Аскаридоз тахикардия во сне

Какой врач проводит лечение аскаридоза?

Аскарида – это червь Ascaris Lumbricoides, относящийся к группе круглых гельминтов. Длина самок может достигать 40 см, а длина самцов 25 см, ширина особей составляет от 4 до 6 см. Хвостовая часть самцов имеет характерный изгиб в сторону брюшка.

Цвет аскарид бело-розовый или желто-розовый, форма веретенообразная. Обнаружить яйца аскарид можно в почве, в воде, на продуктах растительного происхождения. Способ передачи паразитов – орально-фекальный (через воду, почву или продукты питания, обсемененные яйцами червя).

Личинки аскариды проникают в организм человека при несоблюдении правил личной гигиены. Проявляется заболевание в повышении температуры тела до высоких отметок, в общем недомогании, в упорном сухом кашле, в нарушении работы ЖКТ, в аллергических реакциях.

Для выявления паразитарной инвазии требуется забор кала на яйца глистов, вспомогательными методами являются проведение общего анализа крови, серологических проб. Взрослых аскарид часто удается обнаружить при выполнении рентгеновского снимка легких и кишечника.

Аскариды проживают в тонком кишечнике человека. Они удерживаются в нем за счет постоянного движения в сторону, противоположную движению пищи. Вместе с калом наружу выводятся яйца аскарид и погибшие особи.

Яйца аскарид в кале разглядеть невооруженным взглядом достаточно сложно, так как их размер не превышает 0,05-0,07 мм. Они могут иметь круглую или овальную форму. Если яйцо гельминта не оплодотворено, то его форма будет неправильной.

Ежедневно половозрелая аскарида в кишечнике человека откладывает более 200 000 неинвазионных яиц. Они вместе с фекалиями выделяются во внешнюю среду. После попадания в почву, при наличии благоприятных условий, яйца спустя две недели приобретают способность вызывать заболевание.

Для лечения аскаридоза врач подбирает лекарственное средство с учетом возраста пациента и особенностей организма, тяжести и массивности инвазии. Современные антипаразитарные средства гарантируют излечение заболевания на 80-100%.

Противогельминтная терапия аскаридоза не представляет сложностей, но должна обязательно проводиться под руководством лечащего врача. В его арсенале имеется большое количество современных высокоэффективных средств, которые могут за однократный прием полностью уничтожить паразита.

В отличие от бактерий, гельминты не в состоянии выработать устойчивость к определенным препаратам. Однако большинство таких средств имеют высокую токсичность, и передозировка может нанести вред организму человека.

Направления комплексного лечения аскаридоза:

  1. Уничтожение аскарид – проводится при помощи высокоэффективных средств, позволяющих полностью вывести паразитов из организма.

  2. Лечение симптомов аскаридоза – проводится после уничтожения паразитов, купируются такие симптомы, как кашель, нарушения стула, боли в животе и др.

  3. Профилактика реинвазии – уничтожение источников повторного заражения, которые остались в бытовом окружении больных. Для ликвидации очагов проводится комплекс санитарных мероприятий.

  4. Полноценное питание – применяется при восстановлении здоровья детей, отстающих в росте. Специальная диета при лечении аскаридоза не требуется.

  5. Проведение курса витаминных препаратов – применяется для восполнения запаса, истощенных гельминтами за время инвазии.

  6. Лечение осложнений аскаридоза – использование дополнительных методов, применение хирургического вмешательства при аппендиците или инвагинации тонкого кишечника.

  7. Дополнительная поддерживающая терапия – применяется по назначению лечащего врача, назначающего ферменты и пробиотики для восстановления полноценного пищеварения, другие медикаменты.

  8. Лечение сопутствующих хронических заболеваний – проводится при усугублении течения инфекций кишечника и обострении других патологий.

Лечение аскаридоза начинается сразу же после уточнения диагноза. В регионах с высоким уровнем распространения инвазии осуществляется профилактическое лечение всех жителей однократной дозой препарата.

Обязательно проводится лечение аскаридоза перед оперативным вмешательством на кишечник или легких. Присоединение осложнений, вызванных аскаридозом, может спровоцировать летальный исход во время операции или в послеоперационном периоде.

Диагностику и лечение аскаридоза проводит врач-паразитолог. Такой врач узкой специализации есть не во всех медицинских учреждениях, чаще паразитарными инвазиями занимается врач-инфекционист. Он выполняет те же функции диагностирования и лечения аскаридоза, что и паразитолог.

Поскольку первыми симптомами, на которые больной обращает внимание, становятся нарушения работы пищеварительной или дыхательной системы, то возможно обращение к терапевту или семейному доктору. Для уточнения диагноза или купирования последствий и осложнений аскаридоза привлекаются узкие специалисты смежных профилей.

Консультирование врачей при лечении аскаридоза:

  • Иммунолог – при проявлениях аллергии;

  • Хирург – для обследования и проведения хирургического лечения осложнений;

  • Гастроэнтеролог – при наличии хронических патологий пищеварительной системы;

  • Микробиолог – для проведения углубленного обследования и постановки уточненного диагноза.

Нужно ли ложиться в больницу при аскаридозе? После постановки диагноза и первичного обследования врач назначает лечение. Поскольку в большинстве случаев оно представляет собой однократный прием лекарства против гельминтов, достаточно лечения в домашних условиях.

Подтвердить выздоровление можно после проведения лабораторных исследований (анализа кала и др.). Лишь повторный отрицательный результат может быть гарантией того, что пациент избавился от гельминтов.

Лечение в условиях стационара проводится только при наличии серьезных осложнений. Особого внимания требуют такие угрожающие жизни пациента состояния, как аппендицит, непроходимость кишечника, панкреатит.

Присоединение к аскаридозу процессов, спровоцированных болезнетворными бактериями, может значительно ухудшить состояние больного. Наблюдение врача требуется пациентам с сахарным диабетом, сердечной или дыхательной недостаточностью, так как аскаридоз может спровоцировать резкое ухудшение их самочувствия.

Если аскаридоз у среднестатистического пациента считается опасным заболеванием, то во время беременности эта опасность увеличивается в несколько раз. Плацентарный барьер не может служить преградой для проникновения в организм плода личинок этого гельминта.

Токсины, выделяемые во время жизнедеятельности аскарид, оказывают негативное действие на организм женщины, ожидающей рождения ребенка. Появляются боли в животе, усиливается тошнота, может возникнуть рвота.

Если личинки аскариды проникли в легкие еще не родившегося ребенка, он наверняка после рождения будет страдать от хронического бронхита или пневмонии, воспалений дыхательных путей, проявлений аллергии.

Подбирая противогельминтное средство для лечения аскаридоза у беременной женщины, врач отдает предпочтение наименее токсичному лекарству. Чаще других применяются Пиперазин и Гептилрезорцин.

Взрослая особь аскариды выглядит, как веретенообразный червь красноватого цвета (после гибели цвет тела изменяется на желтовато-белый). Длина половозрелого гельминта зависит от возраста и пола: самцы могут достигать длины в 25 см, ширины в 4 мм, самки – до 40 см и до 6 мм.

При подозрении или подтвержденном наличии аскарид лечение назначается в первую очередь медикаментозное, если осложнения заболевания не требуют иного первоочередного способа терапии.

выбор действующего вещества и особенности приема рассчитываются в зависимости от возраста, массы тела, тяжести инвазии, а также особенностей физиологических периодов пациента. Так, аскаридоз, выявленный во время гестационного периода, может крайне негативно влиять на развитие плода.

В миграционной фазе препаратами первого выбора становятся антигельминстные средства широкого спектра действия на основе левамизола (Декарис), мебендазола (Вермокс, Термокс и др.), тиабендазола (Мертект, Текто, Тетусим и т. д.).

В кишечной стадии применяются следующие лекарства: Декарис, Пирантел (и его аналоги), Пиперазин, Вермокс (и аналоги).

Если заболевание сопровождается симптомами бронхолегочной обструкции, экссудативного плеврита, проводится симптоматическое лечение кортикостероидами и препаратами-бронхолитиками.

Лечение аскаридоза проводится под контролем инфекциониста (детского инфекциониста или педиатра) и складывается из организационно-режимных мероприятий, дегельминтизации, диспансерного наблюдения и профилактики повторного заражения. Общие рекомендации касаются, главным образом, соблюдения диеты с повышенным содержанием витаминов, животных белков и ограничением углеводов.

Медикаментозная терапия проводится противогельминтными препаратами, из которых в раннюю фазу аскаридоза назначаются тиабендзол или мебендазол, а в кишечную – левомизол, пирантел и др. Для снижения аллергизации одновременно с противогельминтными препаратами рекомендуется короткий курс приема антигистаминных средств. С целью нормализации пищеварительной функции используются ферменты (панкреатин). Коррекция микрофлоры кишечника проводится с помощью пробиотических препаратов. Контроль эффективности противогельминтной терапии осуществляется через 2 недели и 1 месяц после курса лечения трехкратно. За переболевшим аскаридозом пациентом устанавливается диспансерное наблюдение сроком на 3 года с ежегодной копроовоскопией.

Симптомы аскаридоза

Клиническая симптоматика аскаридоза разнообразна и зависит от массивности инвазии, возраста больных, фазы заболевания. В фазу миграции личинок может развиваться аллергический, инфекционно-токсический, печеночный и легочный синдром. Этот этап аскаридоза у детей нередко протекает бессимптомно.

Аллергические проявления характеризуются везикулярными или уртикарными высыпаниями на туловище, кистях или стопах, сильным зудом. Инфекционно-токсический синдром при аскаридозе сопровождается фебрильной лихорадкой, слабостью, недомоганием, потливостью, лимфаденопатией. Признаками печеночного синдрома могут служить увеличение печени и селезенки, умеренная болезненность в правом подреберье, повышение активности печеночных ферментов и пр. Практически во всех случаях в миграционную фазу аскаридоза развивается бронхолегочной синдром (эозинофильная пневмония, синдром Лёффлера). Он протекает с сухим или влажным кашлем, одышкой, болями в груди, хрипами в легких. Нередко на этом фоне развивается экссудативный плеврит. При исследовании плеврального выпота, полученного в результате торакоцентеза, в большом количестве обнаруживаются эозинофилы, редко – личинки аскарид.

Поздняя (кишечная) фаза аскаридоза характеризуется развитием 2-х клинических синдромов - гастроинтестинального и астеновегетативного. Со стороны ЖКТ в этот период отмечается снижение аппетита, тошнота по утрам, рвота, боли в животе, диарея, запоры, вздутие живота, потеря веса. Токсическое воздействие на нервную систему может проявляться слабостью, нарушением сна, снижением памяти (у детей – задержкой психомоторного развития), явлениями менингизма, эпилептиформными судорогами.

Массивная глистная инвазия способна вызывать осложнения: так, при миграции аскарид в желчные и панкреатические протоки может развиваться механическая желтуха, гнойный холангит, множественные абсцессы печени, острый панкреатит, аппендицит, перитонит. Возможно развитие механической обструкции дыхательных путей гельминтами, приводящей к острой аскаридозной асфиксии. У детей аскаридоз чаще всего отягощается кишечной непроходимостью. Аскаридоз у беременных способствует тяжелому токсикозу, задержке развития плода, осложненному течению родов и послеродового периода.

Признаки аскаридоза различаются в зависимости от масштабности инвазии, локализации паразитов, индивидуальных особенностей пациента и стадии развития заболевания. Клинические картины ранней миграционной и поздней кишечной стадий имеют выраженные различия.

Как и когда можно обнаружить наличие в организме гельминтов данного вида? После проникновения первые клинические проявления заболевания возникают через 1-2 месяца. Неинтенсивная инвазия может протекать бессимптомно или субклинически.

При выраженной реакции организма превалируют такие признаки, как головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры до субфебрильных показателей, аллергические проявления (зуд, кожная сыпь).

Реже заражение сопровождается клинической картиной легочных патологий, выражающейся кашлем, отделением мокроты (возможны кровянистые включения), одышкой, болями в области груди, при обследовании могут быть выявлены признаки экссудативного плеврита, наличие эозинофильных инфильтратов тканей легких, бронхов.

Наблюдается также увеличение лимфоузлов, селезенки, печени. Миграция личинок может стать причиной развития пневмонии и бронхита, а также признаками нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и печени.

Кишечная стадия

Поздняя фаза заболевания может проявляться различными симптомами и тяжестью протекания. У взрослых аскаридоз может протекать в слабо выраженной форме или бессимптомно. При клинически выраженном случае частые жалобы относятся к нарушению желудочно-кишечной функции и астеническому синдрому.

Ускоренная транспортировка пищевой массы в кишечнике, повреждения слизистой оболочки, снижение усвояемости питательных веществ, витаминов, а также постоянное присутствие в организме выделяемых паразитами токсинов приводят не только к морфологическим и функциональным нарушениям в тонком кишечнике, но и к астеническим состояниям и различным симптомам со стороны нервной системы.

Наиболее выраженным симптомом, проявляющемся при наличии аскариды у детей, является диспепсия кишечника: расстройства стула (диарея, запоры, часто – попеременные), возможно развитие прогрессирующего энтерита.

Отмечают наличие схваткообразных болей в области живота, возникающих произвольно или при пальпации. При этом болевые ощущения в детском возрасте не локализованы и могут охватывать всю область брюшины, у взрослых они ограничены и локализованы в верхней правой четверти.

аскаридоз
Аскариды у детей вызывают также расстройства аппетита, чаще – устойчивое его снижение, «капризы» при приеме пищи, тошноту, повышенное слюноотделение, а также могут быть причиной развития непереносимости некоторых пищевых продуктов (в большинстве случаев – молочных).

Аскаридоз у взрослого человека, не имеющего тяжелых хронических патологий, долгое время может протекать бессимптомно. Такие признаки аскаридоза, как отрыжка, изжога, расстройство пищеварения, боль в кишечнике (2), пациенты могут относить на счет нарушений привычного рациона или режима питания.

Причина такой беспечности заключается в том, что аскаридоз не имеет специфических симптомов, присущих только этому заболеванию. В большинстве случаев его приходится дифференцировать от других нарушений работы пищеварительной системы.

Проявления симптомов аскаридоза зависят от стадии заболевания и сопутствующих патологий. Различают раннюю стадию гельминтоза (миграционную), и позднюю (кишечную). Миграционная фаза длится в течение 2-3 недель, пока личинки мигрируют с током крови по печени и легким.

Более всего от аскаридоза страдает тонкий кишечник, где половозрелые особи питаются и размножаются. Однако сложный цикл развития этого паразита вынуждает их проникать и в дыхательную, и в кровеносную систему.

Органы, в которые могут попасть аскариды при массивной инвазии:

  • Кишечник на всем его протяжении, в том числе слепая кишка и аппендикс;

  • Протоки поджелудочной железы;

  • Желудок и пищевод (кратковременно);

  • Желчный пузырь и холедох (желчные протоки);

  • Легкие;

  • Печень;

  • Сердце.

В остальных органах нахождение аскарид нетипично для этого вида гельминтов. В таких случаях они образуют полости по типу абсцессов. Такие образования не увеличиваются и самостоятельно не могут деструктироваться.

Симптомы аскаридоза чаще всего проявляются в желудочно-кишечном тракте и дыхательной системе. Гельминты повреждают ткани легких и кишечника, а также вызывают аллергические проявления. Время манифестации симптомов зависит от концентрации аскарид в организме человека.

Симптомы аскаридоза при массивной инвазии:

  • Кашель – может быть сухим и влажным, иметь различную интенсивность, содержать в отделяемом слизистую мокроту, иногда прожилки крови. Появляется из-за повреждения тканей легких при перемещении личинок из легочных капилляров в альвеолы.

  • Боль в грудной клетке умеренной интенсивности – вызвана перемещением личинок, а так же временным отключением доли легкого от дыхательного процесса.

  • Одышка при физической нагрузке – проявляется при выраженной аллергической реакции, а также при имеющейся в анамнезе бронхиальной астме.

  • Субфебрильная температура (37-37,9) с присоединением озноба, болей в мышцах и суставах, повышенного потоотделения, болей в животе.

  • Тахикардия – учащенное сердцебиение с частотой 80 уд./мин и чаще.

  • Скачки АД – чаще в сторону гипотонии с понижением давления до 90/60 мм рт. ст. и менее.

Присоединение симптомов аллергии у взрослых пациентов происходит нечасто и проявляется в полной мере только при повышенной чувствительности организма. Чаще всего аллергические симптомы проявляются в период линьки личинок аскарид и могут быть выражены отеками, кожным зудом, сыпью.

Фактор, запускающий биохимические реакции в организме, – циркуляция иммуноглобулина класса IgE. Следствием этого становится крапивница, увеличенные лимфатические узлы, аллергические гепатиты и миокардиты.

На поздней стадии развития аскаридоза и при переходе его в хроническую форму большая часть симптомов связана с деятельностью половозрелых аскарид в тонком кишечнике.

Поле того, как аскариды второй раз попадают в тонкий кишечник, они начинают там расти.

Это приводит к возникновению следующих симптомов:

  • Неустойчивость стула, при котором запоры сменяются поносами.

  • Вздутие кишечника, дизентерийные симптомы.

  • Боли в животе, рвота и тошнота. Боли локализуются преимущественно в правой подвздошной области и в районе пупка. Характер болей схваткообразный.

  • Зуд в заднем проходе и покраснение кожи ануса.

  • Ухудшение аппетита, резкая потеря массы тела. Больной выглядит истощенным и изнеможенным.

  • Неврологическая симптоматика выражается в истерических припадках, в нарушениях нормального ночного отдыха (больным часто снятся кошмарные сны), характерны ночные вскрики. Не исключено появление судорог. Периодически возникают головные боли, головокружения. Больные с аскаридозом очень быстро устают.

  • Со стороны органов зрения нарушения наблюдаются довольно редко, однако не исключена патологическая реакция на яркий свет, анизокория и амблиопия.

  • Артериальное давление у пациентов с аскаридозом чаще всего понижено.

  • Анализы крови в кишечную фазу: уровень эозинофилов приходит в норму, а уровень гемоглобина падает.

  • На фоне снижения иммунитета в первую очередь начинают страдать кожные покровы и слизистые оболочки. Часто наблюдаются нагноения, воспаления. Больной становится более уязвимым к различным инфекционным болезням.

  • Если аскариды пробуравливают кишечник, то они могут попасть в слепую кишку и спровоцировать развитие острого аппендицита.

  • Массивные инвазии нередко приводят к закупорке желчных протоков с развитием холецистита, механической желтухи, абсцесса печени, перитонита, гранулематозного гепатита. При массивном скоплении червей в кишечнике развиваются симптомы кишечной непроходимости.

Причины аскаридоза

Возбудитель аскаридоза - Ascaris lumbricoides (аскарида) принадлежит к классу круглых червей. Аскариды имеют вытянутую веретенообразную форму, желтовато-розовый цвет. Гельминты являются раздельнополыми: длина самки аскариды составляет 20-40 см, самца - 15-25 см, ширина – 4-6 мм. Ежедневно половозрелая особь аскариды способна откладывать более 200 тыс. неинвазионных яиц, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду. В почве, при благоприятных температурно-влажностных условиях в течение 12-14 дней происходит созревание яиц до инвазионной стадии, т. е. до состояния, способного вызывать заболевание.

Потенциальным источником распространения аскаридоза выступает зараженный гельминтами человек. Инвазия реализуется посредством фекально-орального механизма, алиментарным путем. Это означает, что выделенные во внешнюю среду и созревшие в почве до инвазионной стадии яйца попадают в организм нового хозяина через рот с немытых рук, предметов обихода, а также при употреблении в пищу загрязненных овощей, ягод, фруктов и т. д. при несоблюдении мер гигиены. Заболеваемости аскаридозом в большей мере подвержены дети, рабочие очистных сооружений, сельскохозяйственные работники, садоводы и др. Сезон повышенной опасности заражения длится с весны по осень.

Дальнейшее развитие аскарид происходит в организме хозяина, где проходят ранняя (миграционная) и поздняя (кишечная) фазы аскаридоза. В ЖКТ человека, а именно в тонкой кишке, из яиц выходят личинки аскариды, которые проникают в венозные сосуды, с током крови попадают в воротную вену и далее по кровеносным сосудам - в капиллярную сеть легких. Там личинки проникают в альвеолы, поднимаются в просвет бронхов, трахеи и глотки. Вместе с бронхиальным секретом и слюной они заглатываются и вновь возвращаются в тонкую кишку, где из них развиваются половозрелые особи. Полный цикл превращения инвазионного яйца в половозрелую аскариду составляет около 2,5-3 месяцев.

В раннюю фазу аскаридоза происходит сенсибилизация организма продуктами метаболизма личинок, а также механическая травматизация тканей кишечника, печени, сосудов, бронхолегочной системы. В позднюю фазу аскаридоза в большей степени выражено токсическое влияние на организм продуктов жизнедеятельности и распада взрослых аскарид, травмы тонкой кишки, нарушение всасывания питательных веществ, подавление иммунитета.

Источником заражения и хозяином аскарид является только человек. Вместе с фекалиями больного яйца червей попадают в почву. Там они могут существовать на протяжении многих лет, хотя превращаются в готовых к инвазии личинок уже спустя две недели.

Но развиваться вне организма человека личинки не могут. Благоприятными условиями для созревания яиц является температура воздуха 24 градуса, насыщенный влагой воздух и почва. Яйца аскарид попадают в организм человека с водой или загрязненными почвой продуктами питания.

Аскаридоз очень часто регистрируется у детей дошкольного возраста. Ведь они не способны полноценно соблюдать правила личной гигиены и очень часто контактируют с почвой (с песком). В группу риска также входят сельские жители, садоводы, дачники, люди, проживающие в неблагоприятных условиях.

Пик заражения аскаридозом приходится на осень и на летние месяцы, когда контакт с почвой и водой случается намного чаще. Кроме того, повышается риск употребления в пищу обсемененных овощей и фруктов, а также некипяченой воды.

Заражение происходит с помощью фекально-орального механизма, алиментарным путем. То есть, выделенные во внешнюю среду яйца должны вновь попасть в кишечник. Заносятся они туда через рот по желудочно-кишечному тракту. В дальнейшем происходит миграция личинок по организму с конечным оседанием в кишечнике.

Нередко встречаются случаи самозаражения яйцами аскарид, продуцируемыми взрослыми особями в собственном кишечнике больного. Такой путь заражения встречается у детей. Они не моют руки, на которых находятся яйца гельминта, разнося их на еду и игрушки, предметы быта. Повторное заглатывание яиц приводит к началу нового цикла размножения паразита.

Даже если личинки попали на какое-то время в кровеносную систему, невозможно заразиться аскаридами через кровь. Паразит мигрирует по малому кругу кровообращения: из пищеварительного тракта в печень и легкие человека.

Оттуда аскарида попадает в глотку и в ротовую полость. При поцелуях, кашле и чихании, при контакте со слюной заразиться аскаридами невозможно, так как подобная миграция происходит только во время сна.

Чтобы максимально оградить себя от возможного заражения, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Во время любой работы с землей необходимо надевать перчатки.

  • Все продукты растительного происхождения следует тщательно мыть.

  • Ногти должны быть коротко остриженными, особенно это актуально для земледельцев, огородников, садоводов.

  • Прежде чем приступить к приготовлению пищи или к еде, руки нужно вымыть с использованием мыла.

  • Дети должны с раннего возраста приучаться следить за чистотой своих рук.

Аскаридоз – заболевание с пероральным путем инфицирования. Аскариды – это гельминты, проходящие стадию развития внутри человека и вне его. Больной аскаридозом при наличии в теле разнополых взрослых особей вместе с фекалиями распространяет яйца аскарид. После периода развития в почве микроскопические личинки аскарид вместе с землей, растениями или водой попадают на руки человека или непосредственно в рот.

Осложнения аскаридоза

Этот вид гельминтоза не представляет большой опасности для жизни человека или его здоровья. Часть зараженных пациентов благополучно существуют вместе с аскаридами, не подозревая об их существовании. Однако у отдельных категорий больных (беременные женщины, лица с хроническими патологиями в анамнезе) аскариды могут вызвать осложнения. Иммунитет таких людей значительно ослаблен, и паразитарная инвазия быстрее распространяется.

Наиболее часто встречающиеся осложнения аскаридоза:

  • Непроходимость кишечника, ее причина – закупорка просвета тонкого кишечника клубком гельминтов. Другая причина этого осложнения – спазм кишечника из-за поражения нервно-мышечной регуляции его стенок. Нервные окончания в этом случае раздражаются выделениями аскарид. Симптомы – боль в животе, длительное отсутствие дефекации, сильное вздутие брюшной стенки. Пища не может продвигаться по кишечнику, возможен разрыв его стенки и перитонит. Несвоевременно оказанная медицинская помощь повышает риск интоксикации, появляется рвота с запахом кала.

  • Острый панкреатит – провоцируется попаданием гельминтов в протоки поджелудочной железы. В результате этого нарушается выделение пищеварительных ферментов, в норме отправляющихся в 12-перстную кишку. В результате этого ферменты задерживаются и активируются в поджелудочной железе, чем разрушают ее структуру. Симптомы – отдающая в спину опоясывающая боль, кинжальная боль в верхней части живота, рвота. Процесс может закончиться панкреонекрозом.

  • Механическая желтуха – возникает вследствие проникновения гельминтов из 12-перстной кишки в холедох (желчные протоки). Гельминты полностью закупоривают узкие протоки, желчь лишается возможности естественного оттока. Застой желчи приводит к повышению уровня билирубина, кожа и склеры глаз приобретают желтый оттенок. Нарушается усвоение жиров из пищи, появляются головные боли и сонливость, тяжесть в правом подреберье. Чем выше уровень билирубина, тем интенсивнее выражены симптомы.

  • Перитонит – не является специфическим симптомом, возникает из-за бактериального заражения брюшины в результате разрыва кишечника, как осложнение аппендицита, при панкреонекрозе. Несвоевременная диагностика перитонита и отсутствие помощи приводит к летальному исходу.

  • Аппендицит – у пациентов с аскаридозом это осложнение появляется часто, что может быть связано с проникновением аскарид в слепую кишку. Симптомы – боли справа внизу живота, отдающие в пупок, гипертермия, рвота. Состояние опасно для жизни, требует немедленной медицинской помощи, задержка с ней чревата летальным исходом.

  • Печеночный абсцесс – возникает из-за попадания аскарид в печень по системе портальной вены вместе с током крови, а также по желчевыводящим протокам. Гельминты повреждают слизистую оболочку органа, через повреждения в ткань печени попадают гноеродные бактерии, возникает абсцесс.

  • Гнойный холангит – развивается из-за повреждения гельминтами слизистой оболочки желчевыводящих путей и присоединения к процессу бактерий, вызывающих воспаление тканей. Симптомы – значительная гипертермия (до 39°C), озноб, сильные боли в правом подреберье.

  • Пневмония – появляется во время легочной стадии развития аскаридоза. Бактерии, вызывающие воспаление легких, размножаются в поврежденных капиллярах и дыхательных альвеолах. Симптомы бактериальной пневмонии проявляются учащенным дыханием, повышением температуры, хрипами при прослушивании легких. Кратковременное пребывание личинок в дыхательной системе не дает возможности лечащему врачу установить связь между пневмонией и аскаридозом.

  • Атипичная локализация аскарид – проявляется в результате попадания личинок гельминтов или взрослых особей с током крови в пазухи носа, среднее ухо, слезный канал, в органы мочеполовой системы. Там они не вызывают деструкции тканей, с течением времени погибают и обнаруживаются совершенно случайно.

  • Асфиксия в результате закупорки дыхательных путей – возникает как следствие рефлекторного спазма гладких мышц, в результате чего дыхательные пути перекрываются, останавливается дыхание. Причина спазма – раздражение слизистой оболочки глотки личинками паразита. Асфиксии может предшествовать сильный мучительный кашель.

Появление осложнений чаще всего провоцируется чрезмерной двигательной активностью аскарид. Она повышается при воздействии препаратов, присоединении кишечных инфекций, гипертермии. Половозрелые особи начинают активные движения по пищеварительной системе, провоцируя осложнения. Их риск увеличивается при повторном заражении, что объясняется особенностями развития паразита.

Осложнения заболевания возникают при миграции личинок аскариды в различные органы и ткани, а также при большом количестве и/или активном движении половозрелых особей в области кишечника и их перемещениях по желудочно-кишечному тракту.

К этому же приводит отсутствие терапии или самостоятельное, особенно альтернативное «народное» лечение: аскариды могут не только значительно навредить здоровью, но и стать причиной летального исхода.

  • непроходимость кишечника;
  • перфоративные перитониты;
  • острый панкреатит;
  • острый аппендицит;
  • развитие абсцессов печени;
  • острые холециститы и воспаления желчевыводящих путей;
  • удушье при проникновении взрослых особей в дыхательные пути;
  • гнойные плевриты, пневмонии;
  • сепсисы тканей;
  • осложненное течение беременности и родов, пороки развития плода;
  • выраженное снижение иммунитета и т. д.

Диагностика аскаридоза

Заподозрить наличие аскаридоза у ребенка или взрослого позволяют жалобы на необъяснимую и упорную температуру, кашель, кожные высыпания, расстройства пищеварения, похудение, нервозность. Распознать глистную инвазию в ранней фазе помогает выявление антител в сыворотке крови с помощью иммуно-ферментного анализа и реакции латекс-агглютинации. Изменения в общем анализе крови характеризуются эозинофилией, повышенной СОЭ, небольшим лейкоцитозом, анемией. При проведении рентгенографии легких у больных с бронхолегочным синдромом обнаруживаются так называемые «летучие инфильтраты Лёффлера» - очаги инфильтрации, меняющие свое положение вместе с мигрирующей личинкой. При микроскопическом исследовании мокроты могут обнаруживаться личинки аскарид.

В хроническую фазу основным методом диагностики аскаридоза служит исследование кала на яйца гельминтов. Однако таким способом выявить инвазию можно только спустя 3 месяца после заражения. Учитывая вероятность паразитирования только самцов, а также неполовозрелых самок или старых особей, яйца гельминтов в фекалиях могут отсутствовать: в этом случае проводится диагностическая дегельминтизация. При рентгенографии тонкого кишечника на фоне контрастной массы можно увидеть аскарид в виде светлых лент или клубков, расположенных в просвете кишки.

В ранней фазе аскаридоз необходимо отличать от пневмонии, туберкулеза, рака легких. В хроническую фазу дифференциальная диагностика, в первую очередь, требуется с дуоденитом, энтеритом, холециститом и другими заболеваниями пищеварительной системы.

При инвазии в организм аскариды у взрослых и детей симптомы и признаки заболевания вариабельны, диагноз и лечение на основании только проявлений не ставят. Диагностика проводится несколькими методами.

Наиболее распространенным методом выявления аскарид является анализ кала на яйца глист. Данная диагностика результативна только в поздней фазе заболевания, когда половозрелая особь находится в полости кишечника, на миграционной стадии копрология неэффективна.

Результативность копроовоскопии ограничена также временным фактором: если анализ проводится в момент, когда самка аскариды не откладывает яйца, они не будут выявлены в лабораторных условиях. Для подтверждения отсутствия аскарид при наличии клинической картины рекомендуется проводить серию исследований с промежутком в 10-14 дней.
При паразитировании только мужской особи анализ кала на яйца глист будет отрицательным.

Хотя на ранних стадиях превышение нормы лейкоцитов и эозинофилов в крови служат одним из признаков глистной инвазии, классический анализ крови не предоставляет возможности сделать однозначные выводы о диагнозе, так как и наличие анемии, и лейкоцитоз, и эозинофилия могут не сопровождать заболевание при адаптации организма или свидетельствовать о иных причинах.

Разработаны несколько методов серологического исследования, однако они не применяются массово в лабораторных условиях. В большинстве случаев возможно обнаружение личинок через 2-3 месяца после заражения в выделяемой мокроте, но данный вид анализа достаточно редок.

В миграционной стадии возможно использование рентгеноскопии для обнаружения летучих инфильтратов в легких. Для диагностики проводят несколько снимков легких, исследуя наличие и изменение положения инфильтратов, свидетельствующих о миграции личинок.

При наличии в тонком кишечнике взрослых особей аскарид рентгенология позволяет определить изменения рельефа слизистых оболочек кишечника, периодически самих паразитов. Также возможно определение наличия гельминтов в процессе хирургических операций, однако данный способ по понятным причинам не относят к назначаемым диагностическим процедурам.

При наличии вероятности заражения, общей клинической картины и отсутствия подтверждения заражения при нескольких последовательных копроовоскопиях назначают профилактическое лечение и оценивают его воздействие на организм.

Обнаружение аскаридоза может быть затруднено тем, что каждая стадия развития гельминта имеет характерные изменения. Для точной оценки врачу может потребоваться несколько недель (не менее 2-3), в течение которых можно убедиться в наличии аскарид в организме. Этого времени обычно бывает достаточно и для выявления осложнений, вызванных инвазией гельминтов.

Методы диагностики аскаридоза, применяемые у взрослых на различных стадиях заболевания:

  • Анализ крови общий и биохимический;

  • Анализ крови на антитела;

  • Анализ мокроты;

  • Анализ кала на яйца аскарид;

  • Анализ мочи;

  • Рентгенография легких;

  • УЗИ.

Анализ крови на аскаридоз

В большинстве случаев эти методы не показывают специфических изменений, происходящих в организме при аскаридозе. Повышение уровня лейкоцитов отмечается во время перемещения личинок в легкие из пищеварительного тракта. Таким образом иммунная система отвечает на контакт организма с гельминтом. Высокий уровень лейкоцитов обусловлен ростом фракции эозинофилов – клеток крови, раньше других реагирующих на инвазии паразитов. Эта реакция кратковременна, она проявляется в течение нескольких дней. Такой же симптом может наблюдаться при аллергии совершенно другого происхождения.

Анализ на антитела к аскаридам

Серологический метод диагностики точно определяет наличие инвазии. В его основе лежит определение антител к аскаридам в сыворотке крови больного. Они формируются сразу же после того, как личинки гельминта попали в организм. Своеобразная защита не может противостоять паразиту, защищенному кутикулой. Образование антител ненадолго задерживает его развитие в начальной стадии.

Серологические методы исследования на антитела к аскаридам

  • Реакция кольцепреципитации;

  • Реакция непрямой гемагглютинации;

  • Реакция агглютинации с кармином;

  • Ускоренное оседание эритроцитов при наличии в пробе антигена аскарид;

  • Иммунофлюоресцентный анализ;

  • Реакция преципитации;

  • Реакция связывания комплемента;

  • Реакция бентонит-флокуляции.

Метод определения антител к аскаридам информативен на личиночной стадии развития гельминта. Кишечная фаза заболевания наиболее точно диагностируется при анализе кала на яйца глистов.

Анализ мокроты на аскаридоз

Метод информативен в легочной фазе развития аскаридоза. Микроскопическое исследование мокроты, выделяемой при кашле пациента, обнаруживает в ней личинки аскарид. Этот симптом сопровождается повышенным содержанием в крови эозинофилов.

При отсутствии отделяемого исследуют лаваж – смыв бронхиального секрета, полученный во время бронхоскопии. Такое исследование проводят редко, так как оно достаточно трудоемко, связано с неприятными ощущениями для пациента. Его выполняют, как единственное средство диагностики аскаридоза у тяжелобольного пациента.

Анализ кала на аскаридоз

Самый распространенный метод диагностики этого заболевания. Он основан на такой особенности развития аскарид, как откладывание половозрелой самкой большого количества оплодотворенных яиц. Желто-коричневое эллипсовидное яйцо гельминта диаметром от 30 до 60 мкм отлично дифференцируется при анализе кала под микроскопом.

Методы исследования:

  • По Красильниковой;

  • По Калантарян;

  • По Фюлленборну.

Отсутствие яиц гельминта в кале пациента не может служить гарантией того, что заболевание отсутствует. На личиночной стадии паразит не откладывает яйца, он сможет их производить только через несколько месяцев после попадания в организм. Следовательно, анализ кала должен быть выполнен повторно. При попадании в организм нескольких особей только женского рода допустимо наличие в кале неоплодотворенных яиц. Они имеют небольшой размер, отличаются по цвету и плохо различимы при микроскопическом исследовании. Гельминты мужского пола не откладывают яйца совсем, хотя и наносят значительный ущерб организму.

Анализ мочи на аскаридоз

Специфический биохимический анализ мочи на наличие летучих жирных кислот поможет подтвердить наличие аскаридоза. Такие кислоты выделяют как взрослые особи, так и личинки гельминта в процессе углеводного обмена. Метод позволяет определить присутствие паразита на самой ранней стадии заболевания, до наступления половой зрелости и периода откладки яиц. Метод может привести к ошибочным выводам, так как такое же нарушение происходит при других патологиях.

Рентгенография при аскаридозе

Метод применяется для определения изменений в легких и кишечнике. Является доступным и недорогим методом диагностики, используется сразу же при первых подозрениях на аскаридоз.

Изменения, выявленные на рентгеновском снимке:

  • Рентген брюшной полости – диагностируется скопление кала и воздуха при кишечной непроходимости, может проводиться с целью отличить аскаридоз от других патологий ЖКТ. Непосредственно аскариды на рентгеновском снимке не определяются.

  • Рентген грудной клетки – характерные изменения в тканях выявляются во время легочной стадии аскаридоза (в течение 10 дней). Диагностируется летучий инфильтрат Леффлера, который меняет место своего расположения спустя несколько дней. Различия между аскаридозом и пневмонией, а также новообразованиями в легких становятся очевидны при повторном снимке, когда скопления паразитов перемещаются на другой участок. Пневмония может диагностироваться у пациентов с ослабленным иммунитетом, как вторичное осложнение заболевания.

Ультразвуковое исследование при аскаридозе

Особенность этого метода – различное отражение звуковых волн от тканей организма. УЗИ не в состоянии обнаружить локализацию аскарид, но это исследование эффективно диагностирует сходные по симптоматике заболевания пищеварительной системы (язву желудка и кишечника, колит, болезнь Крона). При осложнениях с помощью УЗИ выявляются повреждения органов, произведенные аскаридами (холангит, панкреатит, кишечная непроходимость).

Наиболее точным методом диагностики аскаридоза из всех вышеперечисленных считается серологический тест на антитела. Остальные исследовательские приемы используются лишь для дифференциации, так как полученные с их помощью результаты могут свидетельствовать о совершенно далеких от гельминтоза патологиях.

Прогноз и профилактика

мытье рук перед едой, после улицы, посещения туалета; тщательное промывание под проточной водой ягод, фруктов, овощей перед подачей на стол. При неосложненном течении аскаридоза прогноз благоприятный.

В случае отсутствия повторной инвазии примерно через год происходит самоизлечение вследствие естественной гибели аскарид. Осложнения развиваются сравнительно редко, главным образом, у детей и у ослабленных пациентов.

Профилактика аскаридоза имеет большое значение для полного излечения от этого заболевания. Даже после изгнания паразитов из организма в среде, окружающей пациента, могли остаться яйца аскарид. Этот фактор может привести к реинвазии.

Профилактические меры помогут избежать нового заражения в результате попадания в организм яиц и личинок паразита. Игнорирование предупредительных мероприятий учащает повторную заболеваемость аскаридозом.

Мероприятия по профилактике аскаридоза:

  • Ранний скрининг заболевания. При подозрении на заражение аскаридами следует пройти необходимое диагностическое исследование: анализ кала на яйца гельминта, анализ крови на выявление антител к аскаридам и другие исследования. При положительном результате проводится лечение, и разъяснительная беседа по соблюдению правил гигиены. Заражение не менее 10% населения предписывает в некоторых странах обязательную проверку раз в год всех жителей региона. При 40% заражении рекомендуется проводить общее профилактическое лечение антигельминтными препаратами.

  • Тщательное гигиеническое мытье рук. Поскольку земля – это наиболее вероятная среда распространения аскарид, развития их личинок из яиц, то все, кто имеет контакт с почвой, должны уделять особое внимание тщательному мытью рук.

  • Мытье продуктов, не проходящих термическую обработку перед едой. Фрукты, овощи, яйца птицы могут быть в контакте с почвой, содержащей личинки аскарид. Так как эти продукты могут использоваться для еды без термической обработки, их следует промывать с особенной тщательностью. Кратковременное нагревание при температуре около 50°C полностью исключит риск заражения от продуктов.

  • Проведение инструктажа сотрудниками СЭС. Категории населения, подвергающиеся повышенному риску заражения аскаридозом, должны владеть полной информацией об этом заболевании и мерах предосторожности. Это сотрудники общепита, дошкольных учреждений, работники сельского хозяйства и ассенизаторы. Такой инструктаж обязаны проводить санитарно-эпидемиологические службы региона. Особое внимание следует уделять воспитанию у детей навыков соблюдения гигиенических норм их родителями и воспитателями детского сада.

  • Защита почвы от загрязнения фекалиями. Санитарная защита почвы включает в себя следующие мероприятия: анализ состава почвы перед началом строительства объектов и выделением сельхозугодий, обязательное цементирование выгребных ям, создание соответствующей законодательной базы.

  • Мониторинг состояния водопроводных и канализационных сетей. Изношенная система канализации из-за своих дефектов загрязняет почву фекалиями. Через повреждения в водопроводных трубах яйца аскарид попадают в воду для питья и приготовления пищи.

  • Борьба с переносчиками заболевания. Яйца аскарид могут переноситься на продукты питания мухами и тараканами при их контакте с фекалиями и зараженной почвой. Именно поэтому борьба с ними на предприятиях общепита имеет такое большое значение.

Качественная защита от заражения аскаридозом создается совместными усилиями врачей СЭС, эпидемиологов и инфекционистов, а так же администрацией региона. Но их усилия будут напрасны, если пациент подвергнется заражению из-за несоблюдения элементарных правил гигиены.

Автор статьи:

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

Другие врачи

10 способов снять стресс

Какие продукты, помимо омега-3 полезны для сердца и защищают от инсульта?


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass