Абдоминальная форма инфаркта миокарда ⋆ Лечение Сердца

Причины возникновения

Как в случае с другими формами инфаркта, абдоминальная форма возникает из-за аномального сужения сосуда, например, на фоне атеросклероза и поражения сосудов атеросклеротическими бляшками. Симптоматика абдоминальной формы обусловлена расположением некротизированного участка близко по отношению к диафрагме, а именно в нижней стенке миокарда.

Атеросклероз не единственная причина инфаркта, и к этому состоянию могут приводить также определённые факторы риска:

  1. ожирение;
  2. повышенный уровень холестерина;
  3. сахарный диабет;
  4. гипертония;
  5. стенокардия;
  6. перикардит;
  7. курение;
  8. злоупотребление алкоголем;

Большое влияние оказывает также наследственная предрасположенность. Основные симптомы абдоминального варианта инфаркта миокарда будут рассмотрены ниже.

Коронарография и другие меры диагностики при инфаркте

На начальной стадии, в условиях догоспитальной диагностики, с целью дифференциальной диагностики используют тропониновый тест, который дает результат при наличии в крови продуктов распада миокардиоцитов.

Умеренный лейкоцитоз, появление С-реактивного белка, служат диагностическим критерием на более поздних этапах инфаркта. Показатели функциональной активности печеночных клеток изменяются как при абдоминальной форме, так и при панкреатитах, гепатитах.

Основным диагностическим критерием в острой фазе остается экг-диагностика инфаркта. Чаще при гастралгическом варианте поражается нижне-задняя стенка сердца. На электрокардиограмме изменения локализуется в отведениях F, avF. На противоположной стенке образуются зеркальные (реципрокные изменения).

При проведении лабораторной диагностики такие показатели, как повышение уровня лейкоцитов и сиаловых кислот, выявление с-реактивного белка не являются отличительными особенностями инфаркта, поэтому не берутся в расчет для дифференциации при экстренной диагностике.

Другими малоинформативными в этом случае анализами будут исследования крови на показатели аспартат- и аланинаминотрансферазы. Анализ крови на креатинфосфокиназу, лактатдегидрогеназу требует времени, а результаты могут указывать и на панкреатит, поэтому обычно такой анализ не проводят, если нужно срочно выявить причину болезни.

Как говорилось выше, при такой болезни, как инфаркт миокарда абдоминальная форма требует оперативной дифференциации от патологий других органов в брюшной полости. Такие симптомы, как боли в верхней части живота и подложечной области на фоне тошноты и рвоты могут указывать на панкреатит, гастрит в остром периоде, холецистит, обострение желчнокаменной болезни, инфаркт.

Важно знать, при каких обстоятельствах проявились боли. К примеру, печеночная колика возникает после жирных и острых блюд. Боли на фоне тошноты будут беспокоить в правой стороне под ребрами, сразу проявят себя на максимум.

При лечении этой формы инфаркта миокарда используются те же средства, что и при типичных проявлениях. Боль не купируется нитроглицерином, поэтому с её возникновением стоит прибегнуть к наркотическим анальгетикам.

Боли в животе

В связи с неоднозначностью симптомов, болезнь стоит дифференцировать с:

  • острым панкреатитом;
  • острым холециститом;
  • отравлением;
  • воспалением аппендикса;
  • кишечной непроходимостью.

Для профилактики повторных приступов назначают:

  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • седативные средства;
  • антикоагулянты;
  • ангиопротекторы.

Необходимо исключить чересчур жирную и жареную пищу, чрезмерные физические нагрузки, вредные привычки. При несоблюдении рекомендаций врачей для инфаркта миокарда характерны рецидивы. Ведение здорового образа жизни поможет избежать повторных приступов.

Абдоминальная форма наблюдается у сердечников, склонных к повышенному уровню холестерина. По возрастным группам болезнь распределена равномерно и одинаково часто встречается как у взрослых, так и у пожилых людей.

Исходя из некоторых факторов, у заболевания есть различия на фоне половой принадлежности пациента. Пример: в связи с особенностями питания подобной патологии чаще подвержены мужчины. Они больше увлекаются алкоголем, наносящим удар по сердцу и приводящим к излишней полноте (особенно, если это пиво), а также злоупотребляют жирными продуктами.

Основная сложность абдоминального инфаркта – его схожесть с совершенно другой проблемой организма: расстройством пищеварительных функций. Если спутать недуги, пациента при неправильной или сильно задержанной операции ждет неминуемая смерть.

Основной метод предварительной постановки диагноза – это простая пальпация живота, при которой может ощущаться небольшая болезненность. Она позволяет понять, какая область тела охвачена болью, есть ли в определенных районах вздутие.

При наличии инфаркта серьезных отклонений в брюшной полости не находят, зато обнаруживают сильные и, на первый взгляд, беспричинные боли диафрагмы. Такое наблюдение позволяет перейти к основному способу диагностики – коронарографии.

Абдоминальное поражение в основном должно диагностироваться путем пальпации брюшной полости, коронарографии и сбора анамнеза со слов пациента, ЭКГ. Алгоритм осмотра такой: жалоба поступившего, изучение его истории болезни, пальпация, ЭКГ, коронарография.
  • Сердечный приступ характеризуется затруднениями в дыхании, одышкой, чего не происходит при проблемах ЖКТ.
  • Коронарография при инфаркте показывает некроз сердечной мышцы.
  • Пациент впадает в обморочное состояние без признаков сильного отравления.
  • Сердцебиение сбивчивое, неравномерное.
  • Происходит отток крови от лица и нижний конечностей, как следствие – побледнение кожи в указанных районах.

При абдоминальной форме инфаркта миокарда остальные симптомы или даже их совокупность могут оказаться недостаточными или привести к неправильной постановке диагноза. Поэтому каждый признак нужно перепроверять ЭКГ или коронарографией, желательно объединяя эти методы.

После прохождения терапии пациент должен уделять своему здоровью повышенное внимание. Абдоминальные приступы возникают на фоне неправильного питания, перегрузки организма из-за сложной работы или стрессов. Все эти факторы необходимо устранить, чтобы снизить риск возникновения проблемы.

Специалисты в области кардиологии в целях профилактики осложнений рекоментуют:

  • Отказаться от вредной (острой, соленой, жирной) пищи.
  • Снизить потребление продуктов, повышающих холестерин.
  • Отказаться от употребления спиртных напитков.
  • Ограничить тяжелые физические нагрузки, заменить их периодическими кардиотренировками.
  • Регулярно проходить осмотр у врача.

В связи с наложением швом, существуют и следующие рекомендации:

    Защита шва после операции на сердце
  • Нельзя перегружать грудную клетку.
  • Запрещено резко наклоняться и делать любые другие внезапные движения.
  • Нужно все время следить за состоянием дыхания и ощущениями в солнечном сплетении.
Если проявляются настораживающие признаки (боли, дискомфорт), нужно повторно обратиться в больницу.

В обязательном порядке пациент должен принимать кардиопрепараты. Такие медикаменты, как «Кардиомагнил», обязаны прописываться только врачом и употребляться строго по рекомендациям специалиста.

Этиология

Опасность такого состояния заключается в том, что больные путают его с болями в желудке, так как зачастую имеют место и признаки отравления, острого панкреатита. Они могут возникать вследствие физической нагрузки, эмоционального стресса или во время еды.

Прогноз зависит также от площади пораженного участка.

Причины возникновения абдоминального инфаркта миокарда те же, что и при типичной форме. К ним относятся:

  • Артериальная гипертензия.
  • Ожирение.
  • Злоупотребление табаком и алкогольными напитками, наркомания.
  • Сахарный диабет.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Чрезмерная физическая нагрузка.
  • Постоянные стрессы.
  • Возрастные изменения.
  • Наследственная предрасположенность.

Особенности абдоминального инфаркта

Абдоминальный инфаркт части миокарда возникает после сужения одного из важных кровеносных сосудов в районе сердца. В результате начинается кислородное голодание мышечных тканей, и не обеспеченные питанием клетки постепенно отмирают. Это явление получило название некроза.

При абдоминальном типе (его также называют гастралгический) инфаркт развивается в нижней части миокарда, расположенной поблизости от диафрагмы. В итоге боль, которую провоцирует пораженное сердце, переходит на брюшную полость.

Неправильно работая, эта перегородка сдавливает органы, приводя к неприятным ощущениям и отклонениями. А интоксикация на фоне начальной стадии некроза вызывает дисфункции кишечника, рвоту.

Отличия от болезней со схожими проявлениями

Давайте разберемся, как отличить острую форму ишемии сердца от заболеваний органов пищеварения с похожими признаками. Поможет дать дифференциальный диагноз знание этих симптомов.

  1. Прободную язву желудка можно отличить по:
    • красноватым прожилкам в каловых массах,
    • бледности,
    • частому и слабому пульсу.
  2. При остром перитоните боли будут в области брюшины, то есть не в верхней части живота, в ближе к средней.
  3. На желчекаменную болезнь указывают:
    • желтушная кожа и белки глаз,
    • обесцвеченный кал,
    • потемнение мочи,
    • локализацию боли в подреберье справа.
  4. Для пищевого отравления характерная диарея с запахом, который различает в зависимости от вида возбудителя.
  5. При воспалении пищевода, или эзофагите, больно делать глотательные движения, а в рвотных массах видны кровяные прожилки.
  6. В случае абдоминального инфаркта, то есть появления тромба в мезентериальных артериях, у боли будет разлитой, а не локализованный характер.
  7. Для острого панкреатита характерны жалобы на опоясывающую боль с иррадиацией в ребра и лопатки.
При наличии в анамнезе одной из болезней со схожими симптомами ее проявления накладываются на картину сердечного приступа и видоизменяют ее.

Симптоматика

Инфаркт миокарда проявляется сначала невыраженными затруднениями в дыхании и снижением активности. Человек резко теряет силы, ему становится тяжело передвигаться. В районе почек возникает «сосущее» ощущение, перерастающее в пульсирующую глухую боль.

  • головная боль;
  • сильная тошнота;
  • постоянная рвота;
  • синдром неполного дыхания;
  • болезненные ощущения в районе живота, особенно талии;
  • расстройства кишечника;
  • вздутие желудка;
  • повышение температуры.

На фоне длительного отсутствия правильной помощи возникают следующие осложнения:

  • серьезные затруднения в дыхании;
  • потеря сознания;
  • повышается риск впасть в кому;
  • ноющие боли в области сердца;
  • клиническая смерть.

На фоне инфаркта может развиться инсульт или повторный приступ сердечной недостаточности, который «добьет» пациента. Операция на сердце должна быть проведена в течение 6 часов с момента поражения, иначе возможен летальный исход.

Классификация

Абдоминальный инфаркт миокарда, как правило, ярко выражен в начальной стадии. Бывают случаи сохранения характерных симптомов до конца приступа, эпигастральные боли могут сохраняться и после окончания острого инфаркта миокарда. По международной классификации этому симптомокомплексу был дан специальный код I21.

В развитии заболевания выделяют:

  1. Острейшую стадию (длительностью до двух часов). Характеризуется ярко выраженным некрозом сердечной мышцы.
  2. Острую. Выраженность симптомов начинает постепенно уменьшаться, длительность составляет до половины суток.
  3. Подострую. В течение нескольких дней происходит омертвение определенных участков сердечной мышцы. Период составляет от недели до месяца.
  4. Рубцевание. Пораженный участок сердечной мышцы заменяется фиброзной тканью. Длительность от двух месяцев до полугода.

Основные симптомы абдоминальной формы:

  • сильная боль в верхней части живота, не снимающаяся нитроглицерином и обычными анальгетиками;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • отвращение к пище;
  • снижение перистальтики желудочно-кишечного тракта;
  • метеоризм.

У инфарктного состояния выделяют несколько стадий вроде:

  • Острейшей. Считается начавшаяся до 2 ч. после начала инфаркта.
  • Острой. Считается та, которая начала до 10 сут. после начала инфаркта.
  • Подострой. Период увеличивается с 10 суток до 56.
  • Периода рубцевания. Считается с 8 нед. до 6 мес. после начала инфаркта.
  • Существует несколько стадий инфаркта. Так, в зависимости от стадии выделяют формы:
Обычно, абдоминальный инфаркт проходит только первые две стадии, меняя вид на типичный, однако, может оставаться атипичным на протяжении всех стадий.

Также распределяют инфаркт на обширный или крупноочаговый, который характеризуется поражением большого участка, и мелкоочаговый с небольшим локальным поражением.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда: симптомы

Абдоминальная (гастралгическая) форма инфаркта миокарда рассматривается как клинический вариант, симптомы которого развиваются в первые часы болезни. Основной симптом боль – возникает внезапно на высоте физического или эмоционального напряжения. Другие характерные для гастралгической формы симптомы:

  • Рвота, которая сопровождается тошнотойРвота, которая сопровождается тошнотой;
  • Вздутие живота;
  • Расстройство стула;
  • Снижение кровяного давления.

При более тщательном расспросе можно установить зависимость боли от приема нитроглицерина, наличие ишемической болезни в анамнезе. Через несколько часов боль перемещается в область типичной загрудинной локализации.

Часто пациент не может определить характер боли, так как она не имеет четкой локализации, и может ослабляться после приема но-шпы либо нитроглицерина. Интенсивность болевого симптома не изменяется при перемене положения тела.

Симптомы абдоминальной (гастралгической) формы инфаркта миокарда в 60% случаев возникают после еды. Это связано с ухудшением кровоснабжения сердечной мышцы в период активной работы пищеварительного тракта.

Болевой абдоминальный симптом сопровождается холодным потом, бледностью и коллаптоидным (падение давления) состоянием. Со стороны органов кровообращения присутствуют следующие симптомы:

  • Нарушение сердечного ритмаНарушение сердечного ритма;
  • Глухость кардиальных тонов;
  • Появление дополнительных тонов и систолических шумов;
  • Сердечная астма.

Характерен внешний вид пациента: лицо бледное, кожа влажная, холодная, приступ сопровождается страхом смерти.

Важный дифференциальный метод – осмотр живота. Обращает внимание отсутствие защитного напряжения живота, что не отвечает выраженности болевого симптома. Дополнительные методы не дают отчетливой картины «острого живота».

Температура при гастроэнтерологических болезнях может отсутствовать или достигать 40 градусов при кишечных инфекциях. Для инфаркта миокарда температурная реакция в острейший период отсутствует.

Инфаркт миокарда — острое заболевание сердечной мышцы, характеризующееся одним или несколькими очагами омертвления в результате нарушения кровообращения. Это самая тяжелая форма ишемической болезни сердца.

Больной нуждается в постельном режиме. Диагноз основывается на трех клинических признаках: характерной сильной ангинозной боли, продолжающейся свыше 30 мин, не ослабевающей после приема нитроглицерина;

ЭКХ-данных (патологический зубец Q или комплекс QS как признак некроза, подъем сегмента ST и отрицательный зубец Т); повышении фермента ФК-МВ в сыворотке крови. Как применять народные средства при инфаркте смотрите тут.

Наблюдается чаще у мужчин в возрасте 40—60 лет. У мужчин инфаркт миокарда встречается чаще, чем у женщин, особенно в молодом возрасте. В возрасте 41— 50 лет это соотношение равняется 5:1, а в период 51— 60 лет — 2:1.

Позднее разница исчезает за счет роста частоты инфаркта у женщин. Считается, что горожане болеют инфарктом миокарда чаще, чем сельские жители, но здесь играет роль, по-видимому, неодинаковый уровень диагностических возможностей.

Максимум смертности приходится на осенне-зимний период. Обычно инфаркт миокарда возникает в результате поражения венечных (коронарных) артерий сердца при атеросклерозе, когда происходит сужение их просвета.

Нередко к этому процессу присоединяется закупорка сосуда в зоне его поражения, вследствие чего кровь полностью или частично перестает поступать к соответствующему участку мышцы сердца, и в ней образуются очаги омертвения (некроза).

Риск возникновения инфаркта миокарда низкий — 6— 13 баллов, средний — 14—22 балла, высокий — 23 балла.

У людей, перенесших инсульт. больных сахарным диабетом, генетически предрасположенных к заболеваниям сердца, риск развития инфаркта миокарда намного выше.

Абдоминальный инфаркт – острое состояние, которое развивается в области перегородки или задней стенки сердца. Клиническая картина будет своеобразной.

Пациент ощущает:

  • сильные боли в проекции печени, эпигастрии. Это связано с увеличенным пространством Траубе и характеризуется высоким стоянием диафрагмы. Со временем боль распространяется на грудину, в область мечевидного отростка, может ощущаться во всей брюшной полости;
  • расстройство в работе органов желудочно-кишечного тракта. В начале болезненного состояния возникает тошнота вплоть до рвоты, отрыжка, изжога и ощущение вздутия в животе.
Во время осмотра пациента врач отмечает признаки кишечной непроходимости, перистальтика кишечника отсутствует. Примерно в 30% случаев развития паралитической гиперемии возникают язвы желудка с осложнением в виде желудочно-кишечных кровотечений. Поскольку мезантериальные сосуды не получают питания в должном объеме, кишечник также страдает.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда развивается по тем же причинам, что и другие: из-за прекращения кровообращения в коронарной артерии. Наиболее ярко выраженные симптомы:

  • боль в области диафрагмы, отдающая в живот;
  • тошнота и однократная рвота;
  • дискомфорт в брюшной области (вздутие);
  • холодный пот на фоне редкого побледнения;
  • проблемы с пищеварением и стулом;
  • пониженное давление.

Если у больного есть другие заболевания сердечно-сосудистой системы хронического характера, при таких симптомах стоит насторожиться и вызвать скорую помощь.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда и симптомы, ею вызванные, могут носить неявный характер, ввиду сложности точной локализации боли. Особенно усложняется установление очага на фоне приема но-шпы или нитроглицерина, снижающих интенсивность боли. Характерно, что сила болевых ощущений не меняет локализацию после перемены положения тела.

Еще одним фактором, заслуживающим внимания при выявлении абдоминальной формы инфаркта, становится холодный пот, который сопровождается резким падением давления и бледностью. Больной ощущает непонятный страх и тревогу, сильную слабость.

Сердечный ритм нарушается, появляются дополнительные тона и систолические шумы, возникает одышка и ощущение нехватки воздуха.

В моей практике эта разновидность ИМ чаще встречалась у пациентов 45-50 лет. Поэтому при жалобах на проблемы с желудком у больных этого возраста я рекомендую проверить сердце.

Спровоцировать приступ могут разные причины. Если перелистать истории, то можно увидеть записи о предшествовавших чрезмерных физических нагрузках, стрессах или сильном переедании во время семейного торжества.

Основные симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда, определяются его названием. Они связаны с неприятными ощущениями в брюшной полости, а не в грудной, как это можно было бы ожидать от нарушений работы сердца:

  • болит в подложечной области -верхней части живота, с возможным распространением по передней стенке;
  • начинается сильная изжога и отрыжка;
  • появляется тошнота, которая переходит в рвоту;
  • вздувается живот из-за усиления метеоризма.
Все эти диспептические расстройства имеют кардиологический патогенез. Проще говоря, они проявляются потому, что возникает тромб на задней стенке одного из желудочков или перегородке между ними. Это приводит к появлению некротического очага, окруженного зоной стеноза — ослабленного кровообращения из-за сужения сосудов.

Но близость этого участка к органам пищеварения создает синдром, обманчиво напоминающий гастроэнтерические нарушения.

Острая стадия приступа длится 20-60 минут, развивается волнообразно, постепенно. Если больного опросить внимательнее, и он в состоянии прислушаться к своим ощущениям, то боли за грудиной и в области сердца он тоже должен почувствовать.

Инфаркт миокарда — острое заболевание сердечной мышцы, характеризующееся одним или несколькими очагами омертвления в результате нарушения кровообращения. Это самая тяжелая форма ишемической болезни сердца.

Больной нуждается в постельном режиме. Диагноз основывается на трех клинических признаках: характерной сильной ангинозной боли, продолжающейся свыше 30 мин, не ослабевающей после приема нитроглицерина;

Максимум смертности приходится на осенне-зимний период. Обычно инфаркт миокарда возникает в результате поражения венечных (коронарных) артерий сердца при атеросклерозе, когда происходит сужение их просвета.

Нередко к этому процессу присоединяется закупорка сосуда в зоне его поражения, вследствие чего кровь полностью или частично перестает поступать к соответствующему участку мышцы сердца, и в ней образуются очаги омертвения (некроза).

Риск возникновения инфаркта миокарда низкий — 6— 13 баллов, средний — 14—22 балла, высокий — 23 балла.

У людей, перенесших инсульт. больных сахарным диабетом, генетически предрасположенных к заболеваниям сердца, риск развития инфаркта миокарда намного выше.

В отличие от типичных форм инфаркта, абдоминальная отличается сильной болевой симптоматикой в области эпигастрия, правой стороны живота, правого подреберья. Боль сильная, острая и жгучая, не купируется нитроглицерином. Также болевые приступы сопровождаются:

  1. рвотой;
  2. тошнотой;
  3. расстройствами кишечника;
  4. парезом ЖКТ;
  5. вздутием;
  6. увеличением АД;
  7. тахикардией;

Методы лечения

Для этого применяют морфин и другие наркотические анальгетики. Каждые полчаса дают 2-5 мг морфина, что уменьшает боль и расширяет кровеносные сосуды, питающие сердце. Стоит учесть, что нитроглицерин и другие нитраты, убирающие стенокардию, не помогают при некрозе сердечной ткани. Если боль не устраняется нитроглицерином, это само по себе указывает на возможность инфаркта.

При некрозе сердечной мышцы также назначают антикоагулянты. Раньше использовали клексан и гепарин, сейчас – алтеплазу и урокиназу. Эти препараты помогли снизить смертность на 12%. Среди первых реанимационных действий немаловажное место занимает устранение недостатка кислорода.

Абдоминальное поражение сердца требует хирургического вмешательства и использования некоторых препаратов. В качестве восстанавливающих кровообращение средств берутся уколы адреналина (временная мера), тромболотиков (вещества, помогающие справиться с закупоркой сосудов).

  • Устранить очаг некротических изменений.
  • Восстановить кровообращение (путем устранения тромба или пересадки сосуда).
  • Выявить капилляры и вены в районе миокарда, чтобы не привести организм к обильному кровотечению.
  • Правильно сделать надрез, а затем зашить его, надкостницу и грудную клетку.

Подходящими инструментами для проведения операции считаются электроскальпель и обычный скальпель, зажимы. Полным людям или пациентам с повышенным холестерином нужно предварительно сделать непрямой массаж сердца, не надрезая грудную клетку.

При абдоминальном поражении некроз может передаться с миокарда на диафрагму. В таком случае эту часть организма тоже оперируют с целью устранить отмершие ткани, и операция принимает неотложный характер.

После операции очень важно правильно скрепить все надрезанные элементы. Грудная клетка ввиду большого веса и малой гибкости соединяется проволокой. Эпителиальные ткани – внешний слой, который легче всего восстановить, сшивают саморассасывающимися нитями. Надкостницу соединяют при помощи армированных нитей.

Реабилитационный период

Абдоминальная форма инфаркта миокарда

В случае успешно проведенной операции, пациент на 7-10 дней остается в отделении интенсивной терапии. Клиника обеспечивает его всем необходимым, от медикаментов до условий временного проживания. В это время восстанавливаются функции сердца и диафрагмы.

Если произошел повторный случай поражения, человек задерживается в реанимации до тех пор, пока не будут замечены признаки планомерного выздоровления. В этот период даже родные редко допускаются в покой больного, поскольку их посещение способно растревожить пациента.Врачи следят за состоянием больного:

  • Проверяют уровень давления.
  • Обеспечивают искусственную вентиляцию легких (при необходимости).
  • Периодически делают профилактическую коронарографию.
  • Обрабатывают шов антисептическими препаратами.
  • Стремятся ускорить реабилитацию больного.
  • Следят за тем, чтобы пациент правильно питался и избегал нервного напряжения.
  • Назначают восстановительные медикаменты.

После завершения первоначального курса терапии больной направляется в общую стационарную палату на срок от 2 недель до месяца.

Терапия

Практически лечение абдоминального инфаркта миокарда не отличается от терапевтических мер при типичных формах данной патологии.

Больного нужно уложить и поднять ноги выше уровня сердца. При наличии клокочущего дыхания уложить больного нельзя, необходимо усадить его удобно и не позволять делать резкие движения, важно обеспечить доступ свежего воздуха.

По приезду бригада скорой помощи оказывает экстренную реанимационную помощь, которая заключается в снятии болевого синдрома (наркотическими и ненаркотическими анальгетиками) и обеспечении кислорода в организм человека.

Больному назначается медикаментозная терапия, которая включает:

  • Гипотензивные препараты.
  • Противоаритмические препараты в соответствии с показаниями пульса.
  • Антикоагулянты (при абдоминальной форме данные средства назначаются под особым контролем, так как их массивное применение может привести к желудочно-кишечным кровотечениям). Использование данных препаратов проводится под постоянным контролем показателей свертывания крови (коагулограмма).

Современная медицина предлагает и хирургические методы лечения. После стабилизации состояния больного на основе показателей коронарографии выполняются следующие виды вмешательств:

  • Стентирование – в суженные участки коронарного сосуда вводится металлический каркас. Операция проводится с помощью специального зонда, который позволяет ввести стент через бедренную артерию под наблюдением рентгеновского аппарата.
  • Шунтирование (АКШ) – это открытая операция, суть которой заключается в создании дополнительной возможности кровотока некротического участка путем пересадки собственных вен больного.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда

Диагностические ошибки бывают при сочетании хронических болезней брюшной полости и острого кардиального приступа. Тяжелые абдоминальные симптомы, которые не укладываются в типичную картину «острого живота» подлежат госпитализации в кардиологическое отделения для определения заключительного диагноза.

До приезда скорой помощи необходимо уложить пациента, обеспечить доступ свежего воздуха, измерить артериальное давление (если возможно). При высоком давлении можно принять гипотензивные препараты, если они были назначены врачом ранее.

Чтобы исключить ошибочную госпитализацию пациента в хирургический или инфекционный стационар, электрокардиограмма должна быть снята на догоспитальном этапе. Более 80% случаев изменения на кардиограмме при абдоминальной форме соответствуют нижне-заднему инфаркту.

После диагностики еще до стационара может проводить (при отсутствии противопоказаний) тромболитическая терапия. Обязательно введение антиагрегантов и гепарина. Возникновение кардиогенного шока требует инфузионного введения жидкостей. После адекватного обезболивания, пациента в лежачем положении доставляют в стационар.

На госпитальном этапе проводят дополнительные обследования (ангиографию, биохимические анализы). К современным методам лечения относят ангиопластику, стентирование и шунтирование коронарных сосудов.

Если у человека наблюдаются перечисленные выше симптомы и подозревается абдоминальный вариант инфаркта миокарда, нужно уметь оказать первую помощь. Изначально нужно вызвать неотложку, а пациента уложить в полусидячее положение.
Боли в голове

В помещении нужно открыть окном, одежду расстегнуть, чтобы ничто не препятствовало доступу свежего воздуха. Желательно измерить давление, если оно повышено и у человека есть лекарства от врача, их нужно принять.

С целью исключить ошибочную госпитализацию пациента с инфарктом в инфекционное отделение, а с гастритом – в кардиологию, нужно до поездки в больнице снять электрокардиограмму. Примерно в 80% случаев изменения на кардиограмме покажут нижне-задний инфаркт.

При любых болях, сохраняющихся на протяжении длительного времени и не прекращающихся после приема медикаментов, особенно если имеются подозрения на инфаркт, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

При поступлении в медучреждение пациенту делают ЭКГ и при подтверждении диагноза срочно помещают в стационар. Такой тактики придерживаются все опытные врачи.

При этом состояние пациента только ухудшается, и через несколько дней боль достигает сердца. Постепенно боли стихают и полностью исчезают, но на ЭКГ будут видны некротические изменения, вызванные инфарктом.

Абдоминальная форма (гастралгическая) характеризуется наличием болевого синдрома в абдоминальной области (эпигастральная, правое подреберье, умбиликальная, подвздошная). В таком случае может возникать подозрение на язвенную болезнь, острый холецистит, панкреатит, аппендицит и др. При этом, тщательно собирая анамнез, часто удается выявить боли и выше диафрагмы.

Поскольку этот вариант, как и другие атипичные формы, возникает у пожилых людей, в большинстве своем имеющих какие-либо проявления ишемической болезни, атеросклероза в анамнезе, при нем обязательно проводится электрокардиографическое обследование, а в случае необходимости и иные исследования.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда характеризуется определенной симптоматикой. Как распознать абдоминальная форма инфаркта миокарда симптомы скрытые и явные. Где локализируется боль, и чем грозит инфаркт?

Абдоминальная форма инфаркта миокарда необходимо отличать от «острого живота». Локализация боли при данном типе инфаркта нередко наблюдается в верхней половине живота – подложечной области. Однако, если проводить целенаправленный опрос, то можно отметить наличие боли в области сердца и за грудиной. В затруднительных случаях необходимо попросить больного рукой показать, где локализируется боль.
Пальпация брюшной полости

Если болевой приступ повторяется, то при абдоминальной форме инфаркта миокарда может измениться субъективная количественная характеристика степени боли. Больной чаще всего указывает на увеличение боли. Изменение характера болевых ощущений необходимо тщательно дифференцировать и выявить их причины.

Чаще всего боли возникают после физических и эмоциональных перенапряжений внезапно, и по времени могут начинаться вместе с приемом пищи. Боль имеет волнообразный характер и постепенно нарастает, становится все сильнее через 30-60 минут от начала приступа.

Нередко боль сопровождается отчаянием и чувством страха смерти. Облегчить приступ на короткое время может помочь прием нитроглицерина. При инфаркте задней стенки сердца, последствия  могут быть разнообразные, вплоть до летального исхода.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда симптомы имеет и просто достаточно неприятные, такие как: тошнота и даже однократная рвота. Клинический же опыт данного заболевания показывает, что у большинства больных данным недугом боль, при различных попытках ее локализировать перемещается за грудину и в область сердца.

Симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда не ограничиваются только физическими проявлениями. Когда врач собирает «болевой анамнез», он ни в коем случае не должен спрашивать больного о чувстве страха смерти, пока тот сам не заговорит с ним об этом.

Концентрация внимания больного на этом ощущении может привести его в панику. Явного вреда оно не нанесет, однако ухудшить диагностику и доставить большие проблемы при выявлении заболевания данное явление может вполне.

Объективный осмотр позволяет обнаружить бледность больного, небольшой цианоз его губ, а лицо больного выражает большую тревогу. Кожа больного зачастую влажная и холодная. Язык больного влажный, однако, чистый.

Исследование сердечно-сосудистой системы позволяют обнаружить тахикардию, одышку, а также нередко с различными видами нарушений ритма. Границы сердца становятся расширенными, а тоны становятся значительно приглушенными.

Как снизить риск инфаркта?

Абдоминальное поражение сердца возникает на фоне неправильного образа жизни, из-за появления бляшек и тромбов в сосуде. Снижение риска инфаркта происходит при следующих условиях:

  • исключение алкогольных напитков;
  • отказ от вредной пищи;
  • снижение веса до общепринятых медицинских норм;
  • повышение подвижности;
  • регулярных кардиотренировках.

Сердце должно получать достаточно питательных веществ. Их постоянный поток можно обеспечить и без специальных препаратов. Полезные для предотвращения приступов микроэлементы содержатся в кураге, грецком орехе, зеленом чае. Полный список рекомендуемых  для укрепления миокарда продуктов посоветует врач.

Абдоминальное поражение сердца – серьезный недуг, которым нельзя пренебрегать. При первых же признаках проблемы нужно вызвать «скорую», и помочь пострадавшему добраться до места диагностики. Своевременная помощь в разы сократит риск летального исхода.

Профилактика

Абдоминальный инфаркт – не новое заболевание, а хорошо изученная патология, поэтому меры профилактики схожи с рекомендациями, которые даются при любых видах инфаркта. Основная рекомендация – ежегодно проходить профилактический осмотр у кардиолога, проводить ЭКГ. Особенно важно это делать мужчинам, перешагнувшим 50-летний период, и женщинам в период климакса.

Если у человека выявляется атеросклероз, ИБС, гипертония, то в 60-70% случаев это может стать предпосылкой к развитию инфаркта. Таким пациентам рекомендуется проводить коронарную ангиографию. На исследовании удается выявить проблемные участки сосудов, если обнаруживаются серьезные поражения, рекомендуется имплантация стента, аортокоронарное шунтирование.

Чтобы избежать проявления данной болезни, требуется соблюдать простые правила:

  1. Регулярно проходить медицинский осмотр;
  2. Наблюдать за уровнем холестерина в крови, периодически измерять артериальное давление;
  3. Уменьшить содержание жирных продуктов и пищи с высоким содержанием «быстрых» углеводов;
  4. Выполнять физические упражнения и гулять на свежем воздухе;

Прогноз

Абдоминальный инфаркт миокарда – одно из опасных осложнений ишемической болезни сердца (40% смертности). Ошибочный диагноз и отсутствие квалифицированной экстренной помощи могут привести к гибели больного.

Зона инфаркта
Прогноз абдоминального инфаркта осложняется тем, что заболевание на стадии диагностики часто путают с другими, что может отсрочить лечение и повлечь осложнения.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass