Инфаркт миокарда пмп

Как отличить инфаркт от стенокардии

Проблема актуальна даже для докторов-кардиологов. Самостоятельно провести дифференциальную диагностику невозможно. Определяются оба процесса только примерно.

Специфические признаки некроза кардиальных структур:

  • Острая боль. Дискомфорт крайне интенсивный. Отдает в лопатку, спину вообще, шею, челюсть, предплечье, двигается вплоть до кисти. Сила столь велика, что пациент может потерять сознание.

Есть и более коварный вариант. Когда дискомфорт средний или слабый, но навязчивый, продолжается свыше получаса. Нужно запомнить: при стенокардии боли всегда выраженные, но не невыносимые, длятся до 30 минут максимум.

В любом случае первым действием при обнаружении стойкой сердечной боли должен стать вызов скорой помощи. Своими силами отграничить состояния не получится.
  • Действие Нитроглицерина есть. Но на фоне инфаркта миокарда оно неполное, частичное. Дискомфорт стихает, но не проходит. Приступ коронарной недостаточности лучше реагирует на препараты, потому возможна стабильная коррекция состояния пациента. Нужно внимательно прислушаться к самочувствию.
  • Выраженная аритмия. Встречается чаще при некрозе сердечной мышцы. Сопровождается типичными нарушениями: замирание в грудной клетке, переворачивание, завязывание узлом, пропускание ударов. Это неспецифические моменты, потому сказать точно, что стало причиной невозможно.
  • Обморочные состояния. На фоне инфаркта встречаются также чаще.
  • Выраженная одышка. Невозможность набрать воздуха, проблемы с естественным процессом. Нарастает паника, чувство страха.
  • Повышенная потливость. Почти не встречается при приступе. На фоне некроза много чаще. Говорит о резком падении артериального давления и ослаблении сердечной деятельности.
  • Скорость прогрессирования. Инфаркт протекает агрессивнее, быстрее приводит к нарушениям самочувствия. У представительниц слабого пола развивается постепенно, чем отличается от приступа коронарной недостаточности. У пациенток выявление патологии проходит проще.
trusted-source

В целом же отграничить инфаркт от стенокардии без специальных методов нельзя. Да и большого значения на догоспитальном этапе подобная дифференциация не имеет.

Примерно в 15% случаев неотложное состояние вообще не дает каких-либо симптомов. В группе повышенного риска становления «немого» инфаркта — лица старше 50 лет, больные сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Болезнь инфаркт миокарда сердца: причины, признаки, диагностика, симптомы, профилактика и лечение заболевания

Myocardium — это сердечная мышца, с латинского. Она выступает в роли мышечного насоса по перекачиванию крови в организме. При этом сердце совершает такую огромную работу. что ему необходимо особое повышенное питание, которое обеспечивается током крови по коронарным артериям.

Коронарные артерии являются непосредственным продолжением главного кровеносного сосуда аорты. Далее разветвляясь на более мелкие сосуды, они окутывают все сердце. Прекращение кровообращения в коронарных артериях, например, вследствие закупорки сосудов (тромбом), приводит к тому, что данный участок умирает и развивается некроз. т.е.

В итоге, зона некроза замещается простой соединительной тканью, и сердце навсегда теряет возможность работать, как прежде. При позднем обращении не исключена смерть. У подавляющего большинства пациентов с этим заболеванием главнымпризнаком является нестерпимая боль за грудиной, которая может отдавать в плечо, в руку, в лопатку.

Боль может быть настолько интенсивной. что люди теряют волю и контроль над своими действиями. Многих даже посещает мысль о скорой смерти. Также следует отметить, что такое поведение наиболее характерно для пожилых пациентов.

частое поверхностное дыхание, учащённый и слабый пульс на конечностях, учащенное неритмичное сердцебиение, ощущение слабости, которая может быть очень выраженной, обморок или потеря сознания, обильно липкий холодный пот, бледность кожи лица, тошнота и даже рвота.

Пациентов с инфарктом миокарда госпитализируют в отделение реанимации или в палату интенсивной терапии. Родственники, как правило, пугаются этого момента. Но поверьте, только в таких условиях целесообразно растворять тромбы и снимать спазм в коронарных артериях.

а также восстановить в них ток крови. Эти нарушения чаще всего возникают на фоне атеросклероза коронарных артерий. Атеросклероз по-гречески atherosclerosis, где athere – кашица, а skle-rosis – плотный.

Вследствие нарушения липидного обмена, в частности холестерина на стенках артерий образуются атеросклеротические бляшки. В дальнейшем, разрастание в них соединительной ткани и отложение кальция на сосудистой стенке.

Все это приводит к деформации и сужению просвета, вплоть до полной закупорки сосуда. По сути, атеросклеротические бляшки – это участки разрушения стенок артерий, которые служат основой для развития тромбоза или критического сужения коронарных сосудов.

список симптомов болезни
О атеросклерозе большинство людей знают или хотя бы слышали. Он сейчас довольно успешно лечится препаратами за счет снижения уровня холестерина. Пациентам старше 50 лет имеет смысл регулярно (хотя бы раз в год) проверять этот уровень.

При повышенных значениях, коррекцию помогут провести статины. именно так называются группы препаратов. Конкретный препарат, как правило, врач подбирает индивидуально. В любом возрасте с целью профилактики атеросклероза и, соответственно, инфаркта и даже инсульта.

нужно со всей ответственностью относиться к тому, что и как мы едим. Послле того, как ученые выяснили роль холестерина в развитии инфаркта и инсульта. в мире появилась целая куча безхолестериновых диет.

Особенно преуспели в этом американцы. С их пристрастием к фасфуду и желанием убрать холестерин из пищи любой ценой, они в итоге стали самой тучной нацией в мире с огромным количеством инфарктов и инсультов.

Лишний вес и ожирение в разы повышает риск развития этих, с позволения сказать, “благородных” болезней. которые более характерны для стран с высоким уровнем жизни. В последствие, выяснилось, что холестерин бывает как плохой (с низкой плотностью), так и хороший (с высокой плотностью).

В норме они не только уравновешивают друг друга, но и регулируют. Любая редуцированная, т.е. ограничительная диета . вообще вредна для организма. Собственно, можно все, но в меру. К примеру, лекарство в больших количествах — это яд.

Давно замечено, что жители средиземноморского бассейна болеют инфарктом реже, особенно в прибрежных районах. Все просто, ведь в их рационе гораздо больше морепродуктов, фруктов и овощей, а также масла, главным образом растительного (оливкового).

Средиземноморцы крайне редко бывают тучными, средиземноморская диета очень модная в последние годы. Благо, продукты есть и в наших магазинах. Помимо повышенного холестерина и лишнего веса, к причинам и факторам развития инфаркта относятся наследственность, сахарный диабет .

артериальная гипертензия, гиподинамия. Все они тесно связаны между собой. Относительно независимым фактором является курение, главным образом за счет сигаретного дыма. Курение сигар и трубки, т.е. без вдыхания дыма, влияет на сердце не так сильно.

Сахарой диабет – это состояние, при котором повышен уровень сахара в крови. В таки условиях на стенках сосудов атеросклеротические бляшки образуются гораздо чаще и быстрее. Особенно опасен диабет 2-го типа (диабет тучных людей).

Артериальная гипертония приводит к утолщению стенок сердца, что увеличивает потребность сердца в кислороде и уменьшает выносливость сердечной мышцы. Кроме того, артериальная гипертония сама по себе ускоряет развитие атеросклероза.

Гиподинамия. т.е. малоподвижный образ жизни, сама по себя способна вызвать любой из перечисленных ранее факторов риска, ведь так устроен человеческий организм. Современный образ жизни по такому малоподвижному принципу (дом, лифт, машина, работа и обратно) привел к тому, что традиционно старческие болезни с каждым годом стремительно молодеют.

А ведь нам всего-то нужно в день пройти не менее 7 километров людям среднего возраста и не менее 5 километров в старшем возрасте. Людям старше 60 лет необходимо 30-40 минут прогулочного шага каждый день. Молодёжь должна двигаться, чем больше, тем лучше.

Лечение инфаркта миокарда и оказание первой медицинской помощи

Лечением данного заболевания занимаются непосредственно врачи медицинской помощи, однако, чтобы спасти человека, ему можно оказать первую медицинскую помощь до приезда бригады врачей, либо по пути в больницу.

Первая медицинская помощь при инфаркте

Если у больного появляются подозрения на инфаркт миокарда. то его необходимо посадить и успокоить. Желательно именно сидячее положение на стуле со спинкой. Можно полулежа, но с согнутыми коленями. Любую давящую одежду нужно ослабить.

Если больному до этого прописывали нитроглицерин. то желательно дать ему данное лекарство.

Если под рукой есть аспирин. и у больного нет на него аллергии, то желательно дать ему разжевать 300 мг данного лекарства. Необходимо именно разжевать. чтобы оно быстрее начало действовать. Если больной до этого постоянно принимал аспирин. то необходимо ему дать дополнительно 300 мг лекарства.

Если у больного произошла остановка сердца (потерял сознание, дыхание отсутствует или агональное), то необходима немедленная сердечно-легочная реанимация. которая может увеличить шансы выживания больного.

Если такая ситуация произошла в общественном месте или в заведении, то можете узнать у персонала, есть ли у них в наличии дефибрилляторы. которые намного эффективнее, по сравнению с методом, описанным выше.

Это все, что касается первой медицинской помощи больному при инфаркте. Ожидайте бригаду врачей, либо сами доставьте больного в больницу. После этого начнется уже врачебная помощь.

Врачебная помощь при инфаркте миокарда

В первую очередь врачам необходимо:

  • Устранить болевой синдром (боли, отдышки и тревоги)
Очень важно успокоить больного и избавить его от болевого синдрома. Для этого врачи используют наркотические анальгетики. которые обладают анальгетическим и седативным влиянием. В основном применяют морфин.

Если наркотические анальгетики неэффективны, то применяют внутривенную инфузию нитратов. Также дополнительно вводят бета-адреноблокаторы.

Если у больного упорные и интенсивные боли и отдышка, то применяют масочный наркоз закисью азота в смеси с увлаженным кислородом. Если больной сильно возбужден и испытывает тревогу и страх, иногда применяют транквилизатор. чтобы его успокоить.

  • Восстановить коронарный кровоток в острейшей фазе инфаркта
инфаркт
Данная процедура улучшает прогнозы, при отсутствии противопоказаний конечно (которых достаточно), особенно если ее начинать в первые часы развития инфаркта. Она осуществляется благодаря системному тромболизису. т.е.
  • Уменьшить работу сердца и потребность миокарда в кислороде

1)Вазодилаторы-нитраты внутривенно (существуют противопоказания). Это позволяет не только уменьшить болевой синдром, недостаточность левого желудка и артериальную гипертензию, но и уменьшить размеры некроза и летальность.

2)Бета-андреноблокаторы. Это позволяет не только уменьшить болевой синдром и снизить потребность миокарда в кислороде, но и помогает уменьшить размеры инфаркта миокарда, подавить желудочковые аритмии, уменьшить риск разрыва миокарда, что повышает выживаемость пациентов.

3) Средства комплексного воздействия – магния сульфат. Применяется при острых инфарктах, которые могут быть усилены аритмией. Эти препараты могут быть альтернативой нитратам и бета- андреноблокаторам, если их применение невозможно из-за противопоказаний.

  • Ограничить размеры инфаркта миокарда
  • Сильная резкая боль в груди, которая затрагивает всю левую сторону.
  • Чувство тревожности во время приступа.
  • Нитроглицерин не может снять боль в груди.
  • Приступ обычно наступает без каких-либо предпосылок, при нахождении в спокойном состоянии.

Помощь другому человеку

Намного сложнее обстоит дело с первичными мероприятиями для стороннего пациента. Если пострадавший жалуется на сильные боли в груди, нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Рассказать о состоянии, предположить развитие некроза сердечной мышцы.

Далее:

  • Помочь усадить человека. Укладывать не рекомендуется по уже названным причинам. Асфиксия на фоне отека легких и/или рвота. Возможен летальный исход до приезда специалистов. Причем вне кардиальных причин.
  • Дать Нитроглицерин при незначительной по интенсивности боли. Вообще же от применения средств лучше воздержаться, если не было четкого указания лечащего специалиста по кардиологии. Допустимая дозировка при назначении доктора — 1 таблетка. Возможно дополнительное применение аспирина, опять же по показаниям.
  • Открыть форточку, окно. Если пациент находится дома или в помещении. Переместить больного в тепло, когда состояние развилось в зимнее время года. Летом необходимости нет. Но под человека подложить ткань или одежду, чтобы не было прямого контакта с холодной землей, асфальтом.
  • Успокоить человека. Не давать интенсивно двигаться. Физические действия сказываются на частоте сердечных сокращений. Избыточная стимуляция кардиальных структур приводит к большему усугублению ишемического процесса.
  • При наличии возможности — измерить частоту сердечных сокращений.

Первая помощь при подозрении на сердечный приступ

В первую очередь нужно позаботиться о вызове скорой помощи или, при возможности, помочь больному как можно скорее добраться до больницы, предложив свой или используя попутный транспорт.

Медработник при вызове “скорой помощи” должен обязательно уточнить, что больной с подозрением на инфаркт миокарда принимал из лекарств и какие наблюдаются проявления. В этом случае обычно отправляется специальная бригада из кардиологии или отделения интенсивной терапии.

Если пострадавший находится на улице, сопровождающий должен указать его точное местоположение и дождаться медицинского автомобиля.

Стоит напомнить, что со смертельной патологией, которую представляет собой инфаркт миокарда, время идет не на часы, а на минуты и секунды, а это означает, что пациент не может ждать машину без посторонней помощи. Необходимо принять все меры, доступные для всех, для спасения человеческой жизни.

Нужно начать с того, что больной должен быть удобно расположен. Для этого его укладывают на спину и подкладывают что-то под голову. При этом голова должна быть немного откинута назад, а ноги - подняты и согнуты в коленях.

Желательно, чтобы поверхность, на которой лежит пациент, была плоской и твердой. Это положение пациента с инфарктом миокарда поможет снизить нагрузку на сердце и позволит дополнительно получить ценное время.

При инфаркте миокарда крайне выражен такой симптом, как страх смерти, который вызывает невероятную тревогу у пациентов, что затрудняет их нахождение в спокойном состоянии. Чтобы справиться с чрезмерной тревожностью, рекомендуется успокоить пациента словами или дать успокаивающее средство.

Обычно в таких случаях используется “Валокордин”, “Барбовале”, валериана и другие лекарства с аналогичным эффектом. Иногда даже нужно применить физическую силу, чтобы удержать больного от активных движений, опасных для него в этом состоянии.

Частым симптомом инфаркта миокарда является одышка, вызванная кислородным голоданием, поэтому необходимо принять меры по облегчению доступа кислорода к пострадавшему. Если вокруг собралась толпа любопытных, нужно попросить их разойтись.

Необходимо попытаться освободить шею и грудь пациента от стягивающей одежды, расстегнуть пуговицы или развязать шнурки на одежде.

Для расширения сосудов и прекращения сильного болевого синдрома, который даже сам по себе иногда вызывает преждевременную смерть, можно использовать нитроглицерин. Таблетка препарата должна быть помещена под язык пациента, при необходимости удерживая нижнюю челюсть, чтобы лекарство не выпало изо рта.

Дополнительно рекомендуется дать пациенту ацетилсалициловую кислоту (чуть более половины таблетки) или таблетку аспирина. Этот препарат разжижает кровь и облегчает ее поступление через коронарные сосуды, пораженные тромбозом.

С помощью нитроглицерина и аспирина в большинстве случаев можно немного улучшить кровообращение и замедлить процесс некротизации ткани сердца. Тем не менее, больной по-прежнему нуждается в помощи кардиолога или кардиохирурга.

Если патологический процесс развивается слишком быстро, и принятые меры не дают ожидаемого результата, необходимо внимательно следить за состоянием пациента до прибытия скорой помощи, проверять пульс, дыхание, сердцебиение.

Если человек потерял сознание, его пульс стал слабым и прерывистым, а дыхание и сердцебиение не определяются, есть большая вероятность, что, несмотря на все

действия, сердце больного остановилось. Это самый важный момент во время оказания первой помощи при инфаркте миокарда. Здесь ни в коем случае нельзя растеряться и запаниковать или упасть в оцепенение, потому что жизнь человека теперь висит на волоске.

Как мы видим, симптомов у типичного инфаркта миокарда довольно много, чтобы можно было более-менее точно диагностировать патологию до приезда врачей и оказать первую помощь больному. Понятно, что в первую очередь нужно позаботиться о том, чтобы вызвать машину скорой помощи или же помочь пациенту как можно скорее добраться до больницы, остановив попутный транспорт.

Вызывая «скорую помощь» нужно обязательно уточнить, что ест все подозрения на инфаркт миокарда. В этом случае обычно выезжает специальная бригада из кардиологии или реанимационная бригада. Если пациент находится на улице, нужно указать точное его местонахождение и подождать машину вместе с больным.

Однако напомним, что при смертельно опасной патологии, которой является инфаркт миокарда, время идет не на часы, а на минуты и секунды, а значит, пациент без нашей помощи может машину и не дождаться. Нужно срочно принимать все меры по спасению жизни человека, которые доступны любому.

Для начала нужно человеку придать удобное положение. Его нужно удобно усадить или уложить на спину, подложив что-то под голову, чтобы верхняя часть туловища заметно возвышалась над нижней. Голову надо несколько запрокинуть назад, а ноги приподнять и согнуть в коленях.

Желательно, чтобы поверхность, на которой будет лежать больной, была ровной и твердой. Такое положение пациента с инфарктом миокарда позволяет снизить нагрузку на сердце и позволяет выиграть драгоценное время.

Как уже упоминалось, специфичным симптомом инфаркта миокарда считается страх смерти, который вызывает у пациентов невероятное беспокойство, из-за чего их трудно уложить и заставить оставаться в таком положении до приезда скорой помощи.

Чтобы справиться с излишним беспокойством рекомендуется успокоить больного словами или дать ему успокоительное. Обычно в таких случаях используют «Валокардин», «Барбовал», валерьянку и другие лекарства с подобным эффектом.

Поскольку частым симптомов инфаркта миокарда является затрудненное дыхание вследствие кислородного голодания, нужно предпринять меры по облегчению доступа кислорода к больному. Если собралась толпа любопытных, нужно заставить ее расступиться.

Необходимо постараться освободить от сжимающей одежды шею и грудь пациента, расстегнув пуговицы или развязав шнурки на одежде.

Для расширения сосудов и купирования сильного болевого синдрома, который даже сам по себе иногда становится причиной преждевременной смерти, можно применять «Нитроглицерин». Таблетку нужно обязательно положить под язык больному, при необходимости придерживая нижнюю челюсть, чтобы лекарство не выпало изо рта.

Но полагаться лишь на «Нитроглицерин» и анальгетики в случае инфаркта миокарда, как мы знаем, не стоит. Дополнительно рекомендуется дать больному «Ацетилсалициловую кислоту» (чуть более половины таблетки) или таблетку 325 г «Аспирина».

При помощи «Нитроглицерина» и «Аспирина» в большинстве случаев удается несколько улучшить кровообращение и затормозить процесс некротизации тканей сердца. Однако пациент по-прежнему будет нуждаться в помощи врача-кардиолога или кардиохирурга.

Если процесс развивается слишком быстро и предпринятые меры не дают ожидаемого результата, нужно внимательно контролировать состояние пациента до приезда скорой помощи, проверяя пульс, дыхание, сердцебиение.

Если человек потерял сознание, его пульс стал слабым и прерывистым, как и дыхание, а сердцебиение не прослушивается, есть большая вероятность, что, несмотря на все старания, сердце пациента остановилось.

Это самый ответственный момент во время оказания первой помощи при инфаркте миокарда. Здесь ни в коем случае нельзя теряться, паниковать или впадать в ступор, ведь жизнь человека теперь висит на волоске.

Первое что нужно сделать, это провести перикардиальный удар. Данная процедура, несмотря на кажущуюся жестокость и возможность нанесения травмы в виде перелома ребер, во многих случаях помогает запустить сердце и спасти человеку жизнь.

Если подобная процедура не принесла эффекта, пришло время приступать к искусственному дыханию и выполнению непрямого массажа сердца. Обычно данным манипуляциям обучают детей со школьной и студенческой скамьи, однако информация без практики быстро забывается, и не каждый в состоянии  волнения способен быстро сориентироваться и провести необходимые манипуляции, которые на самом деле не представляют особой сложности.

Показаниями к проведению сердечно-легочной реанимации считается отсутствие 2-х из 3-х жизненных показателей: дыхание, пульс, сознание. При отсутствии всех 3 признаков жизни наступает биологическая смерть, и реанимационные мероприятия проводить бессмысленно.

Для проведения непрямого массажа сердца кисти рук сводят вместе, скрестив между собой пальцы, и ладонями начинают с усилием ритмично и быстро надавливать на грудь пациента в области между молочными железами.

Сила надавливаний должна быть такой, чтобы компрессия грудной клетки была не менее 5 см. Останавливать непрямой массаж сердца можно лишь на время проведения искусственного дыхания и проверки пульса в области сонной артерии.

Если пациент без сознания

Алгоритм несколько иной:

  • Перенести человека в безопасное место. Например, когда больной находится близко к дороге, трассе.
  • Окликнуть, осторожно потрясти за плечо. Попытаться таким образом вывести из синкопального состояния.
  • Проверить пульс. На фоне текущего инфаркта колебания сосудов в области запястий, шеи будут минимальны.
  • Оценить характер дыхания, его наличие. Нужно наклониться и послушать.
  • Освободить язык. В обморочном состоянии он может запасть в горло и перекрыть дыхательные пути.
  • Голову осторожно поворачивают на бок. На случай начала рвоты, чтобы пищевые массы и желудочное содержимое не спровоцировало аспирацию и смерть от асфиксии.

Алгоритм действий первой помощи при инфаркте миокарда

Еще раз кратко пройдемся по схеме оказания первой помощи при инфаркте миокарда, которую нужно знать каждому, чтобы при необходимости спасти жизнь человека, оказавшись рядом в трудную минуту.

Итак, увидев на улице человека с явными признаками инфаркта или при подозрении на инфаркт, нужно не отворачиваться в сторону и проходить мимо, а постараться оказать посильную первую помощь, которая заключается в нескольких важных моментах:

  • Вызов машины «скорой помощи» по телефону «103» (номер бесплатный с любого телефона). Обязательно говорим диспетчеру о предполагаемом инфаркте, по возможности даем информацию о пациенте с его слов или документов.
  • Для встречи «неотложки» задействуем еще одного человека со стороны или родственника, чтобы не отвлекаться от оказания доврачебной помощи.
  • Человека с сердечным приступом укладываем спиной на жесткую ровную поверхность (на улице это может быть лавочка, в теплую погоду подойдет и пол при отсутствии подходящих поверхностей). Под шею и плечи человека кладем самодельный валик, приподнимая верхнюю часть туловища. Голову больного запрокидываем назад.
  • Если человек без сознания, но дышит, кладем его не на спину, а на бок, чтобы предупредить асфиксию.
  • Предпринимаем все меры, чтобы к больному был хороший доступ кислорода (просим расступиться любопытных, расстегиваем пуговицы на одежде в области шеи и груди, развязываем галстук). Если пациент находится в помещении , нужно постараться открыть все окна в комнате или включить кондиционер на охлаждение. В жаркую погоду можно слегка увлажнить лицо, губы и грудь больного прохладной водой.
  • Если человек беспокоен и проявляет двигательную активность, попросить других людей помочь удерживать его на месте в положении лежа или полусидя.
  • При отсутствии признаков жизни переходим к реанимационным мерам (перикардиальный удар, непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием), но нужно понимать, что если у больного отсутствует сознание, дыхание и пульс шансы на спасение фактически равны нулю.

Оказание первой медицинской помощи при инфаркте до приезда скорой включает в себя медикаментозную терапию, помогающую снизить интенсивность симптоматики и задержать наступление печальных последствий:

  • «Нитроглицерин». Это сердечный препарат позволяющий уменьшить интенсивность сердечной боли и несколько улучшить кровообращение. Таблетку кладут под язык. Можно давать 3 таблетки с интервалом в 15 минут.
  • «Аспирин». Популярный антикоагулянт, уменьшающий вязкость крови и усиливающий кровоток. Эффективная при инфаркте миокарда доза составляет 300-325 г. Дают однократно.
  • «Анальгин» или любой из НПВС, разрешенных при болезнях сердца. Помогут снизить интенсивность боли. Обычно разовая доза составляет 1-2 таблетки.
  • Успокоительные средства (таблетки и настойка валерианы, настойка или настой пустырника, «Барбовал», «Корвалол», «Капли Зелениена» и др. препараты). Показаны в связи с тем, что при инфаркте миокарда в качестве специфического симптома наблюдается страх смерти. Такая мера помогает и излишне беспокойным пациентам.

Вопрос, где срочно взять вышеуказанные препараты, обычно не встает, ведь большинство людей с инфарктом миокарда уже являются постоянными пациентами кардиолога, поэтому постоянно носят нужные лекарства с собой.

Но если даже человек не знал о своей болезни, всегда поблизости можно найти прохожего, у которого «миниаптечка» с собой, ведь «сердечников» у нас не так мало, как хотелось бы. В крайнем случае, можно попросить кого-то, сходить в ближайшую аптеку.

Если изучить схему первой помощи при инфаркте миокарда, то окажется, что ничего сложного в ней на самом деле нет, но эти простые манипуляции могут помочь спасти человеку жизнь.

[6], [7], [8], [9]

Если судить по медицинским телевизионным передачам и сериалам, то оказание помощи при инфаркте миокарда и других острых сердечных состояниях не представляет никакого труда.

В обычной жизни справиться с этим удается отнюдь не каждому, ведь для этого необходимы не только определенные знания и навыки, но и способность держать себя в руках и не паниковать.

Даже зная, как правильно действовать в ситуации, когда у человека начинается приступ, немногие способны успокоиться, трезво оценить ситуацию и сделать все для спасения.

Что уж говорить, если нет ни теоретической, ни практической подготовки, а вокруг нет никого, кто мог бы дать дельный совет. Вместе с тем, каждая минута с того момента, как началось омертвение тканей сердечной мышцы, увеличивает вероятность осложнений и уменьшает шансы на выживание и восстановление.

От поведения окружающих и самого больного зависят его жизнь и здоровье, так что знать, как оказывать помощь при инфаркте миокарда нужно каждому.

Вполне возможно, что когда-нибудь эта информация поможет вам спасти родного человека или не дать погибнуть случайному знакомому.

Важно! При отсутствии навыков и четкого знания, что делать, никогда не стоит предпринимать кардинальные меры, поскольку таким образом можно только навредить. Особенно серьезно стоит отнестись к приему лекарственных препаратов.

Принято считать, что острый инфаркт миокарда развивается в считанные мгновения и человек просто падает или оседает на землю от резкой боли.

На самом деле, есть множество «предвестников» болезни, по которым вполне реально догадаться о приближении приступа:

  • приходящие или непрекращающиеся болевые ощущения в загрудинной области;
  • затрудненное дыхание или одышка;
  • иррадирующая боль в нижней челюсти, шее или левой руке;
  • тошнота – нетипичный симптом, характерный для гастралгической формы заболевания.

Часто люди игнорируют вышеуказанные проявления проблем с кровоснабжением «внутреннего двигателя», полагая, что это небольшое недомогание.

В итоге ситуация становится критической и случается инфаркт миокарда, неотложная помощь при которой должна быть оказана в кратчайшие сроки, иначе начнется кардиогенный шок, сердечная недостаточность или остановка сердца.

Застраховаться от сердечно-сосудистой патологии не может никто, также как спрогнозировать время и место приступа. Если проблемы с сердцем возникли дома или в офисе, то обязательно кто-нибудь вызовет врачей, а вот что делать, если человеку стало плохо на улице, например, в парке или на даче?

Прежде всего, конечно, нужно забыть о собственных переживаниях и набрать номер скорой помощи, после чего выполнить следующие действия:

  • сделать так, чтобы больной находился в удобном положении, а верхняя часть туловища была немного приподнята;
  • удостовериться в том, что ничего не стесняет дыхание – при необходимости следует расстегнуть либо снять верхнюю одежду;
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • дать таблетку нитроглицерина для снятия болевых ощущений – если неприятные ощущения не уменьшились, то допустимо положить под язык еще 2-3 таблетки с перерывом в 5-10 минут;
Внимание! Одним из эффектов действия нитроглицерина является снижение артериального давления, поэтому не лишним будет предварительно уточнить, не страдает ли человек от гипотонии;
  • если есть возможность, то дать 1 таблетку аспирина, а также успокоительные препараты, например, валерьянку.
  • Предоставление помощи при остром инфаркте миокарда предполагает также внимательное наблюдение за его состоянием до того момента, пока не приедет бригада медиков.

    В частности, необходимо следить за показателями пульса, частотой дыхания и артериальным давлением – понятное дело, что мало кто носит с собой тонометр, но всегда можно обратиться к людям вокруг.

    Несмотря на общее мнение, что мало кто поможет незнакомому человеку, неравнодушных людей не так уж мало, так что не стоит стесняться и просить помощи у окружающих.

    Некротическое поражение клеток главной мышцы человеческого организма относится к наиболее серьезным патологиям, в том числе, может стать причиной клинической смерти.

    Однако даже когда у больного отсутствует дыхательная активность и сердцебиение, шансы на спасение остаются, если будет предоставлена правильная первая помощь при инфаркте миокарда.

    Как ни странно, делать искусственное дыхание «рот в рот» умеют практически все, в том числе дети, а вот непрямой массаж сердца вызывает немалые сложности.

    Пожалуй, здесь большую роль играет психологический момент, ведь среднестатистическому человеку трудно заставить себя с силой давить на чужую грудную клетку.

    Однако другой возможности восстановить сердечный ритм не существует, да и сама процедура, по сути, является не очень трудной:

    1. человека укладывают на жесткое и ровное покрытие, снимая с него пояс и другие стесняющие предметы одежды;
    2. тот, кто будет делать массаж, становится на колени на уровне груди пострадавшего;
    3. правую ладонь основанием кладут на нижнюю часть грудной клетки, а левую помещают таким образом, чтобы они составляли косой крест;
    4. совершаются резкие движения с давлением (до ста раз за минуту), при этом руки остаются прямыми, а усилие направляется вертикально.
    Важно! Минимальная глубина, на которую необходимо «продавить» вниз грудину составляет 5 сантиметров, поэтому необходимо прилагать достаточно большое усилие.

    Помощь медиков

    При условии успешности реанимационных мероприятий, следующим этапом становится купирование болевого синдрома, при котором значительно увеличивается нагрузка на сердце и повышается опасность кардиогенного шока и смерти.

    Неотложная медицинская помощь при инфаркте миокарда предполагает введение внутривенно анальгетиков, средств в комбинации с транквилизаторами и нейролептическими препаратами.

    Такое сочетание медикаментов позволяет убрать боль и стабилизировать сердцебиение. Кроме этого, назначаются лекарства, направленные на предупреждение и устранение осложнений, например, тромболитики, антикоагулянты, бета-блокаторы.

    При остановке сердца

    • Лечить и делать профилактику осложнений инфаркта миокарда

    Профилактика осложнений острого инфаркта миокарда включает все перечисленные мероприятия, включая обеспечение психологического и физического покоя, госпитализацию на носилках и т.д. Если же осложнения инфаркта есть, то их лечение проводят дифференцированно в зависимости от осложнения, к примеру, отек легких, нарушение ритма сердца и проводимости, кардиогенный шок, затянувшийся болевой приступ и т.д. Это осуществляется с помощью медикаментозной терапии.

    Достаточная двигательная активность, сбалансированный характер питания, контроль веса, артериального давления и уровня сахара в крови, в разы снижает риск развития инфаркта миокарда. Согласитесь, это совсем не сложно. Сложнее бросить курить.

    Если же у Вас или у Вашего близкого случилось это несчастье, то необходимо успокоиться, оказать первую медицинскую помощь и сразу вызвать бригаду врачей. Всем здоровья и удачи, не болейте.

    Отправить

    Первое, что нужно сделать, это произвести прекардиальный удар. Эта процедура, несмотря на кажущуюся жестокость и возможность получения травмы в виде перелома ребер, во многих случаях помогает запустить сердце и спасти жизнь больному.

    Если такая процедура не дала результата, выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Обычно этим манипуляциям учат еще в школе и в институте, но информация без практики быстро забывается, и не все в состоянии во время волнения быстро действовать и выполнять необходимые манипуляции, которые на самом деле не особенно сложны.

    Показанием к сердечно-легочной реанимации является отсутствие двух из трех жизненно важных признаков: дыхания, пульса, сознания. При отсутствии всех трех признаков жизни на протяжении 2-3 мин. наступает биологическая смерть, поэтому необходимость в реанимации отпадает.

    Основные принципы догоспитальной реанимации:

    • Чтобы провести косвенный массаж сердца, руки должны быть собраны вместе, пальцы скрещены друг с другом, при этом ладонями начинают ритмично и быстро нажимать на грудную клетку пациента в области двух трети грудины. Частота давления составляет приблизительно 2 раза в секунду. Руки во время массажа от грудной клетки нельзя отрывать, чтобы предотвратить их смещение в сторону.
    • Сила давления должна быть такой, чтобы сжатие грудной клетки составляло не менее 5 см. Прекратить непрямой массаж сердца можно только во время искусственного дыхания и проверки пульса в области сонной артерии.
    • В промежутках между циклами непрямого массажа сердца проводится искусственное дыхание рот в рот. Соотношение этих двух процедур составляет 30: 2, т.е. в течение 30 нажатий на грудь делается 2 вдоха-выдоха. Таким образом, проводится постоянный контроль над тем, появился ли пульс у пациента, что свидетельствует о восстановлении сердечной деятельности. В этом случае процедура реанимации как часть первой догоспитальной помощи при инфаркте миокарда прекращается.
    • Если пульс не появляется, рекомендуется продолжать манипуляции до тех пор, пока скорая помощь не прибудет, однако не более 10 минут, после чего начнутся необратимые процессы в организме, несовместимые с жизнью. В таких случаях даже после приведения больного в чувство, нет никаких гарантий, что во время реанимации не произошли критические изменения в работе мозга, нервной системы и других важных органов.

    Показатели возвращения больного к жизни - определение пульса на сонной артерии, изменение окраски кожи от сероватой к бледно-розовой и появление реакции зрачков на свет.

    Рекомендуется провести прямой массаж.

    Раскрытые ладони складывают, помещают друг на друга. Руки кладут на грудную клетку, по центру, в области впадины. Ритмично давить со скоростью 100-120 движений в минуту.

    Сила должна быть достаточной для смещения грудной клетки на 5 см вглубь.

    Клинические рекомендации оказания первой помощи говорят о том, что перелом ребер — не основание для прекращения массажа.

    Искусственное дыхание лучше не делать. Без отработанного навыка толку от метода не будет, ценное время же потеряется.

    Сам по себе массаж физически изнурительный процесс. Каждые 2-3 минуты рекомендуется меняться с окружающими. Получить полезный опыт можно после прохождения соответствующих курсов.

    По прибытии бригады реанимационные мероприятия прекращаются. Нужно сообщать медицинскому персоналу данные о состоянии, также, если проводились изменений артериального давления, ЧСС — жизненно важные показатели.

    На первичные диагностические мероприятия — оценку сердечной деятельности, дыхания, должно уйти не более 2-3 минут.
    алгоритм действий при первой помощи

    Больше не рекомендуется, риски слишком высоки, время уходит. При необходимости возможно сопровождение человека в приемное отделение. Особенно, если это пожилой родственник или психический больной. Вопрос решается в индивидуальном порядке.

    Первая помощь при  инфаркте в домашних условиях

    Пока что мы говорили о ситуациях, в которых читатель мог бы выступить в роли спасателя чужой жизни . Но ведь от инфаркта миокарда на 100% не застрахован никто, и любой из нас рано или поздно может испытать на себе все его ужасы.

    Наши питание и образ жизни оставляют желать лучшего, мы фактически сами зарабатываем болезнь, а значит должны научиться при необходимости эффективно оказать себе помощь, если поблизости не окажется никого, кто смог бы помочь.

    Поговорим о ситуациях, когда инфаркт застает человека дома. Хорошо если рядом оказываются заботливые друзья или родственники, которые вызывают «неотложку», встречают ее, дают лекарства и проводят все необходимые манипуляции по спасению дорогого им человека.

    Увы, так бывает далеко не всегда. Пожилой человек может оказаться одиноким, а значит помочь ему обычно некому. А бывают ситуации, что в нужный момент никого из близких просто нет дома, и больному приходится рассчитывать лишь на себя.

    список действий при приступе
    Конечно, за помощью всегда можно обратиться к соседям, но где гарантия, что они окажутся на месте. Надежнее всего научиться рассчитывать не на кого-то, а на себя самого.

    Если инфаркт застал вас дома в одиночестве, главное постараться не паниковать. Сразу же нужно вызвать машину «скорой помощи» (и по возможности позвонить родным) на свой адрес, позаботившись о том, чтобы врачи «неотложки» могли зайти в помещение даже в том случае, если вы потеряете сознание и не сможете открыть дверь.

    Далее нужно открыть окна и или воспользоваться кондиционером, ослабить ворот одежды, выпить нужные лекарства, о которых мы писали в предыдущем пункте. После этого разумнее всего лечь на упругую поверхность, подложив под голову подушку или скрученное одеяло, закинуть назад голову и ждать приезда врачей. Активные движения в таком состоянии могут лишь навредить.

    Что касается домашней аптечки, то в ней всегда должен быть запас необходимых лекарств: сердечные препараты, анальгетики, успокоительные и т.д. К тому же сама аптечка должна находиться в таком месте, откуда ее легко можно будет при необходимости достать.

    Во время прогулок на улице, поездок на работу и назад, походов по магазинам и другим заведениям самые необходимые лекарства, нужные для оказания первой помощи себе, родным или даже посторонним людям, желательно иметь при себе (в сумке, в кармашке, в косметичке и т.д.). Места они много не займут, а вот спасти жизнь и здоровье вполне могут.

    факторы риска для сердца

    [10], [11], [12], [13]

    Чего делать категорически нельзя

    Запрещены следующие действия:

    • Заниматься физической активностью. В некоторых случаях инфаркт миокарда проявляет себя брадикардией. Частота сердечной деятельности уменьшается.
    Особо инициативные люди начинают приседать, отжиматься. Этого делать категорически нельзя. ЧСС возрастет за счет рефлекторной стимуляции кардиальной активности, но какой ценой?

    Сократительная способность миокарда падает, кровоток ослабевает. От повышенной частоты сокращений ситуация станет только хуже. Риск смерти резко возрастет.

    • Принимать препараты. Вопрос вероятного экстренного состояния и методов самопомощи обсуждается с кардиологом. Если он разрешает принимать Нитроглицерин — пить его допустимо. В остальных случаях состояние может ухудшиться. То же касается Аспирина и прочих медикаментов.
    • Умываться холодной водой. Низкотемпературное воздействие на ткани лица приведет к рефлекторному сужению сосудов. В том числе коронарных. Это естественный ответ организма на интенсивный раздражитель. Питание кардиальных структур ослабнет. Стоит ли говорить, как среагирует сердца на такой процесс? Умываться нельзя и горячей, и даже теплой водой.
    • Паниковать, нервничать. Негативный эмоциональный фон приведет к выбросу большого количества кортизола, адреналина и прочих гормонов стресса. В том числе ангиотензина, ренина. Они приведут к стенозу (сужению) сосудов, коронарных артерий. Питание сердца и тканей тела ослабнет. Это повысит вероятность смерти или, как минимум, ускорит прогрессирования инфаркта миокарда.
    • Принимать пищу. Есть нельзя потому как вероятно развитие рвоты. При потере сознания возникает рефлекторный процесс. Подобный ответ тела — результат ишемии головного мозга. Возможна аспирация желудочным содержимым и смерть от асфиксии.
    • Пытаться справиться самостоятельно. Скорую вызывать необходимо. Это аксиома. При условии, что пациент еще планирует жить. Потому как без госпитализации шансы стремятся к нулю.
    • Если пострадал кто-то другой — не стоит трясти человека. Пытаться привести его в чувства, бить по щекам. Такие методы хороши для кинематографа, но строго противопоказаны в реальной жизни. Возможны травмы шейного отдела позвоночника, развитие рвоты, прочие опасные ситуации.

    При наличии машины больного перевозят в стационар своими силами. Это целесообразно только, если учреждение находится недалеко или же есть шансы на быструю транспортировку.

    Неотложная помощь при инфаркте миокарда — не способ лечения, но путь к поддержанию минимально возможной жизнедеятельности, затормаживания процесса.

    Первое, что делают фельдшеры или врачи — оценивают объективное состояние человека. Порой доходит до абсурда, и они пытаются выяснить самочувствие у лиц без сознания, но это скорее исключение из правил.

    положение тела при потере сознания
    Измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений. Аускультация предоставляет информацию о шумах в грудной клетке.

    Задача номер один для докторов — частично стабилизировать состояние пациента и довезти его до стационара. Затем человека помещают в реанимацию.

    Меры по воздействию консервативные. Применяют следующие препараты:

    • Эпинефрин, Адреналин. Они искусственно стимулируют сердечную деятельность. Особенно актуальны при критическом падении артериального давления и существенно брадикардии менее 50 ударов в минуту. В остальных случаях применение категорически противопоказано. Возможно усугубление течения патологического процесса.
    • Спазмолитики. Снимают избыточную скованность мышц, частично восстанавливают кровоток, устраняют болевые ощущения.
    • Бета-блокаторы. Для выравнивания сердечного ритма. Конкретные наименования определяются специалистами. Если больного сопровождает родственник, стоит сообщить о наличии заболеваний кардиального, сосудистого профиля и рассказать о схеме назначенной терапии. Это поможет сориентироваться.
    • Антагонисты кальция. Для обеспечения нормальной сократимости миокарда.
    • Ненаркотические и наркотические, опиоидные обезболивающие. Анальгетики применяются, если пациент находится в сознании для облегчения состояния. Поскольку оно крайне мучительно переносится человеком.
    • Нитроглицерин. Только при отсутствии противопоказаний. Обычно назначается на догоспитальном этапе самими специалистами бригады скорой помощи.
    Внимание:

    Запрещено применять сердечные гликозиды, антиаритмические медикаменты. Они спровоцируют остановку сердца и смерть. Вероятность осложнений высока, потому требуются приличный опыт и квалификация.

    Первая помощь при инфаркте миокарда обеспечивает хороший прогноз течения и исхода патологического процесса. В отсутствии возможности грамотной поддержки шансы на выживание резко падают.

    Прохождение специализированных курсов — хорошая инвестиция в будущее. В том числе на случай развития неотложного состояния у самого человека или его близких.

    Болезнь инфаркт миокарда сердца: причины, признаки, диагностика, симптомы, профилактика и лечение заболевания

    Отправить

    Лечение острого инфаркта миокарда проводится в больнице под наблюдением медицинского персонала. В то же время используются как медицинские методы, так и немедикаментозная терапия.

    В качестве “скорой помощи” при остром инфаркте миокарда больные принимают:

    • Нитроглицерин в виде таблеток, капсул или раствора для внутривенного введения
    • Тромболитики (стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза)
    • Антикоагулянты (аспирин, гепарин)
    • Бета-блокаторы (метопролол, атенолол)
    • Антиаритмические препараты (главным образом лидокаин)
    • Анальгетики (морфин плюс нейролептик дроперидол, промедол)
    • Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл, рамиприл).
    закрытый массаж сердца

    Дополнительно могут назначать:

    • Антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил)
    • Препараты магния

    В тяжелых случаях, когда невозможно медикаментозно расширить кровеносные сосуды и восстановить кровоток, прибегают к транслюминальной чрескожной коронарной ангиопластике. При обширных инфарктах проводится хирургическое лечение аортокоронарным шунтированием, внутрикоронарным стентированием и пр..

    Лечение инфаркта миокарда и предотвращение его рецидивов включает диету, изменение образа жизни, умеренную физическую активность (сначала под наблюдением врача).

    Использование всех вышеперечисленных методов лечения позволяет 80% пациентам вернуться через некоторое время к привычной деятельности, но при этом они должны всю оставшуюся жизнь принимать назначенные кардиологом лекарства.

    Лечение острого инфаркта миокарда проводится в условиях стационара под контролем медперсонала. При этом применяются как медикаментозные методы, так и не лекарственная терапия.

    В качестве скорой медицинской помощи при остром инфаркте миокарда используют:

    • «Нитроглицерин» в виде таблеток, капсул или раствора для внутривенного введения,
    • тромболитики («Стрептокиназа», «Урокиназа», «Альтеплаза»),
    • антикоагулянты («Аспирин», «Гепарин»),
    • бета-адреноблокаторы («Метопролол», «Атенопол»,
    • антиаритмические препараты (преимущественно «Лидокаин»),
    • анальгетики («Морфин» плюс нейролептик «Дроперидол», «Промедол»),
    • ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Лизиноприл», «Рамиприл»).

    Реже назначают:

    • антагонисты кальция («Дилтиазем», «Верапамил),
    • препараты магния (при необходимости).
    В тяжелых случаях, когда медкаментозно не удается расширить сосуды и восстановить кровоток прибегают к чреспросветной чрезкожной коронарной ангиопластике. При обширных инфарктах показано хирургическое лечение методами аортокоронарного шунтирования, интракоронарного стентирования, транслюминальной балонной ангиопластики и т.д.

    Лечение инфаркта миокарда и профилактика его повторных вариантов подразумевает диету, изменение образа жизни, умеренные физические нагрузки (сначала под контролем врача).

    Применение всех вышеперечисленных методов лечения позволяет 80% пациентов спустя время вернуться к нормальной жизни, однако не избавляет от последующего приема лекарств, который будет длиться всю оставшуюся жизнь.

    [14], [15], [16], [17], [18], [19]

    Профилактика инфаркта миокарда

    Все в нашей жизни бывает впервые. Если это приятные моменты, мы жаждем их повторения, а если болезненные, то желаем забыть о них навсегда. Тот, кто пережил инфаркт, конечно же, не захочет пройти через боль еще раз.

    Судя по высокой летальности инфаркта миокарда, это состояние легче предотвратить, чем лечить. Для начала надо пересмотреть свой образ жизни и рацион питания. Отказ от вредных привычек, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, контроль веса и ограничение употребления продуктов с высоким содержанием плохого холестерина помогли уже многим людям предупредить развитие сердечно-сосудистых патологий, среди которых стоит выделить атеросклероз сосудов и ишемическую болезнь сердца, что становятся наиболее частыми причинами инфаркта миокарда.

    Если же проблем с сердцем избежать не удалось, нужно четко соблюдать рекомендации врача по их лечению. Назначает врач препараты из группы статинов, предупреждающие образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, не нужно игнорировать данное назначение только лишь потому, что эти лекарства не являются сердечными.

    Обязательно нужно бороться и с повышенной вязкостью крови, принимая антикоагулянты и тромболитики, препятствующие образованию тромбов внутри сосудов. Если же имеет место усиленное сердцебиение и нервозность помогут бета-блокаторы. Ну и, конечно же, не надо забывать о диете.

    Все вышеперечисленные меры помогут предотвратить и повторные инфаркты миокарда, которые обычно протекают намного тяжелее первых.

    Первая помощь при инфаркте миокарда – это срочные меры, которые помогают спасти жизнь и здоровье больному человеку. Но если вовремя позаботиться о своем здоровье и принять профилактические меры такая помощь может никогда и не понадобиться. А мы лишь можем пожелать нашим читателям здоровья и долголетия.

    Отправить


    Поделитесь с друзьями!
    Vk
    Send
    Klass