальцемин.
  3. Седативные препараты (Глицин, Фенибут, пустырник, валериана). Обладают успокаивающим эффектом.
  4. Гомеопатические средства (настойка женьшеня, элеутерококка).

Синусовая аритмия сердца — это грань между нормой и патологией. Некий «звоночек», который говорит о какой-либо проблеме в организме. Поэтому особой медикаментозной терапии не требует.

Обязательно диспансерное наблюдение у кардиолога, проведение ЭКГ дважды в год. Мы надеемся, что в нашей статье вы нашли ответ на вопрос, что такое синусовая аритмия.

Существует два вида таких аритмий:

  1. Синусовая тахикардия — ускоренное сердцебиение. О ней можно говорить, когда частота сердечных сокращений без физической нагрузки превышает возрастную норму на 10 — 20 ударов в минуту.
  2. Синусовая брадикардия – наоборот, замедленное сердцебиение, то есть когда частота пульса ниже возрастной нормы.

Для людей, занимающихся спортом, синусовая брадикардия – обычное явление. Хорошо тренированному сердцу требуется меньше сокращений, чтобы эффективно снабжать кровью организм.

Аритмия может существовать в трех вариантах:

  1. Лёгкая форма, появляющаяся у новорождённых и младенцев из-за незрелости нервной системы, она никак не беспокоит малыша.
  2. Умеренная, возникающая у детей постарше (5 — 7 лет), так же редко как-либо себя проявляет.
  3. Выраженная синусовая аритмия (чаще тахикардия), которая отличается появлением пароксизмов (приступов) ускоренного сердцебиения и плохо отражается на самочувствии ребёнка.

Лёгкая и умеренная формы встречаются у детей очень часто и, как правило, не требуют к себе особого внимания родителей и врачей.

При пароксизме синусовой тахикардии обязательно нужно обратиться к специалисту.

Однако если вы вызвали врача и ждёте его, а сердцебиение сильно беспокоит ребёнка, вы можете прибегнуть к следующим несложным приёмам, чтобы попытаться этот приступ купировать:

  1. Попросите ребёнка закрыть глаза и с умеренной силой, в течение двух — четырех секунд, надавите на его глазные яблоки.
  2. Пусть ребёнок плотно закроет нос и рот руками и хорошенько натужится, как будто пытается выдохнуть.
  1. И главным инструментом диагностики аритмий является ЭКГ (электрокардиограмма). Расшифровывая записанную плёнку, врач получает информацию о виде аритмии, а оценить её тяжесть поможет ваш рассказ о самочувствии ребёнка.
  2. Однако ЭКГ регистрирует лишь те изменения ритма, которые возникли у ребёнка на момент записи кардиограммы. Поэтому иногда, чтобы «поймать» нерегулярные нарушения ритма, врач прибегает к суточному мониторированию ЭКГ (другое название – холтеровское мониторирование). Врач фиксирует на груди ребёнка электроды, как при записи обычной ЭКГ, и выдаёт специальный небольшой аппарат в удобной сумочке, который нужно носить с собой. Этот аппарат будет непрерывно записывать ЭКГ в течение как минимум 24 часов (иногда может потребоваться более длительная регистрация – до трёх суток). С помощью суточного мониторирования врач сможет оценить изменения ритма сердца во время физической активности и сна, увидеть пароксизмы синусовой тахикардии, фибрилляции предсердий, обнаружить экстрасистолы, опасные паузы и сосчитать их количество.
  3. Следующий важный пункт обследования – это УЗИ сердца, или эхокардиография (ЭхоКГ). С помощью специального датчика врач увидит само сердце, оценит толщину его стенок, объёмы желудочков и предсердий и многие другие важные параметры сердца и его деятельности. Зачастую именно этот метод позволяет выявить причину аритмии.

Также в план обследования детей, когда возникает подозрение на аритмию, могут входить такие исследования, как:

  • клинический анализ крови (позволит выявить анемию);
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (выявит нарушения электролитного баланса, а также покажет такие важные параметры крови как уровень сахара, холестерин);
  • анализ крови на некоторые гормоны (щитовидной железы, половые);
  • УЗИ почек;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • чреспищеводная эхокардиография (выполняется при фибрилляции предсердий для обнаружения в нем тромбов);
  • мазок из зева на микрофлору.
Иногда для комплексного обследования могут понадобиться консультации таких специалистов, как эндокринолог, невролог или психолог.

После того как проведены все необходимые диагностические процедуры, врач сможет приступить к лечению.

  • немедикаментозный;
  • медикаментозный;
  • хирургический.

Многие специалисты сходятся во мнении, что начинать лечение аритмий у детей следует с немедикаментозного подхода, а к лекарствам и хирургическим вмешательствам прибегать лишь по мере необходимости.

Первое, с чего обычно врач советует начинать лечение – это коррекция образа жизни. Что это значит?

  1. Режим труда и отдыха. Ребёнку не следует перетруждаться в школе, на дополнительных секциях. Разностороннее развитие – это, конечно, хорошо, но все должно быть по мере его сил. Не забываем о достаточном количестве сна – как минимум 8 часов!
  2. Физическая активность. Включите в режим дня ребёнка утренние и вечерние зарядки (желательно всей семьей). Обязательно обсудите со своим врачом допустимые физические нагрузки, так как при некоторых видах аритмий занятия спортом должны быть ограничены.
  3. Постараться сократить время, которое ребёнок проводит перед экраном планшета, телевизора. Компьютерные игры надо заменить играми на свежем воздухе.
  4. Здоровое питание. Рацион ребёнка должен быть как можно более разнообразным и непременно включать в себя кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, рыбу, как источники витаминов и микроэлементов, необходимых для чёткой работы сердца. А вот жирные сорта мяса, кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), соль и сахар следует ограничить.
  5. Исключение стрессов. В семье и детских коллективах должна быть дружественная, благоприятная психологическая атмосфера.
  6. Если ваш ребёнок принимает какие-либо препараты от другого заболевания, необходимо рассказать об этом вашему врачу, так как некоторые лекарства могут провоцировать нарушения ритма сердца, и их отмена (или замена) сможет облегчить состояние малыша.

Что это такое

Дыхательная аритмия у детей

Синусовую аритмию у детей также разделяют на два типа:

  1. дыхательная;
  2. недыхательная.
Дыхательная аритмия, как понятно из названия, связана с дыханием — ЧСС во время вздоха непроизвольно увеличивается, а при выдохе снижается.

Если, к примеру, во время проведения ЭКГ ребенка уложить на кушетку с прохладной клеенкой, то он рефлекторно задержит дыхание, что приведет к сокращению ЧСС. Такое состояние неопасно для детей, так как не создает проблем в перекачивании сердцем крови.

Недыхательная аритмия — вызвана нарушениями в проводящей системе сердца. Импульсы возникают в синусовом узле с правильной частотой, но с их прохождением по кардиоцитам (мышечным клеткам сердца), возникают проблемы, которые приводят к аритмии.

Такие изменения, как правило, преходящие, и связаны они не всегда с заболеваниями сердца, а возможно с заболеваниями других систем или органов. Недыхательная аритмия может быть постоянной или приступообразной — от пары приступов в год до нескольких за сутки.

Комаровский Е. О.: «Такой вид аритмии не является диагнозом. Встречается очень часто, особенно у дошколят при выслушивании сердечных тонов. Поводов для паники нет. Ребёнок живёт обычной жизнью и может посещать все спортивные мероприятия».

Основной вид диагностики — ЭКГ, где такой тип аритмии является случайной находкой. Как правило, лечение не требуется.

Комаровский Е.О.: «Такой вид аритмии не является диагнозом. Встречается очень часто, особенно у дошколят при выслушивании сердечных тонов. Поводов для паники нет. Ребёнок живёт обычной жизнью и может посещать все спортивные мероприятия».

Экстрасистолия у детей

Как мы помним, в здоровом сердце импульсы появляются в синусовом узле друг за другом в определённом ритме. Но иногда импульс может возникнуть в каком-либо другом участке проводящей системы сердца. Тогда после нормального сокращения сердца возникает внеочередное, оно и называется экстрасистолой.

У абсолютного здорового человека за день может возникать до 200 экстрасистол – это абсолютно нормально.

Обычно ребёнок никак не ощущает возникновение экстрасистол. Однако если их слишком много, они могут доставлять дискомфорт в виде ощущения странных перебоев в сердце. Зачастую существующая экстрасистолия проявляет себя сильнее при физических нагрузках или после перенесённых инфекций.

Синусовая аритмия у детей: 10 причин, первые симптомы, диагностика, лечение

Новости науки

Мягкость стейка научились определять при помощи рентгена

Ученые из норвежской частной исследовательской организации SINTEF создали технологию для проверки качества сырого мяса при помощи слабого рентгеновского излучения. Пресс-релиз новой методики опубликован на сайте gemini.no.

Читать полностью

  • Создан подвесной авиационный контейнер с открытой архитектурой

    Американская компания Northrop Grumman представила новый авиационный подвесной контейнер OpenPod для различных сенсоров, созданный с открытой архитектурой. Масса контейнера составляет 226 килограммов. Благодаря открытой архитектуре другие производители смогут выпускать собственные системы для OpenPod. Контейнер может быть установлен на истребители F-15 Eagle и F/A-18E/F Super Hornet, штурмовики A-10 Thunderbolt II, транспортные самолеты C-130J Super Hercules, а также различные типы вертолетов.

    Компания Magic Leap официально объявила о создании платформы для разработчиков дополненной реальности. Оставить контакты можно в соответствующем разделе на сайте компании. Об этом представители компании сообщили в рамках конференции EmTech Digital.

    Читать полностью

  • Что это такое

    Фибрилляция предсердий у детей

    Другое название этого заболевания, которое может встретиться – мерцательная аритмия. При этом возбуждение возникает не в синусовом узле, а в предсердиях и распространяется по ним хаотично. Тогда предсердия начинают сокращаться несинхронно с частотой до 200 — 400 в минуту.

    Чаще всего к мерцательной аритмии приводят такие патологии, как врождённые пороки сердца, ревматизм и миокардит.

    Мерцательная аритмия может существовать в виде различных форм:

    • впервые выявленная;
    • пароксизмальная – когда фибрилляция возникает приступами (пароксизмами), длительностью до 7 дней (чаще до 48 часов), а затем проходит, восстанавливается обычный ритм;
    • персистирующая – когда приступ длится дольше 7 дней;
    • постоянная форма – о ней говорят, когда фибрилляция сохраняется более 1 года.
    Так же, как и другие виды аритмий, фибрилляция предсердий может никак себя не проявлять. Однако некоторые дети могут чётко ощущать у себя возникновение пароксизмов. Они сопровождаются неприятными ощущениями сердцебиения, слабостью. Также в это время у них можно зарегистрировать низкое артериальное давление.

    Чаще всего мерцательная аритмия возникает при органических изменениях предсердий и может спровоцировать такое грозное осложнение, как образование тромбов в полости предсердий. С током крови такой тромб может попасть в крупные сосуды мозга и вызвать инсульт!

    Поэтому запускать такую проблему нельзя ни в коем случае, а при её обнаружении нужно обязательно обратиться к врачу-кардиологу за помощью.

    Блокады проведения импульса у детей

    Как можно понять из названия, блокады возникают тогда, когда импульс плохо проходит или не проходит вовсе через какой-либо участок сердечной мышцы. Чаще всего в детском возрасте встречается так называемая неполная блокада правой ножки пучка Гисса.

    Так же, как лёгкая синусовая аритмия, она считается физиологичной. Такая аритмия носит функциональный характер и проходит с возрастом, очень редко перерастая во что-то более серьёзное.

    Более тяжёлый вариант такой аритмии – полная блокада проведения импульса. Тогда волна возбуждения, которая зародилась в синусовом узле, вообще не доходит до желудочков. Но желудочки сердца умеют генерировать собственный ритм, только в слишком медленном темпе (примерно 30 сокращений в минуту), и поэтому сердце не останавливается совсем.

    Также в сердечном ритме могут возникать паузы (обычно в ночное время), которые будут проявляться потерей сознания, судорогами, бледностью или даже синюшностью кожного покрова. Такое явление врачи называют приступом Морганьи-Адамса-Стокса.

    Профилактика

    Профилактики аритмии у детей обязательно включает в себя лечение основных заболеваний, профилактическое обследование сердечно-сосудистой системы и устранение предрасполагающих факторов.

    Родителям для профилактики, а также лечения аритмии, первоначально нужно:

    • наладить режим сна и отдыха — сон ребенка должен продолжаться 8-9 часов в сутки;
    • обеспечить ребенку комфортное пребывание в семье (исключение конфликтных и стрессовых ситуаций);
    • время пребывания у компьютера, телевизора и телефона сократить до 2-3 часов в день;
    • рекомендуются прогулки на свежем воздухе ежедневно не менее 2 часов, умеренная физическая активность;
    • питание ребенка должно быть разнообразным и сбалансированным и включать в себя употребление овощей, фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов.

    К основным профилактическим мерам синусовой аритмии среди новорожденных детей можно отнести:

    • бережное отношение к эмоциональному и психологическому состоянию ребёнка;
    • своевременную диагностику и лечение любых заболеваний, в особенности, затрагивающих сердце и органы дыхания;
    • оперативное обращение к врачу при обнаружении подозрительных симптомов заболевания.

    Поделитесь с друзьями!
    Vk
    Send
    Klass