Электрошок при аритмии

Аритмия сердца электрошоком

Когда ставят диагноз аритмии сердца, сперва необходимо уменьшить физические нагрузки и позаботиться о психоэмоциональном состоянии. Эти два основных фактора влияют на частоту сердечных сокращений и могут спровоцировать сердечную недостаточность, в том числе и аритмию.

Следует обращать внимание на рекомендации кардиолога и следовать им, чтобы в будущем не пожалеть о своих поступках и серьезных последствиях. Поэтому рассмотрим основные противопоказания при аритмии, часто допускаемые ошибки как пациентами, так и врачами.

В настоящее время аритмии встречаются достаточно часто. Нередки случаи их сочетания с гипотонией (понижением артериального давления), что усугубляет состояние пациентов, требует комплексного подхода в диагностике и лечении.

Важно понимать, что существует большое количество разных видов и форм аритмий, имеющих абсолютно разные причины. Любые сбои работы сердца являются грозным симптомом, их можно отнести к так называемым «красным знакам», особенно если речь идет об остро возникшей аритмии, которая сопровождается снижением артериального давления.

Самостоятельный прием средств, которые влияют на сердечный ритм, может привести к еще более грубым нарушениям, усугублению сердечной недостаточности и даже летальному исходу.

Аритмия – состояние, при котором нарушается нормальный сердечный режим работы. При этом может изменяться частота сердечных сокращений, в зависимости от этого выделяют тахиаритмии (с повышением числа сердечных сокращений) и брадиаритмии (с понижением ЧСС).

В других случаях страдает сам процесс сердечного сокращения: он протекает неправильно, что влечет за собой нарушение циркуляции крови по камерам сердца, снижение сердечного выброса и минутного объема кровообращения. Встречаются и случаи искажения акта сокращения в комбинации с изменением ЧСС.

Артериальное давление прямо пропорционально зависит от ЧСС, тонуса сосудистых стенок, минутного объема кровообращения (произведение сердечного выброса за одно сокращение на ЧСС). Таким образом, артериальное давление прямо зависит от этиологического фактора самой аритмии.

Причины появления аритмий с гипотонией:

  • частые стрессы;
  • вредные привычки (курение, алкоголь, прием наркотических веществ);
  • переутомление и избыточные физические нагрузки;
  • нарушения сна;
  • авитаминоз;
  • беременность;
  • прием лекарственных препаратов, которые влияют на сердечный ритм;
  • воспалительные процессы в сердечно-сосудистой системе;
  • дисбаланс основных электролитов в плазме крови;
  • заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз);
  • нарушение работы коры надпочечников;
  • остеохондрозные изменения шейного отдела позвоночника;
  • гипогликемические состояния и другие.

Здесь приведены самые частые причины возникновения аритмий и гипотонии. Существуют пароксизмальные аритмии, которые занимают очень короткий промежуток времени, протекают в форме приступов.

Нормальный показатель частоты сердечных сокращений составляет от 60 до 80 ударов в течение минуты. Все, что больше, называют тахикардией, а если ЧСС ниже 60 ударов в минуту – брадикардией. Стоит отметить, что замедление пульса может наблюдаться у спортсменов, и это является вариантом нормы.

Нормальные значения артериального давления для систолического составляют 100-130 мм.рт.ст, для диастолического – 65-85 мм.рт.ст. Гипотонией называется АД ниже 100/60 мм.рт.ст. Однако могут быть индивидуальные особенности, например, у невысоких людей нормальное АД может быть в пределах 100-105/60 мм.рт.ст. и для них это будет вариантом нормы.

Симптоматика

Пациенты с гипотонией при аритмиях предъявляют разнообразные жалобы. Их беспокоит вялость, быстрая утомляемость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, интенсивная головную боль. У некоторых наблюдаются обморочные состояния и потери сознания, особенно при перемене положения тела, резком вставании и так далее.

Со стороны сердца больные ощущают перебои в его работе, сердцебиение. Могут появиться боли в области сердца давящего, сжимающего, тянущего характера. По длительности они могут присутствовать несколько дней.

Аритмия при низком давлении может вызвать одышку, сердечную недостаточность. Она нередко проявляется в виде отеков (нижней трети голеней). Аритмия и гипотония вследствие инфаркта миокарда будут причиной острой недостаточности кровообращения, что приведет к отеку легких и возможному летальному исходу.

Что делать

Пациент способен помочь себе еще до того, как приедет скорая медицинская помощь. Какую именно помощь следует себе оказать, зависит от того, что именно ощущает больной.

При пароксизмальной тахиаритмии пациент отмечает резкий приступ с учащением частоты сердечных сокращений.

Важно знать и как снизить ЧСС. В этом случае начать следует с проведения специфических проб:

  • проба Ашнера (надавливание на глазные яблоки);
  • проба Вальсальвы (иначе называется проба с натуживанием, пациент делает эту процедуру несколько раз);
  • надавливание на верхнюю область живота (с целью стимуляции солнечного сплетения, которое активирует парасимпатическую нервную систему).

Допустим прием таких средств, как Корвалол, Валокордин. Эти лекарственные препараты уменьшают частоту сердечных сокращений. В случае если приступ сопровождается чувством страха, лучше отдать предпочтение Барбовалу.

Подобная и другие формы аритмий часто развиваются у людей, которые злоупотребляют петлевыми мочегонными препаратами: Фуросемид, Торасемид, Лазикс. Они постепенно снижают концентрацию калия в крови, что может вызвать аритмию.

В случае явного падения ЧСС и гипотонии возможен прием таблетки кофеина либо цитрамона. Кроме того, широкое применение в подобных случаях находит настойка Зеленина.

Общие принципы включают в себя нормализацию режима труда и отдыха, коррекцию нарушений сна, отказ от вредных привычек. Необходимо больше проводить время на свежем воздухе, иметь достаточный уровень физической активности, но тем не менее не переутомляться, избегать воздействия вредных факторов на свой организм, принимать комплексные витаминные препараты в осенне-весенний период.

Проводится и активная трофическая терапия для улучшения снабжения сердечной мышцы и других органов питательными веществами и кислородом. Коррекция нарушений метаболизма – еще один важный этап в лечении аритмий и гипотонии. Для этого используют такие лекарственные препараты:

  • Милдронат (Метамакс);
  • Тивортин;
  • Тиотриазолин;
  • Панангин (Аспаркам);
  • Пирацетам (Тиоцетам);
  • Предуктал.

Остальные группы препаратов, которые действуют на сердечный ритм, назначаются исключительно по показаниям, после проведения комплексного обследования врачом-специалистом, вводятся под строгим контролем, как правило, в стационарных условиях. Терапия этими средствами предполагает динамическое наблюдение за состоянием пациента.

Аритмии, которые протекают с понижением артериального давления, являются довольно грозными признаками. При появлении первых симптомов нужно сразу обращаться за помощью к специалисту, а в случае остро возникшего состояния – вызывать скорую медицинскую помощь.

Не следует пытаться самостоятельно лечить такое заболевание, поскольку это может привести к необратимым последствиям и летальному исходу. Своевременное обращение к врачу, обследование и лечение – ключ к победе над любой аритмией.

Нарушение сердечного ритма может быть опасно для жизни пациента. В одних случаях больной не подозревает о наличии аритмии, в других – это состояние приводит к серьезному приступу, требующему немедленной медицинской помощи.

Если ритм сердца нарушается настолько, что повышается вероятность летального исхода, врачи прибегают к помощи дефибриллятора. Прежде, чем использовать эту меру, необходимо убедиться в ее необходимости.

Аритмия – патологическое состояние, при котором происходит нарушение ЧСС

Мерцательная аритмия встречается довольно часто: он есть у 2% населения Земли. А после 80-ти лет его ставят примерно 8% людей с заболеваниями сердца.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – это нарушение ритма сердца, проявляющееся частым хаотичным сокращением отдельных участков сердечной мышцы, образующей стенки предсердий, и нерегулярным сердечным ритмом.

Нарушение ритма является одним из наиболее распространенных сердечных патологий. Аритмия может быть как отдельным заболеванием, так и одним из проявлений. Чаще всего аритмия возникает на фоне уже имеющегося заболевания.

Восстановление ритма разрядом электротока проводится только в том случае, если другие методы борьбы с аритмией не помогают. Сердце сокращается таким образом, чтобы кровь наиболее продуктивно поступала в артерии и вены.
Разряд электротока показан при тахиаритмии

Разряд электротока показан при фибрилляции и тахиаритмии

Аритмия может стать причиной инфаркта

Аритмия может стать причиной инфаркта

  • постоянные стрессы и нервные срывы;
  • сбой работы центральной нервной системы — травма черепа, нарушение кровообращения, опухоль мозга;
  • это также может быть вызвано нарушением биохимического состава крови;
  • отравление различными веществами (токсическими или лекарствами);
  • заболевание миокарда.
  1. Ишемия и инфаркт миокарда. Ишемическая болезнь сердца нередко приводит к инфаркту, поскольку сопровождается кислородным голоданием миокарда, что может спровоцировать отмирание тканей. В этом случае нарушается кровоток в область миокарда, это провоцирует аритмию.
  2. Употребление больших доз алкоголя. Алкоголь негативно сказывается на состоянии сердца и сосудов. При употреблении большого количества алкогольных напитков развивается приступ аритмии. Если уже имеются серьезные заболевание сердечно-сосудистой системы, такое состояние может привести к летальному исходу.
  3. Гормональные нарушения. У людей, имеющих заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и прочие гормональных проблемы, нарушения сердечного ритма встречаются довольно часто. Гормональный фон отвечает за работу многих внутренних органов, поэтому сбои приводят к серьезным осложнениям.
  4. Мерцательная аритмия может протекать бессимптомно и обнаруживаться только во время обследования (ЭКГ). Признаками аритмии являются неприятные ощущения в груди, тахикардия. Человек ощущает трепетание сердца, учащенное сердцебиение, замирание и т.д.

Как лечат аритмию сердца электрошоком отзывы – Все про гипертонию

Кардиоверсия может быть сделана в качестве плановой или неотложной процедуры, если аномальное сердцебиение становиться опасным для жизни.

Если сердце бьется нерегулярно, это может помешать нормальной циркуляции крови по телу, и лишить различные органы, включая мозг и сердце, кислорода. Без кислорода, органы не могут функционировать должным образом и, в конечном счете отмирают.

При фибрилляции предсердий электрические сигналы от предсердий быстрые и нерегулярные. Предсердия дрожат, вместо того, чтобы полностью сокращаться. Иногда сигналы не доходят до желудочков и желудочки продолжают накачивать кровь, как правило, неравномерно, а иногда и быстрее.

Плановая кардиоверсия может быть использована для лечения следующих расстройств:

  • Фибрилляция предсердий — очень быстрые, нерегулярные дрожания предсердий, желудочки нерегулярно качают кровь;
  • Трепетание предсердий — значительное учащение сокращений предсердий (до 200-400 в минуту) при сохранении нормального предсердного ритма.

Неотложная кардиоверсия может быть использована для лечения некоторых видов нарушения сердечного ритма, которые могут привести к смерти, если нормальный сердечный ритм не будет восстановлен:

  • Предсердная тахикардия — быстрое биение сердца, возникающие в предсердиях совместно с учащенным сердцебиением желудочков;
  • Желудочковая тахикардия — быстрые биения сердца, возникающие в желудочке;
  • Фибрилляция желудочков — быстрые движения мышц желудочков без эффективной перекачки крови (может быть смертельной).

Если планируется выполнить кардиоверсию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Невозможность остановить ненормальный сердечный ритм;
  • Возобновление аномального ритма после того, как нормальное сердцебиение будет восстановлено;
  • Развитие более опасной аритмии;
  • Повреждение сердечной мышцы;
  • Попадание сгустков крови в кровообращение, что приводит к таким осложнениям, как инсульт или повреждение органов;
  • Жжение или раздражение на коже груди, в месте приложения электродов.

Для плановой кардиоверсии :

  • Для диагностики состояния, пациенту делают электрокардиограмму. ЭКГ записывает электрическую активность сердца;
  • Могут быть назначены препараты для разжижения крови в течение нескольких недель до процедуры;
  • Возможно необходимо будет пройти чреспищеводную эхокардиографию — УЗИ для обнаружения сгустков крови в сердце;
  • Нужно организовать поездку в больницу и назад после процедуры;
  • Нужно организовать помощь на дому после процедуры;
  • Вечером перед кардиоверсией можно съесть легкую еду. Нельзя ничего пить и есть после полуночи в день процедуры;
  • Нужно проконсультироваться с врачом, чтобы определить, можно ли принимать назначенные лекарства как обычно.
При экстренной кардиоверсии  времени для подготовки к процедуре нет.

Анестезия

Пациенту предоставляется сильнодействующее седативное с кратким временем действия.

Электроды будут приложены к груди. Через электроды электрический заряд подается к сердцу. Процедура синхронизирует электрическую активность сердца, и возобновляет его нормальное функционирование. Электрический удар, возможно, придется повторить. Заряд может быть увеличен с каждой попыткой.

Пока пациент не проснулся, его направляют в послеоперационную палату. После процедуры можно будет вернуться домой. Если назначен курс лечения, возможно, придется остаться в больнице.

Длительность процедуры менее 30 минут.

Седативное предотвращает боль во время процедуры. Если проводится срочная кардиоверсия, пациент может частично ощутить ее проведение — почувствовать толчок, который некоторые пациенты сравнивают с ударом в грудь.

Если проводилась плановая кардиоверсия, пациент может быть отправлен домой, как только его состояние стабилизируется.

Люди, которые нуждаются в экстренной кардиоверсии могут быть направлены в больницу. Это может быть сделано для дальнейшего наблюдения или из-за основного заболевания, вызвавшего применение кардиоверсии.

Уход на дому

Обязательно нужно следовать указаниям врача. Возможно, нужно будет принимать препараты для разжижения крови в течение нескольких недель после процедуры. В этом случае уровни этих лекарств в крови необходимо будет контролировать с помощью анализов крови, как правило, раз в неделю.

Могут быть назначены антиаритмические препараты, что поможет предотвратить неправильное сердцебиение в будущем.

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Волдыри, покраснение или открытые раны на груди;
  • Путаница, головокружение;
  • Ощущение учащенного сердцебиения;
  • Ощущение пропуска сердечных ударов или нерегулярный пульс;
  • Кашель, затрудненное дыхание, одышка;
  • Тяжелая тошнота и рвота;
  • Боль в груди или боль в левой руке или челюсти;
  • Боль в животе, спине, руках или ногах;
  • Кровь в моче;
  • Изменения зрения или речи;
  • Сложность ходьбы пешком;
  • Висячие лицевые мышцы.

Кардиоверсия применяется при лечении мерцания предсердий и пароксизмальных тахикардий. Представляет воздействие на миокард постоянным током большой силы.

Разряд подается в определенную фазу сердечного ритма. От дефибрилляции отличается безопасностью, ведь в первом случае есть риск нанесения электрошока пациенту в самую уязвимую фазу сердечного цикла. Его используют в случае фибрилляции желудочков. Эти два метода и являются электроимпульсной терапией, которая незаменима для кардиологии.

Кардиоверсия-дефибрилляция — важный и незаменимый метод, с помощью которого стабилизируют тяжелые состояния.

Для применения ЭИТ врач должен знать обо всех заболеваниях пациента, которые могут осложнять состояние, об индивидуальных особенностях организма.

Есть случаи, когда данный вид терапии противопоказан. Если у пациента диагностируют атриовентрикулярную блокаду, данный вид лечения не используют. Это касается людей с синдромом слабости синусного узла, при пороках сердца, если лечатся оперативным методом.

Категорически запрещено проводить ЭИТ при передозировке препаратов наперстянки. Когда организм насыщен гликозидами, а уровень калия понижен в связи с приемов мочегонных средств, не рекомендуется данная терапия.

Общей схемы, которой придерживаются врачи при ЭИТ, не существует. Если процедура назначается пациенту планово, рекомендуют не есть 6 – 8 часов.

Если больному не требуется экстремальная помощь, вводят определенные препараты, примерно за час до процедуры, чтобы создать фоновую концентрацию. Категорически противопоказано для такой цели вводить бета-блокаторы, что может привести к тяжелым последствиям.

Когда кардиоверсия или дефибрилляция проводится по экстренным показаниям, и жизнь человека в опасности, врачи обходятся без подготовки, так как на это нет времени. Если есть возможность, делают оксигенотерапию 100% увлажненным кислородом. Корректируют электролитный баланс и КОС.

Если пациент не потерял сознание, необходимо дать обезболивающие и седативные средства перед проведением процедуры.

Если наблюдается угнетение дыхание, больному колют анальгетики, которые не содержат наркотические средства, например: анальгин. Дальше человека вводят в медикаментозный сон путем введения диазепама внутривенно, делают это медленно, струйно, сначала 5 мг, а затем добавляют по 2 мг пока пациент не заснет.

Чтобы избежать угнетения дыхания, используют препараты с минимальной дозой наркотических средств. Достаточно часто возникает нарушение дыхания у пациента в период засыпания, поэтому врачам нужно быть особенно внимательными.

Для начала определяют энергию разряда, все зависит от диагноза и состояния пациента.

  • 50 Дж достаточно при наджелудочковых тахикардиях, когда сердцебиение резко и приступообразно увеличивается, частота сердечных сокращений превышает 100 ударов. Такой же разряд применяют при трепетании предсердий.
  • Импульс 100 Дж применяют при мерцании предсердий — это одна из разновидностей наджелудочковых тахикардий, наблюдается хаотичность электронной активности предсердий, ЧСС колеблется в пределах 350 – 700 в минуту. И при желудочковой тахикардии, частота сокращений желудочков превышает 100 ударов в минуту. Характерно внезапное прекращение нарушений и такое же внезапное возобновление, происходит регулярно. Достаточно тяжелое и опасное для жизни нарушение сердечного ритма.
  • 200 Дж применяют, если у пациента полиморфная тахикардия, серьезное нарушение сердечного ритма может стать причиной аритмической смерти. Или фибрилляция желудочков — нарушение слаженной работы сердечных мышц, при которой главная функция органа нарушается.

Указана сила первого разряда, если он малоэффективен, врачи повышают. Импульс может дойти до максимальной отметки – 360 Дж.

При наличии необходимого оборудования, и если состояние пациента позволяет, применяют синхронизацию электронного разряда в определенную фазу сердечного ритма. Точнее, когда на ЭКГ появляется R зубец, сразу дают разряд. Это и есть кардиоверсия.

  • Фибрилляция предсердий — очень быстрые, нерегулярные дрожания предсердий, желудочки нерегулярно качают кровь;
  • Трепетание предсердий — значительное учащение сокращений предсердий (дов минуту) при сохранении нормального предсердного ритма.

Уход на дому

Причины и признаки аритмии

  1. Ишемия и инфаркт миокарда. Ишемическая болезнь сердца нередко приводит к инфаркту, поскольку сопровождается кислородным голоданием миокарда, что может спровоцировать отмирание тканей. В этом случае нарушается кровоток в область миокарда, это провоцирует аритмию.
  2. Употребление больших доз алкоголя. Алкоголь негативно сказывается на состоянии сердца и сосудов. При употреблении большого количества алкогольных напитков развивается приступ аритмии. Если уже имеются серьезные заболевание сердечно-сосудистой системы, такое состояние может привести к летальному исходу.
  3. Гормональные нарушения. У людей, имеющих заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и прочие гормональных проблемы, нарушения сердечного ритма встречаются довольно часто. Гормональный фон отвечает за работу многих внутренних органов, поэтому сбои приводят к серьезным осложнениям.
  4. Мерцательная аритмия может протекать бессимптомно и обнаруживаться только во время обследования (ЭКГ). Признаками аритмии являются неприятные ощущения в груди, тахикардия. Человек ощущает трепетание сердца, учащенное сердцебиение, замирание и т.д.

Чем опасна аритмия?

Но кардиоверсия назначается только в том случае, когда вероятность смерти пациента без ее проведения очень велика.

Аритмия может привести к целому ряду опасных последствий:

  1. Тромбоэмболия. При этом состоянии сосуд закупоривается образовавшимся тромбом. Тромбы могут образовываться в сосудах головного мозга, легких, нижних конечностей. Осложнения зависят от локализации и размера тромба. Заболевание может никак себя не проявлять, пока тромб не перекроет более 80% просвета сосуда. Если тромб образуется в сосудах легких, это приводит к дыхательной недостаточности. В большинстве клинических случаев при закупорке артерий и сосудов легких наступает смерть.
  2. Сердечная недостаточность. Это состояние, при котором сократительная способность сердца снижается по тем или иным причинам. Это одна из самых частых причин смертности в мире. Острая сердечная недостаточность может привести к кардиогенному шоку, хроническая – к гипоксии всех внутренних органов. Это заболевание носит прогрессирующий характер.
  3. Инсульт. Как правило, к инсульту приводит ишемия, закупорка сосуда мозга тромбом или бляшкой. Кровообращение к определенному участку мозга прекращается, что приводит к серьезным, часто непоправимым последствиям.

Также нужно помнить, что серьезное нарушение сердечного ритма может привести к внезапной смерти пациента. Даже легкая аритмия может в результате привести к угрожающим последствиям. Это связано с тем, что при этом состоянии кровь перекачивается слабо, застаивается в артериях, что провоцирует образование тромбов.

Опасны все виды аритмий: брадиаритмия и тахиаритмия. Брадиаритмия в некоторых случаях требует установки кардиостимулятора.

Но кардиоверсия назначается только в том случае, когда вероятность смерти пациента без ее проведения очень велика.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass