Инфаркт легкого симптомы первые признаки

Общие сведения

Инфаркт легкого (легочная эмболия) – нарушение кровообращения на ограниченном участке легочной паренхимы, развивающееся в результате закупорки долевых, сегментарных и более мелких артерий легкого тромбом или эмболом.

По имеющимся в пульмонологии данным, инфаркт легкого составляет 10-25% всех случаев ТЭЛА. Диагноз тромбоэмболии легких нередко не устанавливается прижизненно, что приводит к большому количеству нераспознанных эпизодов инфаркта легкого.

При этом летальный исход от легочной эмболии регистрируется у 5%-30% больных. Отсутствие лечения, рецидивирующие тромбозы, наличие фоновой патологии являются основными факторами, повышающими риск фатальных случаев легочной эмболии.

Инфаркт легкого

Инфаркт легкого

Медицинская справка

Инфаркт легкого в действительности схож с одноименным заболеванием, затрагивающим сердечную мышцу. Оба процесса развиваются на фоне резкого прекращения кровообращения на определенном участке органа. В результате возникает кислородное голодание, как следствие, здоровые ткани атрофируются.

Классификация инфаркта легкого

Инфаркт легкого представляет собой один из клинических вариантов ТЭЛА, наряду с внезапной одышкой неизвестного генеза и острым легочным сердцем. В зависимости от уровня обтурации легочной артерии тромбоэмболом различают:

  • массивную тромбоэмболию (эмболизация основного ствола или же главных ветвей легочной артерии)
  • субмассивную тромбоэмболию (закупорка на уровне долевых и сегментарных ветвей)
  • тромбоэмболию мелких легочных артерий.

Инфаркт легкого может быть первичным (с неизвестным источником отрыва тромбоэмбола) и вторичным (осложнение тромбофлебита вен); ограниченным (при обтурации субсегментарных ветвей легочной артерии) и обширным (зона поражения распространяется на большую площадь); неосложненным и осложненным (кровохарканьем, абсцедированием, эмпиемой плевры, сепсисом).

Тромбоэмболия ветвей легочных артерий вызывает ишемизацию участка легочной паренхимы с последующим переполнением поврежденной ткани легкого кровью, которая поступает в него из областей с нормальной васкуляризацией. При таком механизме развивается геморрагическая форма инфаркта легкого. В пораженной зоне создаются условия для развития инфекции, что приводит к возникновению инфаркт-пневмонии. В других случаях ветвь легочной артерии перекрывается инфицированным эмболом – в этом случае происходят деструкция паренхимы и формирование абсцесса легкого.

Различают три вида легочной гипертензии:

  • массивная, при которой происходит закупорка крупных артерий;
  • субмассивная, развивающаяся вследствие закупорки средних артерий;
  • легкая, из-за которой тромбы попадают в мелкие легочные артерии.
Эмболия легочной артерии

Эмболия легочной артерии

Также инфаркт легкого подразделяется на виды:

  • первичный (в процессе диагностики не удается установить источник отрыва тромба);
  • вторичный, развивающийся на фоне осложненного течения сопутствующих заболевание, например тромбоза глубоких вен.

Данное заболевание может быть осложненным, если оно приводит к развитию абсцесса легкого или другим патологическим состояниям, и неосложненным.

При попадании тромба в легочную артерию происходит закупорка участка легочной паренхимы, вследствие чего поврежденная ткань легкого переполняется кровью, поступающей в нее из участков с нормальным кровотоком.

В этом случае развивается геморрагический инфаркт легкого с последующим развитием инфаркт-пневмонии. Если же в артерию легкого попадает инфицированный тромб, происходит повреждение ткани органа, что приводит к развитию абсцесса.

Основные причины

Наиболее частыми причинами инфаркта легкого являются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания. К их числу относятся:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • мерцательная аритмия;
  • инфаркт миокарда;
  • митральный стеноз;
  • кардиомиопатия;
  • инфекционный эндокардит;
  • сердечная недостаточность и прочие.
Их особенностью является то, что образование тромбов, как правило, происходит в правом предсердии, а затем они вместе с кровотоком заносятся в артерии легких.

К другим патологиям, которые часто способствуют попаданию тромбов в легкие, относятся варикоз вен нижних конечностей, а также различные тромбофлебиты.

К факторам риска относятся люди, перенесшие переломы нижних конечностей, вследствие чего им приходится долгое время находиться в неподвижном состоянии. При соблюдении постельного режима всего одну неделю риск образования тромбов в легких существенно увеличивается.

Среди других причин развития опасного состояния можно отметить следующие:

  • послеродовой период;
  • оперативные роды;
  • операции, перенесенные на органах брюшной полости и грудной клетке;
  • гинекологические операции;
  • операция по иссечению геморроидальных узлов;
  • опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные);
  • железодефицитная анемия;
  • ревматизм;
  • сепсис;
  • повышенная свертываемость крови;
  • повышенное содержание эритроцитов в крови;
  • ожоги;
  • инфекционные заболевания почек и печени.
Инфаркт лёгкого

К вторичным факторам, вызывающим развитие тромбоза легких, относятся следующие:

  • возраст старше 60 лет;
  • ожирение;
  • продолжительная гормональная терапия;
  • удаление селезенки;
  • прием лекарственных препаратов, повышающих свертывающие качества крови;
  • химио- и лучевая терапии.

Первоочередной причиной инфаркта легкого считается тромбообразование в сосудистой системе организма. Чаще всего сгустки крови образуются в венах ног и таза при длительном нахождении без движения. Например, в случае скелетного вытяжения после перелома или хирургических вмешательств.

Сформировавшись, тромбы вместе с током крови сначала попадают в правый отдел сердца, а затем в легкие. «Путешествующие» сгустки крови иначе называют эмболами. Поэтому в медицинской среде можно встретить еще одно наименование причины инфаркта — тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА.

Среди факторов, выступающих в роли провокаторов образования тромбов, врачи выделяют следующие:

  • преклонный возраст;
  • нарушение процесса свертываемости крови;
  • онкологические недуги;
  • катетеры, установленные в крупных венах;
  • сердечная недостаточность;
  • ожирение;
  • курение;
  • использование эстрогенов в качестве оральных средств контрацепции.

Значительно повышает риск появления инфаркта легкого, анемия, нефротический синдром.

Инфаркт легкого: симптомы и лечение

Инфаркт легкого

​геморрагические диатезы (повышенная кровоточивость тканей);​ будут те же, что​ характеристики​ сторону корня легкого, а​Из других причин, не связанных​ жизни из-за ошибочной диагностики​ в нижнюю полую вену,​Отметим, что все вышеперечисленные симптомы​ «Инфаркт лёгкого». Задайте бесплатно​ центре некротические массы, вокруг​

Суть заболевания

​ количества венозной крови. Еще​ осложняется аутоиммунным воспалением, в​ требуется консультация пульмонолога, флеболога,​ деформация, клиновидное затемнение, жидкость​ температуры тела);​Легочная ткань в области инфаркта​ один из вариантов тромбоэмболии​злокачественные опухоли различной локализации.

​ и при рентгенографии;​:​ ​ основание – в противоположную​ с патологией сердца, чаще​ и не подтверждается после​ что предотвращает прохождение тромбов​ появляются мгновенно, на фоне​ вопрос специалистам: Хирург. ​ них воспалительный лейкоцитарный вал,​

​ один характерный признак –​ который вовлекается участок легочной​ ревматолога.​​ в плевральной полости;​нарушения ритма сердца (обнаруживается фибрилляция​ окрашена в темно-бордовый или​ легочной артерии (ТЭЛА), причем​При артериальной гипотонии вводят препараты,​ЭКГ – фиксируются признаки перегрузки​острая;​ сторону.​ всего к легочной эмболии,​ смерти в силу медицинской​

​ далее.​

  • ​ хорошего общего самочувствия человека.​Тромб, вызывающих закупорку сосудов в​ эритроцитарная инфильтрация.​
  • ​ падение артериального давления, ухудшение​ ткани, с чем связаны​Инфаркт легкого – заболевание, которое​

​легочная ангиография – дефект наполнения​​ предсердий, экстрасистолия и другие​ вишневый цвет, уплотнена, как​ составляет от 10 до​​ сужающие сосуды, а также​ правой половины сердца;​интенсивная (похожая отчасти на боль​По мере того, как пораженная​ которая провоцирует инфаркт легкого,​ этики (необходимость реагировать положительно​

Причины

​Кава-фильтр в вене ​ Очень важно отличить симптомы​ лёгком, может образовываться как​Лечение проводится в несколько этапов,​ характеристик пульсовой волны. Проверяя​ ​ осложнения и без того​ возникает вследствие закупорки какой-либо​ легочной артерии ниже места​ аритмии);

​ бы выступает над расположенной​ 25 % всех ее​ проводят внутривенное капельное введение​эхокардиография (ЭхоКГ) – во время​ при стенокардии – грудной​ ткань страдает от нехватки​ могут привести следующие заболевания​ на отказ родственников умершего​Также следует сказать про другие​​ такой патологии, как инфаркт​ в самом органе, так​ усилия направлены на устранение​​ пульс у такого человека,​

​ тяжелого заболевания.​ ветви легочной артерии тромбом​ ее обструкции;​снижение артериального давления, иногда значительное;​ вокруг здоровой тканью. Плевра​ случаев. Он может быть​ инфузионных растворов.​ нее выявляют признаки (их​

  • ​ жабе);​
  • ​ кислорода, она становится темно-вишневого​ и состояния:​ от его вскрытия). На​ тяжёлые последствия перенесённого инфаркта​ лёгкого, от симптомов инфаркта​ и в других сосудах​ причины заболевания и на​ следует обращать внимание на​
  • ​Инфаркт бывает ишемическим, то есть​ или эмболом. Сопровождается острой​
  • ​сцинтиграфия легких – участки легочной​
  • ​нарушения со стороны пищеварительной системы​
  • ​ над ней матовая, тусклая,​
  • ​ диагностирован и у пожилых​
  • ​Для лечения, а также профилактики​ еще называют ЭхоКГ-маркерами) повышения​
  • ​усиливается при активностях – кашле,​ цвета, плотной по консистенции​
  • ​тромбозы вен (чаще – глубоких)​ данный момент считается, что​ лёгкого:​ миокарда, так как изначально​

​ и даже в сердце,​ облегчение его симптомов.​ его невысокую амплитуду и​ вызванным ишемией – недостаточным​ болью в груди, одышкой​

  • ​ ткани с нарушенным кровотоком;​ (тошнота и рвота, икота),​
  • ​ нередко содержит жидкость геморрагического​ людей, и у лиц​ инфарктной пневмонии назначают антибиотики​

​ давления крови в легочной​ попытке вдохнуть глубже, наклоне​ и выпирает над соседними​ нижних конечностей;​ по причине тромбоэмболии легочной​​развитие постинфарктных абсцессов;​ они идентичные.​

  • ​ а затем с током​Легкие обладают одной из​
  • ​ малую силу.​ поступлением крови в ткани,​
  • ​ и рядом иных, менее​компьютерная или магнитно-резонансная томография –​
  • ​ желтуха (возникает из-за усиленного​ характера.​
  • ​ молодого возраста, преимущественно у​ широкого спектра действия.​
  • ​ артерии, а также тромбы​ туловища.​
  • ​ здоровыми участками. Несмотря на​
  • ​тромбофлебиты глубоких тазовых вен;​
  • ​ артерии ​возникновение спонтанного пневмоторакса;​

​Важное диагностическое значение имеет анамнез,​

​ крови заносится в лёгочные​ наиболее развитых сосудистых сетей​К более поздним симптомам относятся:​ и геморрагическим, связанным с​ специфичных симптомов. Диагностика включает​ при недостаточной информативности прочих​ распада гемоглобина).

​Важно:​ то, что кровоснабжение плевры,​постельный режим, назначенный в послеродовом​летальный исход от инфаркта легкого​острое нарушение дыхания.​ при сборе которого человек​

  • ​ артерии, закупоривая их. Данный​ в организме и нуждаются​
  • ​болевые ощущения​
  • ​ кровоизлиянием в паренхиму легкого,​ в себя множество методов​ методов исследования с целью​Хорошо заметны больному или окружающим​ правое легкое поражается чаще​О том, почему возникает это​ инфаркте легкого является ингаляция​
  • ​ сердца;​Болевые ощущения означают, что​

​ прилегающей к пораженному фрагменту​ ​ или послеоперационном периоде, по​ наступает у 5-30% больных​Отметим, что последствия заболевания зависят​ может поведать о наличии​ процесс называется лёгочной эмболией,​

​ в большом притоке крови.​– резкая боль в​ как следствие, сдавливания легочной​

  • ​ исследования, но наиболее простым​
  • ​ уточнения диагноза.​
  • ​ его людям бледность или​
  • ​ левого, а нижние доли​
  • ​ заболевание, как оно проявляется,​
  • ​ кислорода.​ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей​ поражена плевра (сама легочная​ легкого, не страдает, она​ поводу тяжелых заболеваний или​

​ с этим заболеванием​ ​ от вида поражённых сосудов​ у него тромбофлебита и​ а причины его развития​ ​ груди и/или разлитая боль​ ткани.​ и известным является рентгенография​Инфаркт легкого характеризуется симптомами, сходными​ синеватый оттенок (цианоз) кожных​ – чаще верхних.​

​ о принципах диагностики и​Если все эти методы не​ (УЗДГ), или УЗИ сосудов​

  • ​ ткань не болит) –​
  • ​ изменяется тоже – становится​
  • ​ требуемый в силу специфики​
  • ​.​ – при поражении мелких​
  • ​ других патологий вен. При​

​ — это различные патологические​Назначаются фибринолитики и вазодилятаторы для​

  • ​ в спине, в подмышечной​Выделяют следующие причины инфаркта легкого:​
  • ​ органов грудной клетки в​ с проявлениями ряда иных​ покровов, липкий холодный пот.​Как было сказано выше, инфаркт​ лечения инфаркта легкого вы​ вызвали должного эффекта, ставится​

​ – с ее помощью​ в месте пораженного фрагмента​ матовой, а дальше и​ тех или иных состояний​ТЭЛА не только сама по​ сосудов они могут вовсе​

​ этом человек жалуется на​ состояния и внешние воздействия.​ растворения тромбов в сосудах​ впадине, которая усиливается во​

Развитие болезни

​сердечная недостаточность​ двух – прямой и​ заболеваний, в частности:​ В ряде случаев у​ легкого – один из​ узнаете из нашей статьи.​ вопрос об оперативном извлечении​

​ можно выявить тромбы в​ легкого развивается так называемый​ вовсе тусклой, в соответствующем​ (например, пребывание пациента в​ себе считается патологией с​ отсутствовать, а при поражении​ симптомы тромбофлебитов, даже если​В частности, инфаркт лёгкого часто​

​ и увеличения просвета сосудов.​ время вдоха или выдоха.​– если сердце не​ боковой – проекциях. На​стенокардии или инфаркта миокарда;​ больных возникают панические атаки,​ вариантов тромбоэмболии легочной артерии.

​Инфаркт легкого – не самостоятельная​ тромба из легочной артерии​ венах нижних конечностей;​ реактивный плеврит, им страдает​ участке плевральной полости может​ коме);​ высокой вероятностью возникновения кислородного​

​ средних – они будут​ заболевание не было диагностировано​ является осложнением разных хирургических​ Для этого применяется гепарин​ В зависимости от того,​ ​ успевает прокачивать необходимое количество​ снимках будет видна клиновидная​воспаления перикарда;

​ обнаруживаются симптомы со стороны​В зависимости от уровня закупорки​ патология. Обычно он развивается​ – тромбоэктомии​ангиопульмонография – она демонстрирует закупорку​ около половины больных с​ накапливаться кровянистое содержимое.​

​иммобилизация (обездвиживание) верхних и нижних​ голодания легочной ткани –​ множественными и ярко выраженными.​

  • ​ своевременно.​ вмешательств на нижних конечностях.​
  • ​ или его аналоги.​
  • ​ поражено правое легкое или​
  • ​ крови за единицу времени,​
  • ​ тень, обращенная основанием к​

​миокардитов различной природы;​ центральной нервной системы –​ просвета сосуда тромбом или​ у лиц, страдающих заболеваниями,​

  • ​. Во время этой операции​
  • ​ ветвей легочной артерии;​ инфарктом легкого.​Кислородное голодание фрагмента легкого, случившееся​ конечностей при переломах.​
  • ​ риск фатальных случаев при​Прогноз зависит от своевременного назначения​В большинстве случаев, при своевременном​

​ Кроме того, к такому​Для ослабления болевых ощущений применяются​

  • ​ же левое легкое, меняется​ ​ остаточный объем остается в​ периферии легкого, а вершиной​пневмонии;​ судороги, потеря сознания, кома.​
  • ​ эмболом, инфаркт может быть​ среди характеристик которых недостаточность​ также в систему нижней​

​сцинтиграфия легких – с помощью​Кровохарканье наблюдается почти у половины​ из-за закупорки ветвей легочных​Обратите внимание:​ вызванном ею инфаркте легкого​ адекватного лечения, а также​​ лечении, прогноз течения патологии​

  • ​ патологическому состоянию могут приводить​
  • ​ наркотические анальгетики, поскольку обычные​ локализация и интенсивность боли;​
  • ​ сосудах, в том числе​
  • ​ – к его корню.​ателектаза;​Своевременная адекватная медицинская помощь в​ массивным (при закупорке основного​ кровообращения и повышенная склонность​
  • ​ полой вены вставляют специальный​ этого метода подтверждают ухудшение​ больных с инфарктом легкого​
  • ​ артерий, приводит к тому,​Постельный режим и иммобилизация​ еще больше возрастает из-за​ от тяжести состояния пациента.​ благоприятный, но в некоторых​ такие причины, как частые​

Клиническая картина инфаркта легкого обычно манифестирует спустя 2-3 дня после закупорки ветви легочной артерии тромбом. Внезапно появляется острая боль в груди; по характеру она напоминает боль при стенокардии, усиливается при кашле, дыхании, при наклонах туловища. Причиной болевых ощущений является реактивный плеврит в области некротизированного участка легкого. В случае реакции диафрагмальной плевры возможно развитие клиники «острого живота». У 30-50% больных возникает кровохарканье (в виде отдельных прожилок или появления «ржавой мокроты), у 2-6% - легочное кровотечение.

Гипертермия при инфаркте легкого носит характер субфебрилитета, может сохраняться 1-2 недели, при инфарктной пневмонии температура поднимается до 38-39°C. Перечисленным симптомам сопутствуют одышка и тахипноэ (более 20 в мин.), тахикардия с ЧСС >100 уд. в мин., аритмия (экстрасистолия, мерцание или фибрилляция предсердий), бледность или цианоз кожных покровов, артериальная гипотония вплоть до коллапса.

У 50% пациентов с диагнозом «инфаркт легкого» развивается серозный или геморрагический плеврит. Изредка у пациентов возникают церебральные расстройства, проявляющиеся обмороком, судорогами, комой; желтуха, вызванная вторичными изменениями печени и усиленным распадом гемоглобина; диспепсические явления (икота, тошнота, рвота, боли в животе). Инфицирование участка инфаркта легкого может приводить к развитию бактериальной пневмонии, кандидоза легких, абсцедирующей пневмонии, абсцесса или гангрены легкого.

Патогенез недуга

Патология развивается от нескольких часов до суток. После острой фазы в пораженных тканях начинают откладываться солевые отложения. Этот период продолжается до 7 дней.

Участок легкого человека, который пострадал от дефицита кислорода, напоминает пирамиду. Его верхушка устремлена в сторону корня органа, а основание — противоположно. По мере развития патологического процесса ткани в этой области приобретают вишневый оттенок.

Они становятся плотными по консистенции, заметно выпирают над здоровыми участками. Кровоснабжение плевры, находящейся близко к пораженному фрагменту легкого, не меняется. Однако внешне она становится матовой, а через какое-то время тусклой. В плевральной полости может накапливаться кровянистый секрет.

Кислородное голодание мягких тканей влечет за собой их повреждение. Если из соседних здоровых участков в эту область устремляется кровь, развивается геморрагическая форма инфаркта. Когда к пораженной области присоединяется инфекция, возникает инфаркт-пневмония. Она существенно осложняет течение основного недуга.

У маленьких детей данная патология также возможна. Ей обычно предшествуют перенесенные инфекции (брюшной тиф или пневмония). Сопутствующими факторами развития считаются тяжелое течение гриппа и скарлатины.

Инфаркт у детей отличается небольшой площадью поражения. Поэтому выраженные клинические признаки отсутствуют. В подростковом возрасте патология проявляется выделением кровавой мокроты, тахикардией, одышкой.

Клиническая картина

Симптомы инфаркта легкого варьируются в зависимости от площади поражения и общего состояния здоровья больного. При незначительных повреждениях выраженная клиническая картина, как правило, отсутствует.

При сильном поражении легочной ткани проявляются симптомы острой закупорки сосудов. Больные могут жаловаться на острые боли в груди, инспираторную одышку. Кашель сначала сухой, затем приобретает влажный характер с выделением пенистой мокроты темного цвета.

Еще одним симптомом инфаркта легкого является одышка. Ее появление сопровождается бледностью кожных покровов, выделением липкого и холодного пота. Среди прочих проявлений патологии врачи отмечают: поверхностное дыхание, нитевидный пульс, озноб и лихорадку.

Клиническая картина инфаркта легкого напрямую зависит от объема поражения легочной паренхимы и общего состояния организма человека. Маленькие очаги ишемии могут протекать вообще бессимптомно или с минимумом проявлений.

Такие микроинфаркты обнаруживают, как правило, случайно, в процессе обследования и лечения больного от инфекционных последствий этого состояния. Так, на рентгенограмме замечают признаки ишемии маленького участка легкого, которые уже через 7-10 дней становятся незаметны.

Симптомы заболевания возникают, как правило, не сразу, а через 48-72 часа с момента закупоривания тромбом или эмболом просвета легочной артерии. Больные могут предъявлять жалобы:

  • на острую интенсивную боль в груди (боль похожа на стенокардическую, усиливается при дыхании, кашле, а также во время движений; причины боли – ишемия и реактивное воспаление плевры над ишемизированной легочной тканью);
  • острую (она возникает в случае локализации инфаркта в нижних отделах легких и последующего развития реактивного воспаления диафрагмальной плевры);
  • кашель, сопровождающийся кровохарканьм (красно-рыжеватый цвет мокроты, прожилки крови в ней), легочным кровотечением (при кашле отхаркивается кровь);
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений (не более 38 °С) в течение нескольких недель, в случае развития на фоне инфаркта пневмонии – повышение температуры тела до 39 °С;
  • инспираторную , учащение дыхания до 20 в минуту и более;
  • повышение частоты сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту (часто зависит от значений температуры тела);
  • (обнаруживается фибрилляция предсердий, и другие аритмии);
  • , иногда значительное;
  • нарушения со стороны пищеварительной системы (тошнота и рвота, икота), желтуха (возникает из-за усиленного распада гемоглобина).
Хорошо заметны больному или окружающим его людям бледность или синеватый оттенок (цианоз) кожных покровов, липкий холодный пот. В ряде случаев у больных возникают панические атаки, обнаруживаются симптомы со стороны центральной нервной системы – судороги, потеря сознания, кома.

Своевременная адекватная медицинская помощь в большинстве случаев приводит к выздоровлению больного. Тем не менее, инфаркт легкого – серьезное заболевание, которое может повлечь за собой опасные для жизни последствия, привести к развитию осложнений.

При инфицировании ишемизированного участка легочной паренхимы развиваются инфаркт-пневмония, гнойный плеврит, кандидоз легкого, абсцесс или даже гангрена этого органа. В ряде случаев развивается спонтанный пневмоторакс.

После инфаркта на легком остаются рубцы. Крупные их размеры или большое количество сопровождаются одышкой, слабостью и неприятными ощущениями в груди, что ухудшает качество жизни больного.

Возможные осложнения

Инфаркт легкого - тяжелое заболевание, приводящее к опасным последствиям и угрожающее жизни больного.

Инфаркт лёгкого может осложниться образованием абсцессов, которые при маленьких размерах и небольшом количестве, часто проходят бессимптомно. При рентгенологическом обследовании такие абсцессы полностью проходят по истечении 7–10 дней.

Часто к основным осложнениям присоединяется геморрагический плеврит - воспаление плевры, сопровождающееся образованием кровяного сгустка в её полости. Заболевание имеет тяжёлые клинические проявления и лечится довольно длительное время.

Также к возможным осложнениям относят гипостаз лёгких и их отёчность. Если инфаркт был вызван из-за застойной сердечной недостаточности малого круга кровообращения, то синдром способен закончиться отёчностью лёгких.

Такое осложнение характеризуется трудностями с дыханием, приступами удушья, болями в грудине и прочей симптоматикой, несущей угрозу жизни больного.

Негативные последствия инфаркта легкого возможны при отсутствии своевременной и грамотной терапии. Среди них наибольшую распространенность получили следующие патологические состояния:

  1. Постинфарктная пневмония. Появляется через 10-14 суток после основного недуга. Проявляется першением в горле, сухим кашлем с выделением небольшого количества мокроты.
  2. Гнойный плеврит. Данная проблема является следствием инфицирования плевральной полости. Для нее характерно возникновение озноба и тахикардии, цианоза, болей в груди и кашля. Летальность при этом недуге составляет 20 % от общего числа случаев.
  3. Спонтанный пневмоторакс. Возникает по причине проникновения воздуха из альвеол непосредственно в плевральную полость. В результате появляется острая боль в груди, страх смерти. Пациенты вынуждены периодически менять положение, чтобы найти наиболее комфортное.
  4. Рубцевание легкого. После инфаркта они могут иметь различные размеры. При множественных образованиях у пациента появляются трудности с дыханием. Если патологию не лечить, она может трансформироваться в сердечно-легочную недостаточность.
  5. Разрыв аневризмы. Нарушение проявляется пекущими болями в груди, внезапным падением АД, симптомами кардиогенного шока. Промедление и неоказание медицинской помощи может стоить больному жизни.
  6. Гангрена легкого. Это деструктивный процесс в мягких тканях органа, обусловленный воздействием патогенной флоры. Первым признаком гангрены является неприятный запах изо рта. Затем у больного увеличивается выделение мокроты, появляется кровохарканье, озноб и лихорадка. Он резко теряет вес. Заболевание протекает в тяжелой форме. При отсутствии терапии развивается сепсис, не исключен летальный исход.

Перечисленные осложнения инфаркта легкого могут стоить больному жизни. Поэтому не следует запускать патологический процесс и сразу приступать к лечению.

​длительный прием гормональных контрацептивов;​Прогноз при инфаркте легкого –​ в экстренном порядке.​

​осложненный.​обширный – поражаются более крупные​ жировых суспензий (взвесей);​ патологии сердца, как:​ благодаря этому кислородное голодание​ средств, способствующих рассасыванию тромба.​ лёгкого, характеризующийся пропитыванием поражённого​– может осложнить пневмонию​ инструментального обследования ​ признаки заболевания, которые подскажут​ голоданию клеток участка легкого,​ к положительной динамике заболевания,​ При пальпации (прощупывании пальцами)​на острую интенсивную боль в​химиотерапия;

​мерцательная аритмия (хаотическое сокращение отдельных​ органа не тотальное, а​ С этой целью используют​ участка лёгочной ткани кровью​ или возникать в очаге​

​Наиболее информативными методами диагностики являются​ о необходимости экстренной госпитализации:​ а впоследствии их гибели.​ больному предлагают удалить тромб​ живота врач может обнаружить​ груди (боль похожа на​прием препаратов, повышающих свертываемость крови;

​ ограниченное.​ Стрептокиназу или Урокиназу –​ и его быстрой некротизацией.​ некроза;​ лабораторные и инструментальные исследования.​ развивается острая дыхательная недостаточность.​ Легкие обладают одной из​

​ хирургическим путем с последующей​

  • ​ увеличение размеров печени и​ ​ стенокардическую, усиливается при дыхании,​удаление селезенки;​ привести к необратимому разрушению​ этой целью вводят сильнодействующие​бактериальная пневмония;​Симптомы инфаркта легкого развиваются не​ повреждениях – например, в​митральный стеноз (сужение левого предсердно-желудочкового​
  • ​Согласно статистике:​ ​ вводить данные лекарства необходимо​ При геморрагическом инфаркте восстановить​коллапс​ Первая группа включает общий​ ​ наиболее развитых сосудистых сетей​ установкой в систему нижней​ ее болезненность.​ кашле, а также во​длительный постельный режим.​ легочной ткани​
  • ​ ненаркотические или наркотические обезболивающие.​ ​кандидоз (грибковое поражение);​ сразу с момента закупорки​ тяжелых ДТП), когда ломается​ отверстия сердца);​инфаркт правого легкого наблюдается в​ под контролем показателей свёртываемости​ повреждённые ткани невозможно.​
  • ​– возникает при резком​ ​ и биохимический анализ крови,​Клинически инфаркт легкого может проявляться​ в организме и нуждаются​ полой вены кава-фильтра.​Дополнительные методы исследования помогут выявить​ время движений; причины боли​У лиц, страдающих некоторыми заболеваниями​
  • ​. Угрозы для здоровья и​ ​ Больного незамедлительно доставляют в​абсцесс легкого (ограниченное нагноение);​ кровеносного сосуда– они начинают​ несколько костей, и риск​
  • ​ишемическая болезнь сердца (поражение сердечной​ 2 раза чаще, чем​​ крови.​

​Симптомы такого патологического состояния, как​ падении артериального давления, которое​ измерение ее газового состава.​ в широком спектре –​ в большом притоке крови.​Своевременно оказанная неотложная помощь и​

Методы диагностики

Выявление заболевания начинается с опроса пациента, изучения его анамнеза и основных жалоб. Этими вопросами занимаются кардиолог или пульмонолог. На следующем этапе доктор прослушивает дыхательные пути на наличие в них хрипов или звуков бурления. После этого измеряет АД, проводит пальпацию живота.

Чтобы исключить ошибку в диагностике инфаркта легкого, пациенту необходимо постараться максимально точно описать беспокоящие его симптомы. Достаточно часто эту патологию путают с пневмонией. В результате лечение затягивается, развиваются опасные для здоровья осложнения.

Чтобы этого не допустить, важно понимать, что боль при инфаркте появляется намного раньше повышения температуры или озноба. В случае пневмонии сначала возникает лихорадка, а только после клиническая картина дополняется болями и кровью в мокроте.

На финальном этапе пациенту назначают анализы крови. На инфаркт указывает повышение билирубина при нормальном количестве лейкоцитов. Также диагностика подразумевает под собой назначение рентгенограммы и компьютерной томографии. С помощью этих методов исследования легко выявить присутствие патологии в организме.

Последствия и прогнозы

Если своевременно не купировать приступ лёгочного инфаркта и не начать лечение, то осложнения могут быть весьма тяжёлыми. К ним относится постинфарктная бактериальная пневмония, воспаление плевры и гнойные процессы на месте инфаркта.

Чем обширнее область некротического изменения в лёгком, тем больше вероятность развития бактериальной пневмонии.

Ишемическая болезнь сердца

Некротические участки способны не только вызвать пневмонию, а и спровоцировать формирование постинфарктных абсцессов - заполнение гнойными и некротическими массами, полости ткани лёгких. Такое нагноение несёт угрозу прорыва и попадания содержимого в здоровые участки органа.

Также постинфарктные абсцессы способны привести к спонтанному пневмотораксу - разрыв лёгочной структуры, нарушающий показатели давления в лёгких, что приводит к патологическим изменениям дыхательной функции.

Самым тяжёлым последствием инфаркта считается абсцесс лёгкого. Патология характеризуется воспалительным процессом обширной этиологии, сопровождающимся скоплением и выделением гнойного содержимого, а также повышением температуры тела свыше 39 °C.

Рубцевание после перенесённого инфаркта лёгких является классическим последствием. Ведь, как уже известно, инфаркт - это гибель определённого участка ткани, страдающего от недостатка кровоснабжения.

Рубцы образуются в соответствии с обширностью некроза. Плотная соединительная ткань формируется от 3 до 4 месяцев, после перенесённого приступа. Более мелкое рубцевание можно увидеть на рентгеновском снимке уже спустя 3–4 недели.

Рубцы в лёгких проявляются такой симптоматикой:

  • затруднённый вдох;
  • сильная одышка при незначительных нагрузках;
  • синюшность кожи под носом;
  • сухие хрипы.
Если долгое время ничего не предпринимать, то заболевание перерастёт в сердечно-лёгочную недостаточность, что значительно ухудшит качество жизни больного.

Инфаркт легкого — заболевание, обусловленное тромбоэмболическим процессом в сосудистой системе легких и приводящее в особо тяжелых случаях к мгновенной смерти больного. Геморрагическая консолидация легочной паренхимы является следствием ТЭЛА.

Основная причина патологии — тромбы, которые образуются в сосудах легких или заносятся из периферических вен. Воспалительные и склеротические изменения в легочной артерии и ее ответвлениях часто заканчиваются развитием тромбоза.

Тромб перекрывает просвет сосуда, возникает ишемия легочной ткани, давление в пораженной артерии достигает максимума, что приводит к кровоизлиянию в легкое. Инфицирование пораженного участка заканчивается развитием пневмонии, нагноения, абсцедирования.

основная причина инфаркта легкого — закупорка легочной артерии тромбом

Инфаркт легкого часто встречается у лиц с заболеваниями сердца: врожденными и приобретенными пороками, аритмией, ишемической болезнью сердца, кардиомиопатией.

Сердечные тромбы обычно образуются в правом предсердии, отрываются и проникают в легочные артерии. Замедленный ток крови или ее застой в легочных сосудах также приводят к тромбозу.

Патология развивается быстро, при этом из схемы функционирования выпадает пораженный участок.

При появлении первых признаков заболевания больного необходимо срочно доставить в больницу.

После проведения рентгеноконтрастного исследования грудной клетки и электрокардиографии ему назначат фибринолитические средства и препараты, улучшающие реологические свойства крови, что позволит улучшить трофику поврежденного участка.

Причины

Спровоцировать развитие инфаркта легкого могут различные заболевания:

  • Ревматизм,
  • Опухоли,
  • Сепсис,
  • Переломы костей,
  • Гиперкоагуляция,
  • Флеботромбозы и тромбофлебиты,
  • Полицитемия,
  • Анемия,
  • Ожоги,
  • Кардиомиопатия,
  • Инфекционная почечная патология,
  • Эндокардит.
Обтурация легочных артерий приводит к ишемии легких. При этом нарушается проницаемость сосудов, ишемизированный участок переполняется кровью. Окклюзия легочных сосудов и рефлекторная вазоконстрикция приводят к перегрузке правых камер сердца. Вследствие застоя крови возникает гипертензия в легочном круге.

Пораженный участок приобретает насыщенный красный цвет, становится плотным и возвышается над здоровой легочной тканью. Плевральные листки тускнеют, в полости плевры скапливается геморрагический экссудат. Риск развития патологии повышается при наличии у больных флотирующих тромбов.

Недостаточная оксигенация и трофика легочной ткани приводят к ее дистрофии, а в дальнейшем — к некрозу.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  1. Длительная гормонотерапия,
  2. Ранний послеродовый период,
  3. Удаление селезенки,
  4. Прием лекарств, повышающих свертываемость крови,
  5. Химиотерапия,
  6. Повреждение сосудистой стенки во время пункции вен,
  7. Избыточный вес,
  8. Длительная иммобилизация.

Симптомы

Симптоматика инфаркта легкого зависит от площади поражения легочной ткани и общего состояния организма.

При незначительных размерах очага клинические признаки могут отсутствовать, а заболевание выявляется лишь с помощью рентгенодиагностики.

При бессимптомном течении рентгенологические изменения исчезают самостоятельно через 7-10 дней. Микроинфаркт легкого выявляют случайного во время терапии его инфекционных последствий.

  • Признаки острой закупорки легочных сосудов являются основными симптомами патологии. Заболевание характеризуется внезапным началом с появления острой боли в груди и инспираторной одышки на фоне общего благополучия. Болевой синдром — клиническое проявление ишемии.
  • Кашель у больных сначала сухой, затем становится влажным, выделяется кровянистая, пенистая мокрота темно-коричневого цвета. Мокрота с кровянистыми прожилками — характерный признак геморрагической формы заболевания. Причиной его появления является разрыв забитого тромботическими массами сосуда и пропитывание легочной ткани кровью.
  • Одышка сопровождается сосудистой реакцией: бледностью кожи, липким и холодным потом.
  • Ишемия миокарда часто сопровождает инфаркт легкого. Это связано с нарушением коронарного кровотока. Среди прочих симптомом патологии выделяют: частое поверхностное дыхание, нитевидный пульс, озноб, лихорадку, бледность или серость кожи, акроцианоз.

У больных развивается гипотония, церебральные расстройства, гепатомегалия, абдоминальный синдром, приступы удушья, мерцательная аритмия, панические атаки, в крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Врач, обследуя пациентов, обнаруживает характерные перкуторные, перкуссионные и аускультативные признаки.

Осложнения

Инфаркт легкого — тяжелое заболевание, приводящее к опасным последствиям и угрожающее жизни больного.

Осложнения:

  1. Постинфарктная пневмония развивается спустя 10-14 дней после инфаркта легкого. Больных мучает першение и дискомфорт в горле. У них появляется сухой или влажный кашель с небольшим количеством мокроты, кровохарканье. Боль в груди усиливаются при каждом вдохе. В ходе микробиологического исследования мокроты обнаруживают атипичных возбудителей пневмонии — микоплазм, хламидий, грибов.
  2. Гнойный плеврит — результат инфицирования плевральной полости. Обычно заболевание является осложнением пневмонии, инфаркта легкого, абсцесса. У больных появляется лихорадка, озноб, тахикардия, одышка, цианоз, потливость, боль в груди, кашель. Прогноз гнойного плеврита всегда серьезный. Летальность достигает 20%.
  3. Постинфарктное абсцедирование легочной ткани происходит в относительно короткий срок после инфаркта легкого. В результате некроза и инфицирования очага поражения образуется полость в легочной ткани. Абсцесс легкого прорывается в плевральную полость с развитием эмпиемы плевры. При благоприятном течении патологии легочная ткань рубцуется.
  4. Спонтанный пневмоторакс развивается при поступлении воздуха их альвеол в плевральную полость. У больных возникает острая боль в груди, одышка, тахикардия, страх смерти. Пациенты занимают вынужденное положение, приносящее им облегчение. Прогноз заболевания благоприятный. Возможны рецидивы.
  5. Рубцы на легком после перенесенного инфаркта могут иметь разные размеры, от которых зависит клиническая картина патологии. При диффузном пневмосклерозе, когда на легком имеется много рубцов, у больных появляется одышка, слабость, затрудненное дыхание, покалывание в груди. Если патологию не лечить, она перейдет в сердечно-легочную недостаточность.
  6. Легочное кровотечение характеризуется выделением темной крови с примесью мокроты, сгустков и пищевых масс. Профузное кровотечение может привести к смерти. При появлении первых признаков кровотечения больного необходимо срочно госпитализировать в стационар. Кровь, постоянно поступающую в дыхательные пути, следует откашливать. Наиболее опасным осложнением легочного кровотечения является асфиксия. В стационаре устанавливают источник кровотечения и проводят соответствующее лечение.
  7. Разрыв аневризмы аорты проявляется сильнейшими пекущими и разрывающими болями в груди, резким падением артериального давления и прочими признаками кардиогенного шока. Если больные вовремя не обратятся за медицинской помощью, помочь им вряд ли удастся.
  8. Гангрена легких — деструктивный процесс в легочной ткани, обусловленный воздействием гнилостных бактерий. Ранним признаком заболевания является зловонный запах изо рта. Затем у больных появляется кровохарканье, выделение большого количества мокроты, лихорадка, озноб, они резко теряют вес. Заболевание протекает очень тяжело. Если гангрену легких не лечить, развивается сепсис, возможен летальный исход.

Прежде, чем приступить к лечению инфаркта легкого, специалист должен выявить заболевание, ставшее его непосредственной причиной. Диагностика инфаркта легкого заключается в проведении тщательного осмотра больного, инструментального и лабораторного обследования.

Медикаментозная терапия

Инфаркт легкого — это серьезное состояние, которое требует оказания неотложной медицинской помощи в условиях реанимации стационара. Терапия обычно длительная и комплексная. Больному назначают одновременно несколько групп препаратов для растворения тромбов и купирования симптомов патологии.

Терапию начинают с фибринолитиков («Стрептокиназа», «Урокиназа»). Однако они противопоказаны беременным и лицам, недавно перенесшим инсульт. Дополнительно назначают прямые/непрямые антикоагулянты. Предпочтение обычно отдается «Гепарину».

Данный препарат препятствует увеличению тромба в размерах и останавливает дальнейший процесс образования сгустков. В случае острой боли применяют наркотические анальгетики (например, «Морфин»). Они купируют дискомфорт и одышку, улучшают кровообращение.

После нормализации состояния больного лечение инфаркта легкого включает применение антибиотиков и симптоматических средств. Препараты из первой группы необходимы для профилактики воспаления и нагноения.

Тромбоэмболия легочной артерии

Чаще всего используют «Азитромицин», «Цефтриаксон» и «Ципрофлоксацин». Облегчить работу сердца помогают инъекции гликозидов. Для ускорения регенеративных процессов в мягких тканях используют «Трентал».

Специфическая терапия продолжается не более 10 дней. Длительное применение лекарственных средств может привести к остеопорозу и тромбоцитопении.

Если у человека отсутствует выраженная артериальная гипертензия, то ему необходимо применение таких фибринолитических медикаментов, как Урокиназа, Стрептокиназа. Также можно проводить лечение тканевым активатором плазминогена.

Применение препаратов возможно только по истечению месяца после перенесенного инсульта. Противопоказанием к применению лекарств является беременность, а также геморрагический диатез. Если наблюдается запущенное состояние человека, тогда осуществляется применение оперативного вмешательства – тромбэктомии.

  • Коагулянты, которые могут быть прямыми и непрямыми.
Достаточно часто осуществляется применение Гепарина, с помощью которого осуществляется растворение тромба. Действие медикамента направлено на устранение процесса тромбообразования, а также уменьшение спазма в легочных капиллярах.

Длительность применения препарата составляет 10 суток. После этого для терапии патологического состояния используют Неодикумарин, Фенилин, Дикумарин. С помощью антикоагулянтов осуществляется устранение возможности тромбообразования в дальнейшем.

Лечение инфаркта лёгкого направлено в первую очередь на растворение тромба в лёгочных капилярах

  • Антиагрегационные средства.
С их помощью осуществляется устранение возможности образования тромбов в дальнейшем. В большинстве случаев с этой целью осуществляется применение Аспирина, Кардиомагнила, Тромбо АСС.

С помощью этих лекарств производится борьба с болью, которая имеет острый характер. С их помощью производится купирование не только болевого синдрома, но и отдышки, а также улучшение кровообращения. Доктора назначают больным Анальгин или Морфин.

Если у человека наблюдается легочное кровотечение, то это требует приема препаратов кальция. Для снятия рефлекторного спазма в сосудах вводится Дротаверин или Папаверин в больших количествах. Для того чтобы улучшить реологические свойства крови, осуществляется применение Трентала, Актовегина или Кавинтона.

Лечение патологического состояния в обязательном порядке должно быть комплексным. Именно поэтому препараты назначаются доктором в зависимости от течения болезни и индивидуальных особенностей человека.

Прогноз для жизни и профилактика болезни

Диагностика и лечение заболевания находятся в компетенции двух специалистов: пульмонолога и кардиолога. Но прежде чем приступить к непосредственному оказанию помощи пациенту, специалистам предстоит выяснить, что именно стало причиной развития инфаркта легкого.

Принцип диагностики заключается в проведении осмотра пациента, а также лабораторном исследовании крови и мочи, которые позволяют поставить предварительный диагноз. Подтвердить его помогают методы аппаратной диагностики. К ним относятся:

  • рентгенологическое исследование;
  • ЭКГ;
  • ЭХО-КГ;
  • УЗИ вен нижних конечностей;
  • радиоизотропное сканирование легких;
  • ангиопульмонография.
Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить клиновидную тень, которая чаще всего располагается с правой стороны. Участок, пораженный тромбом, имеет форму пирамиды, верхушка которой обращена к корню легкого, а ее основание – к периферии.

Лечение инфаркта легкого необходимо проводить как можно раньше. При этом начинается оно с устранения болевых ощущений с помощью анальгетиков: как наркотических, так и ненаркотических.

Далее пациенту вводятся препараты, позволяющие предотвратить дальнейшее тромбообразование и растворить имеющиеся тромбы. В случае неэффективности консервативного лечения больному проводится хирургическая операция, в ходе которой в систему нижней полой вены устанавливается кава-фильтр.

Угроза для жизни возникает в случае тяжелых заболеваний сердца, рецидивах тромбоэмболии легочной артерии и осложнений, развивающихся после перенесенного инфаркта.

Перечень профилактических мероприятий, позволяющих предотвратить развитие опасного заболевания, составляется с учетом вызывающих его причин. К ним относятся:

  • своевременное лечение варикозного расширения вен и тромбофлебитов;
  • ежедневные занятия лечебной физкультурой;
  • выполнение специальной гимнастики после оперативных вмешательств;
  • ношение компрессионного белья при варикозе ног.

Также рекомендуется исключить прием медицинских препаратов, повышающих свертываемость крови, и вовремя лечить инфекционные заболевания.

Признаки инфаркта легкого существенно ухудшают качество жизни больного. Чтобы не допустить их появления, необходимо заниматься профилактикой. Превентивные меры направлены на устранение факторов, способствующих обтурации легочных сосудов.

Речь идет о борьбе с венозным застоем в нижних конечностях с целью предупреждения развития тромбофлебита. Для этого применяют антикоагулянты. Выбор конкретных препаратов, их дозировка и продолжительность приема определяются врачом.

Людям, находящимся в группе повышенного риска появления инфаркта легкого, лечебно-профилактический эффект оказывает качественный массаж ног. Также специалисты рекомендуют:

  1. Носить компрессионное белье, особенно после операций на ногах.
  2. Не принимать медикаменты, способствующие развитию гиперкоагуляции.
  3. Заниматься профилактикой острый инфекционных недугов.
При своевременной диагностике и оказании квалифицированной медицинской помощи можно полноценно жить и после инфаркта легкого. Важно не пренебрегать профилактическими мероприятиями и следовать рекомендациям врача.

Избежать инфаркта лёгкого можно только предупредив заболевания, влияющие на образование тромбоза. Для этого необходимо своевременно пропивать курс препаратов, защищающих от тромбофлебита и устраняющих декомпенсацию сердца.

Пациентам, находящимся в группе риска по развитию тромбоэмболии, следует исключить приём препаратов, повышающих свёртываемость крови. В случае проведения операции важно по истечении нескольких дней придерживаться постельного режима.

При тромбозе вен на ногах прибегают к хирургическому способу перевязки, чтобы избежать возможных или повторных эмболий.

Своевременно оказанная неотложная помощь и адекватное лечение в стационаре значительно улучшают прогноз к выздоровлению. Тяжелая сопутствующая патология, развитие серьезных осложнений повышают риск летального исхода. В отдельных случаях инфаркт легкого становится причиной внезапной смерти больного.

Профилактические меры включают в себя, прежде всего, внимательное отношение больного к своему здоровью – своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать инфаркт легкого, ношение компрессионного трикотажа при хронических заболеваниях вен, достаточную двигательную активность. Также к профилактическим мерам относится ранняя активизация больных после операций и травм.

Каждый человек должен заботиться о своем здоровье. И эта забота выражается не в самоистязании диетами и физическими нагрузками, а в ежегодном прохождении медицинского обследования. Зачастую многие серьезные заболевания протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно в ходе прохождения медкомиссии.

Например, симптомы могут отсутствовать у инфаркта легкого. Однако это состояние опасно своими последствиями. Что такое инфаркт легкого, какие проявления должны вызвать настороженность и заставить человека немедленно обратиться к врачу?

  • рентгенологическое исследование;
  • УЗИ вен нижних конечностей;
  • радиоизотропное сканирование легких;
  • ангиопульмонография.
Угроза для жизни возникает в случае тяжелых заболеваний сердца, рецидивах и осложнений, развивающихся после перенесенного инфаркта.

Особенности развития болезни

Повышение внутрисосудистого давления в легких связано с закупоркой либо сужением просвета сосудов, которое происходит при рефлекторном спазме легочной артерии. Также оно может быть вызвано выделением биологически активных веществ, к числу которых относятся серотонин, гистамин и тромбоксан.

Инфаркт легкого - один из вариантов ТЭЛА.

Инфаркт легкого – не самостоятельная патология. Обычно он развивается у лиц, страдающих заболеваниями, среди характеристик которых недостаточность кровообращения и повышенная склонность к образованию тромбов. Таковыми являются:

  • , особенно ;
  • ревматическая болезнь сердца;
  • различные ;
  • миксома предсердия;
  • бактериальный ;
  • васкулиты;
  • острый венозный тромбоз сосудов нижних конечностей;
  • (фрагменты костного мозга при переломах попадают в кровоток и становятся причиной множественных жировых эмболий легких; риск эмболии повышается при длительном постельном режиме и продолжительной иммобилизации пораженной конечности);
  • хирургические вмешательства (кесарево сечение, полостные операции);
  • операция по удалению варикозно расширенных вен прямой кишки при ;
  • послеродовый период.

При болезнях сердца тромбы образуются, как правило, в ушке правого предсердия, а затем с кровью заносятся в артерии легких.

Вероятность развития легочной тромбоэмболии повышают такие факторы:

  • ТЭЛА у кровных родственников;
  • тромбозы вен в анамнезе;
  • пожилой возраст;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • химиотерапия;
  • прием препаратов, повышающих свертываемость крови;
  • удаление селезенки;
  • длительный постельный режим.

У лиц, страдающих некоторыми заболеваниями крови, в частности, полицитемией, гемоглобинопатиями, коагулопатиями, риск развития инфаркта легкого также повышен.

Итак, тромб или эмбол на определенном уровне закупорил просвет легочной артерии или ее ветвей; ткани, расположенные дистальнее (далее, ниже места закупорки), не кровоснабжаются, то есть испытывают ишемию – дефицит кислорода.

Этот участок, как правило, имеет клиновидную форму с верхушкой, обращенной кнутри, а основанием – к периферии легкого. Из-за застоя крови в малом круге кровообращения повышается давление. Из расположенной рядом нормально кровоснабжаемой легочной ткани в ишемизированный участок поступает кровь, он переполняется ею. В таких условиях быстро развивается инфекция – формируются инфаркт-пневмония или .

Легочная ткань в области инфаркта окрашена в темно-бордовый или вишневый цвет, уплотнена, как бы выступает над расположенной вокруг здоровой тканью. Плевра над ней матовая, тусклая, нередко содержит жидкость геморрагического характера.

Ввиду особенностей анатомии и физиологии, правое легкое поражается чаще левого, а нижние доли – чаще верхних.

Принципы диагностики

Оценить проходимость сосудов легких позволит легочная ангиография.

Диагноз «инфаркт легкого» врач-пульмонолог или кардиолог выставляет на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания и жизни, результатов объективного обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Из анамнеза значение имеет информация о хронических заболеваниях, которыми страдает пациент, болезни кровных родственников, эпизоды тромбозов или тромбоэмболий у него или у его близких ранее.

Объективно кожные покровы пациента бледны, цианотичны; дыхание учащено (более 20 дыхательных движений в минуту), одышка; при перкуссии (простукивании) легких – перкуторный звук ослаблен; при аускультации (выслушивании посредством фонендоскопа) дыхание над очагом поражения также ослаблено, слышны мелкопузырчатые хрипы и шум трения плевры.

Дополнительные методы исследования помогут выявить следующие изменения, свидетельствующие в пользу диагноза «инфаркт легкого»:

  • – умеренное повышение количества лейкоцитов;
  • – повышение концентрации ЛДГ и общего билирубина на фоне нормальных показателей АлАТ и АсАТ;
  • газовый состав крови – снижение уровня кислорода в артериальной крови;
  • – неполная блокада ПНПГ в сочетании с признаками перегрузки правых предсердия и желудочка;
  • – расширение и снижение двигательной активности правого желудочка, гипертензия в легочной артерии, возможно – тромб в правом предсердии;
  • УЗИ вен нижних конечностей – тромбы в глубоких венах;
  • в двух (прямой и боковой) проекциях – расширение корня легкого, его деформация, клиновидное затемнение, жидкость в плевральной полости;
  • – дефект наполнения легочной артерии ниже места ее обструкции;
  • сцинтиграфия легких – участки легочной ткани с нарушенным кровотоком;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография – при недостаточной информативности прочих методов исследования с целью уточнения диагноза.

Инфаркт легкого характеризуется симптомами, сходными с проявлениями ряда иных заболеваний, в частности:

  • или инфаркта миокарда;
  • различной природы;
  • пневмонии;
  • ателектаза;
  • спонтанного ;
  • травм грудной клетки.
Клиническая картина этих болезней в чем-то похожа, но природа и принципы лечения каждой из них уникальны. Врач должен помнить обо всех этих состояниях, чтобы своевременно отличить их друг от друга, выставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Инфаркт легкого – заболевание, требующее оказания неотложной помощи и срочной госпитализации больного в отделение интенсивной терапии. Лечение комплексное, может включать в себя:

  • анальгетики (ненаркотические (анальгин) или наркотические (морфин)) – с целью обезболивания;
  • фибринолитики (урокиназа, стрептокиназа) – чтобы растворить тромб;
  • (непрямые – варфарин, или прямые – гепарин, фраксипарин) – чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов;
  • (аспирин в малых дозах – Кардиомагнил и аналоги) – разжижают кровь, предупреждая повторное тромбообразование;
  • вазопрессоры (допамин и другие) – при низком артериальном давлении с целью его повышения;
  • сердечные гликозиды (строфантин, коргликон) – поддержат работу сердца;
  • антибиотики широкого спектра действия (азитромицин, ципрофлоксацин и прочие) – в случае развития инфаркт-пневмонии или других инфекционных осложнений;
  • кислородотерапия через назальный катетер.

Если консервативная терапия не приводит к положительной динамике заболевания, больному предлагают удалить тромб хирургическим путем с последующей установкой в систему нижней полой вены кава-фильтра.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass