Группа инвалидности после инфаркта миокарда

Инвалидность после инфаркта: дают ли и как ее оформить?

Тяжелое заболевание – инфаркт миокарда – стремительно молодеет. Возраст больных с ишемической болезнью сердца снижается. Далеко не всегда людям, перенесшим инфаркт, удается полностью восстановиться.

Потерянное здоровье ведет к потере работы и, как следствие, заработка. Так дают или нет после инфаркта миокарда группу инвалидности и как ее получить?

Да, после инфаркта миокарда присваивают инвалидность. Но не всем и не всегда. Одним из показателей служит степень утраты трудоспособности и способности к самообслуживанию.

Положена ли и кому

Раньше при лечении инфаркта и его последствий в течение четырех месяцев и более группа инвалидности присваивалась автоматически и давалась она на 1 год. При благоприятном исходе лечения и хороших прогнозах через год она снималась, и человек возвращался к привычной жизни.

Медицина не стоит на месте, сегодня применяются гораздо более эффективные методики лечения и реабилитации больных, перенесших это тяжелое заболевание. Поэтому ужесточились и критерии оценки состояния больных для установления инвалидности.

  • 1-я группа устанавливается в случае полной постоянной утраты трудоспособности и существенном снижении возможности самообслуживания.
  • 2-я группа дается при частичной постоянной утрате трудоспособности. Это означает, что человеку придется менять сферу деятельности на ту, где условия труда соответствуют его физическому и эмоциональному состоянию после болезни и не несут угрозы здоровью.
  • 3-я группа – позволит больному вернуться к своей прежней деятельности (за исключением работ, категорически запрещенных тем, кто перенес инфаркт миокарда), но с некоторыми ограничениями по условиям труда.

В случае отказа нужно радоваться. Значит, здоровье восстановлено и прогноз очень благоприятный. В каком случае формально комиссия отказывает в присвоении группы?

Чтобы понять причину отказа, нужно знать критерии, которыми руководствуются члены комиссии при проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ), в чьей компетенции находится присвоение инвалидности.

Причины отказа:

  • Профессиональная деятельность не связана с высокими физическими и психо-эмоциональными нагрузками (библиотекарь, офисный работник) и не требуется ее смена на более легкую работу;
  • Успешно проведенное лечение, позволяющее не опасаться рецидивов заболевания (состояние подтверждается лабораторными, инструментальными исследованиями);
  • Полное сохранение способности самообслуживания.

Рекомендацию для обращения в МСЭ дает лечащий врач. Он – первая инстанция, которая оценивает состояние пациента и принимает решение о направлении на экспертизу. Если он посчитает, что больной готов к труду, то просто закроет больничный лист.

Какую группу дают

Невозможно определить общие четкие условия присвоения той или иной группы. Инфаркт миокарда — коварная штука, и все переносят его по-разному из-за особенностей течения и состояния собственного организма.

Большое значение имеет возраст пациента. Поэтому подход у комиссии к каждому больному индивидуален.

Первую группу дадут больному, который имеет очень мало шансов на восстановление после инфаркта, у него продолжаются частые приступы стенокардии и имеются признаки сердечной недостаточности, плохо поддающиеся лечению.

Вторая группа предполагает невозможность трудиться в прежней профессии, особенно связанной с тяжелым физическим трудом или иными факторами, способными вызвать ухудшение состояния или рецидив заболевания. В этом случае необходима смена работы на более легкую и, зачастую, ниже оплачиваемую.

В состоянии больного наблюдаются периодические приступы стенокардии, требующие курсов лечения и реабилитации.

Третья группа дается тем, кто может остаться на прежнем месте и выполнять прежнюю работу, но с некоторыми ограничениями, либо вынужден будет сменить ее на более легкую. У таких людей могут наблюдаться редкие сбои в сердечной деятельности, из-за которых ограничения и рекомендуются.

Лечащий врач принимает решение о направлении пациента на МСЭ. Для этого назначается комплекс исследований, которые скажут о его состоянии. Врач заполняет форму 0-88/у, и в течение 3 дней она должна быть передана в регистратуру бюро медико-социальной экспертизы.

Вместе с направлением должно быть подано заявление о проведении медицинского освидетельствования. Оно необходимо для того, чтобы установить группу и разработать индивидуальную программу реабилитации (ИПР). Назначается дата, когда больной должен предстать перед комиссией для получения ее решения.

Перечень документов, которые необходимо подать в бюро МСЭ для первичного установления инвалидности:

  • Направление по форме 0-88/у;
  • Заявление на проведение освидетельствования;
  • Паспорт (копия и оригинал);
  • СНИЛС;
  • Оригиналы и копии всех медицинских документов, имеющих отношение к заболеванию, по которому будет устанавливаться инвалидность;
  • Заверенную работодателем копию трудовой книжки;
  • Характеристика работы (с указанием режима труда и отдыха, условий на рабочем месте, факторов вредности и т.п.).

Комиссия имеет право назначить дополнительные медицинские обследования, обследование социально-бытового положения, а также запросить дополнительные данные об условиях и характере работы лица, проходящего освидетельствование на МСЭ.

Все мероприятия, проводимые экспертной комиссией, покрываются обязательным медицинским страхованием, поэтому для населения бесплатны. За свой счет пациент может привлечь к участию в комиссии сторонних специалистов в качестве консультантов.

Инвалидность устанавливается со дня подачи заявления больного на признание его инвалидом.

Абсолютным противопоказанием к трудовой деятельности после инфаркта миокарда являются профессии:

  • Связанные со средствами повышенной опасности (водители пассажирского, грузового и железнодорожного транспорта);
  • Требующие повышенного внимания и нервного напряжения (диспетчеры транспортных предприятий);
  • Работа на авиапредприятиях (пилоты, стюардессы, бортмеханики, диспетчеры);
  • Связанные с продолжительной ходьбой или необходимостью длительное время находится на ногах (почтальон, повар, курьер, продавец);
  • Если рабочее место удалено от постоянного места жительства и находится далеко от населенных пунктов (геологические, изыскательские партии);
  • Связанные с токсическими веществами, вредными условиями на производстве (химическое, металлургическое, добывающее предприятие);
  • Со сменным графиком работы, включая ночные и суточные смены;
  • Работа на высоте.

Если больной работал в таких условиях, ему будет установлена группа инвалидности с ограничением трудовой деятельности и рекомендацией поменять профессию (2 и 3 группы), либо с полным запретом работать (1 группа).

1-я группа инвалидности устанавливается на 2 года, 2-я и 3-я – на 1 год. Экспертная комиссия может сразу оформить пожизненно 1 группу, исходя из состояния инвалида и перспектив лечения. Те, кому присвоена срочная группа, имеют право проходить ежегодные переосвидетельствования.

Бюро МСЭ не вставляет требования ежегодного переосвидетельствования, это дело каждого больного и его лечащего врача, который может рекомендовать ему подтвердить свой статус. Для этого в направлении, который оформляет лечащий врач, должны быть указаны лечебные и реабилитационные мероприятия, проведенные за прошедший год и не приведшие к улучшению состояния инвалида.

Для переосвидетельствования необходимы те же документы, что и при первичном обращении в БМСЭ. К ним обязательно прикладывается справка об инвалидности и ИПР.

В карте реабилитации должны быть отметки о выполнении всех реабилитационных мероприятий, назначенных предыдущей экспертной комиссией.

При отсутствии отметок комиссия может отказать в продлении инвалидности.

При несогласии с решением комиссии МСЭ можно обжаловать его, подав заявление в то же Бюро МСЭ, в Главное бюро либо в органы социальной защиты.

4 Комментария

Инфаркт – опасная форма болезни, вызванная отсутствием полноценного кровоснабжения мышцы сердца, которая может привести к временной или пожизненной потере трудоспособности. Для человека, который столкнулся с такой проблемой, оформление инвалидности – выход из сложившейся ситуации.

Людям, которые перенесли инфаркт, приходится заново организовывать свой образ жизни, приспосабливаясь к возможным последствиям болезни.

Они должны соблюдать диету, проходить постоянную медикаментозную терапию и реабилитацию, производить регулярный контроль своего здоровья и ограждать себя от всякого рода нагрузок и стрессов.

Эти обстоятельства могут послужить причиной обращения человека в надлежащие органы для оформления инвалидности.

После обращения больного в медицинское учреждение за помощью он формально получает статус инвалида, однако после окончания больничного отпуска этот статус должна подтвердить экспертная комиссия, опираясь на результаты обследований и заключение врача.

На восстановление здоровья и утраченных функций человека, который перенес инфаркт, в среднем требуется полтора-два месяца. Если он трудоустроен официально, то ему предоставляют оплачиваемый больничный отпуск продолжительностью от двух до четырех месяцев.

В большинстве инфаркт настигает работоспособных людей, которые еще не вышли на пенсию. Половина из них желает продолжить свою деятельность и вернуться на рабочее место.

Перед тем, как выйти на работу, нужно провести медицинское обследование, которое предоставит информацию о состоянии здоровья больного и наличии последствий заболевания. После окончания больничного отпуска происходит заседание государственной экспертной комиссии, которая оценивает состояние пациента и при необходимости может назначить инвалидность соответствующей группы.

Основаниями, при которых человека признают недееспособным в результате перенесенного инфаркта, могут стать:

  1. Наличие явных нарушений в функционировании жизненно важных органов, вызванное приступом болезни.
  2. Ограниченность жизнедеятельности из-за полной или частичной физической неполноценности человека.
  3. Необходимость в предоставлении социальной защиты пациенту.

Временная утрата трудоспособности после инфаркта миокарда

После инфаркта миокарда больному присваивается статус формального инвалида – временная утрата трудоспособности. Это означает, что на протяжении нескольких месяцев (точный период и условия необходимо уточнить у лечащего врача, так как эти параметры определяются в соответствии с действующим законодательством в каждом конкретном случае) пациенту предоставляется время на реабилитацию, в течение которого положены выплаты по больничному листу.

От каких факторов зависит группа

На решение медицинской комиссии влияют многие параметры к примеру, физическое состояние человека.

Врачам нужно найти ответы на многие вопросы:

  • в какой степени пациента можно нагружать;
  • способность к выполнению рабочих операций;
  • как реагирует организм на привычные движения;
  • каких качеств от профессии требует занятость на конкретной должности.

После рассмотрения факторов загруженности по специальности начинают изучать его степень восстановления:

  • какого характера был инфаркт;
  • уровень обнаруженных осложнений;
  • выражение сердечной недостаточности, показания анамнеза;
  • влияние, использованных лечебных методов и восприятие их органом.

Отказывают в назначении группы, если выявлены следующие случаи:

  • небольшая степень инфаркта;
  • нет осложнений и мышца сохранила способность к работе;
  • сердце хорошо сокращается;
  • легкие условия труда безвредные.
В МЭС входят врачи разного направления, каждый со стороны своей специальности определяет состояние здоровья исследуемого претендента на группу.

Аттестация – что это такое?

Дают или нет инвалидность при инфаркте миокарда, зависит от степени тяжести перенесенного заболевания, наличия осложнений, общего состояния пациента и ряда других условий. Аттестацию проводит специальная комиссия, деятельность которой регулируется государством.

Каждый конкретный случай рассматривается комиссией в соответствии с имеющимися критериями. Оценивается дееспособность пациента, способность его к самообслуживанию, уровень адаптации организма к новым условиям существования, также имеет значение образование больного, его профессия и квалификация – все то, что влияет на трудоспособность.

Под трудоспособностью понимается состояние здоровья, которое позволяет выполнять работу определенного объема и качества. После этого комиссия решает, давать ли группу инвалидности конкретному пациенту и какую именно.

Для аттестации требуется паспорт (или другой документ, удостоверяющий личность пациента), документы об образовании и трудовой деятельности пациента, пенсионное удостоверение, страховой номер индивидуального лицевого счета, медицинские документы, заявление, направление на экспертизу. Точный перечень документов необходимо уточнять в конкретном учреждении.

В каких ситуациях назначают группы?

Основным критерием для врачей насколько тяжело заболевание становится уровень и состояние сердечной недостаточности, угроза повторения инфаркта в нестабильной напряженной стенокардии. Сердце покажет, как орган работает, какой выявлен риск ухудшения здоровья от добавочных осложнений.

Если анализы показывают, что существуют неоспоримые доводы для признания пациента в той или иной степени нетрудоспособным, чтобы прекратить сердечные нагрузки, исключить факторы опасности для жизни. Группу определяют по некротическим изменениям в сердце и тяжестью последствий. В разных ситуациях бывают свои обособленные показатели при назначении статуса инвалида:

  1. 1 группу утверждают, когда пациенту противопоказана любая работа. Необходимо соблюдение порядка и правил по строгому постельному режиму. Пациентам назначают длительную реабилитацию, рекомендуют курортную поддержку здоровья в санаториях. Для таких граждан назначается лечение в отделении кардиологии. Затем они годами проводят профилактическое наблюдение в санаториях с кардиологическим направлением. Возможно изменение на 2 группу, если здоровье стабилизируется, когда пройдены все этапы восстановления, а совершен перевод на основании решения комиссии. Самая серьезная инвалидность назначается, когда выполнено шунтирование сердечных сосудов или проведена сложная операция на сердечной мышце. Такие процедуры относятся к дорогим категориям лечения, поэтому никому не нужно свести на нет работу врачей с положительным результатом, чрезмерными нагрузками.
  2. 2 группу устанавливают, если эта степень необходима пациенту, чтобы поддержать нормальную жизнедеятельность сменой специальности, когда его работа сопровождается физическими нагрузками и эмоциональными стрессами. Часто на другой должности заработная плата меньше, поэтому больному для покупки лекарств до выздоровления не помешает пенсия из-за утраты трудоспособности.
  3. 3 группу получают больные, которые успешно прошли реабилитационный период. Но им необходимо время, чтобы предохранить себя от излишних перегрузок, провести профилактические процедуры.
Последнюю степень инвалидности назначают врачи, если пациент перенес ишемию миокарда, на сердце проведено стентирование, установлен каркас или стент оперативным вмешательством.

Получение инвалидности после стентирования: что для этого нужно

Стентирование коронарных артерий – это медицинская манипуляция, в ходе которой осуществляется расширение суженных или перекрытых сосудов с введением в них стента. Стент – упругая пластиковая или металлическая конструкция, которая обеспечивает расширение суженной или перекрытой части сосуда, с целью восстановления кровоснабжения ишемизированного участка сердца.

Коронарное стентирование проводится для восстановления нормального кровотока в сердечной мышцеКоронарное стентирование проводится для восстановления нормального кровотока в сердечной мышце

Операция относится к малоинвазивным, вмешательство производится эндоскопическим (эндовазальным) методом и не требует вскрытия грудной клетки. Послеоперационный период после стентирования составляет 1-2 недели, сроки дальнейшей реабилитации зависят от болезни, для лечения которой осуществлялась манипуляция.

Проведение стентирования коронарных сосудов само по себе не является причиной для присвоения больному группы инвалидности, однако такой причиной может быть заболевание, для лечения которого применялся данный метод.

Так, после стентирования коронарных артерий 3 группа может присваиваться пациентам со стенокардией или инфарктом миокарда без значительного нарушения функций левого желудочка сердца. Инвалидность 2 группы могут устанавливать больным со стенокардией или инфарктом миокарда при наличии сердечной недостаточности, ограничивающей возможности человека к передвижению и занятию трудовой деятельностью.

При выполнении малоинвазивной операции необходима установка стента в область коронарной артерии, суженной под воздействием атеросклеротических бляшек, которые разрушают стенки сосудов. Оперативное вмешательство не служит поводом, чтобы признать человека нетрудоспособным.

После заживления поврежденных органов, больных возвращают к обычной жизни. Время для реабилитации определяют по уровню ишемического очага поражения сосудов, патологических сопровождений и способности органов к борьбе за выживание.

От стенирования у больного создается ощущение полного выздоровления. Но оперативное вмешательство избавляет от симптомов, действия врача, какими бы они ни были компетентными, не могут принести полного выздоровления.

Пациенту устанавливают оздоровительные процедуры или мероприятия, которые он должен в точности соблюдать:

  • назначают специальную диету;
  • исключают физические нагрузки;
  • рекомендуют избавиться от вредных привычек – курения и спиртного.

Назначение группы происходит после ухудшения состояния с диагнозом инфаркт. Получение инвалидности не означает, что она на всю оставшуюся жизнь. Человек находится под постоянным наблюдением медиков, каждый год проходит через тщательное обследование своим лечащим врачом или коллегиальным на комиссии.

Освобождены от таких просмотров пенсионеры. Субъектам, достигшим 50 лет инвалидность можно не подтверждать, но переосвидетельствование нужно проводить. Они находятся под наблюдением медиков до конца своего жизненного пути.

  • После перенесенного инфаркта пациенты могут частично или полностью утратить трудоспособность и способность к самообслуживанию.
  • Однако, инвалидность после инфаркта миокарда присваивается только той категории больных, которая имеет стойкие функциональные нарушения, не поддающиеся коррекции на фоне рационального лечения и курса реабилитации.
  • В этой статье мы расскажем, по каким критериям дают группу инвалидности и каков порядок действий для ее получения в 2019 году.
Группа определяется по степени дезадаптации пациента в обществе и нуждаемости в посторонней помощи.

Основными показаниями к ее назначению являются:

  • неспособность самостоятельно передвигаться или передвижение возможно только с большими физическими усилиями;
  • невозможность обслужить себя (личная гигиена, питание);
  • неспособность к мышлению, познанию и ориентации в пространстве или собственной личности;
  • нарушение зрения и слуха различной степени;
  • частичная или полная невозможность заниматься трудовой деятельностью.

Сам по себе инфаркт не является весомой причиной для получения группы инвалидности. Стойкая нетрудоспособность обычно возникает у лиц с осложнениями острого периода или с ухудшением течения ишемической болезни сердца на его фоне.

К таким последствиям относят:

  • хроническую сердечную недостаточность;
  • перикардит;
  • тромбоэмболию легочной артерии;
  • артериальные тромбоэмболии в мозговые артерии, приводящие к инсульту;
  • нарушения ритма и проводимости (особенно желудочковая экстрасистолия и полная АВ-блокада);
  • кардиогенный шок и отек легких;
  • синдром Дресслера (постинфарктный перикардит, плеврит и пневмонит);
  • повторный инфаркт миокарда;
  • увеличение количества приступов стенокардии в течение суток.

Чаще всего поводом для установления группы инвалидности после инфаркта является тяжелая хроническая сердечная недостаточность (2 или 3 стадия ХСН по классификации Стражеско-Василенко).

Чем сильнее выражены патологические изменения в малом и (или) большом круге кровообращения, тем больше снижается способность пациента к труду и самообслуживанию.

Следовательно, человеку полагается медико-социальная экспертиза (МСЭ) трудоспособности и группа инвалидности.

Кардиохирургические манипуляции на коронарных артериях (аортокоронарное шунтирование или АКШ, стентирование) не являются прямым показанием к получению инвалидности.

Эти оперативные вмешательства, наоборот, улучшают состояние пациента и избавляют его от симптомов ИБС.

Однако, у 10% людей после стентирования наблюдается тромбоз стента, что клинически ничем не отличается от классического инфаркта миокарда. Такие пациенты также могут подать документы для оформления группы.

Первая группа устанавливается сроком на 2 года, вторая и третья – на 1 год. По истечении этого срока пациенты проходят переосвидетельствование, чтобы продлить инвалидность.
В некоторых случаях после инфаркта пациенту рекомендуется сменить профессию или выйти на пенсию по инвалидности

Пенсионеры (возраст старше 60 лет и 55 лет для мужчин и женщин соответственно) не нуждаются в повторном прохождении экспертизы: группу инвалидности им ставят пожизненно.

Переосвидетельствование также может закончиться снятием группы при отсутствии признаков инвалидности.

После окончания курса лечения и реабилитации, пациенту нужно обратиться к лечащему врачу по месту жительства. Если у него имеются медицинские показания для получения группы инвалидности, то доктор передает эту информацию главврачу.

Вместе с медицинскими документами предоставляется письменное заявление пациента на имя главврача с просьбой о прохождении освидетельствования.

Главный врач выносит окончательное решение о необходимости проведения экспертизы, выписывает направление для прохождения МСЭ и дает его на руки.

Заявление о прохождении освидетельствования проходит регистрацию в бюро МСЭ, после чего пациент приглашается на освидетельствование. Срок ожидания с момента регистрации до прохождения комиссии не может составлять более 30-ти календарных дней.

В бюро МСЭ пациент должен явиться в назначенный день вместе со следующими документами:

  • паспорт или иной документ, удостоверяющий личность (военный билет, паспорт беженца);
  • направление о прохождении МСЭ из лечебного учреждения в установленной форме (№ 088/у‑06);
  • результаты медицинских исследований и заключения врачей-специалистов.
Инвалидность после инфаркта - приговор?
В случае, когда пациенту было отказано в прохождении МСЭ лечебным учреждением, он в праве потребовать письменный отказ. С этим документом он может самостоятельно обратиться в бюро МСЭ без направления.

Человек, перенесший такой приступ, будет находиться на больничном длительное время. Минимальный период восстановления — 4 месяца, но этот срок по настоянию врача может быть увеличен. Продлевают больничный в случае, если пациент, несмотря на лечение и оздоравливающие процедуры, не смог восстановиться в течение положенного срока.

Если проведенная терапия не дала ожидаемых результатов, нужно позаботиться о получении группы.

При оформлении особого статуса комиссия, проводящая освидетельствование, учитывает:

  • Насколько болезнь повлияла на организм;
  • Способность человека в полном объеме выполнять привычную для него работу.
Стентирование — это оперативное вмешательство, призванное устранить симптомы, сопутствующие болезням сердца.

Особый статус может быть назначен только по основному заболеванию и тем ограничениям, которые возникли в результате его разрушительного воздействия.

При принятии решения учитывается множество факторов, в их числе:

  • Профессия;
  • Образование;
  • Место работы.

Дают при инфаркте миокарда инвалидность или нет, как ее оформить

Положена ли и кому

Из этой статьи вы узнаете: при инфаркте миокарда инвалидность дают или нет, какие факторы принимаются во внимание при оценке утраты трудоспособности.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.
Инвалидность после инфаркта - приговор?

Инфаркт миокарда (ИМ) – это опасное для жизни и здоровья заболевание, которое может стать причиной частичной или полной утраты трудоспособности и необходимости присвоения группы инвалидности.

Дают ли инвалидность людям, перенесшим это состояние? Вопреки распространенному мнению, ее после перенесенного инфаркта присваивают не всем пациентам. На это влияют следующие факторы:

  • Характер перенесенного инфаркта.
  • Наличие осложнений.
  • Тяжесть развившейся после ИМ сердечной недостаточности.
  • Проведение хирургического лечения заболевания.
  • Эффективность лечения больного.
  • Профессия пациента, его условия труда.

Пациентам, у которых инфаркт не был большим, не привел к появлению осложнений и сердечной недостаточности, с сохраненной сократительной способностью сердца и профессией без вредных для них условий группа инвалидности может быть не присвоена.

Группу инвалидности после перенесенного инфаркта присваивает медико-социальная экспертная комиссия, состоящая из достаточно большого количества врачей различных специальностей.

После перенесенного инфаркта человеку присваивается временная утрата трудоспособности с выдачей больничного листа. Ее длительность зависит от вида инфаркта:

  • При неосложненном без патологического зубца Q (мелкоочаговый ИМ) – 60–80 дней.
  • При осложненном без патологического зубца Q – 3–3,5 месяца.
  • При ИМ с патологическим зубцом Q – 4–5 месяцев.
ЭКГ с патологическим зубцом Q

На срок временной потери трудоспособности также влияет проведение хирургического лечения ИМ и его успешность.

Листок нетрудоспособности длительностью более 4 месяцев без направления на медико-социальную экспертизу выдается пациентам с благоприятным трудовым и клиническим прогнозом, у которых удалось добиться полного восстановления кровоснабжения миокарда, отсутствует сердечная недостаточность или она минимальна.

У больных с неясным прогнозом временная нетрудоспособность не должна длиться дольше 4 месяцев, после чего пациента нужно направить на медико-санитарную экспертизу для присвоения группы инвалидности.

Инвалидность после инфаркта больному присваивается медико-социальной экспертной комиссией в составе нескольких врачей различных специальностей. Ее группу определяют в основном по степени нарушения функционирования сердца, по тяжести сердечной недостаточности. Также принимают во внимание проведение хирургического вмешательства и эффективность лечения.

Она присваивается пациентам с ограничениями к выполнению трудовой деятельности, передвижения и самообслуживания. Эту группу устанавливают после ИМ без патологического зубца Q или с патологическим зубцом Q при условии отсутствия тяжелых осложнений с сердечной недостаточностью I или IIА стадии. Важными критериями в присвоении третьей группы также являются:

  1. Развитие временной атриовентрикулярной блокады в остром периоде ИМ.
  2. Проведение эффективной реабилитации.
  3. Умеренное снижение толерантности к физическим нагрузкам.
  4. Умеренное расширение камер сердца по данным эхокардиографии.
  5. Снижение фракции выброса ниже 45%.

Больным, получившим третью группу инвалидности, необходимо ограничение работы по их профессии. Если работа связана с интенсивной физической нагрузкой, неподходящими климатическими условиями, этим людям она противопоказана. Также больным нужно ограничение работы по домашнему хозяйству.

Вторая группа присваивается при более выраженных ограничениях к выполнению трудовой деятельности, передвижения и самообслуживания. Ее устанавливают после ИМ с патологическим зубцом Q с развитием серьезных осложнений и сердечной недостаточностью 2Б стадии. Другие критерии для присвоения 2-й группы инвалидности пациентам, перенесшим инфаркт миокарда:

  • Постоянная атриовентрикулярная блокада 2–3 степени, требующая имплантации кардиостимулятора.
  • Выраженное уменьшение переносимости физических нагрузок.
  • Значительное расширение камер сердца по данным эхокардиографии.
  • Фракция выброса ниже 35%.
  • Наличие аневризмы сердца.

Пациенты с 2-й группой инвалидности, полученной после ИМ, медленно передвигаются, останавливаются при подъеме по лестнице, не могут пребывать на улице в холодную и сырую погоду. Они вынуждены сильно ограничить работу по дому, для своей повседневной деятельности им иногда требуется помощь других людей.

Первая группа инвалидности присваивается пациентам, практически утратившим способность к трудовой деятельности, передвижению и самообслуживанию, которым необходим постоянный посторонний уход. Ее устанавливают людям с перенесенным инфарктом при наличии у них сердечной недостаточности 3 стадии.

Независимо от типа инфаркта, наличия осложнений и степени сердечной недостаточности, пациентам после этого заболевания противопоказаны следующие профессии:

  • Работа с электротехническим оборудованием.
  • Профессии, при которых существует потенциальный риск для посторонних людей (например, водители общественного транспорта, диспетчеры в аэропортах).
  • Профессии, характеризирующиеся длительной ходьбой или пребыванием вдали от населенных пунктов.
  • Работа с неблагоприятным климатом, включая деятельность при высоких и низких температурах, повышенной влажности.
  • Работа длительностью более 8 часов.
  • Высотные работы.
  • Профессии, связанные с токсинами или ядами.
  • Работа в авиации.
  • Работа в ночную смену.

Пациентов, перенесших ИМ, которые принадлежат к одной из этих профессий, нужно направлять на медико-социальную экспертизу независимо от тяжести поражения функций сердца.

Аналитики выяснили, после разных исследований, когда соединили полученные факты и показатели, насколько «помолодел» инфаркт миокарда. На больничных койках с таким серьезным заболеванием все больше оказывается молодых людей.

Это не значит, что старики перестали болеть. Эта категория граждан находится во всех группах риска из-за ослабленного организма, защита которого перестала действовать на эмоциональные и физические перегрузки.

Пенсионный возраст назван потому, что люди начинают получать от государства содержание. Этот факт не становится препятствием для определения группы инвалидности после инфаркта. Для старшего поколения по общим медицинским правилам и нормативам назначает группу МЭС по реальному состоянию органа, уровню его поражения.

У выплат пенсий по старости и инвалидности существуют законодательные ограничения. Два материальных содержания положены людям, получившим травмы при выполнении военных операций или участникам ВОВ. Если человек не принадлежит к данным категориям он может выбрать, какую одну пенсию получать, обычно акцент ставят на большей.

Инвалиду будут начислены дополнительные денежные выплаты в зависимости от группы и разные по размерам социальные дотации. Они выражаются в предоставлении бесплатных медицинских препаратов, выписки направлений для бесплатных путевок в санатории. Для этих случаев поликлиники оформляют договоры с рядом оздоровительных предприятий.

Инфарктом миокарда приводит к необратимым изменениям структуры органа, которые в зависимости от локализации, размера больше или меньше нарушают работу сердца. Перенесенный сердечный приступ требует длительного восстановления, сроком от нескольких месяцев до года и более.

Давайте разберемся, дают ли инвалидность после инфаркта, какой алгоритм, срок присвоения группы, какие трудовые льготы положены всем пациентам, пережившим ИМ.

Инвалидность после инфаркта - приговор?

Сердечный приступ – серьезное заболевание, после которого полностью восстановить функцию сердца невозможно. Однако группа инвалидности положена не всем. Болеет того, перечень заболеваний, требующих присвоения инвалидности, не содержит сердечного приступа.

Группа инвалидности после инфаркта устанавливается по тяжести течения ишемической болезни сердца, резвившейся после сердечного приступа.

При оценке постинфарктного состояния принимается во внимание способность человека:

  • самостоятельно обслуживать свои основные потребности;
  • передвигаться;
  • ориентироваться;
  • общаться;
  • контролировать поведенческие реакции;
  • обучаться;
  • работать;
  • нарушения функционирования организма.
Если болезнь накладывает на способности больного ограничения разной степени, пациента могут признать инвалидом.

Первая группа

Присуждение первой группы инвалидности после инфаркта миокарда положено людям, которые практически не могут работать, сами передвигаться, обслуживать себя. Им требуется постоянный уход. В анамнезе таких пациентов – рецидивы инфаркта, большая площадь поражения, наличие тяжелых осложнений.

Критерии присвоения инвалидности первой группы (достаточно наличие одной категории) (1).

СамообслуживаниеБольной неспособен самостоятельно себя обслуживать. Требуется постоянная помощь. Пациент полностью зависит от помощников.
ПередвижениеНеспособен самостоятельно передвигаться.
ОриентированиеНеспособен ориентироваться без помощи других лиц.
ОбщениеНеспособен самостоятельно общаться.
Контроль поведенияНеспособен контролировать поведение. Отсутствуют способы коррекции. За поведением пациента должен постоянно следить помощник.
ОбучениеНеспособен к обучению.
РаботаЛюбая работа противопоказан или больной не может ее выполнять.

Вторая группа

Вторая группа инвалидности при инфаркте миокарда присваивается больным, перенесшим сердечный приступ, которые неспособны полностью обслуживать себя, работать без обеспечения специальных условий труда.

Им тяжело ходить, сложно обучаться новому, требуют периодической помощи других людей. Обычно вторую группу получаю люди, пережившие обширный инфаркт после которого развилась серьезная сердечная недостаточность.

Также 2 группу присваивают пациентам с:

  • необходимостью вживления кардиостимулятора;
  • признаками застоя крови внутри сердца (расширение камер, аневризма);
  • снижением ударного выброса сердца;
  • выраженным уменьшением переносимости сердечных нагрузок.

Критерии присвоения инвалидности второй группы (достаточно наличия одной категории) (1).

СамообслуживаниеБольной может самостоятельно обслуживать себя, однако иногда ему требуется помощь других лиц или технических устройств.
ПередвижениеСамостоятельно передвигаться пациенту сложно. Однако если больному помогают или есть технические средства поддержки (ходунки, костыли), это возможно.
ОриентированиеЧеловек способен осознавать себя как личность, свое пространственное, временное положение только при помощи третьих лиц или технических средств.
ОбщениеСпособность к общению сохраняется. Однако человеку для передачи своих мыслей требуются вспомогательные средства. Например, он может показывать, что ему требуется. Способность восприятия информации сохраняется.
Контроль поведенияСпособность контроля поведенческих реакций ограничена.
ОбучениеОбычные методы обучения бесполезны. Использование специальных методик позволяет больному овладевать навыками, умениями, знаниями.
РаботаБольной может работать при условии специального оснащения рабочего места, помощника, особых условий труда.

Третья группа

Оформление инвалидности после перенесенного инфаркта

Инфаркт – острое состояние нарушения кровообращения в сердечной мышце, что приводит к ее некрозу и нарушению сократительной способности.

Инвалидом называют особу со стойкими расстройствами функций организма, вследствие заболевания, травмы или врожденного дефекта, что приводит к ограничению жизненных функций, потребности в социальной помощи и защите.

Несмотря на высокий уровень современных лечебных методов и реабилитационных мер при ИМ смертность остается значительной (15-20%). У части больных после перенесенного ИМ остаются тяжелые последствия: хроническая сердечная недостаточность, персистирующая одышка, приступы стенокардии.

Пациенты со стойкими явлениями физической неполноценности (нетрудоспособность дольше 120 дней) направляются на ВТЭК для установления инвалидности.

Порядок установления инвалидности после инфаркта миокарда и стентирования, согласно приказу министерства, зависит от качества параметров жизненных функций:

  • умение самостоятельно себя обслуживать;
  • способность к передвижению, ориентированию;
  • контроль своего поведения;
  • способность общаться, обучаться;
  • возможность осуществлять трудовую деятельность.

Этапы экспертизы трудоспособности у пациентов после ИМ:

  1. Установление клинического и трудового прогноза;
  2. Обнаружение ограничения функций сердца (ХСН или стенокардия);
  3. Определение степени снижения трудоспособности и других жизненных функций;
  4. Решение о потребности в государственной защите.

Всем пациентам, перенесшим ИМ независимо от обширности некроза (Q, не-Q), его локализации, наличия снижения функций органов кровообращения запрещены такие виды должностей:

  • Техническое обеспечение электроустановок;
  • Вероятно небезопасная для окружающих (водители общественного транспорта, грузовиков, операторы пультов управления на ЖД, электрических станциях, авиадиспетчера);
  • С непрерывным пешим передвижением (работник почты, курьер, верстальщик);
  • В походных условиях, далеко загородом;
  • Пребывание в сложных климатических и метеоусловиях;
  • Работа ночью;
  • Превышение 8-часового лимита рабочего дня;
  • В предложенном ритме (конвейерные установки);
  • Высотные работы;
  • Под влиянием токсинов, различных ядов;
  • Сотрудник на борту авиатранспортных средств.
Тех, кто работал в вышеописанных условиях производства, после ИМ, направляют на МСЭК независимо от длительности нетрудоспособности в течении 4 месяцев.

Восстановить трудоспособность после пережитого ИМ возможно только у пациентов с легкой и средней степенью нарушений кровообращения, занятых умственной или легкой физической активностью.

Своевременное проведение тромболизиса, ангиопластики или шунтирования способно уменьшить процент неработающих по своей специальности пациентов.

Больные могут находиться на больничном не дольше 10 месяцев, а после реконструктивных вмешательств (АКШ, баллонной сосудистой ангиопластики, стентирования коронарных артерий) – до 1 года.

Рекомендованная длительность больничного:

  • 70-90 дней – при Q-инфаркте без осложнений;
  • 90-130 дней – при ИМ с осложнениями в остром периоде;
  • 60-70 дней — при не-Q-инфаркте без осложнений;
  • 90-120 дней – при повторном инфаркте миокарда;

3 группа инвалидности присваивается при ограничении трудовой деятельности 1 степени: ХСН Iст. (1 и 2 ФК) и невозможности работать на прежней должности.

2 группа инвалидности присваивается при ХСН I или IIст (3 ФК), снижении трудоспособности, наличии ограничения в передвижении и самообслуживании.

Пациенты могут пребывать на должностях со специальными условиями (укорочение рабочего дня, частичная работа на дому, индивидуальное рабочее время, и т.д.).

1 группа инвалидности определятся при ХСН IIIст. (4 ФК), значительном ограничении трудоспособности, самообслуживания, передвижения.

Если пациент нетрудоспособен более 4 месяцев и не имеет возможности возвратится к работе, больной может приступить к оформлению документов для получения инвалидности после инфаркта.

Инвалидность после инфаркта - приговор?

Список необходимых документов:

  1. Выписка из медицинской карты стационарного больного с результатами всех проведенных исследований и лечебных мероприятий;
  2. Заключение медицинской комиссии (направляет терапевт или семейный врач).
  3. Карточка амбулаторного больного;
  4. Заявление на проведение ВТЭК;
  5. Индивидуальная программа реабилитации (заполняется врачом);
  6. Копия трудовой книжки Заверенной в отделе кадров;
  7. Паспорт, диплом или аттестат;
  8. Пенсионное удостоверение (если таковое имеются).
После подачи документов в течение 30 дней назначается заседание комиссии для рассмотрения заявления. Заседание ВТЭК может быть проведено на дому в случае невозможности передвижения пациента.

3 группа инвалидности устанавливается на 1 год. По истечению данного строка проводится повторный медицинский осмотр на предмет продления или снятия группы. При успешном проведении лечебных реабилитационных мер, переучивания и последующего трудоустройства, пациента могут признать трудоспособными.

2 группа инвалидности определяется на 1 год. Во время ежегодного пересмотра возможно продление пребывания на 2 группе или переведение на 3 группу в связи с улучшением состояния пациента.

1 группа инвалидности устанавливается сроком на 2 года. Данная льгота может устанавливаться бессрочно при неблагоприятном прогнозе реабилитации и невозможности трудоустройства после переобучения.

Если пациенту подтверждается одна и та же группа на протяжении 5 лет – эта группа остается пожизненно. Бессрочно дают инвалидность после инфаркта и стентирования только пенсионерам (женщинами после 55, а мужчинам после 60 лет).

Выводы

Далеко не каждый раз дают группу после инфаркта миокарда. Благодаря развитию диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, большая часть перенесших ИМ имеют возможность восстановить прежний ритм жизни.

Инвалидность после инфаркта - приговор?

Необходимость предоставления особых условий труда, малое количество подходящих вакансий уменьшают шансы успешного трудоустройства, и как результат – высокий уровень безработных пациентов с инвалидностью.

В случае отказа присвоения положенной группы инвалидности после инфаркта возможно обжалование решения. Повторно поданное заявление обязаны рассмотреть за 3 дня. Больной обязан пройти медицинскую комиссию повторно в течение месяца.

После перенесенного инфаркта все пациенты, вне зависимости от того, получили ли они ту или иную группу инвалидности, должны быть освобождены от выполнения тяжелых работ, которые могут привести к развитию неблагоприятных последствий.

Можно ли работать в той или иной сфере деятельности, решает квалифицированный специалист, учитывая индивидуальные параметры пациента, однако существует перечень профессий, которые однозначно не рекомендованы после инфаркта:

  • летчик, стюард или стюардесса;
  • крановщик, альпинист-высотник;
  • электромонтажник;
  • охранник, транспортный диспетчер, водитель общественного транспорта;
  • почтальон, курьер;
  • продавец, сотрудник заведений общественного питания (другие подобные профессии с повышенной физической и психоэмоциональной нагрузкой);
  • специальности, связанные с добычей и/или переработкой вредных для организма химических веществ;
  • профессии, предусматривающие суточную работу или ночные дежурства;
  • специальности, связанные с работой в экологически неблагоприятных местах, а также в местностях, которые находятся вдали от населенных пунктов;
  • виды деятельности, связанные с работой со станками, конвейером и тому подобными потенциально небезопасными механизмами.

Возврат к такой работе недопустим, так как она создает высокие риски развития повторного сердечного приступа, нередко в более тяжелой форме.

Профилактика и реабилитация

Восстановить утраченную трудоспособность в некоторых случаях могут помочь занятия с эрготерапевтом, проводимые в рамках постинфарктной реабилитации. Кроме того, в некоторых случаях условия работы могут корректироваться с тем, чтобы снизить риски для пациента, перенесшего инфаркт. Может потребоваться оказание психологической помощи.

Немаловажное значение после перенесенного инфаркта миокарда имеет точное следование всем врачебным рекомендациям – от этого во многом зависит снижение риска развития тяжелых осложнений. От пациента требуется соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, выполнение упражнений лечебной физкультуры, коррекция избыточного веса, контроль артериального давления, регулярное посещение врача для оценки состояния здоровья.

Реабилитация после инфаркта требует оздоровления образа жизниРеабилитация после инфаркта требует оздоровления образа жизни

После перенесенного инфаркта миокарда и/или стентирования показано ежегодное санаторно-курортное лечение. Пенсионерам рекомендуется избегать любых нагрузок (физических и психических), так как именно у лиц данной возрастной категории наиболее высок риск развития обширного инфаркта.

Как развивается заболевание

Инфаркты распространённый вид заболевания, только степень тяжести у каждого разная. По врачебной статистике 50% умирают, не успев обратиться к врачебной помощи или доехать до больницы — смерть наступает в машине скорой.

Опасны и послеоперационные осложнения. Развивается заболевание постепенно. Коронарные артерии поражаются, они закупориваются, а должны снабжать сердце кровью, передавать вместе с жидкостью в орган кислород.

От полного или частичного обескровливания, начинаются:

  • резкие болевые ощущения в сердце;
  • боль отдает в левую конечность;
  • достается лопатке;
  • челюсти.

Нитроглицерин перестает помогать, как прежде снимал тяжесть при стенокардии. В сердечных мышцах происходит необратимый процесс, после того как 20 минут нет питательного вещества, на тканевых участках начинается некроз или полное отмирание.

Там образуется через определенный период сформированный рубец, и он никогда не заменит здоровую мышцу, так как работать полноценно не сможет. Места по размерам и обширности разные, степень поражения может быть крупной или установлен диагноз микроинфаркт.

Опасным участком для локализации является передняя стенка. Пациенты начинают очень тяжело себя чувствовать, вплоть до потери сознания, настолько болезненный кардиогенный шок. Положительным исходом считается прибыть живым в больницу после таких симптомов.

В лечебном заведении начинается долгий процесс, даже после выздоровления нужно научиться заново передвигаться по палате. Состояния здоровья, какое было до поражения сердца, уже никогда не станет, поэтому единственное средство к существованию не работа, а пенсия по инвалидности.

Комиссия принимает во внимание:

  • сердечную недостаточность по функциональному классу;
  • результат реабилитации;
  • работоспособность пациента по трудовому анамнезу, образованию, стажу, должностному положению;
  • способность жить в новых условиях, обслуживать себя.

Уровень ограниченности в жизни оценивают, учитывая:

  • характер и длительность болевых ощущений;
  • трудность передвижений обычных и при подъёмах по лестницам;
  • аритмию, экстрасистолы, сердечные перебои;
  • изменения ЭКГ, ЭхоКГ;
  • допплерометрию;
  • нагрузочные тесты.
Как бы ни была тяжела болезнь, врачи доказывают: после инфаркта жизнь продолжается, люди выполняют определенные режимом дела и обязанности. Только на должности без повышенных психоэмоциональных нагрузок, любое потрясение может довести до рецидива, прямой угрозы жизни.

Чем запрещено заниматься?

Вне зависимости от тяжести состояния здоровья, предрасположенности организма к сердечным приступам, после лечения, реабилитации, инвалидности — все это требует определенных ограничений не только в еде, сигаретах и крепких настойках.

Врачи запрещают работать в отраслях, где установлены:

  • повышенная опасность, нельзя быть водителем транспортных средств;
  • необходимость в строгом внимании и нервном напряжении – диспетчеры транспортных компаний;
  • в авиационных организациях на должностях пилотов, стюардесс, бортмехаников;
  • в заведениях, где нужно долго ходить или выполнять обязанности стоя – почтальонам, поварам, курьерам, продавцам;
  • далеких от района проживания – геологических, изыскательских партиях;
  • опасность от токсических средств, с которыми нужно соприкасаться во время производственных процессов, во вредных условиях – промышленность химического, металлургического характера;
  • смены ночные, сеточные;
  • с высотными мероприятиями.

Когда человеку назначают 1 группу она до первого обследования длится 2 года. Остальные группы определяют на год. Когда гражданин в тяжелом состоянии вправе сотрудников МЭС вынести решение об оформлении пожизненной группы. Они исходят от дальнейшей возможности выздоровления.

Каждый год проходят обследование пациенты кому предназначено находиться в срочной группе. Необходимо учитывать, что сотрудники МСЭ не требуют являться на комиссию так часто для подтверждения статуса инвалида.

Сами лечащие врачи рекомендуют такие обследования, они дают направления своим пациентам. В них указывают подробно о выполненных процедурах по реабилитации за конкретный оздоровительный период и настоящее состояние больного, которое требует переосвидетельствования.

Повторное приготовление к комиссии проходит в том же порядке, что и при первичном осмотре, собирают полностью все материалы по заболеванию со всеми вытекающими последствиями и результатами. Если инвалид продолжает работать, отражают условия его труда, переводы с отметками и подписью руководителя.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass