Ибс тахикардия код по мкб 10

Тахикардия синусовая — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Синусовая тахикардия (СТ) — учащение сердечных сокращений в покое более 90 в минуту. При тяжёлой физической нагрузке в норме регулярный синусовый ритм возрастает до 150–160 в минуту (у спортсменов — до 200–220).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • I47 Пароксизмальная тахикардия

Причины

Этиология — генерирование импульсов возбуждения синусно — предсердным узлом с увеличенной частотой • Физиологические причины •• Лихорадка (повышение температуры тела на 1 °C вызывает учащение сердечного ритма на 10 в минуту) •• Возбуждение (гиперкатехоламинемия) •• Гиперкапния •• Физические упражнения • Заболевания и патологические состояния •• Тиреотоксикоз •• ИМ • Эндокардит • Миокардит • ТЭЛА • Анемия • Синдром вегетативно-сосудистой дистонии • Митральный стеноз • Недостаточность аортального клапана • Туберкулёз лёгких • Шок • Левожелудочковая недостаточность • Тампонада сердца • Гиповолемия • ЛС (эпинефрин, эфедрин, атропин) • Боль.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления • Сердцебиение, чувство тяжести, иногда боли в области сердца • Симптомы основного заболевания.

Диагностика

ЭКГ — идентификация • ЧСС в покое — 90–130 в минуту • Каждому зубцу P соответствует комплекс QRS, интервалы Р–Р равны между собой, но при сочетании с синусовой аритмией могут различаться более чем на 0,16 с • При выраженной СТ зубцы Р могут сливаться с предшествующими им зубцами Т, имитируя предсердную или предсердно — желудочковую пароксизмальную тахикардию.

Дифференциальная диагностика • Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия • Трепетание предсердий с регулярным проведением на желудочки 2:1.

Лечение

Лечение • Устранение выявленного фактора риска: исключение курения, употребления алкоголя, крепкого чая, кофе, приёма острой пищи, симпатомиметических средств (в т.ч. в каплях в нос) • Лечение основного заболевания • b — Адреноблокаторы в небольших дозах внутрь (назначают редко) • Седативные препараты • При сопутствующей сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, патогенетическая терапия.

Сокращение. СТ — синусовая тахикардия.

Синусовая тахикардия – это значительное учащение сердцебиения, однако с сохранением правильного сердечного ритма.

Управляющим сердечного ритма является синусовый узел, главная работа которого состоит в генерировании тех импульсов, которые приводят к сокращению сердечных мышц.

Однако при определенных условиях работы синусовый узел уже начинает генерировать эти импульсы с немного увеличенной скоростью, которая составляет от 90 ударов в минуту.

В медицине различают патологическую и физиологическую тахикардию. Если это физиологическая тахикардия, то она может быть врожденной или же приобретенной на протяжении жизни.

Что касается приобретенной физиологической тахикардии, то она возникает во время сильных физических нагрузок, после активного занятия спортом, после нахождение в состоянии стресса или сильного волнения.

Существует два вида тахикардии: синусовая и пароксизмальная:

  1. Пароксизмальная тахикардия всегда является патологией, она требует лечения и представляет опасность для здоровья и жизни человека. При ней ритмичность сокращений желудочков и предсердий изменяется, а, значит, и ритм сердца нарушается.
  2. Синусовая тахикардия – сердцебиение, которое превышает 100 ударов в минуту и может достигать показателя 240 ударов. Но, в отличие от пароксизмального, синусовый тип тахикардии может быть как физиологическим, то есть безопасным, так и патологическим, представляющим опасность для здоровья человека.

Классификация

Тахикардии могут быть:

  • физиологическими;
  • патологическими;
  • вызванными беременностью.
Физиологическая тахикардия

Основной характеристикой синусовой тахикардии является ее периодичность: она возникает под воздействием определенных факторов, после чего ритм сердца стабилизируется:

  1. Таким фактором может быть физическая нагрузка: при быстром беге или силовых нагрузках сердце человека начинает биться быстрее, чтобы обеспечить кровоснабжением и кислородом все системы организма. Но можно заметить, что при регулярных нагрузках тахикардия становится менее выраженной. У профессиональных спортсменов тахикардия отсутствует вообще: в состоянии покоя у них наблюдается брадикардия, то есть сниженный сердечный ритм, а при физической нагрузке – повышается для нормальных показателей.
  2. При сильном стрессе человек тоже сталкивается с тахикардией, но организм сам стабилизирует сердечный ритм, активизируя работу парасимпатического отдела нервной системы. Побочным эффектом при этом является усиление перистальтики кишечника и повышение диуреза. Именно этим объясняется «медвежья болезнь» – распространенное явление, когда при сильном стрессе человек испытывает позывы опорожнить мочевой пузырь или кишечник.
  3. Еще одним физиологическим условием для тахикардии является возраст. У новорожденных сердцебиение 150-170 ударов в минуту считается нормой, а после показатель постепенно уменьшается, приходя к значению 60-80 ударов лишь к 14-16 годам.

Диагностически рассматривать тахикардию в этом возрасте следует с учетом общей клинической картины: если сердцебиению сопутствуют заболевания сердца, эндокринные или нервные патологии, лечить нужно именно первопричину явления, тогда сердечный ритм нормализуется до уровня, который будет физиологически приемлемым для конкретного организма.

Таким образом, синусовая тахикардия, то есть сильное сердцебиение без нарушения ритма, возникающее вод влиянием стресса, физической нагрузки или напрямую связанное с возрастом человека, не является опасным и не требует лечения.

Но для того чтобы предупредить развитие опасных патологий сердца и сосудов, врач может порекомендовать пациенту изменить образ жизни, правильно питаться, избегать стрессов, заниматься умеренной физической нагрузкой.

Что это за болезнь?

Тахикардией (др.-греч. ταχύς — быстрый и καρδία — сердце) называют вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений (чсс) в минуту превышает 90 ударов. Патологическая тахикардия всегда является следствием заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем.

Учащенное сердцебиение может наблюдаться у разных возрастных групп людей после усиленных физических нагрузок или стрессовых состояниях. В данном случае речь не идет о патологии. В здоровом состоянии человек не слышит свое сердцебиение.
Фото_1

Учащение сердечных сокращений можно ощущать в этом случае только при эмоциональной встряске или физическом переутомлении. Даже физически крепкие люди могут частично наблюдать у себя учащенное биение сердца при недостатке кислорода и повышенной температуре воздуха.

Тахикардия у практически здоровых людей может проявляться по причине активации в их организме физиологических компенсаторных механизмов. Активатором в данном случае выступает симпатическая нервная система, которая провоцирует выброс адреналина в кровь и ведет к увеличению сократительных движений сердца в ответ на воздействие внешнего фактора. Как только внешний фактор исчезает, частота сердечных сокращений сразу же нормализуется.

Справка! Коды по МКБ 10 Международной классификации болезней — I47-I49, R00.0. Данная патология отнесена к классу заболеваний нервной системы и определённым образом сказывается на работе всех внутренних органов и систем организма.

Также нужно упомянуть, что женский организм, в отличие от мужского, более предрасположен к некоторым видам нарушений сердечного ритма. Медицина объясняет симптомы наличием другого гормонального фона, понятием более восприимчивой нервной системой и повышенной эмоциональностью.

Профилактика и прогноз

Профилактика недуга заключается в ведении здорового образа жизни, соблюдении правильного питания и отсутствии стрессов. Если человека постоянно преследуют эмоциональные перегрузки – его сердце не может работать нормально.

Физическая активность необходима для усиления кровотока. Когда больной мало двигается, кровь циркулирует по артериям слабо, что приводит к нехватке питательных веществ во всех органа и тканях тела.

Также в  профилактику данного заболевания входит лечение тех заболеваний, которые способны оказывать негативное воздействие на функцию синусового узла. Это могут быть серьезные заболевания внутренних органов или хронические болезни, на которые больной никогда не обращал внимания, это воспаление десен.

Синусовая тахикардия обычно не причиняет смертельного вреда человеку, но длительное ее течение может запустить разрушительный процесс в любом отделе организма, остановить который не так просто. Только врачи способны правильно оценить ситуацию и назначить необходимые медикаменты.

Методы диагностики

Основным методом диагностики тахикардии является электрокардиография (ЭКГ). На груди и руках пациента размещают сенсоры, которые подают электрические сигналы через сердце. На экране монитора можно увидеть усреднение всех векторов потенциалов действия, которое проявляется во время работы сердечной мышцы.

По ЭКГ специалист легко может определить тип аритмии и сделать вывод о влиянии сопутствующих факторов на работу сердца. Результаты исследования могут говорить о таких проблемах, как гипертрофия правого или левого желудочка, инфаркт миокарда, хроническая ишемия миокарда.

Другими информативными диагностическими методами можно назвать:

  • Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру позволяет отслеживать изменения в деятельности сердца в обыденной жизни человека. Применяется в домашних условиях и позволяет фиксировать малейшие изменения в нагрузке сердечной мышцы. Запись ведется через специальное портативное устройство, состоящего из рекордера, одеваемого на плечо или пояс. Контакт с телом проводится через клейкие электроды. Суточный мониторинг ЭКГ позволяет выявить эпизоды болевой или безболевой ишемии миокарда, проанализировать причинно-следственные связи обморочных состояний и прочее.
  • Эхокардиография проводится в режиме реального времени. Позволяет выявить внутрисердечную патологию, оценить состояние мягких тканей и клапанного аппарата, а также измеряет толщину стенок сердца и его объем. Благодаря применению эхокардиографии удается отслеживать особенности движения и скорости крови в предсердиях и желудочках.
  • Электрофизиологическое исследование сердца позволяет понять, каким образом электрический импульс проникает в сердечную мышцу, с какой скоростью и какими особенностями данный процесс характеризуется. Благодаря данному виду исследования становятся видны нарушения проводимости сердца и выявляются механизмы тахикардии. Также успешно осуществляется контроль за эффективностью проводимой нефармакологической и лекарственной терапии.
Справочная информация! Дополнительными диагностическими методами являются ЭЭГ головного мозга, общий анализ крови, анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы и прочие анализы, которые врач назначает пациенту по результатам основных исследований.

Причины развития

Заболевание встречается в разных возрастных группах. Чаще всего синусовая тахикардия наблюдается у пациентов с сердечными отклонениями. Этому способствуют сердечные и внесердечные этиологические факторы.

У пациентов с заболеваниями сердца и сосудистой системы синусовая тахикардия может указывать на раннюю сердечную недостаточность или же развитие дисфункции левого желудочка.

Интракардиальные причины болезни:

  • инфаркт;
  • стенокардия в тяжелой форме;
  • порок сердца;
  • ревматический миокардит;
  • эндокардит бактериального характера;
  • застойная сердечная недостаточность.

Развитию отклонения способствует сильный эмоциональный стресс, наличие врожденных пороков и большие физические нагрузки.

К числу других причин возникновения заболевания относится:

  • анемия;
  • эндокринные нарушения;
  • острые эпизоды боли;
  • сосудистая недостаточность в острой форме;
  • гипоксемия.
Лихорадка и болезни инфекционно-воспалительного характера способствуют формированию патологического состояния.

Токсическая и медикаментозная форма синусовой тахикардии возникает на фоне приема:

  • ваголитиков;
  • кортикостероидов;
  • симпатомиметиков;
  • диуретиков;
  • кофеина;
  • никотина;
  • гипотензивных лекарств;
  • яда;
  • алкоголя.
Справка! Иногда тахикардия может возникать без видимых причин. В этом случае необходимо обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит соответствующее лечение.

Какая бывает?

Классификация тахикардии проводится в зависимости от того, в каком месте располагается очаг и от чего возникло усиленное сердцебиение. Различают следующие виды синдрома:

  1. Синусовая (узловая). Очаг расположен в синусовом узле. Проявляется при стрессовых состояниях и эмоциональных переживаниях. Пульс в данном случае не превышает показателя в 90 ударов в минуту, ритм сердца при этом остается неизменным. Заболевание в большинстве случаев передается по наследственности, реже его проявлению способствуют внешние неблагоприятные факторы.
  2. Суправентрикулярная (наджелудочковая) характеризуется внезапным проявлением, количество сердечных сокращений составляет до 200 – 250 ударов в минуту. Как правило, человек четко ощущает пульсацию в разных частях тела без дополнительной диагностики с помощью пальцев на пульсе. При этом его зачастую сопровождают чувства тревожности, страха, беспричинного беспокойства, в груди ощущается теснота и боль.
  3. Желудочковая является самым опасным видом тахикардии, так как часто приводит к инфаркту миокарда. Ишемия сердца происходит в связи с резкой дисфункцией мышцы, в результате которой кровь перекачивается не в полном объеме. Самый опасный момент в данном состоянии – это начинающееся мерцание желудочков, которое приводит к не цельному сокращению всего миокарда (прокачка идет только в отдельных волокнах). Частота сокращений при этом может переступать отметку в 600 ударов в минуту. Несвоевременно оказанная помощь может служить причиной смерти из-за разрыва сердечной мышцы.
  4. Предсердная появляется при возникновении в ткани предсердий (правого или левого) дополнительного очага, в котором создаются условия для циркуляции импульса, или для формирования механизма повторного входа волны возбуждения.

По течению заболевания выделяют:

  1. острое;
  2. пароксизмальное;
  3. рецидивирующее.

Чем опасны последствия?

Опасность заболевания зависит от его формы. Например, легкая физиологическая форма не должна вызывать особых опасений. Патологическая синусовая тахикардия указывает на развитие ряда серьезных заболеваний:

  • миокардит;
  • ишемия сердца;
  • сердечная недостаточность в хронической форме.

Для пациента опасна также пароксизмальная форма заболевания. Она приводит к нарушениям в работе механизма предсердно-желудочкового узла. Сбитый ритм сердца как у взрослых, так и у детей становится причиной развития аритмии.

К какому врачу обратиться для лечения?

Синусовые тахикардии неврогенного характера лечатся совместно с неврологами, тахикардия на фоне тиреотоксикоза требует обращения пациента к специалисту — эндокринологу.

При возникновении желудочковой тахикардии требуется неотложная медицинская помощь и обязательная госпитализация. Постоянная и стойкая тахикардия требует хирургического вмешательства, поэтому лечится у врача — хирурга.

Важная информация!Лечение тахикардии в первую очередь направлено на уменьшение ее приступов в будущем, на минимизацию возможных осложнений и приведения сердечных ритмов к норме.
Пациент должен пересмотреть свой привычный образ жизни и исключить негативные факторы, которые приводят к нарушению ритма сердца.

В рационе не должны преобладать острые блюда (помните, существует вероятность внезапного появления тахикардии в состоянии покоя после еды) и алкоголь, курение необходимо также исключить. Ни в коем случае нельзя нервничать и попадать в стрессовые ситуации (по крайней мере, стараться таковых избегать).

Для лечения патологической тахикардии врач назначает следующие медикаменты:

  • Конкор, Антенолол и Эгилок применяют при синусовом виде заболевания для устранения стрессовых состояний;
  • Ритмонорм, Аллапинин назначаются при ощущениях сильных сердечных толчков, при чувстве замирания сердца, тревоги, при нехватке воздуха;
  • Дигоксин необходимо принимать при признаках сердечной недостаточности;
  • Кордарон и Сотагексал назначается при аритмии с частотой сердечных сокращений от 140 до 220 и более в минуту.

Тахикардию также лечат методами малоинвазивной хирургии, которые не оставляют послеоперационных шрамов. Проводится с использованием местной анестезии. Это может быть радиочастотная катетерная аблация, установка искусственного кардиостимулятора.

Заключение

Своевременное и квалифицированное лечение синусовой тахикардии позволяет избежать негативных изменений со стороны гемодинамики. Некоторые терапевтические методы позволяют не только улучшить состояние пациента, но и полностью избавить его от аритмии.

Тахикардия на первых порах ее проявления поддается эффективному лечению. Различают несколько видов аритмии, к которым имеется различный лечебный подход. При своевременном диагностировании тахикардия опасна в редких случаях и чаще всего на практике удается избежать хирургического вмешательства и различных осложнений.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass