Лечение брадикардии при гипертонии - особенности

Причины учащенного сердцебиения при повышенном АД

Что может быть причиной возникновения брадикардии, когда диагноз гипертония уже установлен? Эти состояния могут быть взаимосвязаны между собой, а могут и вовсе иметь различное происхождение.

Причины урежения ЧСС при гипертонии

Причины урежения ЧСС при гипертонии

Причины урежения ЧСС у людей страдающих гипертонией могут заключаться в следующем:

  • при лечении артериальной гипертензии были применены большие дозы b-блокаторов и антагонистов кальция, которые угнетают деятельность синусного узла сердца и приводят к урежению частоты сердечных сокращений и пульса;
  • далеко зашедшая гипертония, при ней развиваются патологические изменения в сердце, вызывающие дистрофию, склероз в миокарде, которые являются причиной нарушений ритма и брадикардии;
  • патология сердца и сосудов, не связанная напрямую с гипертонией (СССУ, ишемия, кардиомиопатия);
  • внесердечные причины брадикардии: повышение тонуса блуждающего нерва, дефицит гормонов щитовидной железы, инфекционные заболевания, язвенная болезнь желудка, почечная, печеночная недостаточность, электролитные нарушения в организме, алкоголизм.

Для выявления причины брадикардии при высоком кровяном давлении, необходимо провести тщательное обследование всех органов и систем, которые могут вызывать урежение пульса, уточнить у пациента какие лекарственные средства от артериальной гипертензии он принимает.

Редкий пульс при артериальной гипертензии становится настоящей проблемой, потому что пациент оказывается в положении, которое в народе называют «меж двух огней».

С одной стороны медикаменты, повышающие частоту сердечных сокращений, будут провоцировать еще больший подъем артериального давления, а с другой — прием гипотензивных препаратов приведет к падению пульса.

Что делать, если у вас высокое давление, но низкий пульс? Остановимся подробнее на этом вопросе и выясним, как бороться с таким патологическим состоянием.

Чтобы уяснить клиническую ситуацию, следует понимать, что в данном случае повышенное артериальное давление (гипертония) сочетается с брадикардией (редким пульсом). Гипертонией принято считать состояние, при котором АД стабильно повышается до 140/90мм.рт. ст. и выше.

Брадикардия при стойком повышении артериального давления встречается не часто. Как правило, подобные нарушения связаны с заболеваниями сердечно — сосудистой системы, при которых электрические импульсы распространяются неправильно. Причиной патологии могут стать следующие состояния:

  • дисфункции синусового узла;
  • кардиосклероз;
  • блокада сердца;
  • слабость сердечной мышцы;
  • врожденные пороки сердца;
  • эндокардит, миокардит;
  • проявления вегето-сосудистой дистонии.

Кроме того, вызывать симптомы брадикардии у гипертоников могут и другие причины, не связанные с сердечными патологиями:

  • тяжело протекающие инфекции;
  • заболевания эндокринной системы, гормональные сбои, нарушение функций щитовидки;
  • ожирение, нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • внутренние кровотечения;
  • авитаминоз, анемия;
  • соблюдение излишне жестких диет;
  • высокие нагрузки у профессиональных спортсменов.

Нарушение функций сердечной мышцы может вызвать длительный прием некоторых медикаментозных средств, атеросклероз коронарных сосудов или наличие постинфарктных рубцов. Различные инфекции, перенесенные ранее, часто вызывают сбои в работе вегетативной нервной системы, что в дальнейшем влечет за собой такое осложнение, как брадикардия.

Нередко провоцирующим фактором выступают хронические стрессы, нервные срывы, внутричерепная гипертензия. Поэтому ответ на вопрос, что делать при низком пульсе, если у вас высокое давление, можно дать только после всестороннего обследования и выявления причины, провоцирующей подобное состояние.

В то же время слабый пульс при гипертонии может быть связан с физиологическими причинами. Например, нередко брадикардия возникает при резкой смене температурного режима, например при выходе из жаркого помещения на мороз, или наоборот.

Опасность состояния

Гипертоников в первую очередь волнует вопрос, что делать при высоком давлении, если низкий пульс вызывает ухудшение состояния? Если такие явления являются временными и возникают лишь периодически, а симптомы выражены незначительно, особого повода для тревоги нет.

Но в тех случаях, когда пульс снижается до 40 ударов /мин, возникает угроза развития гипоксии (кислородного голодания), от которого в первую очередь страдают клетки мозга. Это может привести к опасным осложнениям и необратимым изменениям в тканях и сосудах головного мозга.

Особую опасность вызывает падение пульса и повышение давления у пациентов пожилого возраста, так как такое состояние может стать причиной инфаркта, инсульта, остановки сердца и прочих состояний, угрожающих жизни больного.

Если приступ брадикардии случается внезапно, человек может потерять сознание. В этом случае необходимо срочно вызывать «скорую помощь» и до приезда медиков попробовать сделать искусственное дыхание или положить на воротниковую зону и икры ног компресс из горчичников.

Чтобы решить, что делать при низком пульсе и высоком давлении, нужно понять, как проявляется патологическое состояние. Характерными симптомами недуга являются:

  • гиперемия (покраснение) лица;
  • одышка, тошнота;
  • пульсирующая головная боль в области висков;
  • сильная слабость;
  • головокружение, шум в ушах;
  • приливы жара или холодный пот;
  • обморочное состояние;
  • боли в сердце, нарушения сердечного ритма.

Характерные симптомы сопровождаются высокой утомляемостью, существенным снижением физической активности и работоспособности. Чтобы начать лечение, необходимо пройти медицинское обследование и установить причину, запускающую механизм болезни.

Диагностика

Если падение пульса при повышенном давлении наблюдается регулярно, необходимо проконсультироваться с кардиологом.

Врач направит пациента на обследование, которое включает электрокардиограмму, мониторинг артериального давления, лабораторные анализы крови и мочи. При необходимости делают холтеровское исследование, эхокардиографию, велоэргометрию.

При подозрении на патологии эндокринной системы изучают состояние щитовидной железы (анализ на гормоны, УЗИ).

Лечение начинают только после получения всех результатов и подтверждения диагноза. При этом стоит учитывать, что причиной падения пульса может быть прием гипотензивных средств, которые обычно назначают гипертоникам для снижения давления.

Лечение гипертоников, страдающих от брадикардии, имеет свои особенности.

В таких ситуациях следует с особой осторожностью подходить к назначению сильных гипотензивных средств (Анаприлина, Конкора, Каптоприла, Адельфана и пр.).

Подобные препараты способны резко снижать артериальное давление, при редком пульсе это может привести к потере сознания, остановке дыхания и прочим, опасным для жизни состояниям.

Особенно опасно принимать препараты из группы бета — блокаторов (Бисопролол, Пропранололу) которые снижают частоту сердечных сокращений за счет угнетения синусового узла, а также антагонисты кальция ( например, Верапамил).

При повышенном давлении и низком пульсе не следует пытаться стимулировать сердечные сокращения путем увеличения физических нагрузок или употребления кофеинсодержащих напитков (крепкого кофе и чая).

Любые препараты для лечения брадикардии при повышенном давлении должен назначать специалист, так как даже вполне безобидные растительные средства могут вызвать резкий скачок давления. Оптимальная схема лечения подбирается с учетом многих факторов, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это может привести к печальным последствиям.

В большинстве случаев при повышении артериального давления отмечается более интенсивное сокращение миокарда. Это происходит потому, что из-за спазма сосудов сердцу становиться намного тяжелее проталкивать кровь по системе. Компенсировать сужение сосудистых просветов помогает более частый пульс.

Однако у некоторых пациентов может наблюдаться совершенно противоположное явление: одновременно может отмечаться высокое давление и низкий пульс. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Нормализовать показатели давления и ритма сокращений сердечной мышцы в этой ситуации довольно сложно: препараты от давления могут еще больше снизить и без того пониженный пульс, а лекарства для восстановления сердечного ритма повышают АД.

Что делать, если наблюдается низкий пульс при высоком давлении, какими факторами может быть спровоцировано такое патологическое состояние, и можно ли его предупредить в дальнейшем?

Нормальные показатели артериального давления и пульса являются сугубо индивидуальными и зависят от возраста, веса, образа жизни и некоторых других особенностей организма.

Средними значениями, на которые ориентируются медики, являются:

  • верхнее АД — в пределах от 110 до 130 мм рт. ст.;
  • нижнее АД — от 60 до 80 мм рт. ст.;
  • частота сердечных сокращений — 60-80 ударов в минуту.
Лечение при гипертонии

Если определяемые у пациента значения выше или ниже указанных, можно говорить об отклонениях от нормы.

Для того, чтобы установить параметры с высоким уровнем достоверности, медики рекомендуют провести несколько измерений и высчитать среднее значение полученных результатов. Для установления полной картины состояния больного подобные измерения следует провести несколько раз в сутки.

Почему может наблюдаться низкий пульс при повышенном давлении? Известно несколько факторов, которые провоцируют подобное состояние.

Как измерить пульс?

Частота сердцебиений и уровень кровяного давления являются основными показателями при диагностике всех заболеваний. Их измеряют очень просто – при помощи тонометра.

Как связаны между собой пульс и давления известно не всем. Однако, определить АД можно измерив количество сердцебиений. Если рядом нет специального прибора, берут нитку, линейку и обычное кольцо.

  1. Линейку длиной минимум 20 см, ставят так, чтобы отметка 0 находилась на запястье.
  2. Кольцо надевают на нитку, подносят к линейке.
  3. Ведут ниткой с кольцом от 0 до 20.

На определенной отметке импровизированный маятник начнет двигаться. Этот показатель умножают на 10. Эта цифра будет указывать на диастолическое давление. Для получения второго показателя продолжают вести маятник вдоль линейки.

Вторая цифра, на которой будет двигаться маятник, тоже умножается на 10. Она является верхним показателем. Конечно, эти результаты очень приблизительные, но в критической ситуации даже они способны помочь.

Пульс — ритмические колебания стенок сосудов, которые возникают после того, как сердце выталкивает кровь в артериальную систему. Чтобы измерить частоту сокращений врачи прибегают к нескольким способам:

  • Пальпаторный — измерение вручную. На теле нащупывается точка, где ощущается частота ритма.
  • Сфигмограф — специальный аппарат для измерения пульса, результаты которого отображаются в виде графика.
  • Использовать тонометр.

Практичнее применять первый способ — пальпаторный. В чем заключается суть такого измерения:

  • Пульс прощупывают нажатием пальцами на место прохождения артерий (лучевая, сонная, височная, подмышечная, плечевая и бедренная).
  • Используем пример с запястьем. Врач ставит 2 пальца на запястье и подсчитывает количество ударов за минуту.
  • При измерении не стоит сильно передавливать артерию — пульс пропадет, и придется начинать сначала.

Какие показатели считаются нормальными, высокими, низкими?

В большинстве случаев из-за стрессов или проблем со здоровьем проявляются высокое давление и пульс. Тогда говорят об артериальной гипертензии и тахикардии. Однако патологии не всегда идут «в ногу», и на это есть причины.

Повышенный пульс при нормальном давлении: что делать? Подобным вопросом задается каждый пятый житель планеты, если верить статистике заболеваемости. Следует узнать у врача, какими должны быть действия, поскольку такое сочетание – следствие ВСД, инфекции, болезней сердца и прочих серьезных патологий.

Самостоятельный прием лекарств без выяснения причины часто лишь усугубляет ситуацию.

Взаимосвязь пульса и давления

Чтобы понять, почему у человека нормальное давление и высокий пульс, узнают особенности работы сердца и сосудов. Помогают в этом такие определения:

  • пульс – представляет собой колебания стенок сосудов вследствие сокращения сердечной мышцы. Пульсовая частота эквивалентна сжатиям сердца. В норме не должна превышать 80 ударов в минуту. Если пульс больше этой отметки, значит он повышен, и врач поставит диагноз тахикардия, а когда меньше – речь идет о брадикардии;
  • кровяное давление – еще называют артериальным, представляет собой давление крови на стенки сосудов. Измеряют этот жизненно необходимый показатель с помощью тонометра. Верхняя отметка (систолическое давление) фиксируется в момент сердечного сокращения, а нижняя (диастолическое давление) – при расслаблении. Нормальный показатель – 120/80 мм. Если он ниже, то у больного развивается гипотония, а когда выше – гипертония;
  • пульсовое давление – между верхними и нижними показателями. По нему врачи судят о состоянии кровеносных сосудов. Если у человека высокое пульсовое давление, то разница составляет свыше 50 мм. Низким значением считается показатель от 30 мм и ниже. Норма – 30-50 мм. Когда низкое или высокое пульсовое давление мучает человека постоянно, то от этого страдают все внутренние органы и сосуды.

Причины

В основном людей беспокоит повышенный пульс при повышенном давлении. Такое состояние возникает из-за сужения сосудов вследствие пережитого стресса, переутомления или развития болезней почек и сердечно-сосудистой системы.

Пульс при пониженном давлении слабый. В этом случае проблема заключается в излишнем расширении сосудов из-за патологий сердца, отсутствия физической нагрузки, потери крови, полученных травм.

Нормальное давление и высокий пульс в основном следствие влияния таких факторов:

  • ВСД – подобное заболевание – сбой в вегетативном отделе нервной системы, который отвечает за функции человека, неподвластные сознанию (температуру тела, расширение и сужение зрачка, сокращение сердечной мышцы);
  • болезни эндокринной системы – среди них выделяют гипертиреоз. Для него свойственна избыточная выработка гормонов щитовидной железой. Из-за их повышенной концентрации увеличивается частота пульса. При этом наблюдают нормальное или высокое пульсовое и кровяное давление;
  • патологии сердца – плохая проводимость через отделы сердечной мышцы часто становится причиной развития тахикардии и брадикардии. Болезни, для которых свойственен воспалительный процесс (перикардит), тоже вызывают сбои в ритме сердца;
  • инфекции – особенно сильно влияют на сердечный ритм инфекционные болезни с ярко выраженной интоксикацией организма. Повышенная температура, которая свойственна этому процессу, ускоряет сокращение сердца. После ослабления симптомов интоксикации частота пульса стабилизируется, но иногда возникают осложнения;
  • адреналин – при повышении его уровня частота сердечных сокращений стремительно растет. Происходит это во время стресса или вследствие сбоев в синтезе гормона надпочечниками;
  • анемия – заболевание по-другому называется малокровием. Для него свойственны различные симптомы, и увеличение частоты пульса входит в их число;
  • патологии дыхательной системы – нормальное давление и высокий пульс вызываются воспалением или отеком легких и бронхиальной астмой. Особенно тяжело сердцу при легочной недостаточности, поскольку на него ложится повышенная нагрузка.

Перечисленные болезни угрожают жизни больного, поэтому нужно немедленно обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр, опросит и назначит различные обследования в зависимости от проявившейся симптоматики.

Симптомы

Нормальное давление и высокий пульс определяют по свойственным им симптомам:

  • ощущение сильной пульсации, особенно в области шеи и головы;
  • усиление выделения пота;
  • снижение остроты зрения (потемнение перед глазами);
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • головокружение;
  • звон в ушах.

Длительное пребывание в таком состоянии вызывает сбои в церебральном (мозговом) кровотоке, сердечную астму и даже аритмический шок (коллапс). Возникшие осложнения постепенно усложняют жизнь больному и приводят со временем к летальному исходу.

Основу лечения составляют медикаменты. Их подбирает специалист, ориентируясь на результаты обследования и индивидуальные особенности пациента. Понять, какие таблетки пить от тахикардии, и когда лучше это делать, можно, взглянув на этот список:

  • бета-адреноблокаторы – препараты из этой группы блокируют бета-адренорецепторы, вследствие чего снижается частота сердечных сокращений. Используют их в тяжелых случаях тахикардии, особенно если у больного высокий пульс при высоком давлении. Среди группы бета-адреноблокаторов выделяют «Анаприлин», «Метопролол», «Карведилол»;
  • антагонисты кальция – блокируют кальциевые каналы. Уменьшение воздействия кальция ведет к снижению частоты сердечных сокращений и расширению сосудов. Наиболее востребованы «Финоптин», «Галлопамил», «Алтиазем», «Нитрендипин»;
  • успокоительные средства – лекарства, представляющие эту группу, расслабляют нервную систему и снижают частоту пульса. Среди них выделяют «Валокордин», «Трикардин», «Фитосед», «Персен».

Народная медицина

Средства народной медицины помогают в легких случаях тахикардии и действуют как хорошее дополнение основного курса лечения. Наиболее востребованы такие рецепты:

  • отвар шиповника – быстро стабилизирует работу сердца и нормализует пульс. Для приготовления берут свежие ягоды растения или толкут высушенные и заливают кипятком. Настаивают отвар около восьми часов. Пьют напиток по 0,5 стакана 3 раза в день. Вместо шиповника иногда используют плоды боярышника;
  • шишки хмеля – заваривать как чай. Принимать месяц по стакану в день;
  • мята с мелиссой – успокаивают нервную систему и без особых противопоказаний, кроме возможной аллергической реакции. Для приготовления отвара берут в равных долях мяту и мелиссу и засыпают в кипящую воду. Соотношение: 2 ст. л. к 500 мл жидкости. После остывания лекарство процеживают. Пьют по 0,5 стакана 2-3 раза в день;
  • майский мед – добавляют для нормализации пульса в чай по 2 ч. л.
Некоторые ингредиенты вызывают аллергическую реакцию. При ее возникновении прекращают лечение и обращаются к врачу. Самолечение опасно для здоровья.

Профилактика тахикардии представляет собой комплекс мер для облегчения работы сердца. Полезна и для дополнения лечения, и для предотвращения проблемы. Состоит из таких пунктов:

  • отказ от вредных привычек;
  • контроль массы тела;
  • коррекция рациона питания;
  • занятия спортом;
  • предотвращение стрессовых ситуаций;
  • контроль пульса и артериального давления;
  • полноценный сон (не менее шести-восьми часов в день).

Если стресс стал основной причиной тахикардии, то переживать особо не о чем. Отдохните, и пульс постепенно нормализуется.

В остальных случаях потребуется помощь врача, который проведет диагностику, найдет причину и назначит лечение. В такой ситуации важно устранить раздражающий фактор и полностью исключить стрессы из повседневной жизни.

При правильном подходе с проблемой справляются в короткий срок и без развития осложнений.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

ВозрастПульс в норме
мужчиныженщины
1-10 70-120 70-120
10-20 60-130 70-110
20-40 50-90 60-70
40-60 60-85 75-83
Более 60 70-90 80-85
ВозрастМинимальный нормальный показатель давленияМаксимальный нормальный показатель давления
мужчиныженщинымужчиныженщины
1-10 100/60 100/60 120/78 120/78
10-20 115/70 110/70 134/83 138/85
20-40 117/77 110/70 137/87 132/83
40-60 120/82 112/79 144/90 137/87
Более 60 145/78 144/82 147/83 159/91
ВозрастАртериальное давление мм рт. ст.
СистолическоеДиастолическое
MіnMахMіnMах
до 2 недель 60 96 40 50
2-4 недели 80 112 40 74
2-12 месяцев 90 112 50 74
2-3 года 100 112 60 74
3-5 лет 100 116 60 76
6-9 лет 100 122 60 78
10-12 лет 110 126 70 82
13-15 лет 110 136 70 86
С возрастом артериальное давление постепенно увеличивается.
  • Маленьким детям не нужно много ресурсов, соответственно, пульс и давление у них ниже, чем у взрослых. В период полового созревания ситуация меняется, выработка гормонов провоцирует повышение сердечных сокращений и снижение давления.
  • В период между 20- 45 годами АД И ЧСС имеют тесную связь со способом жизни. Они могут повышаться или понижаться вследствие сопутствующих заболеваний, вредных привычек, физической активности.
  • После 50 лет начинается естественное старение организма. Большинство людей в это время сталкиваются с замедлением пульса и гипертонией. Это обусловлено тем, что сосуды теряют свой тонус, способность полноценно поставлять кровь к сердцу.

У мужчин сердце крупнее, поэтому их показатели несколько отличаются от женских. Пульсовые значения у женщин всегда выше, ведь маленькой сердечной мышце необходимо больше сокращений, чтобы перекачать тот же объем крови.

Изменения давления и пульса отмечаются в период вынашивания малыша. В первом триместре ЧСС увеличивается на 15-20 уд/мин, а давление снижается. Непосредственно перед родами все показатели нормализуются.

ЧСС взрослого здорового человека составляет от 65 до 90 ударов в минуту. По характеру ритма определяется качество работы сердца. Опытному специалисту некоторые характеристики расскажут об изменениях в функционировании сердечно-сосудистой системы, наличие заболевания, и в этом помогут следующие показатели:

  • ритм (ритмичный/аритмичный);
  • скорость (учащенный/замедленный);
  • напряжение (напряженный, твердый/ненапряженный, мягкий);
  • наполнение (полное/пустое).

Какое давление при стенокардии и как его регулировать

Артериальное давление (АД) при стенокардии, а также пульс и его колебания, играют большую роль в формировании ишемической болезни сердца (ИБС). Сочетание этих факторов негативно влияют на сердечно-сосудистые риски.

Между артериальной гипертензией (АГ) и ИБС существует прочная взаимосвязь. Механизмы развития этих патологий похожи и имеют общие факторы риска, такие как ожирение, отягощенная наследственность, неправильное питание, низкая физическая активность, курение.

Перестройка регуляции давления при наличии этих факторов сначала вызывает повышение АД, что приводит к изменению левого желудочка и крупных сосудов, а также капиллярной сети. Высокое АД дает толчок развитию атеросклероза, в том числе, на коронарных артериях, что является прямой причиной приступов стенокардии.

Гипертонические кризы приводят к нестабильности атеросклеротической бляшки. В таком состоянии организм балансирует на грани развития инфаркта миокарда.

При прогрессировании отложения белково-жировых масс в сосудистую стенку, артерии становятся жесткими, и не могут обеспечивать регуляцию давления, что может стать причиной развития гипотензии.

Несмотря на то, что ИБС считается «мужской болезнью», женщины в равной мере подвержены этой патологии. Коварство ишемии у них в том, что она не всегда проявляет классическими симптомами.

Чаще всего женщин беспокоит:

  • Боли и дискомфорт в плече, спине, животе;
  • Одышка;
  • Тошнота и рвота;
  • Потливость;
  • Головокружение и слабость

Болей в области сердца, как правило, нет, поэтому жалобы пациентки списываются на невроз, климакс, и патологию, относящуюся к пищеварительной и нервной системам. Так упускается важный момент ишемии, в который может возникнуть инфаркт миокарда.

Давление при стенокардии у женщин зачастую находится в диапазоне гипотензии. Низкое АД, по последним данным, негативно влияет на прогноз и течение ИБС.

Главной целью лечения стенокардии с высоким АД является снижение риска гибели от инфаркта миокарда, инсульта и почечной недостаточности.

Лекарства от стенокардии применяются и при гипертензии. Препараты не могут полностью излечить от ишемической болезни сердца, однако способны снизить частоту возникновения приступов и их интенсивность к минимуму.

Также, при правильном (длительном и регулярном) приеме они снижают показатели артериального давления до безопасного уровня.

Таким образом значительно улучшается качество и продолжительность жизни, работоспособность и общее психофизическое состояние, эмоциональный фон. Человек меньше ощущает себя больным.

Ацетилсалициловая кислотаЭто обычный аспирин в дозировке 75-100 мг. Торговое название часто включает в себя приставку «кардио». Противостоит тромбообразованию.
Бета-блокаторБлокирует действие адреналина на рецепторы.

Снижает потребность сердца в кислороде при нагрузке, что оказывает положительный эффект при лечении стенокардии. Понижает систолическое и диастолическое артериальное давление.

Ингибиторы АПФПодходят для тех, у кого есть сахарный диабет, предупреждая развитие нефропатии.

Уменьшают гипертрофию левого желудочка.

НитроглицеринОксид азота, который высвобождается из препарата в сосудистой стенке, расширяет венечные артерии при ишемии миокарда, чем обеспечивает восстановление кровообращения в участке мышцы.
Антагонисты кальцияНазначают, когда противопоказаны бета-блокаторы (сердечная недостаточность, блокады проводящей системы, бронхиальная астма)
Гиполипидемическая терапияСтатины, фибраты и секвестранты желчных кислот – препараты, нормализирующие уровни холестерина и липопротеинов
Не стоит полностью полагаться на лекарственные препараты, поскольку без изменения образа жизни, они частично теряют свою эффективность.

До последнего времени считалось, что низкое артериальное давление лучше высокого. Однако, проведенный статистический анализ говорит о том, что систолическое АД 110 и ниже, и диастолическое 60 и ниже являются фактором риска развития ИМ не меньше, чем гипертензия.

Гипотензия свойственна женщинам в репродуктивном возрасте, а также пациентам с выраженным атеросклерозом. Низкое давление возникает у больных, ошибочно принимающих высокие дозы антигипертензивных препаратов.

Лечение приступов стенокардии при гипотонии представляется сложной задачей, поскольку большинство препаратов, назначаемых при этом заболевании, проявляют понижающий давление эффект.

Не только давление, но и пульс при стенокардии имеют значение. Повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) выше 70 ударов в минуту, говорит о том, что сердце усиленно работает. Это означает, что потребность в кислороде у мышцы возрастает.

Нормальное давление
Кроме того, поскольку коронарные артерии получают кровь во время расслабления (диастолы), когда повышается ЧСС, длительность их наполнения сокращается. В таких условиях возникает хроническая ишемия, которая приводит к дегенерации мышечных волокон сердца.

Если сердцебиение возрастает резко при физическом и эмоциональном напряжении, например, когда вы банально догоняете маршрутку, потребность в кислороде стремительно увеличивается.

Если на этом фоне возникает приступ стенокардии со спазмом венечных сосудов, ишемия может иметь серьезные последствия.

Бета-блокаторы являются препаратами выбора у пациентов с высокой ЧСС. Они входят в схемы лечения артериальной гипертензии.

Выводы

Как высокое, так и низкое артериальное давление при стенокардии является фактором риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда и инсульт.

Своевременная медикаментозная коррекция гипертонии и поддержка давления на одном уровне улучшают самочувствие, работоспособность и прогноз больного.

Высокий пульс (тахикардия)

Учащенный пульс, в первую очередь, является физиологической реакцией организма. При быстрой ходьбе или выполнении физической нагрузки частота подскочит, но лечить препаратами не нужно — через короткий промежуток времени показатель самостоятельно придет в норму.

Показатель тахикардии — 160 уд/мин.

Чем вызван?

Если при повышенном АД наблюдается высокий пульс — опасный знак не только для здоровья, а для жизни. Такое совпадение случается нечасто, но когда гипертонический криз сопровождается ритмичным сердцебиение — намек на наличие серьезной проблемы:

  • патология сердца или коронарных сосудов (аритмия, коронарный склероз, дисфункция сердечных клапанов);
  • дисфункция сердечной мышцы (миокардит, эндокардит);
  • анемия (снижение в плазме крови уровня гемоглобина);
  • вегето-сосудистая дистония;
  • заболевания щитовидной железы;
  • патологии дыхательной системы;
  • инфекционные болезни с повышенной температурой;
  • онкологический процесс.

Что это означает?

Из-за частых сердечных сокращений кровоснабжение внутренних органов нарушается. Особенно опасно подобное состояние для людей склонных к гипертонической болезни:

  • злоупотребляющих спиртными напитками;
  • страдающих ожирением;
  • с железодефицитом;
  • с анемией;
  • с аномалиями сердца или сосудов;
  • с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • постоянно подвергающихся физическим нагрузкам;
  • ведущих малоподвижный образ жизни;
  • с сахарным диабетом и эндокринными патологиями.

В группу риска входят пожилые люди из-за естественного истончения сосудов, женщины в период беременности из-за увеличения количества циркулирующей крови. Опасности подвержены также подростки с повышенным уровнем гормонов, которые вызывают сужение сосудов, и нарушают кровообращение.

Низкий пульс (брадикардия) при гипертонии

Препараты невызывающие снижение ЧСС

Препараты невызывающие снижение ЧСС

При лечении артериальной гипертензии пациентам с низким пульсом нельзя принимать такие группы препаратов как b-блокаторы (пропранолол, бисопролол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин), поскольку они снижают АД и угнетают работу синусного узла, это приводит к снижению ЧСС и усугублению брадикардии.

Если у пациента до начала лечения гипертонии пульс был нормальный (в пределах 60-90), а после приема гипотензивных лекарств развилась брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту), необходимо пересмотреть выбранную схему лечения гипертонии, исключить или снизить дозировку препаратов из групп b-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов. После корректировки схемы лечения пульс должен нормализоваться.

Препаратами выбора при лечении АГ в случае брадикардии у пациента должны стать альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин), блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан, валсартан), ингибиторы АПФ (рамиприл, периндоприл), мочегонные лекарственные средства (индапамид, гидрохлортиазид).

Если брадикардия вызвана внесердечными причинами, не связанными с заболеваниями сердца, то, после выявления причины, необходимо проводить лечение основного заболевания. Излечение или переход заболевания в ремиссию автоматически уменьшит выраженность брадикардии.

То же можно сказать и о настойках женьшеня, элеутерококка, которые повышают частоту сердечных сокращений, и помогают при брадикардии. Но при гипертонии, из-за их тонизирующего эффекта и склонностью к повышению АД, их применять не рекомендуется.

Имплантация электрокардиостимулятора

Имплантация электрокардиостимулятора

Если брадикардия возникла остро, с потерей сознания — необходима экстренная госпитализация в стационар, введение атропина в вену в дозе 0,5-1,0 мл на догоспитальном этапе. Все дальнейшие реанимационные мероприятия должны быть направлены на стабилизацию гемодинамики и повышение ЧСС до нормального уровня.

Если брадикардия выраженная, осложнена частыми обмороками, медикаментозная терапия неэффективна или нет возможности полностью исключить применяемые бета-блокаторы или антагонисты кальция, рассматривается вопрос о хирургическом лечении — установке электрокардиостимулятора.

Состояние человека, когда у него возникает редкий пульс при высоком давлении, является нечастым явлением.

Частота сердечных сокращений понижается до 60 ударов в минуту. Чаще всего  такая патология возникает на фоне развития сердечной патологии, но может наблюдаться и при нормальном состоянии человека.

Лечение брадикардии при гипертонии является достаточно сложным процессом, так как требует применения противоположных по оказываемому действию на организм препаратов.

Если гипертоник выявил у себя замедление пульса, следует немедленно обратиться к врачу для консультации и проведения обследования.

Брадикардия при повышенном давлении является опасным нарушением и ее лечение должно проводиться только специалистом, самолечение является недопустимым.

Появление маленького пульса при высоком давлении обычно связано с возникновением нарушений в проводящей системе сердца.

В некоторых случаях появление слабого пульса при высоком давлении обусловлено снижением способности синусово-предсердного узла формировать больше 50-60 ударов в минуту.

Редкий пульс возникает в случае некорректного перемещения сигналов по проводящей сердечной системе.

Существует несколько типов брахикардии.

Кардиологи выделяют пять разновидностей этого нарушения:

  1. Медикаментозная — возникает при длительном приеме некоторых медпрепаратов, относящихся к группам сердечных гликозидов, антиаритмических средств, антагонистов кальция.
  2. Нейрогенная форма нарушения, возникающая при наличии высокого внутричерепного давления, при развитии гипертонии, язве двенадцатиперстной кишки или желудка, длительном депрессивном состоянии и развитии неврозов.
  3. Эндокринная – возникает в случае появления у человека дефицита йода, калия и кислорода.
  4. Эндогенная форма или токсическая, развивается после перенесенного гриппа, брюшного тифа, вирусного гепатита или в результате развития сепсиса.
  5. Миогенная форма нарушения появляется как следствие патологии возникающей патологий в работе синусного узла, кардиосклероза, кардиомиопатии, инфаркта миокарда и коронарной болезни сердца.

Брадикардия при повышенном давлении развивается при наличии патологических изменений в ПСС. При таком нарушении электроимпульсы распространяются неправильно, что приводит к появлению редкого пульса и снижению частоты сокращений миокарда.

Нарушения в работе миокарда могут быть спровоцированы:

  • развитием атеросклеротических нарушений коронарных сосудов;
  • кардиосклерозом;
  • миокардитом;
  • формированием постинфарктных рубцов;
  • применением некоторых лекарственных средств.

В редких случаях причина брадикардии обусловлена наличием внутричерепной гипертензией.

Снижение частоты сердцебиений при гипертонической болезни требует особого подхода к проведению лечебных процедур.

В случае выявления такого нарушения запрещено принимать некоторые лекарственные препараты, используемые при медикаментозном лечении гипертонической болезни.

Такими лекарственными препаратами являются следующие:

  • бета-блокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов.
Бета-адреноблокаторы осуществляют блокировку функций синусного узла, а при возникновении брадикардического синдрома этот отдел сердца работает с нарушениями. В случае использования таблеток относящихся к этой группе лекарств может наступить летальный исход.

Снижать уровень артериального давления следует осуществлять с применением средств, не влияющих на частоту сердечных сокращений.

Перед тем как начать использование препаратов от брадикардии при гипертонии следует выяснить причину формирования патологического состояния.

Наиболее частыми причинами снижения частоты сердечных сокращений при гипертонии являются:

  1. Развитие инфекции и поражения миокарда и его системы передачи импульсов.
  2. Развитие у больного кардиомиопатии, имеющей разную природу происхождения.
  3. Возникновение таких эндокринных нарушений, как гипотиреоз.
  4. Прием лекарств, провоцирующих появление брадикардии.

Стандартное лечение состояния брадикардии заключается в проведении мероприятий направленных на купирование причин способствующих появлению патологии. Для этой цели используется  симптоматическое лечение.

Терапия направлена на блокировку влияния оказываемого на работу сердца парасимпатической нервной системой и на стимуляцию функционирования адренорецепторов.

Лечащий врач должен в процессе лечения повысить частоту сердечных сокращений и при этом не допустить  повышения артериального давления.

Лечение брадикардии можно осуществлять несколькими способами – медикаментами, народными средствами и при помощи хирургического вмешательства.

При наличии предрасположенности не следует забывать о проведении профилактических мероприятий.

При появлении условий для снижения пульса и симптомов брадикардии чаще всего применяются следующие таблетки и растворы для инъекций:

  • Атропин;
  • Кофеин;
  • Ипратропиум бромид;
  • настойка женьшеня.

Каждый из этих препаратов имеет некоторые противопоказания к применению.

Так если женщина в состоянии беременности, то разрешенными препаратами от брадикардии  является только кофеин. Остальные из указанных препаратов являются запрещенными.

Детям с возраста 12 лет разрешено при выявлении у них низкого количества сердечных сокращений при высоком АД применять препарат кофеин и настойку женьшеня.

В домашних условиях терапия брадикардии при повышенном давлении проводится при помощи массажей, лечения травами и смесями, в составе которых имеется большое количество эфирных масел.

Перед применением любых лечебных средств народной медицины следует посетить кардиолога и проконсультироваться по вопросу применения того или иного лекарственного состава.

Помимо этого применение средств народной медицины может повлиять на состояние различных органов больного.

Так, например, применение лимона или других ягод, имеющих кислый вкус способно, при нарушениях в работе ЖКТ спровоцировать возникновение воспаления слизистой.

Длительное применение травяных сборов, направленных на учащение сердцебиения может поднять настолько частоту сокращения, что спровоцирует развитие нового заболевания.

При приеме того или иного народного средства следует следить за реакцией организма и четко понимать на что направлено действие лекарства.

Для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений рекомендуется оказывать на организм ограниченную физическую нагрузку.

Лучшими видами спорта, рекомендуемыми при брадикардии, являются:

  • плавание;
  • бадминтон;
  • кардио-йога;
  • спортивная ходьба;
  • дыхательная гимнастика;
  • пробежки в умеренном темпе.
Все указанные виды спортивной активности оказывают на сердце умеренную нагрузку, тренируется не только сердечная мышца, но и сосудистая система. При проведении занятий следует избегать появления чувства усталости, ощущения сильной жажды и перегрева организма.

Лечение гипертонии при низком, слабом пульсе осуществляется с использованием альфа-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, натуральных диуретиков и блокаторов ангиотензинованных рецепторов.

Показатель брадикардии — меньше 50 уд/мин.

Стоит отметить, что гипертония и низкий пульс встречаются еще реже. Но первопричины разнообразны:

  • сердечно-сосудистые аномалии (к примеру, порок или слабость сердечной мышцы);
  • инфекция;
  • нарушение в работе эндокринной системы;
  • гормональные сбои;
  • лишний вес;
  • внутреннее кровотечение;
  • недостаток витаминов;
  • злоупотребление диетами и высокие спортивные нагрузки.

Приливы жара и холода — одно из проявлений низкого пульса у человека.

Какие показатели считаются нормальными, высокими, низкими?

Возраст

Показания пульса

у детей от 2 до 10 лет≥130
у подростков≥100
у пациентов от 16-30 лет≥80
у людей среднего возраста≥75
у пожилого человека и беременных женщин≥90
Возраст

Норма

Гипертония
Систолическое (верхнее давление) мм рт. ст.Диастолическое

(нижнее давление) мм рт. ст.

Систолическое

мм рт. ст.

Диастолическое

мм рт. ст.

1212075> 125> 80
1612580> 135> 85
1813085> 140> 90
2011672>123> 76
20-3012075>129>81
30-4012780>129>82
40-5013583>137>84
50-7014280>159.>85
у беременных10070>140>90
Повышение давления и пульса после физических или психологических нагрузок считается нормой. На патологию указывает регулярное повышение показателей без видимых причин.

Сосуды в норме

Симптомы

Начнем с того, что в своем большинстве лица, страдающие гипертонической болезнью в физическом отношении детренированы, то есть имеют очень слабые физические возможности. Способствует этому и бытующее среди врачей убеждение о вреде для гипертоника не только стрессов, но и физической работы, при которой всегда повышается уровень адреналина, якобы являющимся главным виновников возникновения гипертонической болезни.

Конечно, это утверждение не просто некорректно, а даже невежественно: адреналин, как и другие катехоламины к возникновению этого заболевания не имеют никакого отношения. Конечно, роль симпатоадреналовой системы никто не умаляет, но ее роль в возникновении гипертонической болезни весьма и весьма скромная.

Поэтому снижение физической активности, особенно уменьшение уровня МПК (максимального потребления кислорода) приводит к повышению частоты пульса.

Все больные, страдающие гипертонической болезнью, являются лицами с вегето-сосудистыми нарушениями и поэтому у многих из них частота пульса связана с их вегетативными реакциями. И поэтому если человек издерган, нервозен, не находит себе места, то говорить о брадикардии (низком пульсе), не приходится.

Частота пульса нередко связана и с состоянием синусового узла (Кис-Фляка), поражение которого может приводить как к учащению, так и замедлению пульса.

Очень важно знать, что первую скрипку в рождении сердечного ритма играет именно внешний физический раздражитель, энергия которого накапливается в пейсмекерных клетках предсердия и уже затем реализуется по мере надобности.

Поэтому врач и заводит остановившееся сердце при помощи мощного физического раздражителя – дефибриллятора. Образовавшаяся при этом кинетическая энергия накапливается в пейсмекерных клетках в виде энергии потенциальной, а уже затем реализуется организмом по мере надобности.

То есть, для того, чтобы пульс соответствовал нормальным физиологическим показателям, необходимы занятия физической культурой и в первую очередь аэробными упражнениями (быстрая ходьба, медленный бег, езда на велосипеде, плавание).

Именно аэробные упражнения способствуют тому, чтобы пульс всегда соответствовал физиологической норме.

Он не должен впадать в панику от упоминания о гипертрофии левого желудочка и прежде всего потому, что при грамотном к этой проблеме отношению, никаких серьезных последствий произойти не может.

Для предупреждения проблем с сердечно-сосудистой системой важно правильно питаться. Откажитесь от жареной пищи, соли, копченостей, сдобы, животных жиров, полуфабрикатов. Эта еда засоряет сосуды, а также нарушает работу сердца. Ешьте больше свежих овощей, фруктов, продуктов содержащих калий и магний.

Снизить высокие показатели давления и пульса можно успокоившись. Рекомендовано послушать расслабляющую музыку и понаблюдать за рыбками в аквариуме. Старайтесь избегать стрессов и не перетруждаться. Не забывайте про отдых, прогулки на свежем воздухе.

Нюансы гипертензии

Патологическое состояние характеризуется двумя типами нарушений пульса на фоне гипертонии – учащенным и сниженным ритмом. Особенности процесса состоят в том, что усиленный ритм и высокая частота пульса являются естественным явлением при артериальной гипертензии.

Более серьезной задачей является сочетание высокого давления – выше 140/90 мм. рт. ст. и редкого пульса – ниже 50 ударов в минуту. Пульсовая брадикардия в данной концепции представляет особую сложность.

Что такое пульс и чем его важность для диагностики? Вопрос задают многие пациенты, когда у врача они узнают, что контроль над ним также важен, как и систематические измерения АД. Пульсом называется ритмическое, толчкообразное колебание сосудистой стенки, возникающее как следствие выброса порции крови из сердца в артериальное русло.

Еще в далекие века медицина Египта, Индии, Греции, арабского Востока придавала огромное значение исследованию пульса как основе диагностики различных патологических и физиологических состояний. Научная база под изучение данного вопроса была подведена Уильямом Гарвеем после выдающегося открытия системы кровообращения.

В наши дни, даже на фоне огромного арсенала исследовательских методик изучение своеобразия пульса в различных ситуациях не теряет своей актуальности.

Симптомы

Чтобы поставить диагноз доктор направит пациента на сдачу лабораторных анализов крови, мочи. Также понадобятся инструментальные методы обследования, такие как МРТ, КТ, допплерография, ЭКГ, УЗИ внутренних органов и щитовидной железы. На основе полученных результатов будет подбираться индивидуальная схема терапии.

Узнать гипертонию и повышенный пульс можно, прислушавшись к своим ощущениям. У больного часто проявляются такие симптомы как:

  • потеря сознания;
  • головокружение;
  • темнота, мушки в глазах;
  • боли в сердце;
  • одышка;
  • тупая боль в затылке;
  • тремор, судороги;
  • отеки;
  • гиперемия лица.

Чем быстрее будет определена болезнь, тем легче ее вылечить. Если гипертония обнаружена на позднем этапе, то обойтись без пожизненного употребления лекарств или даже оперативного вмешательства невозможно.

Помимо этого, брадикардия и гипертензия синхронно может появиться на фоне симптоматических патологий. Это следствия заболеваний эндокринной системы, гормональных расстройств, нарушений щитовидной железы, ожирения, обменного дисбаланса, излишнего веса, нервных и физических перегрузок, следование неправильным диетам.

Достаточно часто сочетание редкого пульса и высокого давления наблюдает в сфере профессионального спорта, где наблюдается значительное превышение нагрузок. К подобному явлению приводит бессистемное применение сильнодействующих медикаментов, различные вегетативные сбои.

Сочетание слабого пульса при выраженной артериальной гипертензии нередко присуще гипертоникам с «большим стажем» в преклонном возрасте, что в конечном итоге может привести к ишемическим инсультам, инфаркту миокарда, остановке сердца.

Симптоматическая этиология

Дисбаланс пульса и давления в большинстве случаев связывают с расстройствами сердца и сосудов, когда распространение природного электрического импульса происходит неравномерно. Причин тому множество. Наиболее серьезно влияют следующие болезненные состояния кардиологического направления, также проявляющиеся повышенным давлением:

  • Выраженное расстройство деятельности синусового узла, блокада нервных пучков Гиса;
  • Развитие кардиосклероза, ослабление миокарда, врожденные нарушения анатомии сердца, пороки предсердий и коронарных сосудов;
  • Воспалительные процессы мышцы сердца – эндокардиты и миокардиты;
  • Врожденная или приобретенная вегето-сосудистая дистония.

Последствия

Сам по себе высокий пульс не опасен, он указывает на большую нагрузку, которую испытывает сердечная мышца. Снизив активность, человек сам нормализует работу главной мышцы. Если же часто сердечных сокращений повышается вместе с давлением регулярно, можно предположить наличие или развитие:

  • сердечной астмы;
  • отека легких;
  • почечной и сердечной недостаточности;
  • шока;
  • нарушения мозгового кровоснабжения;
  • предынфарктного состояния.

При отсутствии лечения каждая из перечисленных болезней может привести к летальному исходу.

Первая помощь

Если вы отмечаете внезапное повышение давления и частоты сердечных сокращений, не паникуйте, первое что нужно сделать, это вызывать скорую помощь.

До приезда бригады быстрого реагирования в домашних условиях можно дать человеку успокаивающий чай с мелиссой или мятой.

Важно открыть окна, чтобы обеспечить приток воздуха, а так же дать больному таблетку Каптоприла или другого гипотензивного лекарства с экстренным действием.

Исследование пульса

Чтобы адекватно оценить глубину патологического процесса и принять правильное решение относительно устранения редких сердечных сокращений, необходим визит к кардиологу. Лечащий доктор фиксирует субъективные жалобы пациентов в виде гиперемии, одышки, тошноты, пульсирующих головных болей, сильной слабости.

  1. Классическая методика исследования пульса состоит в прощупывании артериального русла в определенных местах, где анатомически они наиболее доступны для пальпации. Задачей этого метода является определение частоты, ритма, наполнения, напряжения и скорости пульса. Чаще всего проводится пальпация лучевой артерии кисти, где пульсация определяется лучше всего. В определенных ситуациях, когда лучевая точка пульса недоступна, исследование сердцебиения проводят на сонной, бедренной, височной артериях.
  2. Современная наука предлагает графическую регистрацию состояния пульса. Наиболее часто назначают прохождение ЭКГ, синхронно поводится мониторинг колебаний давления, а также специфические приемы исследования сосудов. Результаты холтеровского исследования, эхокардиографии, велоэргометрии в сочетании с клиническими анализами крови позволяют составить полную исчерпывающую картину состояния организма и разработать уникальную для каждого пациента тактику терапии.
Назначение самых подходящих в каждом случае средств для устранения медленного пульса в присутствии значительного давлении проводит исключительно специалист при постоянном мониторинге общего состояния.

Это связано с тем, что любой препарат, самый простой и совершенно безвредный на первый взгляд, способен приводить к резкому изменению напряжения в сосудистом русле при гипертонии. Схема терапии формируется исключительно индивидуально, на основе анализа всех факторов. И никакого самолечения.

Профилактика

Меньше времени проводите за компьютером и телевизором. Повысьте свою физическую активность. Кардиоупражнения помогут людям с низким давлением и брадикардией запустить сердце в нормальном темпе, а страдающим ожирением – избавиться от лишних килограмм.

Откажитесь от вредных привычек – мимолетное удовольствие от алкоголя, курения не стоит вашего здоровья.

Чтобы сохранить свой организм в идеальном состоянии и до глубокой старости не знать, что такое гипотония, гипертония, брадикардия нужно заботиться о себе с молодых лет.

Если вы всю сознательную жизнь игнорировали спорт, здоровое питание и посещение врачей ни одно лекарство не сможет восстановить полноценную работу внутренних органов. Все что смогут сделать врачи – это снизить интенсивность последствий вашего пренебрежительного отношения к своему телу.

Пациентам из группы риска нужно пересмотреть рацион и отказаться от продуктов, содержащих много холестерина и сахара. Предпочтение отдавайте свежим овощам и фруктам, салатам, цельно зерновым кашам. Откажитесь от копчений и консервированной еды.

Людям, столкнувшимся с гипертонией, хочется посоветовать, не принимать близко к сердцу обыденные ссоры и неурядицы. Все это пройдет так быстро, как и появилось в вашей жизни, а вот полноценную работу сердечной мышцы, вы не сможете восстановить.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass