Инфаркт лечение прогноз

Какой прогноз пациента с инфарктом и как на него повлиять

Инфаркт миокарда считается острой формой ишемической болезни сердца (ИБС), которая характеризуется нарушением кровоснабжения мышечных волокон и развитием некроза с формированием рубца. Плотная соединительная ткань не выполняет необходимой сократительной и проводящей функции, что способствует развитию сердечной недостаточности.

Факторы, влияющие на общее состояние пациента после инфаркта миокарда:

  • выраженные отеки на ногах, скопления жидкости в брюшной и грудной полости с развитием одышки;
  • периодические боли за грудиной (чаще ночные);
  • постоянная усталость;
  • нарушение сна;
  • необходимость ограничения привычной физической нагрузки;
  • полный отказ от алкоголя и курения;
  • изменение режима питания;
  • затруднения в сексуальной жизни;
  • ограничения в поездках и путешествиях;
  • привязанность к препаратам и частые побочные эффекты;
  • материальные затраты, связанные с покупкой лекарственных средств.

Объективная оценка влияния инфаркта миокарда (ИМ) на жизнь человека проводится с помощью специальных шкал и стандартизированных опросников.

 Общий прогноз в постинфарктном периоде высчитывается отдельно для каждого больного, поскольку берутся во внимание дополнительные данные коморбидного фона и индивидуальных особенностей.

Чтобы самостоятельно улучшить прогноз, пациентам рекомендовано:

  • контроль течения заболевания с регулярными осмотрами и дополнительными исследованиями;
  • обращение к врачу при появлении новых симптомов;
  • изменение образа жизни;
  • системный прием медикаментов (для лечения гипертензии, аритмии, профилактики липидных нарушений и тромбообразования).

После перенесенного ИМ требуется пожизненное лечение и реабилитация с целью профилактики осложнений и развития патологий в других органах и системах.

Смерть пациента в раннем или позднем постинфарктном периоде во многом определяется факторами риска развития осложнений или повторного ИМ.

С целью профилактики и увеличения длительности жизни рекомендуется:

  • модификация образа жизни: адекватные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и рациональное питание;
  • нормализация веса с помощью немедикаментозных методов. При неэффективности назначаются фармакологические средства;
  • контроль показателей артериального давления;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • системный прием назначенных препаратов.

Травмы, инфекционные и эндокринные заболевания отягощают течение ишемической болезни сердца, поэтому контроль и адекватная терапия сопутствующих патологий влияет на прогноз для пациента. Обязательной коррекции требуют:

  • сахарный диабет – мониторинг уровня глюкозы проводится в кардиологическом стационаре для учета риска осложнений и назначения лечения;
  • миокардит – воспаление мышечной массы сердца ухудшает течение постинфарктного периода с развитием нарушений ритма, снижением сократительной функции;
  • заболевания почек – нарушение выведения жидкости из организма, расстройства синтеза гормонов ведут к поражению сосудистой стенки, повышению артериального давления;
  • патологии щитовидной железы (зоб Хашимото, диффузный токсический зоб и другие).
Черепно-мозговые травмы с повреждением продолговатого мозга (именно там находится центр регуляции сосудистого тонуса и сердечной деятельности) ухудшают прогноз реабилитации после инфаркта.
  • атеросклероз коронарных артерий;
  • увеличение вязкости крови;
  • спазм венечных артерий;
  • наличие гипертонической болезни;
  • избыточную массу тела;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • употребление спиртных напитков;
  • несбалансированное питание;
  • стрессовые состояния;
  • нарушение обмена липидов;
  • жировую эмболию;
  • нарушение процесса коагуляции.

Наиболее важными факторами риска развития инфаркта являются снижение двигательной активности и психоэмоциональные переживания. Стресс лежит в основе многих заболеваний неинфекционной природы. В ряде случаев причиной заболевания может стать хирургическое вмешательство (перевязка сосудов, ангиопластика).

Различают типичный и атипичный инфаркт миокарда. При типичной форме боли локализуются за грудиной, при атипичной они могут появляться в области верхних конечностей, живота, верхнего отдела позвоночника.

На стадии ишемии основным симптомом является боль. Она определяется в области грудины, может иррадиировать в верхние конечности, лопатку, челюсть. Боль бывает давящей, жгучей, сжимающей.

На этой стадии инфаркт легко спутать со стенокардией. Отличие состоит в том, что при стенокардии боль исчезает после приема нитратов. Кроме того, болевой синдром непродолжителен.

При инфаркте боль не стихает на протяжении часов или суток.

Дополнительные симптомы включают в себя слабость, недомогание, беспокойство, затруднение дыхания. Нередко усиливается потливость, бледнеют кожные покровы, возникает акроцианоз. Давление вначале повышается, а затем снижается. Часто при обследовании обнаруживается нарушение сердечного ритма, учащение пульса.
  • повышение температуры тела;
  • снижение артериального давления;
  • симптомы перикардита (одышка, кашель, чувство сердцебиения).

Улучшение состояния наблюдается в подострый период инфаркта. При этом лихорадка проходит, нормализуется частота и ритм сердцебиений, исчезает болевой синдром. В стадию рубцевания субъективные и объективные показатели находятся в пределах нормы. Могут быть незначительные отклонения в электрокардиограмме.

При инфаркте миокарда последствия можно разделить на ранние и поздние. Ранние (острые) последствия включают в себя:

  • нарушение сердечного ритма;
  • развитие тромбоза в большом круге кровообращения;
  • отек легких;
  • развитие острой сердечной недостаточности.
Последствием инфаркта может стать развитие мерцательной аритмии, блокада ножек пучка Гиса, фибрилляция желудочков. В данной ситуации может потребоваться неотложная медицинская помощь.

В случае если диагностирован инфаркт, локализующийся под эндокардом, возможно развитие тромбоза в большом круге кровообращения.

При отрывании и попадании тромба в сосуды головного мозга происходит их закупорка, развивается инсульт.

Острые последствия представляют большую угрозу для жизни больного. Отдаленные последствия наблюдаются чаще, но они менее опасны. К ним относятся:

  • аритмии;
  • перикардит;
  • плеврит;
  • кардиосклероз.

Последний встречается практически у каждого человека, перенесшего инфаркт миокарда. Данное состояние связано с формированием соединительной и рубцовой ткани. При легком кардиосклерозе какие-либо клинические симптомы отсутствуют.

При диффузном кардиосклерозе возможно нарушение сократимости сердечной мышцы. При нарушении проводимости больные могут отмечать перебои в работе сердца, чувство сердцебиения. Нередко кардиосклероз сочетается с сердечной недостаточностью.

Что же касается осложнений во время заболевания, то они включают в себя сердечную тампонаду, характеризующуюся кровоизлиянием в перикард, развитие тромбоэмболии легочной артерии, острую аневризму сердца, тромбоэндокардит. К наиболее грозным осложнениям относится разрыв желудочка с развитием внезапной смерти.

Диагностика инфаркта миокарда включает в себя внешний осмотр, проведение ЭКГ, измерение давления, опрос пациента, исследование показателей крови (активности ферментов). Кроме того, осуществляется исследование коронарных сосудов, проводится ЭхоКГ. При необходимости организуется аортокоронарное шунтирование.

Прогноз для жизни и здоровья пациента зависит от своевременности лечения. Первая медицинская помощь включает в себя обеспечение покоя для человека, прием нитратов (нитроглицерина), аспирина.

Если болевой синдром после приема нитроглицерина не исчезает, значит, это не стенокардия. При подозрении на инфаркт сразу вызывается скорая помощь.

Если человек без сознания, организуется сердечно-легочная реанимация.

После определения диагноза лечение инфаркта предполагает ликвидацию боли при помощи морфина или путем сочетания фентанила с дроперидолом, подачу увлажненного кислорода (при развитии сердечной недостаточности).

Лечение включает применение антиагрегантов (гепарина), тромболитиков (стрептокиназы, альтеплазы), бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, магния сульфата. Восстанавливается сердечный ритм.

Таким образом, последствия инфаркта миокарда всегда тяжелые. Нередко инфаркт является причиной утраты трудоспособности или гибели больного.

Важно знать, что к данному заболеванию человек может прийти сознательно, допуская в своей жизни влияние некоторых факторов, таких как:

  1. вредные привычки, курение и употребление алкоголя;
  2. наличие стрессовых ситуаций;
  3. лишний вес (ожирение);
  4. сахарный диабет;
  5. болезнь почек;
  6. стенокардия и другие болезни сердца.

Обширный инфаркт миокарда: причины и последствия

Геморрагический инфаркт легкого – это заболевание, при котором повреждается легочная ткань. Возникает оно на фоне тромбоза или эмболии легочной артерии. Болезнь характеризуется наличием ярко выраженной симптоматики, что дает возможность ее своевременного определения и назначения рационального лечения.

Основная причина патологического состояния заключается в образовании тромба в системе сосудов. При закупоривании сгустком сосуда наблюдается появление приступа. Появление тромбообразования наблюдается при:

  • Наследственной предрасположенности.
  • Хронических инфекциях.
  • Малоподвижности.
  • Ожирении.
  • Ревматизме.

Если у человека наблюдается замедление кровообращения, то это может приводить к возникновению патологии. Причиной появления болезни часто является сердечная недостаточность, которая имеет застойную этиологию.

Если у человека наблюдаются новообразования, которые сдавливают кровоток, то это может приводить к появлению легочных инфарктов.

Инфаркт легкого может появляться по разнообразным причинам. Именно поэтому пациенту рекомендуется максимально внимательно относиться к своему здоровью.

Место появления очага патологии влияет на его клиническую картину. Также на симптомы влияют сопутствующие болезни сердца. Первые признаки патологии наблюдаются на ее начальных стадиях. Пациенты жалуются на появление болезненности в области подреберья.

Заболевание может сопровождаться отдышкой, ознобом или лихорадкой. При обследовании больного наиболее часто диагностируется учащение сердцебиения. Частые проявления легочного инфаркта – панические атаки.

У некоторых пациентов может наблюдаться кашель, при котором выделяется кровь.

Если пациент страдает пневмонией, то симптоматика данного заболевания является менее выраженной. В данном случае ритм сердца находится в норме, а отдышка отсутствует.

При развитии инфаркта у большинства больных наблюдают появление внезапной отдышки. Кожные покровы становятся серого цвета.

При обследовании человека диагностируется замедление пульса. Пальцы, губы и нос человека приобретают синюшный оттенок. Больные жалуются на появление резкой боли в груди, усиление которой наблюдается при кашле.

Одним из первых признаков инфаркта лёгкого является боль в области грудной клетки

Симптомы патологического состояния достаточно часто проявляются в виде усиленного потоотделения и дыхательной недостаточности. В некоторых случаях у больных увеличиваются шейные вены.

При появлении данного патологического процесса повышается температура тела, может снижаться артериальное давление. При пальпации человека отмечается наличие боли в области печени.

У человека при данной болезни отмечаются хрипы.

Благодаря наличию большого количества симптомов предоставляется возможность своевременной диагностики и правильной терапии патологии.

Особенности терапии

Инфаркт легкого является неотложным состоянием, при котором оказывается экстренная медицинская помощь. Лечение человека в обязательном порядке должно проводиться в стационарных условиях.

Терапия болезни является комплексной и достаточно длительной. Больному назначаются лекарственные средства, с помощью которых растворяются тромбы и устраняется симптоматика патологии.

Если у человека отсутствует выраженная артериальная гипертензия, то ему необходимо применение таких фибринолитических медикаментов, как Урокиназа, Стрептокиназа. Также можно проводить лечение тканевым активатором плазминогена.

Если наблюдается запущенное состояние человека, тогда осуществляется применение оперативного вмешательства – тромбэктомии.

  • Коагулянты, которые могут быть прямыми и непрямыми.

Достаточно часто осуществляется применение Гепарина, с помощью которого осуществляется растворение тромба. Действие медикамента направлено на устранение процесса тромбообразования, а также уменьшение спазма в легочных капиллярах.

Длительность применения препарата составляет 10 суток. После этого для терапии патологического состояния используют Неодикумарин, Фенилин, Дикумарин.

С помощью антикоагулянтов осуществляется устранение возможности тромбообразования в дальнейшем.

Лечение инфаркта лёгкого направлено в первую очередь на растворение тромба в лёгочных капилярах
  • Антиагрегационные средства.

С их помощью осуществляется устранение возможности образования тромбов в дальнейшем. В большинстве случаев с этой целью осуществляется применение Аспирина, Кардиомагнила, Тромбо АСС.

  • Наркотические анальгетики.

С помощью этих лекарств производится борьба с болью, которая имеет острый характер. С их помощью производится купирование не только болевого синдрома, но и отдышки, а также улучшение кровообращения. Доктора назначают больным Анальгин или Морфин.

Если у человека наблюдается легочное кровотечение, то это требует приема препаратов кальция. Для снятия рефлекторного спазма в сосудах вводится Дротаверин или Папаверин в больших количествах. Для того чтобы улучшить реологические свойства крови, осуществляется применение Трентала, Актовегина или Кавинтона.

Сколько лет пациент может прожить после инфаркта

Лечение патологического состояния в обязательном порядке должно быть комплексным. Именно поэтому препараты назначаются доктором в зависимости от течения болезни и индивидуальных особенностей человека.

Последствия

Прогноз после патологического состояния достаточно неутешительный. Часто у пациентов диагностируют развитие инфарктной бактериальной пневмонии на пораженном участке легкого. Также после терапии патологии может наблюдаться развитие абсцесса или некротических изменений.

В большинстве случаев у пациентов диагностируют пневмонию. При несвоевременном лечении данного осложнения по истечению определенного времени может наблюдаться нагноение пневмотически пораженных легочных участков.

На фоне этого осуществляется разрушение легочной структуры, что приводит к постинфарктным абсцессам. Они являются полостями в легких, в которых имеется гной или некротические массы. При их разрыве поражаются здоровые участки легких.

Это может стать причиной разрыва легочных структур.

На особенности прогноза инфаркта напрямую влияет место его поражения. При задействовании небольших сосудов возможность возникновения негативных последствий сводится практически к минимуму. Также на прогноз влияет своевременное выявление и лечение патологии.

Инфаркт легкого является достаточно сложным и опасным заболеванием, которое возникает по разнообразным причинам. Этот патологический процесс характеризуется наличием характерных симптомов.

При их появлении пациенту необходимо в обязательном порядке обращаться за помощью к доктору.

Только опытный специалист может правильно поставить диагноз и назначить действенную фарадизацию, что устранит возможность появления неприятных осложнений.

При появлении патологического состояния необходима экстренная помощь. После проведения хирургического вмешательства пациенту положена консервативная терапия, что обеспечит максимальную эффективность лечения.

Непосредственная причина сердечного приступа – полное или частичное перекрытие просвета коронарных артерий, которое вызывается тромбозом или спазмом сосудов.

Отдельные клетки сердечной мышцы перестают получать достаточное количество кислорода, питательных веществ. Вначале в кардиомиоцитах развиваются дистрофические изменения, а затем они гибнут. Чем дольше закупорен коронарный сосуд, тем тяжелее последствия. Поэтому раннее лечение очень важно для минимизации осложнений.

В группе риска развития сердечного приступа находятся люди:

  • имеющие генетическую предрасположенность;
  • старше 55 лет (мужчины), 65 (женщины);
  • болеющие гипертонией, сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, обструктивным апноэ, псориазом, артритом, депрессией или подверженные хроническим стрессам;
  • курящие;
  • имеющие лишний вес;
  • ведущие малоподвижный образ жизни;
  • с нарушениями липидного обмена.

Рассмотрим самые распространенные патологические процессы, которые провоцируют сужение просвета коронарных артерий.

Атеросклероз

В 90% случаев инфаркт миокарда развивается как следствие ишемической болезни сердца, спровоцированной атеросклерозом. Холестериновые бляшки, растущие на стенках сердечных сосудов, могут достигать крупных размеров.

Они становятся преградой для тока крови, что приводит к поражению сердечной мышцы. Однако чаще атеросклероз провоцирует тромбообразование, вызванное травмой или распадом бляшки. Сформированный тромб перекрывает сосуд, кровоснабжение отдельного участка миокарда прекращается.

Гипертония

Высокое артериальное давление (АД) делает сосуды неэластичными, ломкими. Из-за этого они сильнее подвержены развитию атеросклероза, воспалительным процессам. Существенно повышают риск развития сердечного приступа гипертонические кризы – резкое повышение давление, которое может сопровождаться недостаточным кровоснабжением внутренних органов.

При некоторых состояниях сердце потребляет больше кислорода, чем обычно. Из-за чего сосуды не справляются с доставкой необходимого количества крови. Как следствие развивается инфаркт.

Такой феномен характерен для:

  • лихорадки;
  • аритмий с увеличением числа сердечных сокращений;
  • гиперфункции щитовидной железы;
  • аортального стеноза;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • обструктивной кардиомиопатии;
  • артериовенозного шунта;
  • употребления кокаина, амфетаминов.

Инфаркт может быть следствием неспособности артерий обеспечить кислородную потребность миокарда. Дефицит функциональности развивается при:

  • анемии (сниженном количестве эритроцитов и/или гемоглобина);
  • гипоксии (сниженном содержании кислорода в крови);
  • пониженном давлении.

Некоторые патологии провоцируют воспаление стенки сосудов – артерииты. Данные заболевания сопровождаются утолщением сосудистой стенки, уменьшением просвета сосудов. К возможным причинам сердечного приступа относят:

  • сифилис;
  • системную красную волчанку;
  • узелковый периартрит;
  • болезнь Такаясу;
  • другие ревматические заболевания.

Симптомы заболевания

Обширный инфаркт миокарда имеет один и самый важный симптом, который следует знать. Таким образом, первым признаком является очень сильная боль в груди, которая может отдавать в левое плечо, под левую лопатку и как бы это странно не звучало, но в нижнюю челюсть.

Необходимо уточнить, что на этой стадии основные медикаменты, которые поглощали болевой синдром в груди, уже не помогают. Это и есть последняя капля, после которой следует незамедлительно обращаться к врачу.

obshirnyj-infarkt-miokarda

Болезненные симптомы инфаркта характеризуются постоянством и интенсивностью

Стоит сказать, что данный признак является основным, но также существуют и второстепенные, благодаря которым можно безошибочно убедиться в наличии приступа:

  • слабость;
  • потеря сознания;
  • головокружение;
  • усиление потоотделения;
  • присутствие страха смерти;
  • иногда появляется кашель и одышка.
Важно знать, что этими признаками данная болезнь не ограничивается. При поражении задней стенки сердца, симптомы могут походить на острое отравление, и проявляться такими явлениями, как изжога, боли в животе, тошнота, рвота и др.

Внимание! Не всегда инфаркт миокарда может полноценно себя проявить, бывает такое, что форма данной болезни протекает бессимптомно, либо их проявление возникает в непредназначенных местах.

Обширный, мелкоочаговый инфаркт миокарда имеют схожую клиническую картину, но отличаются выраженностью симптомов. Проявления сердечного приступа гораздо сильнее зависят от пола человека. У мужчин признаки ИМ чаще всего соответствуют классической форме заболевания.

Грудная боль

Яркая, сдавливающая боль за грудиной – самый распространенный, характерный признак инфаркта. Она часто отдает в правую/левую руку, шею, спину, верхнюю часть живота, плечи. От приступов стенокардии инфарктный болевой синдром отличается:

  • большей выраженностью, продолжительностью (более 15 минут);
  • нарастанием интенсивности;
  • большим количеством локализаций;
  • отсутствием эффекта от приема нитроглицерина;
  • начало приступа не всегда связано с физической нагрузкой или волнением, стрессом.

Одышка

Проявляется нарушением ритма дыхания, затрудненным вдохом и/или выдохом. Из-за развивающегося некроза левый желудочек не справляется с перекачиванием крови. Поэтому отток крови из легких замедляется. Переполнение сосудов усложняет работу легких – развивается одышка. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт?

При инфаркте развитие головной боли, головокружение свидетельствует о недостаточности мозгового кровообращения. Такие симптомы наблюдаются при выраженном нарушении функций сердца или повреждении сосудов мозга.

Нервозность

Во время сердечного приступа человек бывает возбужден или наоборот апатичен. Появляется тревожность, раздражительность, страх смерти, у людей старшего возраста – психоз. Провоцирует развитие нервозности сильная боль, нарушение дыхания, аномальное сердцебиение, которые у людей ассоциируются со смертью.

Тошнота, рвота

Такие симптомы инфаркта миокарда чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Точная причина их возникновения неизвестна. Врачи предполагают, что наличие тошноты, рвоты объясняется перевозбуждением блуждающего нерва, имеющего нервные окончание в стенки сердца и желудка. Наш мозг неправильно интерпретирует сигналы, принимая сердечную боль за желудочную.

ИМ может сопровождаться симптомами, напоминающими несварение: желудочная боль, понос, вздутие. Механизм развития расстройств пищеварения досконально не изучен. Возможно, их причиной также является перевозбуждение блуждающего нерва.

Атипичные формы

Симптомы инфаркта могут быть абсолютно нетипичными, больше напоминать другие заболевания, чем сердечный приступ. Наиболее характерны атипичные формы для женщин, больных сахарным диабетом, почечной недостаточностью, деменцией.

Проявление атипических форм.

НазваниеСимптомыСхожие заболевание
АбдоминальнаяОчень редкая. Тошнота, рвота, реже понос. Боли в области живота. Грудная боль незначительна или отсутствуетОстрый панкреатит, язвенная болезнь, обострение гастрита
АритмическаяНарушение частоты, силы, периодичности сердечных сокращений. Боли за грудиной могут отсутствоватьАритмии
АстматическаяОдышка. Грудные боли необязательныБронхиальная астма
БессимптомнаяХарактерные симптомы инфаркта маловыраженные или отсутствуют. Внезапная слабость, общее недомогание, головная больПростудные заболевания, хроническая усталость
ПериферическаяЗагрудинная боль отсутствует. Болевой синдром локализируется в руке, шее, плече, нижней челюсти, зубахНевралгия, зубная боль, отит
ЦеребральнаяПотеря сознания, нарушение координации, памяти, ясности мышления, нечеткая или нечленораздельная речьИнсульт

Обширный инфаркт

Сердце — самая важная составляющая человеческого организма, именно благодаря этому органу работают все системы и другие органы. Посредством сокращения сердечной мышцы происходит движение крови, доставляющей ко всем клеткам питательные вещества и кислород. Любой сбой в работе миокарда, в том числе инфаркт, отразится на всём организме.

Особенно опасно последствие обширного инфаркта, ведь такое поражение может привести к самым непоправимым результатам.

Под инфарктом понимают патологический процесс, при котором наблюдается прекращение подачи кровотока к участку органа, что приводит к некрозу клеток (их отмиранию).

Умершие клетки не восстанавливаются, соответственно, жизнедеятельность пораженного участка останавливается. Обширному инфаркту характерно, что затронута существенная часть органа, несколько участков.

По месту локализации происходит разделение некротического поражения на два вида.

  1. Некроз клеток затрагивает заднюю стенку одного, затем другого желудочка и развивается очень быстро. Такая форма не сопровождается яркими симптомами, либо отличается нехарактерными признаками (болью в желудке, тошнотой), может не сопровождаться болями. По причине неявных признаков и даже не всегда выявляемых на ЭКГ нарушений в работе сердца, последствия обширного инфаркта временами сложно предотвратить.
  2. Некротическое поражение распространяется на переднюю стенку. В этом случае непроходимость касается ствола левого коронарного сосуда и прилегающих к нему ответвлений. Этот вид обширного инфаркта грозит более опасными последствиями, смертность от него в два раза выше, чем от поражений задней стенки.
Осторожно! Патология чаще всего наблюдается у мужчин, самый опасный возраст — 50-60 лет, но в последнее время недуг «помолодел» и наблюдается даже у сорокалетних.
Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт?

Изучая патологию, медики отметили самый важный момент: недуг развивается на фоне атеросклеротического поражения кровеносных сосудов. Отрыв тромба от бляшки может перекрыть просвет артерии и нарушить кровоснабжение тканей сердечной мышцы.

Бывает, что возникает обширный инфаркт как следствие совокупности других опасных факторов, которые по отдельности не являются причинами такой патологии. Предпосылками к некрозу клеток могут стать:

  • Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт?Обширный инфаркт
    хронические болезни сердечно-сосудистой системы;
  • испуг и психические травмы, в результате которых может произойти спазм коронарных сосудов;
  • нарушенный обмен веществ;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • заболевания почек;
  • артериальная гипертензия;
  • неправильное питание (включающее продукты с высоким количеством холестерина);
  • алкоголизм, курение;
  • малоподвижный образ жизни.

Наблюдения показывают, что может быть обширный инфаркт последствием генетической предрасположенности организма к заболеваниям такого плана.

Клинические проявления приступа

Основным симптомом, указывающим на приступ инфаркта, является сильная боль в груди. По характеру проявления она может ощущаться как жжение, быть пекущей или давящей.

Чаще всего боль локализована в грудной клетке с левой стороны, может также отдавать в шею, руку, под лопатку, нижнюю челюсть. Болевой приступ не проходит даже в состоянии полного покоя, не купируется нитроглицерином.

При некротическом поражении задней стенки сильных болей пациент может не ощущать, а чувствовать дискомфорт или совсем небольшие болезненные ощущения.

Клиническими проявлениями патологического приступа являются:

  • чувство тревоги, постоянно возрастающего беспокойства;
  • дискомфорт в груди (можно заметить, как больной постоянно прикладывает руку к груди, поглаживает эту область, а также предплечье и левое плечо);
  • сильная слабость, усталость;
  • одышка;
  • тошнота, рвота;
  • повышенное потоотделение;
  • усиленное сердцебиение;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов.
Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт?
Отдельным признаком можно считать резкое повышение артериального давления с началом приступа, которое резко снижается спустя полчаса.

Внимание! Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны быть особенно внимательны к своему состоянию, т.к. у них чаще всего случается бессимптомный приступ. После него своевременно предпринять необходимые меры и избежать последствий инфаркта задней стенки сердца слишком сложно.

От работы сердца зависит функционирование всего организма, а значит и человеческая жизнь. Приступ может иметь очень серьёзные осложнения, привести к развитию других болезней, в том числе тех, которые не поддаются терапии.

  • Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт?Осложнения после обширного инфаркта
    сердечную недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • отёк лёгкого;
  • аневризму желудочка;
  • разрыв миокарда;
  • перикардит (воспаление наружной оболочки миокарда — перикарда).

Многие свойственные обширному инфаркту последствия можно держать под контролем и не допускать дальнейшего развития патологии, для пациентов предусмотрены специальные программы реабилитации и мероприятия, улучшающие состояние и качество жизни пациента.

Заметив первые симптомы опасного приступа, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. До её прибытия необходимо уложить больного, дать возможность ему полностью расслабиться, под язык положить таблетку нитроглицерина. Медики заберут пациента в реанимационное отделение, где будет проведена медикаментозная терапия.

Первая помощь

Первая помощь должна быть оказана при первых симптомах, а госпитализация проведена не позднее 6 часов с начала появления болей. Поэтому если у человека начался сердечный приступ нужно немедленно вызвать врача. До приезда скорой необходимо:

  • сразу прекратить текущую деятельность;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • расстегнуть воротник, бюстгальтер, ремень, снять галстук. По возможности сменить тесную одежду на более просторную;
  • занять полусидящее положение;
  • разжевать, проглотить таблетку аспирина (если нет противопоказаний);
  • положить под язык таблетку нитроглицерина. До приезда скорой прием препарата можно повторить еще дважды, рекомендованный интервал 5 минут. Противопоказано применение нитроглицерина людям с низким давлением, частотой сердечных сокращений менее 50;
  • постоянно находится возле пострадавшего до прибытия медицинской помощи, контролируя его давление, пульс.
Для больного проявление данных симптомов может показаться крайне непереносимым периодом, именно тогда нужно сделать все, чтобы предотвратить стрессовое состояние близкого человека. Можно дать больному таблетку успокоительного средства и в срочном порядке вызвать скорую.

Важно! В первые полчаса заметных симптомов решается дальнейшая судьба больного, из этого следует, что оказание квалифицированной медицинской помощи нельзя откладывать ни на минуту.

После своевременной госпитализации следует строго придерживаться прописанного врачом режима.

Диагностика

Распознать сердечный приступ исключительно по симптомам невозможно, поэтому диагностика  обязательно включает инструментальные обследования:

  • ЭКГ (12 отведений). Графическая запись работы сердца. Позволяет выявить нарушение ритма, проводимости. У некоторых людей с сердечным приступом ЭКГ абсолютно нормальная. Поэтому отсутствие изменений кардиограммы не является достаточным основанием для исключение вероятности ИМ (1).
  • Анализ крови на биомаркеры. При инфаркте повышается содержание специфических белков, ферментов: тропонина, КФК, АСТ, ЛДГ. Оценка их уровня помогает подтвердить наличие некроза.
  • Биохимия, общий анализ крови. Результаты исследований используются для оценки состояния здоровья пациента, а также прогнозирования некоторых осложнений.
  • УЗИ сердца. Метод визуальной диагностики, который используется для оценки состояния камер, клапанов сердца, толщины стенок. Наличие специального датчика позволяет наблюдать ток крови через орган в режиме реального времени. Такая процедура называется допплерографией.
  • Ангиография коронарных сосудов. Позволяет изучить особенности кровеносного русла сердца: наличие аневризм, сужений, атеросклеротических бляшек. Врач внутривенно вводит пациенту контраст, который делает сосуды видимыми на рентгеновском снимке, МРТ, КТ.

Инфаркт легкого: причины, симптомы, лечение и последствия

Инфаркт миокарда — это тяжелое заболевание, которое развивается вследствие ишемии, т. е. продолжительного нарушения кровообращения в сердечной мышце. Чаще всего поражение миокарда происходит в левом желудочке и характеризуется развитием некроза (участка омертвения) ткани.

Чаще всего причиной этой болезни становится закупорка одного из коронарных сосудов тромбом. В результате этого клетки в зоне поражения, лишенные питания, погибают и развивается инфаркт. Если помощь при этом не подоспеет вовремя, то велика вероятность гибели больного. Но и те пациенты, которым после этого посчастливилось выжить, подвергаются опасности, т. к.

Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт?
после инфаркта миокарда могут развиться осложнения. О них мы и поговорим. Но сначала остановимся на наиболее опасной форме этого заболевания, к которой относится крупноочаговый (обширный) инфаркт миокарда. При этом часто гибель больного наступает в первый час после приступа еще до приезда медиков.

В случае мелкоочаговой зоны поражения сердечной мышцы вероятность полного выздоровления пациента намного выше.

Это крупноочаговое поражение, когда некроз распространяется на достаточно большом участке сердечной мышцы. Если он затрагивает все толщу миокарда, то это называется трансмуральный инфаркт миокарда.

Название происходит от латинских trans — «через» и murus — «стена». Таким образом, некротический участок поражает все слои мышцы сердца: эпикард, миокард, эндокард.

Клетки гибнут на всем участке поражения, а в последующем заменяются рубцовой (соединительной) тканью, которая не имеет способности сокращаться.

Симптомы

Трансмуральный инфаркт миокарда характеризуется следующими симптомами:

  1. Возникает сильнейшая боль за грудиной. Если говорить об интенсивности (силе) боли, то часто люди, пережившие инфаркт, сравнивают ее с ножевой. Больной не может точно определить локализацию боли. Она имеет разлитой характер. Может отдавать в левую руку или лопатку. Прием лекарственных средств — в отличие от ситуации при стенокардии — не помогает. Боль не связана с физической нагрузкой. Одинаковой интенсивности и при движениях, и в покое.
  2. Кожа больного покрывается холодным потом.
  3. Может возникнуть тошнота и рвота.
  4. Дыхание больного затруднено.
  5. Кожа имеет бледный цвет.
  6. Давление может быть повышенным или пониженным.
  7. Пациент испытывает головокружение, может быть потеря сознания.

Помощь

Если больному вовремя не оказать помощь при инфаркте миокарда, он может погибнуть. Она заключается в следующем:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть форточку или окно.
  • Удобно уложить больного в кровати в положении полусидя. Голова должна быть приподнята.
  • Расстегнуть стесняющий воротник, снять галстук.
  • Дать таблетку «Нитроглицерина» и «Аспирина». При необходимости, если медики еще не приехали, а боль не утихла, повторить прием препарата «Нитроглицерин».
  • Можно поставить на грудь больного горчичник.
  • Дать обезболивающее средство «Анальгин» или «Баралгин».
  • В случае остановки сердца сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Для этого больного укладывают на ровную жесткую поверхность. Голова его откинута назад. Делают 4 нажатия на грудину — один вдох.

Самопомощь

Если приступ застал больного одного дома, он должен первым делом открыть входную дверь и вызвать бригаду скорой помощи. Это делается для того, чтобы медики смогли попасть в дом, в случае если больной потеряет сознание.

Затем уже можно приступить к приему лекарственных средств.

Диагностика

Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт?

Первичная диагностика инфаркта миокарда делается приехавшими на вызов медиками с помощью ЭКГ. На нем отчетливо виден патологический зубец Q, а также определяется подъем сегмента ST.

Больной госпитализируется и помещается в отделение реанимации. Там проводится дальнейшая диагностика инфаркта миокарда:

  • Повторное ЭКГ.
  • ЭхоКГ — помогает выявить зону инфаркта.
  • В биохимическом анализе крови определяют ЛДГ, АЛТ, КФК, МВ-КФК и миоглобин.
  • Делается тропониновый тест.
  • Общий анализ крови покажет повышение уровня лейкоцитов и позднее — повышение СОЭ.

Они могут возникнуть в любой период развития болезни. Осложнения острого инфаркта миокарда делятся на ранние и поздние.

Ранние осложнения развиваются в первые минуты, часы или сутки после приступа. К ним относятся:

  • Кардиогенный шок.
  • Отек легких.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Нарушения проводимости и ритма, особенно часто бывает фибрилляция желудочков.
  • Образование тромбов.
  • Тампонада сердца возникает вследствие разрыва стенки сердечной мышцы (бывает редко).
  • Перикардит.

Кроме того, перенесенный инфаркт миокарда опасен своими поздними осложнениями, которые развиваются в подостром и постинфарктном периоде болезни. Как правило, они происходят спустя приблизительно 3 недели после случившегося приступа. К ним относятся:

  • Синдром Дресслера или постинфарктный синдром.
  • Тромбоэмболические осложнения.
  • Сердечная аневризма.
  • Хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Рассмотрим наиболее тяжелые осложнения инфаркта миокарда.

Чаще развивается левожелудочковая ОСН, т. е. поражение миокарда происходит в области левого желудочка. Это очень тяжелое осложнение. Оно включает в себя кардиальную (сердечную) астму, отек легких и кардиогенный шок. Тяжесть ОСН зависит от объема пораженной зоны.

Сердечная астма

В результате сердечной астмы происходит заполнение серозной жидкостью периваскулярных и перибронхиальных пространств — это приводит к ухудшению обмена и дальнейшему проникновению жидкости в просвет альвеол. Эта жидкость смешивается с выдыхаемым воздухом, и образуется пена.

Сердечная астма характеризуется резким началом, как правило, в состоянии покоя, чаще ночью. Больной ощущает острую нехватку воздуха. В положении сидя становится немного легче. Кроме того, наблюдаются:

  • Бледные кожные покровы.
  • Отечность.
  • Цианоз.
  • Холодный пот.
  • В легких прослушиваются влажные хрипы.
Характерным отличием сердечной астмы от бронхиальной является тот факт, что затруднен вдох. Тогда как в случае с бронхиальной астмой, наоборот, пациент испытывает трудности при выдохе.

Если в такой ситуации не предпринять срочные меры и не госпитализировать больного для оказания квалифицированной помощи, развивается отек легких.

Отек легких

Для него характерно:

  • Громкое булькающее и клокочущее дыхание, которое слышно на расстоянии.
  • Выделение изо рта розовой или белой пены.
  • Дыхательные движения — 35-40 в минуту.
  • При аускультации слышны множественные крупнопузырчатые хрипы, которые заглушают тоны сердца.
  • Пена заполняет все трахеобронхиальные пути.

При обильном пенообразовании гибель больного может наступить в течение всего нескольких минут.

Далее развивается кардиогенный шок.

Кардиогенный шок

Его можно выявить по следующим признакам:

  • АД обычно ниже 60 мм рт. ст.
  • Олигоурия (уменьшение количества отделяемой мочи) или анурия (полное отсутствие мочи).
  • Влажная и бледная кожа.
  • Холодные конечности.
  • Температура тела снижена.
  • Глухие сердечные тоны.
  • Тахикардия.
  • Влажные хрипы в легких при аускультации.
  • Дыхание поверхностное частое.
  • Нарушения ЦНС (спутанное или потеря сознания).

Описанные ранние осложнения инфаркта миокарда возникают наиболее часто и требуют немедленной врачебной помощи. Среди поздних осложнений этой патологии наиболее распространен постинфарктный синдром и ХСН.

Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт?

Такое состояние называется синдромом Дресслера и проявляется как одновременное воспаление перикарда, плевры и легких. Но иногда развивается только перикардит и уже потом, спустя некоторое время, присоединяются плеврит или пневмония (или обе патологии сразу).

При этом осложнении инфаркта наблюдаются трудности с перекачиванием сердечной мышцей нужного объема крови. В результате этого страдают все органы от нехватки питания и снабжения кислородом. Проявляется эта патология отеками и одышкой иногда даже в состоянии покоя. При ХСН больному следует вести исключительно здоровый образ жизни.

Прогноз

Врачи отмечают условно неблагоприятный прогноз инфаркта миокарда. Это связано с тем, что после перенесенного заболевания в сердечной мышце происходят необратимые ишемические изменения. Именно они вызывают осложнения инфаркта миокарда, которые нередко становятся причиной летального исхода после этого заболевания.

Немного истории

История болезни инфаркт миокарда начинается с 19 века. На вскрытии умерших пациентов описывались отдельные случаи этой патологии.

Развернутое описание инфаркта миокарда в 1909 году впервые дали советские ученые, в то время трудившиеся в Киевском университете, профессор, русский терапевт Василий Парменович Образцов и член академии медицинских наук СССР, терапевт Николай Дмитриевич Стражеско.

Они описали, как развивается болезнь инфаркт миокарда и подробно изложили ее симптоматику и диагностику, а также отметили различные клинические формы этой патологии.

Таким образом, история болезни инфаркт миокарда началась с их совместно опубликованной работы.

Эти два великих советских ученых стали совместно работать и изучать болезни сердечной системы после того, как в 1901 году Н. Д. Стражеско женился на Наталье Васильевне Образцовой (дочери В. П. Образцова). В 1909 году эти ученые впервые в мире поставили прижизненный диагноз тромбоза коронарных сосудов.

Сердечная мышца или миокард принимает на себя последствия непроходимости коронарных артерий, что вызывает некроз ее тканей или инфаркт. Чтобы избежать после инфаркта миокарда последствий и осложнений, реабилитация должна проводиться с соблюдением определенных правил.

Излеченный инфаркт миокарда в реабилитации нуждается  обязательно, так как она предупреждает возможные приступы и снижает риск ухудшения работы мышцы сердца.

На месте некроза ткани возникающий рубец должен восстановить сократительную функцию, а в случае, если этот процесс идет не достаточно хорошо, симптомы последствий инфаркта миокарда могут выглядеть как:

  • возобновление стенокардии;
  • атеросклероз брюшного или грудного отдела аорты;
  • расширение влево границы сердца;
  • приглушенность первого сердечного тона;
  • повышение АД;
  • патологический рубец на ЭКГ.

Методика лечения

При первых признаках болезни, пациента определяют в реанимацию, в крайнем случае, это может быть палата интенсивной терапии. Стоит сказать, что в основу лечения заложен постельный режим, которого следует придерживаться хотя бы первое время.

Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт?

Именно эта особенность лечения позволяет дать больному надежду на полноценное выздоровление. Острый инфаркт миокарда прогнозы которого могут быть положительными, если придерживаться всех рекомендаций врача, является достаточно тяжелой формой болезни, из-за которой мышечная ткань может иметь несколько пораженных мест.

obshirnyj-infarkt-miokarda

Пациента в обязательном порядке госпитализируют в блок интенсивной кардиологической терапии для лечения

Для того чтобы лечение дало эффективный результат, больному прописывают специальную диету, которая должна ограничивать в употреблении жиров. В период лечения обязательно применяют медикаментозные методы, которые включают в себя несколько направлений:

  1. обезболивающие медикаменты;
  2. препараты, благодаря которым должен рассосаться тромб, закупоривший просвет артерии;
  3. медикаменты, которые проводят профилактику образования нового тромба.
К сведению! При некоторых особо тяжелых случаях обширного инфаркта миокарда выполняется экстренное аортокоронарное шунтирование. Только благодаря данной процедуре можно избежать плачевных последствий.

Кстати, стоит сказать, что достаточно сложно сразу определить какой формы случился у человека инфаркт, поэтому первая помощь всегда оказывается одинаковая. Важным аспектом является тот факт, что после 6-ти часового периода с момента начала обширного инфаркта миокарда, тромб из-за которого произошла закупорка артерии, приобрел необратимую плотность.

Такое замедление приводит к тому, что его уже невозможно рассосать, в таких случаях врачами применяются специальные препараты, направленные на уменьшение потребности мышечной ткани в питательных веществах.

Еще на этапе транспортировки больному вводят препараты, минимизирующие риск осложнений. Основные задачи терапии острой фазы:

  • снятие болевого синдрома;
  • восстановление кровотока;
  • предупреждение повторного тромбообразования;
  • профилактика осложнений острой фазы, прежде всего желудочковых аритмий.

После стационарного курса лечения все больные проходят курс реабилитации. Ее цели:

  • улучшение качества жизни;
  • увеличение продолжительности жизни;
  • профилактика осложнений.
Полное устранение болевого синдрома имеет важное значение для улучшения состояния больного, уменьшения риска развития осложнений. Прием нитроглицерина при инфаркте плохо купирует боль, но способствует снижения летальности за счет расширения сосудов, снижения частоты сердечных сокращений.

Врачи скорой помощи используют для обезболивания препараты группы наркотических анальгетиков: морфин, фентанил дроперидол. Через 3-5 минут пациент перестает чувствовать боль, проходит страх смерти, тревожность.

Кислородотерапия

Показана при насыщении артериальной крови кислородом менее 95%, тяжелой сердечной недостаточности, отеке легких. Польза от применения кислородотерапии больным с неосложненными формами инфаркта не доказана.

Применение тромболитиков, антиагрегантов преследует две цели: приостановление роста образовавшегося тромба, профилактика образования новых. Это позволяет сократить площадь некроза, предупредить рецидив заболевания.

Тромболитики

В первые 6-12 часов после начала приступа существует возможность медикаментозного растворения тромба. Этого добиваются введением тромболитиков: стрептокиназы, тенектеплазы, алтеплазы, пуролазы. Полностью восстановить кровоток применением препаратов удается в 55% случаев (2).

Бета-блокаторы

Уменьшают силу, частоту сердечных сокращений, препятствуют развитию аритмии. Режим работы сердца становится более экономичным, кислородная потребность миокарда снижается. При инфаркте бета-блокаторы применяются в остром периоде заболевания, во время реабилитации. Чаще всего больным назначают эсмолол, метопролол, пропранолол.

К этой группе относятся представители нескольких классов лекарств: ингибиторы АПФ (иАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (БПА-2), мочегонные препараты. Все они обладают гипотензивным эффектом, улучшают функционирование сердечной мышцы, прогноз для больного. Представители группы – каптоприл, рамиприл, валсартан, спиронолактон.

Хирургическое вмешательство признано самым эффективным способом восстановления кровотока. Вероятность благоприятного исхода – 90-95%.  ЧКВ относится к малоинвазивным процедурам. Во время операции врач не делает больших разрезов.

Перемещение трубки контролируются компьютерным изображением. Достигнув места сужения хирург начинает нагнетать воздух в крошечный баллон, которым оборудован катетер. Расширение баллона раздвигает стенки артерий, движение крови по ним восстанавливается.

Домашнее лечение

Люди, перенесшие инфаркт, должны проходить курс реабилитации. Большинство рекомендаций придется соблюдать всю жизнь. Только так можно уберечь себя от осложнений, нового сердечного приступа.

Основные компоненты реабилитационных мероприятий:

  • Медикаментозное лечение. После перенесенного сердечного приступа пациентам назначаются препараты, которые будут защищать сердце от рецидивов. Большинство из них необходимо принимать пожизненно. Стандартная схема лечения включает аспирин, статины, гипотензивные средства. Недостаточность левого желудочка требует дополнительного назначения бета-блокаторов, верошпирона.
  • Отказ от курения. Один из основных факторов риска развития сердечного приступа. Каждая выкуренная сигарета заставляет сердце биться быстрее, вызывает спазм сосудов. Это создает благоприятные условия для тромбообразования. Отказ от сигарет смертность на 35-43% (2).
  • Диета. Контроль потребления калорий, ограничение количества продуктов, содержащих насыщенные транс жиры, соли, алкоголя – основные постулаты здорового питания. Основой рациона рекомендуют сделать овощи, каши, бобовые, орехи, семечки, фрукты. Людям, пережившим инфаркт, нужно отдавать предпочтение запеченным, вареным блюдам.
  • Физическая активность. Строгий постельный режим показан только в первые сутки после сердечного приступа. Затем необходимо постепенно возвращаться к физической активности. Вначале это могут быть обычные прогулки с добавлением ЛФК, затем – более серьезные аэробные нагрузки. Ежедневное поддержание физической активности – залог здорового сердца.
  • Ограничение тяжелой физической работы. Подъем грузов, серьезное занятие спортом, работа, предполагающая длительную ходьбу или стояние, недопустимы. Любая лишняя сердечная нагрузка чревата развитие рецидива.
  • Психологическая реабилитация. Помогает людям справиться с постинфарктной депрессией, принять изменения, научиться управлять стрессом.
Людям, которые не сталкивались с инфарктом также полезно придерживаться этих правил. Ведь они – лучший способ профилактики сердечного приступа.

Период реабилитации

На самом деле, лечение после выписки из больницы не заканчивается, а плотно продолжается в виде реабилитации. Прогнозы на выздоровление при инфаркте миокарда заключаются в соблюдении всех врачебных рекомендаций, требует достаточно сложной работы над собой.

Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт?

В обязательном порядке необходимо соблюдать диету в питании, несмотря на то, что она является очень строгой, а это ограничение в жирных и соленых продуктах, данная привычка позволит приобрести более крепкое сердечное здоровье.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass