Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки

Характерные особенности заболевания

Инфаркт миокарда представляет собой отмирание (некроз) определенного участка сердечной мышцы. Главной причиной необратимого патологического процесса называют нарушенное кровообращение в одной из ветвей венечных артерий, возникающее из-за атеросклероза. Для атеросклероза характерно поражение крупных артериальных сосудов кровеносной системы человека.

В некротический процесс может быть вовлечен любой участок сердечного органа. Чаще инфаркт миокарда поражает левую сторону сердца, потому что она подвержена большей нагрузке. Выделяют следующие зоны локализации поражения:

  • задняя – некроз задней стенки левого желудочка;
  • передняя – некроз передней стенки левого желудочка;
  • базальная – некроз нижней стенки левого желудочка;
  • септальная – некроз межжелудочковой перегородки.

Признаки септального поражения на ЭКГ

Последняя разновидность инфаркта миокарда, именуемая также изолированной, встречается довольно редко. Септальная локализация сложнее диагностируется при проведении электрокардиографии. Только по некоторым особенностям ЭК-граммы можно «прочесть» о септальном поражении:

  • значимыми показателями являются значения зубцов Q и отведений V1, V2;
  • комплексы QS в V1-2 указывают на септальный ИМ при вертикальном положении сердца из-за легочной патологии, при гипертрофии левого желудочка с нарушенной внутрижелудочковой проводимостью, а также при гипертрофической кардиомиопатии;
  • зубцы R в V1-3 отсутствуют или снижены;
  • амплитуда зубцов Q не менее 25% от амплитуды зубцов R.

Лекарства от гипертонии: какие они бывают

Гипертония — это устойчивое повышение артериального давления: систолического «верхнего» давления > 140 мм рт.ст. и/или диастолического «нижнего» давления > 90 мм рт.ст. Здесь главное слово — «устойчивое».

Диагноз артериальная гипертензия нельза ставить на основании одного случайного измерения давления. Таких измерений должно быть проведено хотя бы 3-4 в разные дни, и каждый раз кровяное давление оказывается повышенным.

Причины

Как было упомянуто, одним из факторов влияния на развитие инфаркта миокарда является атеросклероз. Другими причинами нарушенного кровоснабжения могут быть:

  • коронарный тромбоз или стеноз;
  • стенозирующий коронарный склероз;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки, в частности, курение.

Вредные привычки могут стать причиной нарушения кровоснабжения

Провоцирующими к развитию патологии могут стать различные состояния, такие как:

  • чрезмерное физическое, эмоциональное, нервное перенапряжение;
  • волнение, стрессы;
  • влияние изменений климатических условий и атмосферного давления (охлаждение, как сезонное явление, или чрезмерная жара);
  • в редких случаях, как осложнение после хирургического вмешательства;
  • эпидемические вспышки гриппа.

Разрыв межжелудочковой перегородки.

Подтверждается аускультативно определением грубого систолического шума и эхокардиографически с определением дефекта перегородки.

Требуется срочная операция.

Разрыв сердца — нарушение целостности стенок сердца, кровь поступает в перикард, наступает асистолия и смерть. Наиболее часто происходит в виде серьёзного осложнения инфаркта миокарда, сопровождается 99% смертностью.

Факторами риска разрыва после острого инфаркта миокарда являются: женский пол, пожилой возраст и низкий индекс массы тела.

Диагностика: секционные данные.

Лечение неэффективно, так как повреждена стенка миокарда, хирургическое малоэффективно, так как состояние развивается быстро.

Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка.

Обычно такие инфаркты подразделяются на

— инфаркт межжелудочковой перегородки, — инфаркт передней стенки, — переднеперегородочный инфаркт, — инфаркт боковой стенки, — переднебоковой инфаркт, — обширный (распространенный) передний инфаркт.

Характерные признаки инфаркта определяют в отведениях V1, V2 или от V1 по V3. На ЭКГ как при трансмуральном, так и при нетрансмуральном инфаркте миокарда в перечисленных отведениях регистрируются зубцы QS. При рубцовых изменениях в этой области могут быть комплексы qr , причем RV3 См. ЭКГ ).

Инфаркт межжелудочковой перегородки иногда приходится дифференцировать с блокадой левой ножки пучка Гиса, с гипертрофией левого желудочка, когда в V1-V3 может регистрироваться комплексы QS. Но при блокаде комплекс QRS уширен (>= 0.

Характерные для инфаркта миокарда изменения имеются в V3-V4. На трансмуральный характер инфаркта указывает форма V4 в виде QS. Иногда на наличие инфаркта , особенно в рубцовой стадии указывает так называемый провал зубца R в V3,V4. ( См. ЭКГ ).

Характерные для инфаркта изменения выявляются в отведениях от V1 до V4. В большинстве случаев при таком инфаркте имеются реципрокные изменения в отведениях, расположенных на противоположной инфаркту стороне — в III, aVF.

Признаки инфаркта при такой локализации выявляются в V5, V6, I, II, aVL. Если V5 и V6 имеют вид QS, то это признак трансмурального инфаркта. Если признаки инфаркта имеются не только в V5-V6, но и в V7-V9, то это указывает на вовлеченность не только боковой, но и базальной области левого желудочка. ( См. ЭКГ )

Характерные для инфаркта миокарда изменения выявляются в V4, V5, V6, I, II, aVL.В отведениях III, aVF выявляются реципрокные изменения. QS в V4-V6 указывает на трансмуральный инфаркт. Для рубцовых изменений характерно резкое снижение амплитуды r в V4-V6, выраженная зазубренность QRS в V4-V6. ( См. ЭКГ )

Обширный (распространенный передний инфаркт.

Характерные для инфаркта изменения регистрируются в V1 — V6, I, aVL. ( См. ЭКГ )

Впервые эта болезнь диагностирована и описана русским медиком в 1874 году, а позже ею заинтересовались и зарубежные врачи. Состояние больного способно резко ухудшаться, провоцируя развитие тяжелых осложнений.

Определение

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) представляет собой врожденный тип аномальных заболеваний сердца, развития органа. Патология начинает формироваться у детей, находящихся в утробе матери, на раннем сроке, примерно в течение первых 8-9 недель беременности.

Проблема заключается в том, что новорожденный нуждается в срочном лечении, а помочь ему не всегда представляется возможным. Ребенок подвержен этому недугу независимо от его половой принадлежности. Классификация относит данную болезнь к аномалиям, приводящим к выбросу крови в правые отделы сердца из левых.

Чтобы понять, что представляет собой эта патология, нужно знать строение сердца, а именно – отдел, где развилась аномалия. Межжелудочковый участок органа (перегородка) делится на три части, нижняя зона — трабекулярная, средняя — мышечная, а верхняя — мембранозная (перепончатая).

Симптомы

Может наблюдаться онемение верхней конечности, покалывание в пальцах, чувство сдавленности груди. Боли накатывают волнообразно, с каждым приступом продолжительность и интенсивность усиливаются. Приступы не прекращаются в течение долгого времени. Никакие лекарства не помогают.

Отметим, что встречается и безболезненное начало инфаркта миокарда, что гораздо опаснее, ведь такая форма отличается тяжелым течением заболевания. Признаками, указывающими на расстройство, могут послужить:

  • плохой сон и его отсутствие;
  • ухудшение настроения;
  • дискомфортные ощущения в области груди – «сердечная тоска»;
  • гипергидроз.

Механические осложнения инфаркта миокарда.

К механическим осложнениям ИМ относят разрывы свободной стенки ЛЖ, межжелудочковой перегородки, сосочковых мышц с развитием тяжёлой митральной недостаточности. Эти нарушения приводят к выраженным нарушениям функции ЛЖ,что часто приводит к летальному исходу.

Клинически проявляются внезапным ухудшением состояния больного , которое было до этого относительно стабильным и возникновением выраженного отёка лёгких и кардиогенного шока.

Примерно 25% случаев возникает подострый разрыв свободной стенки левого желудочка с излитием в полость перекарда небольшого количества жидкости. Клиническая картина может симулировать повторный инфаркт миокарда ,но чаще возникает внезапное гемодинамическое ухудшение с транзиторной или стойкой гипотензией.

Диагностика: по ЭХО КГ.

Является основанием к вопросу о немедленном хирургическом вмешательстве.

Септальный инфаркт относится к разновидности инфаркта миокарда (ИМ) и классифицируется как очаговый некроз межжелудочковой перегородки. Само же сердечное заболевание достаточно серьезное, обусловлено локальной гибелью сердечной мышцы из-за недостаточности кровоснабжения данной области органа.

  • Характерные особенности заболевания
  • Причины
  • Симптомы
  • Возможные осложнения
  • Лечение

Клинические проявления разнятся в зависимости от формы патологии. Диагностика инфаркта миокарда осложнена и тем, что заболевание способно перенимать признаки других расстройств организма. Поэтому нередко при оказании первой помощи или во время обследования тратится драгоценное время, а ведь своевременное выявление и реагирование при ИМ подчас жизненно важные аспекты.

Что такое септальный инфаркт миокарда и чем он опасен?

Патология опасна. И не только из-за ряда осложнений, но и из-за вероятности смерти пациента уже в первые часы после приступа. Кроме этого, требуется экстренное медицинское реагирование для купирования распространения некротического процесса в сердечной мышце. Это значительно повышает вероятность избежать осложнений.

Септальный инфаркт опасен не только рядом осложнений, но и вероятностью смерти пациента в первые часы после приступа

Среди осложнений состояния могут быть:

  • разрыв миокарда;
  • острая сердечная недостаточность;
  • сердечная аритмия;
  • асистолия и фибрилляция желудочков;
  • аневризма левого желудочка;
  • тромбоз внутрисердечный;
  • осложнения, связанные с применяемой терапией.

Лечение

Важным аспектом лечения ИМ является оперативность оказанной помощи. Предусмотрена комплексная терапия, включающая дохирургическое (неотложные лечебные мероприятия) и хирургическое вмешательство:

  1. Противошоковая терапия, обезболивающие, сосудорасширяющие, антигипертензивные препараты, диуретики, кислородотерапия, препараты, повышающие обменные свойства клеток и тканей.
  2. Ангиопластика, стентирование, шунтирование.
Для современного мира, к сожалению, инфаркт миокарда – не редкость. Постоянно пребывая в стрессовом состоянии, ведя малоподвижный образ жизни и не соблюдая культуру питания, мы сами провоцируем у себя развитие данного заболевания.

У человека во время инфаркта миокада может произойти остановка сердца или как говорят медики «состояние клинической смерти». Состояние клинической смерти длится обычно 3-5 минут, затем в организме пострадавшего начинают развиваться необратимые процессы против которых медицина бессильна (биологическая смерть).

Симптомы клинической смерти: отсутствие пульса па крупных сосудах, в том числе на шее, прекращение самостоятельного дыхания; расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет. В случае наступления клинической смерти пострадавшему необходимо сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (реанимация), что может обеспечить необходимое для жизни организма кровообращение и кислород, но и заставить внезапно остановившееся сердце вновь самостоятельно сокращаться.

При успешных действиях по оживлению, пострадавшего доставляют в лечебное учреждение, соблюдая особую осторожность, так как возможна повторная остановка сердца и дыхания (в этом случае все реанимационные мероприятия повторяют).

Вызываем реанимационную бригаду.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass