Атипичная форма инфаркта миокарда это

Универсальная классификация

Согласно универсальной классификации существуют следующие типы:

  1. Спонтанный. Возникает из-за разрыва, эрозирования или расслоения бляшки, что приводит к тромбозу коронарного сосуда. Происходит нарушение кровотока и последующий некроз.
  2. Вследствие ишемического дисбаланса. Причиной некроза миокарда становится состояние, не относящееся к ишемической болезни сердца.
  3. 3 тип или фатальный. Это состояние внезапной сердечной смерти.
  4. Полученный в результате реваскуляризации. Причина: тромбоз ранее установленного стента или операция по коронарному шунтированию.

Универсальная классификация определяет типы инфаркта миокарда в зависимости от причин и последствий.

Классификация и особенности

Типичные виды ИМ все проходят аналогичные стадии развития. Все этапы прогрессирования инфаркта можно увидеть по характерным клиническим признакам. Каждый срок имеет свою длительность.

Это предынфарктное состояние, которое может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Именно на этой стадии уменьшается кровоснабжение миокарда. Появляются кратковременные боли за грудиной и в области сердца.

В итоге учащаются приступы стенокардии, а боль во время этих приступов усиливается. Такое состояние является серьезным поводом для обращения к врачу. Специалист направит на ЭКГ и по его результатам сделает прогноз развития ситуации.

Острая

Острая стадия инфаркта миокарда может длиться от нескольких дней до двух недель. Часть тканей в этот период отмирает, другая часть — восстанавливается. В это время происходит некроз и размягчение тканей.

В самом начале развивается острейшая стадия, характерными клиническими признаками которой являются: боль, холодный пот, чувство приближающейся смерти, одышка. В острый период боль проходит и становится не столь интенсивной. Клинические признаки острой стадии:

  • одышка;
  • головные боли;
  • температура 37-38;
  • снижается артериальное давление;
  • нарушается сердечный ритм.

Температура возникает из-за интоксикации организма продуктами распада. В этот период начинает формироваться рубец. Именно на острой и острейшей стадии возникает большинство осложнений, которые способны привести к смерти пациента.

Подострая

Стадия длится около двух месяцев. Риски осложнений значительно уменьшаются. Боль возвращается в случае, если формируются новые участки ишемии. Но в целом самочувствие пациента улучшается, а рубец формируется и становится более плотным.

На месте клеток, которые погибли появляется соединительная ткань. Если болезнь не осложнена дополнительными патологиями, то подострый период будет длиться 6-8 недель. В остальных случаях восстановление может затянуться. Это процесс индивидуальный.

Рубцовая (конечная)

В большинстве случаев длится по несколько лет, но фактически до конца жизни. Очаг некроза полностью зарастает соединительной тканью, а сердце привыкает работать в новых условиях.

Клинических признаков мало. Есть некоторые изменения на ЭКГ, но сам пациент симптомов не ощущает. В некоторых случаях могут возвращаться приступы стенокардии. Наиболее тяжелым осложнением на этой стадии считается хроническая сердечная недостаточность.

Основным симптомом любой болезни является боль, которая может иметь разный характер протекания (быть острой, ноющей, давящей и т.п.). По наличию боли выделяют две разновидности инфаркта: типичный и атипичный инфаркт.

Типичная (болевая форма) инфаркта характеризуется ярко выраженной болезненностью в области груди. Что касается атипичных форм заболевания, то они проявляют себя болями другой локализации либо полным их отсутствием.

Это не только затрудняет симптоматику, но и также существенно усложняет проведение диагностики, ведь нередко больной сам точно не знает, где именно у него болит.

Атипичные варианты инфаркта миокарда развиваются вследствие острого нарушения работы миокарда. Возникает он по причине нехватки поступления кислорода. В большинстве случаев такое наблюдается при закупоривании тромбов, спазме сосудов, скачках артериального давления.

В повышенной группе риска к данным формам инфаркта находятся люди со следующими отклонениями или болезнями:

  • ранее перенесенный инфаркта миокарда,
  • сахарный диабет,
  • гипертоническая болезнь,
  • запущенная форма сердечной недостаточности,
  • кардиосклероз,
  • ишемия сердца,
  • атеросклероз,
  • заболевания пищеварительной системы,
  • различные неврологические нарушения.
  • ранее перенесенный инфаркта миокарда;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • запущенная форма сердечной недостаточности;
  • кардиосклероз;
  • ишемия сердца;
  • атеросклероз;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • различные неврологические нарушения.

Существует несколько форм атипичных патологий болезни сердца, ниже перечислены основные из них.

Абдоминальная атипичная болевая форма инфаркта миокарда напоминает собой приступ панкреатита. Характерные особенности патологии:

  1. Острые боли в области живота.
  2. Мучительная икота.
  3. Приступы тошноты и рвоты.
  4. Вздутие живота.

Патологическое состояние развивается в том случае, если ишемия поражает крупный участок миокарда. Некротическое поражение препятствует проведению импульсов в сердечной мышце, не позволяя ей сокращаться.

Данная патология встречается достаточно часто, в особенности у пожилых людей. Основной признак — чувство удушья. Симптоматика напоминает бронхиальную астму. Характерными особенностями патологии можно считать:

  1. Отсутствие болезненных ощущений в грудине.
  2. Затрудненное дыхание, сопровождаемое бульканьем в области грудной клетки.
  3. Липкая испарина.
  4. Бледность кожных покровов.
  5. Отрывистый кашель с отхождением розовой пенистой мокроты.
Патология напоминает своей симптоматикой острую правожелудочковую недостаточность, которая означает, что некрозом поражены обширные участи миокарда.

Симптоматика следующая:

  1. Появление слабости и одышки.
  2. Возникновение отеков на ногах.
  3. Перебои в сердечном ритме.
  4. Увеличение печени.

Патология характеризуется различными нарушениями в ритме сердечной мышцы (от замедленного сердцебиения до блокады сердца) и отличается следующими симптомами:

  1. Тянущие болезненные ощущения в области грудной клетки.
  2. Аритмия.
  3. Мушки в глазах и шум в ушах.
  4. Обморочные состояния.
  5. Сильная тахикардия.

Патогенез патологии полностью копирует картину кардиогенного шока. Симптоматика инфаркта такова:

  1. Внезапное резкое повышение артериального давления.
  2. Отсутствие болезненных ощущений.
  3. Липкий холодный пот.
  4. Темнота в глазах.
  5. Сильные головокружения.

Патология по своему течению похожа на инсульт. У больного могут наблюдаться все его симптомы: речевые нарушения, сумеречное сознание, обмороки. Такая симптоматика скоро проходит, при церебральной форме патологии не происходит повреждение головного мозга. Характерными особенностями можно считать:

  1. Отсутствие боли.
  2. Появление перед глазами черных точек и пятен.
  3. Сильная тошнота.
  4. Заметная слабость в руках и ногах.

Атипичное состояние характеризуется локализацией болезненных ощущений в нетипичных местах. Боль может возникнуть в области горла или руке пациента. Боли носят нарастающий характер. Особенности данной формы инфаркта:

  1. Нетипичные болезненные ощущения.
  2. Аритмия.
  3. Ощущение сильной слабости.
  4. Липкая холодная испарина.

Малосимптомный статус отличается от других типов инфаркта миокарда практически полным отсутствием симптоматики. Такое течение заболевание характерно для людей, страдающих сахарным диабетом. При данной патологии больной ощущает:

  1. Чувство сильной усталости.
  2. Слабость и легкое головокружение.
  3. Болезненные ощущения неопределенного характера в грудине.
  4. Потливость.

Патологическое состояние относится к атипичному инфаркту, сочетающему в себе все особенности других атипичных патологий, описанных выше.

Тактика диагностирования их существенно отличается от стандартных случаев. При подозрении на атипичный инфаркт миокарда рекомендуется не только осмотреть пациента, изучить анамнез и провести процедуру ЭКГ. Алгоритм действий следующий:

  • Пациенту назначают общий анализ крови и мочи.
  • Больному проводят биохимический анализ крови.
  • Пациенту назначают исследование кардиотропных белков и ферментов, находящихся в крови.
  • Проводят процедуру эхокардиографии и рентгена грудной клетки.
  • Делают коронарографию сосудов.
  • В отдельных случаях проводят анализ свертываемости крови.
  • Для исключения других заболеваний больному могут назначить УЗИ внутренних органов, томографию или энцефалографию головного мозга.

После постановки диагноза и изучения всех анализов больному назначается адекватное лечение, основанное на медикаментозных методах и терапевтических рекомендациях, которые необходимо неукоснительно соблюдать. Иногда патология требует срочного хирургического вмешательства.

5 типов по классификации Всемирной Кардиологической федерации

Это основной вид классификации, которая используется в кардиологии. Разработана группой ученых Всемирной кардиологической федерации. В основе лежит комплексное разделение по причинам, симптомам, патогенезу. Всего выделено 5 видов:

  1. Спонтанный. Связан с первичным нарушением коронарного кровообращения, повреждение питающего сосуда, значительное сужение просвета в коронарных артериях.
  2. Вторичный. Причиной становится коронарный спазм или тромбоэмболия. Также частыми причинами вторичных инфарктов является аритмия, повышенное артериальное давление.
  3. Тип 3 — это внезапная коронарная смерть. Возникает при одновременном нарушении проводимости системы сердца и острой ишемии.
  4. Тип 4 имеет две разновидности: 4а, которая связана с осложнениями чрезкожного коронарного вмешательства и 4б, связанное с тромбозом стента.
  5. Проблемы при аортокоронарном шунтировании. Возникают как непосредственно на операции, так и в виде поздних осложнений.
Последние 2 типа имеют ятрогенное происхождение, поскольку спровоцированы действием врачей.

Классификация атипичных форм инфаркта

  • Периферическая с атипичной локализацией боли: а) леворучная; б) леволопаточная; в) гортанно-глоточная; г) верхнепозвоночная; д) нижнечелюстная.
  • Абдоминальная (гастралгическая).
  • Астматическая.
  • Коллаптоидная.
  • Отечная.
  • Аритмическая.
  • Церебральная.
  • Стертая (малосимптомная).
  • Комбинированная.

Атипичные формы инфаркта миокарда чаще всего отмечаются у пожилых лиц с выраженными явлениями кардиосклероза, недостаточности кровообращения, часто на фоне повторного инфаркта миокарда. Однако атипичным бывает только начало инфаркта, в дальнейшем, как правило, инфаркт миокарда становится типичным.

Периферический тип инфаркта миокарда с атипичной локализацией боли характеризуется болью различной интенсивности, иногда нарастающей, не купирующейся нитроглицерином, локализующейся не за грудиной и не в прекордиальной области, а в атипичных местах — в области горла (гортанно-глоточная форма), в левой руке, кончике левого мизинца и т. д.

(леворучная), левой лопатке (леволопаточная), в области шейно-грудного отдела позвоночника (верхнепозвоночная), в области нижней челюсти (нижнечелюстная). При этом может быть слабость, потливость, акроцианоз, сердцебиения, аритмии, падение АД.

Абдоминальный (гастралгический) тип инфаркта миокарда наблюдается чаще при диафрагмальном (заднем) инфаркте, проявляется интенсивными болями в эпигастрии или в области правого подреберья, правой половины живота.

При пальпации живота отмечается напряжение и болезненность брюшной стенки. Необходимо дифференцировать эту форму с панкреатитом, холециститом, аппендицитом, кишечной непроходимостью, прободной язвой желудка, пищевой токсикоинфекцией.

Диагноз этой формы ИМ ставится на основании изменений сердечно-сосудистой системы (аритмии, падение АД, глухость тонов сердца), записи ЭКГ в динамике, резорбционно-некротического синдрома с учетом биохимических изменений, характерных для вышеназванных острых заболеваний органов брюшной полости.

Астматический вариант инфаркта миокарда протекает по типу тяжелого удушья, кашля с пенистой розовой мокротой (сердечная астма, отек легких) при отсутствии или малой интенсивности болей в области сердца.

При этом наблюдается ритм галопа, аритмии, падение АД; как правило, этот вариант чаще бывает при повторных ИМ, а также при ИМ на фоне тяжелого кардиосклероза и практически всегда при инфаркте сосочковых мышц.

Коллаптоидный вариант инфаркта миокарда — это фактически проявление кардиогенного шока, характеризуется отсутствием боли, внезапным падением АД, головокружением, потемнением в глазах, появлением холодного пота.

Аритмический вариант инфаркта миокарда проявляется самыми разнообразными аритмиями (экстрасистолией, пароксизмальной тахикардией или мерцательной аритмией) или различными степенями атрио-вентрикулярных блокад.

Церебральный вариант инфаркта миокарда обусловлен развитием недостаточности мозгового кровообращения. Чаще оно динамическое (головокружение, тошнота, рвота, помрачение сознания, преходящая слабость в конечностях), реже бывает инсультная форма с развитием гемипарезов и нарушением речи (одновременный тромбоз коронарных и мозговых артерий).

Комбинированный вариант инфаркта миокарда сочетает различные проявления нескольких атипичных форм.

Для диагностики атипичных форм инфаркта миокарда необходимо тщательно оценивать клинические проявления, динамику изменений ЭКГ, резорбционно-некротический синдром, данные эхокардиографии.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: «Атипичные формы инфаркта миокарда, симптомы» из раздела Болезни сердечно-сосудистой системы

Название атипичной формы болезниОсобенности развитияХарактерные симптомы
Абдоминальный
инфаркт
болезнь развивается при омертвлении заднего участка миокардарезкая боль в животе, тошнота, рвота, которая выматывает больного. Также может быть вздутие живота, нарушение пищеварения
Церебральнаяформатакой инфаркт приводит к выраженному нарушению мозгового кровообращениятошнота, рвота, сильная слабость, обморок
Астматическая формаданная форма инфаркта напоминает приступ бронхиальной астмы, что затрудняет первичную диагностикуу больного развивается сильный кашель и страх смерти из-за приступа удушья. Человек не может нормально дышать
Аритмическая формаболезненность при таком типе заболевания отсутствуетчеловек может страдать от выраженной аритмии (хаотичного сокращения миокарда)
Отечная форматакой тип болезни приводит к возникновению обширных отеков, которые сопровождаются увеличением печениасцит, отеки конечностей, слабость
Коллаптоидная формазаболевание сопровождается недостаточностью мозгового кровообращения на фоне полного отсутствия болиголовокружение, обморок, пятна перед глазами
Периферическая формасопровождается атипическими болямиу человека могут болеть пальцы рук, наблюдаться резкие боли в лопатке, руке, гортани или челюсти. Также часто падает давление, возникает потливость
Малосимптомная формаболезнь протекает с минимумом признаков, внимания которым люди обычно не придаютобщее ухудшение состояние, слабость
Комбинированная формазаболевание протекает в сочетании разных атипичных форммогут развиваться боли в животе, рвота, тошнота, упадок сил

Диагностика

Выявление инфаркта предусматривает обязательное выполнение ЭКГ и УЗИ сердца. Такие исследования позволяют оценить состояние сердца и его структур, а также определить локализацию повреждения.

При подозрении на инфаркт нужно проводить срочную госпитализацию. Лечить инфаркт в домашних условиях нельзя, так как это может только ухудшить состояние больного.

Лечение

Атипичная форма инфаркта миокарда лечится теми же методами, что и классический вариант. Начинать терапию нужно незамедлительно, еще на этапе оказания неотложной медицинской помощи. Включает терапевтические и медикаментозные мероприятия. При необходимости осуществляется хирургическое лечение.

Терапевтическое

До приезда бригады скорой помощи больного нужно уложить, расслабить галстук или расстегнуть пуговицы, обеспечить приток свежего воздуха. При атипичном инфаркте следует дать пациенту таблетку Нитроглицерина под язык.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение направлено на купирование болевого синдрома (при его наличии), разжижение крови, растворение тромба, нормализацию артериального давления и других показателей работы сердечно-сосудистой системы. С этой целью используют:

  • ненаркотические и наркотические анальгетики;
  • транквилизаторы для устранения чувства страха и боязни смерти;
  • антикоагулянты и аспиринсодержащие препараты для разжижения крови и восстановления нормальных реологических свойств;
  • антиаритмические препараты, адреноблокаторы, нитраты при аритмии;
  • тромболитики с целью растворения образовавшегося сгустка;
  • гипотензивные препараты при высоком артериальном давлении.

Операция

При атипичном варианте инфаркта миокарда для восстановления кровоснабжения сердечной мышцы проводят хирургическое вмешательство. Выделяют 2 вида операций:

  • Коронарная ангиопластика. В месте закупорки проводят расширение коронарной артерии и устанавливают стент, чтобы не допустить последующего ее сужения.
  • Аортокоронарное шунтирование. Искусственно создается обходной путь, чтобы обеспечить поступление достаточного количества крови к сердечной мышце.
Выбор необходимого метода зависит от давности некроза сердечной мышцы, возраста пациента, наличия осложнений (синдром Дресслера и др.).

Атипичная форма инфаркта миокарда лечится теми же методами, что и классический вариант. Начинать терапию нужно незамедлительно, еще на этапе оказания неотложной медицинской помощи. Включает терапевтические и медикаментозные мероприятия. При необходимости осуществляется хирургическое лечение.

Операция

Традиционное лечение атипических форм инфаркта медикаментозное.

В курс терапии при этом входят следующие группы препаратов:

  • Анальгетики от боли.
  • Седативные препараты для устранения стресса.
  • Бета-блокаторы, которые используются для расширения просвета сосудов.
  • Антагонисты кальция, изменяющие сердечный ритм.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Препараты для разжижения крови.

Конкретный препарат должен подбирать лечащий врач для каждого пациента в индивидуальном порядке. Длительность лечения обычно составляет 1-2 месяца, после чего проводится поддерживающая терапия.

Во время лечения больной должен полностью ограничить волнение и физические нагрузки. Также стоит соблюдать диету с низким содержанием соли и жиров, отказаться от курения.При необходимости больному могут надевать кислородную маску.

Алгоритм оказания помощи при любой форме атипичного инфаркта одинаков:

  • Необходима срочная госпитализация.
  • Постельный режим и полный покой в первые сутки. В дальнейшем умеренная двигательная активность необходима.
  • Диета с ограничением соли и животных жиров.
  • Необходимо устранить боль при её наличии, так как в результате болевого дискомфорта клетки и ткани получают меньше кислорода, следовательно очаг поражения сердечной мышцы увеличивается в размерах. До приезда врачей больному каждые 5 минут дают Нитроглицерин подъязычно. В стационаре применяют морфины и бета-адреноблокаторы внутривенно.
  • Применение кислородной маски или оксигенотерапия – необходима для всех инфарктников в первые несколько часов после обострения недуга.
  • Стабилизация сердечного ритма с помощью Амиодарона или Атропина.
  • Антиагрегантная терапия или применение кроверазжижающих препаратов. При отсутствии противопоказаний до приезда врачей скорой помощи больному можно дать ацетилсалициловую кислоту – 1 таблетку разжевать и проглотить, запивая водой. Ещё более мощным антитромботическим действием обладают Плавикс, Тиклопидин, Гепарин, Бивалирудин. В стационаре таким пациентам с целью растворения уже образовавшегося тромба проводят тромболитическую терапию с применением Стрептокиназы, Урокиназы, Алтеплазы.
  • Хирургическое лечение проводят строго по показаниям методами коронарного шунтирования, эндоваскулярной ангиопластики. Исследования показывают, что ангиопластика наиболее эффективна, если была проведена в первые несколько часов после инфаркта.

Деление по анатомии поражения

Оценивая, насколько глубоко поражена сердечная ткань и где расположен очаг, можно перечислить, какие еще бывают виды инфарктов.

  1. Трансмуральный. Проникающий вид, характеризуется поражением всей толщины сердечной ткани. Это острая разновидность, чаще всего бывает крупноочаговой.
  2. Интрамуральный. Некроз возникает в толщине миокарда. Патологические изменения не задевают непосредственно эпикард или эндокард. Патологический зубец Q на ЭКГ чаще всего в такой ситуации отсутствует.
  3. Субэндокардиальный. При этом виде ИМ задеты слои сердечной мышцы, прилегающие к эндокарду.
  4. Субэпикардиальный. Этот тип инфаркта отличается тем, что задеты слои сердечной мышцы, прилегающие к эпикарду.

Оперативное вмешательство

В подобном случае обычно практикуется два вида операций:

  • Коронарная ангиопластика. Во время нее в пораженный сосуд человека вводится специальный стент, который поддерживает его просвет в нормальном состоянии.
  • Аортокоронарное шунтирование. Это сложная операция, во время которой из вены человека делают обходной путь для нормального кровообращения.
Период восстановления пациента после таких операций довольно длительный и сложный. Он требует выполнения всех врачебных советов.

Объем пораженной области

Это еще один вид классификации. Оценивается по размеру очага отмирающей ткани. Известно два вида инфарктов по объему очагов.

Крупноочаговый

Крупноочаговый инфаркт миокарда чаще всего проще распознать, поскольку при нем более яркая клиническая картина и выражено больше симптомов. Этот классический инфаркт с крупным очагом некроза в сердечной мышце, который проходит все 5 стадий развития.

Мелкоочаговый

В таком случае объем поражения миокарда значительно меньше. Отличается от крупноочагового отсутствием ярких и многочисленных симптомов в остром и подостром периодах. Болезнь имеет нечеткую периодичность течения и все клинические признаки выражены не так ярко.

Возможные осложнения и прогноз

После атипичной формы инфаркта у человека могут возникнуть следующие осложнения:

  • Нарушение сердечного ритма, который впоследствии способен вызвать остановку сердца.
  • Аневризма.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Образование тромба.
  • Перикардит.
  • Различные нейротрофические расстройства.
  • Возникновение постинфарктного синдрома.
Прогноз в подобном состоянии зависит от конкретной формы инфаркта, наличия осложнений, возраста больного и своевременности начатого лечения. Наиболее трудно недуг переносят пожилые пациенты или люди с хроническими болезнями.

Острый период

Начинается на следующий день после приступа и продолжается до двух недель. Является наиболее опасным временем, так как организм максимально ослаблен и восприимчив ко всякого рода сопутствующим заболеваниям. Среди них:

  • острая левожелудочковая недостаточность, приводящая к сердечной астме или отечности легких;
  • патология атриовентрикулярной проводимости;
  • все виды кардиогенного шока;
  • парез желудочно-кишечного тракта.

Подострый период

Длится начиная со второй недели после криза и продолжается до месяца. Заболевания, проявляющие себя в этот период, наступают реже, но излечиваются трудно. Могут развиться:

  • внутренние и внешние разрывы миокарда;
  • пристеночный тромбэндокардит;
  • перикардит.

Период рубцевания

Продолжается до двух месяцев. Опасен тем, что осложнения, выраженные до этого, приобретают хронический неизлечимый характер и дополняются более тяжкой симптоматикой. Во время образования рубца могут проявиться:

  • аневризмы сердца;
  • постинфарктный аутоиммунный синдром Дресслера;
  • фибрилляция желудочков;
  • тромбозндокардит;
  • тромбоэмболические осложнения.

Наступает после второго месяца с момента инфаркта и продолжается до полного приспособления организма к последствиям болезни. Проявляется в:

  • потере силы сократительной функции сердца;
  • нарушении проводимости;
  • сбоях сердечного ритма.

Атипичный инфаркт миокарда – это серьезное заболевание, которое может вызвать тяжелые осложнения, поэтому чтобы снизить риск его развития, важно придежриваться следующих рекомендаций специалистов:

  • Отказаться от вредных привычек, будь то курение или прием спиртных напитков.
  • Каждый день заниматься физкультурой. Это может быть любой вид спорта (бег, катание на велосипеде, йога, фитнес и т.п.).
  • Поддерживать уровень холестерина в норме. При его повышении стоит соблюдать диету и принимать назначенные врачом препараты.
  • Нормализовать режим отдыха и работы. Таким образом, человеку следует спать не менее 7 часов в сутки.
  • Избегать физического перенапряжения.
  • Обогатить рацион свежими фруктами и овощами, орехами и сухофруктами. Также полезными для сердца являются рыба и нежирное мясо, соки, зелень.
  • Ограничить потребление сладостей, жирной и жареной пищи. Более того, стоит обязательно снизить количество употребляемой соли.
  • При наличии хронических заболеваний стоит контролировать их протекание.
  • Каждые полгода проходить профилактический осмотр у врачей.
  • Избегать нервного перенапряжения, так как сильное волнение способно ухудшить работу миокарда.

Развитие атипичных форм инфаркта миокарда грозит жизненно опасными последствиями, поэтому очень важно вовремя обращаться к врачу при появлении первых признаков недуга. Также стоит помнить о том, что болезнь может возникнуть у человека вне зависимости от возраста.

Смертность при атипичном инфаркте превышает показатели летальности при обычной форме заболевания именно потому, что неклассический инфаркт сложно сразу диагностировать и распознать. Около половины всех больных погибают ещё до обращения к врачу или до приезда скорой помощи.

Постинфарктная реабилитация включает в себя комплекс мер медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Таким пациентам рекомендуется санаторно-курортная реабилитация.

Локализация

Локализация пораженной области очень широка и охватывает практически весь орган. По этому признаку есть следующие виды ИМ:

  • передний — локализуется строго на передней стенке органа;
  • переднеперегородочный – помимо передней стенки захватывает и часть перегородки;
  • септальный или перегородочный — расположен в толщине межжелудочковой перегородки;
  • в области верхушки сердца;
  • передневерхушечный – расположен на верхушке сердца с захватом передней стенки;
  • переднебоковой – расположен на передней стенки и переходит на левую;
  • переднебазальный – верхняя часть передней стенки неподалеку от предсердия;
  • боковой расположен в левой стенке;
  • задний – на середине задней стенки;
  • заднебоковой;
  • заднебазальный.
Также есть инфаркт левого и правого желудочков, отдельно межжелудочковой перегородки.

Факторы риска

Базовыми особенностями, увеличивающими шанс развития атипичных форм инфаркта, являются:

  • пожилой возраст;
  • ранее перенесенный инфаркт;
  • чрезмерное употребление алкоголя и никотина.

Специфическими же факторами являются ранее перенесенные или прогрессирующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • кардиосклероз;
  • тяжелые формы гипертонии;
  • атеросклероз;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • расстройства мозгового кровообращения;
  • недуги, провоцирующие сбои сердечного ритма.

Атипичные типы болезни

Атипичные формы болезни чаще всего встречаются у пожилых пациентов с разными хроническими заболеваниями. Особенно часто на фоне сердечной недостаточности или при наличии инфаркта в анамнезе. Существуют следующие атипичные формы поражения миокарда:

  1. Периферический инфаркт с атипичным расположением болевых ощущений. В таких ситуациях боль может быть в горле, под лопаткой, в шейно-грудном отделе позвоночника. Чтобы диагностировать обращают внимание на прочие симптомы: головокружение, слабость, потливость, страх смерти, проблемы с сердцебиением.
  2. Абдоминальная форма. Является признаком заднего инфаркта и проявляется болями в в эпигастрии, в правом подреберье или во всей право половине живота. Симптомами патологии являются: холодный пот, падение артериального давления, возможно кишечное или желудочное кровотечение.
  3. Астматическая форма. Основной симптом в таких случаях – резкий и сильный приступ удушья. Может выделяться пенистая розовая мокрота, холодный пот. Развивается при обширных трансмуральных инфарктах, а также при недостаточности митрального клапана.
  4. Коллаптоидная форма. Боли отсутствуют, внезапно случается обморок, потемнение в глазах, падение артериального давления.
  5. Отечная. Резкое появление одышки, слабость. Ощущение нестабильной работы сердца.
  6. Аритмическая форма. В таком случае отсутствует болевой синдром и остальные признаки инфаркта могут быть слабо выражены. Основной симптом – аритмия разного типа и внезапности.

Диагностика проводится в клинических условиях и под наблюдением специалиста. Атипичные формы опасны тем, что большинство пациентов, не подозревая у себя инфаркта, не обращаются за квалифицированной помощью.

Кратность

После первого ишемического инфаркта во многих случаях состояние повторяется. Статистика такова:

  • 8-10% пациентов перенесших ИМ в течение первого года снова переживают его;
  • 30% смертей от инфаркта – пациенты трудоспособного возраста;
  • на 60% снижается риск смерти, если пациента доставляют в срочном порядке в больницу;
  • каждый третий инфаркт протекает бессимптомно.

Чтобы не возникало риска повторной проблемы с сердцем необходимо применять меры профилактики:

  • бросить вредные привычки;
  • наладить питание;
  • следить за холестерином;
  • обеспечить организму адекватную, но регулярную физическую нагрузку.
Инфаркт миокарда является одной из самых распространенных причин смерти во всем мире. У этого состояния несколько классификаций в зависимости от места расположения, глубины поражения сердечной мышцы, локализации.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass