Обширный инфаркт сердца: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Факторы, влияющие на развитие болезни

Формирование нарушения идет по одному и тому же сценарию. Исходной точкой, началом выступает атеросклероз коронарных артерий.

Эти магистральные сосуды обеспечивают собственное питание кардиальных структур. В результате влияния тех или иных причин развивается сужение (стеноз) или закупорка кровоснабжающих структур. В результате интенсивность трофики падает.

Для обширного инфаркта требуется существенное перекрытие просвета сосудов:

  • При окклюзии 30% формируется стенокардия (о симптомах читайте здесь). Это предвестник неотложного состояния.
  • От 50 до 70% вероятно развитие мелко или крупноочагового поражения.
  • Более 70% возникает обширный инфаркт миокарда с почти неминуемым летальным исходом.
Это не аксиома, а эмпирические данные и наблюдения врачей по всему миру. Нередки исключения.

Падение скорости кровотока приводит к снижению сократительной способности сердечной мышцы. Количество жидкой соединительной ткани, которая выбрасывается в большой круг меньше должного. Отсюда усугубление ишемического процесса.

Помимо сердца страдают головной мозг, почки и прочие органы. Состояние несет колоссальную опасность. Если в срочном порядке не разблокировать нормальное кровообращение, не восстановить гемодинамику, наступает обморок, затем смерть пациента.

Важно знать, что к данному заболеванию человек может прийти сознательно, допуская в своей жизни влияние некоторых факторов, таких как:

  1. вредные привычки, курение и употребление алкоголя;
  2. наличие стрессовых ситуаций;
  3. лишний вес (ожирение);
  4. сахарный диабет;
  5. болезнь почек;
  6. стенокардия и другие болезни сердца.

Виды патологического процесса

Классификация проводится по нескольким основаниям.

Исходя из формы функционального нарушения:

  • Циркулярный. Представляет собой один из самых тяжелых типов. Блокируется несколько ветвей коронарного кровообращения (всего существует две артерии, каждая ветвится по ходу впадения в ткани).

Генерализованное нарушение питания приводит к невозможности адекватной трофики. Летальность составляет около 80%, при своевременной помощи и транспортировке в стационар в течение первого часа шансы несколько увеличиваются.

Частично работа пораженной области может сохраняться, омертвение не всегда полное.

  • Трансмуральная форма. Точный объем вовлеченных тканей не известен. Но наблюдается тотальный некроз участка, он исключается из функциональной активности. Даже при грамотном лечении, выживании, развивается выраженная сердечная недостаточность по этой причине.
  • Собственно крупноочаговый ИМ. Когда в патологический процесс вовлечена группа областей. Обычно располагаются они асимметрично.
В зависимости от локализации можно говорить об инфаркте передней стенки сердца или задней. Первый вариант менее заметен с клинической точки зрения, возможны ложные симптомы или отсутствие выраженной картины.

Классификация проводится по превалирующему симптомокомплексу, вовлечению сторонних органов и тканей:

  • Цереброваскулярная форма. Может протекать параллельно с классической. Нарушается трофика нервных скоплений, церебральных структур. Вероятным следствием становится инсульт.
  • Аритмический тип. Основным проявлением выступает нарушение частоты сердечных сокращений. Тахикардия или урежение ЧСС протекают параллельно с изменением интервалов между ударами. Процесс представлен экстрасистолией, фибрилляцией.
  • Абдоминальная форма. Характерна клиника острого живота. Встречаются тошнота, рвота, невыносимые боли в брюшной полости. Ложно таких пациентов принимают за гастроэнтерологических и отправляют в соответствующее отделение. Драгоценное время теряется, шансы на выживание падают.
  • Астматический вид. Одышка, нарушение сознания, асфиксия и прочие «прелести» прилагаются.

Все четыре называют атипичными, на их долю в совокупности приходится едва ли больше 10% клинических ситуаций по всему миру.

Инфаркт, перенесенный на ногах: симптомы, последствия, профилактика

Обширный инфаркт миокарда имеет один и самый важный симптом, который следует знать. Таким образом, первым признаком является очень сильная боль в груди, которая может отдавать в левое плечо, под левую лопатку и как бы это странно не звучало, но в нижнюю челюсть.

Необходимо уточнить, что на этой стадии основные медикаменты, которые поглощали болевой синдром в груди, уже не помогают. Это и есть последняя капля, после которой следует незамедлительно обращаться к врачу.

obshirnyj-infarkt-miokarda

Болезненные симптомы инфаркта характеризуются постоянством и интенсивностью

Стоит сказать, что данный признак является основным, но также существуют и второстепенные, благодаря которым можно безошибочно убедиться в наличии приступа:

  • слабость;
  • потеря сознания;
  • головокружение;
  • усиление потоотделения;
  • присутствие страха смерти;
  • иногда появляется кашель и одышка.

Важно знать, что этими признаками данная болезнь не ограничивается. При поражении задней стенки сердца, симптомы могут походить на острое отравление, и проявляться такими явлениями, как изжога, боли в животе, тошнота, рвота и др.

Внимание! Не всегда инфаркт миокарда может полноценно себя проявить, бывает такое, что форма данной болезни протекает бессимптомно, либо их проявление возникает в непредназначенных местах.

Грозные последствия инфаркта известны всем. Один из самых страшных последствий в этой ситуации – смертельный исход. Казалось бы, симптомы вполне красноречивы: интенсивная боль в грудине, отдающая в спину, одышка, частое сердцебиение и потеря сознания.

В пяти процентах случаев оказывается, что человек, сам того не подозревая, перенес инфаркт на ногах. Это так называемая «нетипичная» форма, которую обычно выявляет кардиограмма (сделанная, к примеру, во время ежегодного медосмотра).

Миокард – это сердечная мышца с несколькими крупными коронарными артериями. Их функция – поставлять кровь. Если одну из них закупоривает кровяной сгусток (тромб), сердце перестает получать полноценное питание, а значит, и необходимый для жизни кислород.

Логично, что если помощь не оказана вовремя, клетки сердца начинают отмирать. И если исход все же оказался благополучным, эта сердечная область представляет собой зарубцевавшуюся ткань.

Теперь о том, какая именно боль указывает на инфаркт миокарда:

  • острая, жесткая, давящая боль в грудине;
  • продолжительность — больше тридцати минут;
  • сопровождается жжением в грудине;
  • онемение рук (особенно левой);
  • отзывается в шее, нижней части лица и плечах;
  • несмотря на явное сходство со стенокардическими болями, инфарктное состояние невозможно снять ни «Нитроглицерином», ни другими препаратами;
  • клиническая картина часто разбавлена удушьем, рвотой, неприятными ощущениями в районе живота;
  • кожа покрывается холодным и липким потом;
  • возможен обморок.
Разумеется, если наблюдается такая симптоматика, следует сразу звонить «03».  Эти болезненные ощущения нельзя терпеть.

Случается и бессимптомное (без внешних симптомов) протекание болезни. Это угроза для жизни, в том числе и потому, что больной не меняет привычный уклад, продолжает быть физически активным, а состояние усугубляется.

ВидОписание
АбдоминальныйВыдают негативные симптомы со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм, неприятные ощущения.
АстматическийПри нем болевой симптоматики не наблюдается. Зато есть удушье, невозможность сделать нормальный вдох. Появляется сердечный кашель и одышка.
АритмическийВыдает нарушение ритма миокарда, учащается пульс, появляется ощущение замирания сердца.
КоллаптоидныйХарактеризуется пониженным артериальным давлением, головокружениями, потемнением в глазах, шумом в ушах, обмороками.
ЦеребральныйНаблюдаются симптомы нарушения кровообращения в мозге. Пациента тошнит, теряется пространственная ориентация, слабеют конечности, наблюдаются речевые нарушения, частичный паралич.
СтертыйВыраженная симптоматика отсутствует, может быть обильное потоотделение, высокая утомляемость, слабое покалывание в районе сердца.

Инфаркт, перенесенный на ногах, последствия несет, ограниченные временными рамками, краткосрочные и долговременные. Первые проявляют себя после приступов, а вторые спустя несколько недель после приступа. Поэтому, даже если «все обошлось», стоит обратиться к доктору и восстановить здоровье.

Ранние последствия:

  • внезапный приступ гипотензии;
  • отекает легкое как результат острой сердечно-сосудистой недостаточности;
  • может произойти разрыв сердца;
  • отрыв тромба;
  • кардиогенный шок (резко падает давление, изменяют оттенок губы и конечности, появляется одышка);
  • нарушается пульс.

Через несколько недель возможны следующие последствия:

  • проявлятся симптомы кардиосклероза, сердечной недостаточности;
  • будут ощутимы симптомы аневризмы (на месте погибших тканей образуется рубец, который не способен выполнять прежние функции, постепенно трансформируется в «сосуд» с тромбами, способный в любое время лопнуть);
  • могут появиться признаки тромбообразования, эмболии;
  • больной почувствует аритмию.

Инфаркт, перенесенный на ногах, – благоприятная основа для развития множественных рецидивов. Нужно слушать свой организм, не игнорировать походы к специалисту. Вовремя диагностированный приступ с последующим лечением может продлить жизнь.

Инфаркт миокарда, на ногах перенесенный, в стационаре лечат лекарствами, которые рассасывают тромбы и восстанавливают адекватный кровоток в главной сердечной артерии.

Задача докторов – как можно раньше ввести лекарство, растворяющее тромб. Оптимальный вариант – первый час, его второе название «золотой». Дальше ставят инъекции, которые уменьшают интенсивность циркуляции крови.

Чтобы «предсказать» образование нового тромба, применяют инъекции, которые снижают свертываемость крови. Если это необходимо, проводят хирургическое  вмешательство.

Профилактические мероприятия  построены на коррекции образа жизни после инфаркта. Специалисты рекомендуют соблюдать несколько правил:

  • в числе первых – избавление от вредных привычек (сигарет и алкоголя);
  • дополнить будни умеренными физически нагрузками;
  • пить не меньше двух литров воды ежедневно;
  • стараться избегать нервных перегрузок и стресса;
  • по возможности, правильно питаться: избегать продуктов с высоким содержанием холестерина, чтобы не «засорять» бляшки, создавая благоприятные последствия для возможных рецидивов;
  • если вес больного превышает нормальный, то всерьез следует заняться его снижением, ведь люди с избыточной массой тела автоматически попадают в группу риска;
  • контролировать давление необходимо в обязательном порядке, поскольку если показатели зашкаливают, повышается риск развития заболеваний сердечной системы;
  • грамотно комбинировать режим труда и отдыха.
Признаки зависят от индивидуальных особенностей организма пациента и формы неотложного состояния.

Классические ситуации, коих большинство, сопровождаются такими моментами:

  • Боли в грудной клетке — первый симптом инфаркта. Возможны два варианта.

Невыносимые по силе, давящие, жгучие, локализация диффузная, разлитая. Нитроглицерин помогает частично, полной коррекции не наступает.

Дискомфорт может быть средним по интенсивности, но продолжаться более 30 минут. Оба случая требуют вызова скорой помощи и транспортировки в стационар.

  • Одышка. В состоянии покоя. Усиливается на фоне физической активности, возможно усугубление прочей симптоматики.
  • Аритмия. По типу брадикардии или увеличения частоты сокращений. Обычно оба процесса сменяются на протяжении короткого времени.
  • Цианоз носогубного треугольника. Выглядит как синеватое кольцо, окружающее рот, губы.
  • Бледность кожных покровов, ногтей, слизистых оболочек.
  • Нарушение сознания. Обморочные, синкопальные состояния. Пациент трудно выходит из них.
  • Повышенная потливость, гипергидроз.
  • Похолодание кончиков пальцев, рук и ног.

Далее проявления определяются конкретной формой патологического процесса.

Абдоминальный тип:

  • Острые боли в животе, в надчревной области. Частично купируются Нитроглицерином, что указывает на кардиальное происхождение.
  • Тошнота.
  • Рвота без признаков облегчения. Она рефлекторная, потому дискомфорт не ослабевает как при
  • отравлении.
    Изжога, диспепсические явления.

Цереброваскулярная форма:

  • Сильная головная боль. В затылочной, теменной областях. Может быть разлитой, не иметь определенной локализации.
  • Вертиго. Вплоть до невозможности ориентации в пространстве. Вестибулярный аппарат не функционирует нормально из-за поражения мозжечка, его ишемии.
  • Тошнота без рвоты.
  • Потеря сознания. Может быть неоднократной в течение одного эпизода неотложного состояния. Глубокие обмороки требуют срочной помощи.
Инсульт становится закономерным итогом ишемии головного мозга.

Аритмическая форма:

  • Тахикардия или урежение частоты сердечных сокращений.
  • Ощущение замирания в груди, переворачивания, пропускания ударов.
  • Астматический тип:
  • Удушье, асфиксия. Усиливается в ночное время и в положении лежа.
  • Увеличение ЧСС.

Болевой синдром минимален или полностью отсутствует.

Для отграничения состояний пациент в срочном порядке транспортируется в стационар. Далее показаны неотложные мероприятия.

Причины обширного инфаркта миокарда

posledstviem

Факторы развития состояния всегда патологические. Возможны случайные моменты, но они не часто встречаются в практике врачей.

Существует в двух самостоятельных формах. Первая — сужение или стеноз. Возникает преимущественно, у гипертоников и хронических курильщиков. Как начинающих, так и с приличным стажем. Обратить вспять явление возможно.

Второй тип касается окклюзии или закупорки. То есть перекрытия просвета сосуда инородным предметом. Таковым может быть холестериновая бляшка, тромб, воздушный пузырь и прочие объекты.

Основной контингент пациентов с инфарктом, лица, имеющие стенокардию в анамнезе или же курильщики, люди со значительным ожирением, сахарным диабетом. За этими группами больных наблюдают особенно тщательно.

Возможно рефлекторное сужение сосудов. Формально это все тот же атеросклероз, но протекающий сию минуту в результате непатологических факторов. Подавляющее большинство случаев связано со вхождением в холодную воду при купании. Итог — остановка сердца или инфаркт.

Дополнительную угрозу представляет нахождение в реке/озере. После резкого нарушения гемодинамики падает трофика (питание) головного мозга. Организм отвечает на это потерей сознания. Возможно утопление. Находящимся поблизости людям нужно быть настороже.

Стрессовая ситуация

Интенсивная психоэмоциональная нагрузка приводит к выбросу в кровеносное русло избыточного количества кортизола, норадреналина, гормонов гипофиза и коры надпочечников.

Возникает рефлекторное сужение коронарных артерий (спазм) с развитием гемодинамического нарушения, что может стать причиной обширного инфаркта.

Оказывает идентичное влияние на тело. Выброс гормонов приводит к сужению сосудов. Картина дополняется учащенным сердцебиением, более высокой кардиальной активностью.

Растет давление, артерии стенозируются дальше. Особенно рискуют недостаточно тренированные пациенты и с заболеваниями сердечнососудистой системы в анамнезе. Необходимо соизмерять свои возможности и физические потребности.

Инфаркт обширный развивается в результате резкого скачка артериального давления. Механизм опять идентичен. Возникает стеноз, падает интенсивность кровообращения.

Дополнительный фактор — нарушение выброса жидкой соединительной ткани в большой круг. Аортальный клапан перекрыт или же спадается недостаточно после систолы (толчка). Соответственно, кислород и питательные вещества в миокард поступают в неадекватной мере.

Ожирение

Считать значительную массу тела непосредственной причиной инфаркта неправильно. Практика давно пересмотрена в странах Европы, такие суждения сохраняют приверженцы советской школы и иже с ними.

Высокий вес действительно оказывает некоторое влияние на сердце. Развивается повышенная нагрузка, частота сокращений растет, поскольку человек постоянно переносит интенсивную физическую активность.

Этиологический (первопричинный) момент — нарушение липидного обмена. Жирные соединения откладываются на стенках сосудов, вызывают их закупорку. При перемещении и отрыве бляшки возможно полное перекрытие кровотока и стремительный летальный исход.

Центральная нервная система руководит кардиальной деятельностью, в частности выработкой электрического импульса в синусовом узле.

Как только сигналы от ЦНС ослабевают, частота сокращений падает. Отсюда недостаточный выброс крови в большой круг, а значит и поступление в кардиальные структуры окажется малым.

Причины развития такой дисфункции головного мозга представляют собой значительный пласт проблем. От вирусных инфекций, опухолей злокачественных и доброкачественных, до врожденных поражений гипоталамуса, прочих синдромов.

Разбираться в вопросе нужно с профильным хирургом.

Аритмии

Сами по себе инфаркт, тем более обширный они спровоцировать не в силах. Но вполне могут вызвать уменьшение сократительной способности миокарда. Чем закончится такой процесс — уже понятно.

проводящая-система-сердца
Крайне редко некроз тканей может стать исходом травмы грудной клетки. Ушибы, тем более переломы провоцируют компрессию мышечного органа. Возникает механическая ишемия, которая купируется с большим трудом. Требуется срочная операция по восстановлению функциональной активности.

Перечень причин неполный.Определенную роль играют аутоиммунные факторы, но этиология состояния всегда идентична: атеросклероз коронарных артерий, снижение сократительной способности миокарда, недостаточное кровообращение в тканях и их отмирание.

Атеросклероз - это заболевание, которое в первую очередь ответственно за развитие острого коронарного синдрома. Приблизительно 90% инфарктов миокарда являются результатом острого тромбоза, который образуется на фоне атеросклеротического коронарного заболевания.

Разрушение и эрозия бляшек считаются основными пусковыми механизмами тромбоза коронарных артерий. После эрозии или разрыва бляшек происходит активация и агрегация тромбоцитов, активация процесса коагуляции и эндосулиальной вазоконстрикции, что приводит к коронарному тромбозу и перекрытию сосуда.

Формирование уязвимой бляшки внутри коронарной сосудистой сетки приводит к стрессовому напряжению эндотелия. Большое количество доказательств свидетельствует о том, что во многих случаях образуются стенозы сосудов менее 70% и располагаются они в проксимальных участках коронарной сетки. [1 - Falk E; Shah PK; Fuster V.

Немодифицируемые (не поддающиеся устранению) факторы риска развития атеросклероза включают следующее:

  1. Возраст
  2. Пол
  3. Семейную предрасположенность к ишемической болезни сердца
  4. Облысение мужского пола

Модифицируемые факторы риска развития атеросклероза, на которые можно повлиять, включают следующее:

  • Курение, включая пассивное
  • Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, включая наследственные нарушения липопротеинов
  • Дислипидемия
  • Сахарный диабет
  • Повышенное кровяное давление
  • Ожирение (абдоминальная форма)
  • Психосоциальное напряжение
  • Сидячий образ жизни и / или отсутствие физических упражнений
  • Сокращение потребления фруктов и овощей
  • Плохая гигиена полости рта
  • Повышенный уровень гомоцистеина
  • Наличие заболевания периферических сосудов

Кроме атеросклероза существуют еще другие причины, по которым может возникнуть инфаркт миокарда. К неатеросклеротическим причинам ИМ относится:

  • Коронарная окклюзия, развивающая чаще всего на фоне васкулита
  • Гипертрофия желудочков (например, гипертрофия левого желудочка, гипертрофическая кардиомиопатия)
  • Эмболия коронарной артерии, возникающая из-за избытка чужеродных включений в крови (холестерина, воздуха или продуктов сепсиса)
  • Коронарная травма
  • Первичный коронарный вазоспазм (вариантная стенокардия)
  • Употребление наркотиков (например, кокаина, амфетамина, эфедрина)
  • Артериит
  • Коронарные аномалии, включая аневризмы коронарных артерий
  • Состояния, при которых увеличивается потребность в кислороде, такие как тяжелое физическое напряжение, лихорадка или гипертиреоз
  • Заболевания, способствующие снижению доставки кислорода, такие как гипоксемия при тяжелой анемии
  • Разрыв аорты с ретроградным вовлечением коронарных артерий
  • Респираторные инфекции, особенно грипп
Кроме того, обширный ИМ может быть результатом гипоксии из-за отравления угарным газом. Нередко развивается при острых легочных расстройствах.

В редких случая у детей болезнь коронарных артерий, приводящая к обширному ИМ, может быть связана с синдромом Марфана, болезнью Кавасаки, артериитом Такаясу, прогерией и кистозным медиальным некрозом.

Доврачебная помощь

От неотложной помощи в первые часы после приступа зависит размер очага некроза, а значит и шансы на выживание. Существует ряд последовательных мер, которые надо предпринять, если человек предъявляет следующие жалобы:

  • острая жгучая боль за грудиной, которая отдает между лопатками, в шею, руку, иногда в живот, кончики пальцев;
  • усиленное и/или неровное сердцебиение, ощущение остановки сердца;
  • одышка;
  • слабость, головокружение;
  • потливость.

Больной может держаться за сердце, говорить, что ему жарко в помещении. В этом случае можно заподозрить инфаркт. Алгоритм действий следующий:

  1. Вызвать скорую помощь. Чем быстрее она приедет, тем раньше будет проведена ЭКГ и введены препараты. Можно ли оказать медицинскую помощь в домашних условиях? К сожалению, нет – обязательно присутствие медицинского персонала и специальных лекарств.
  2. Успокоить пациента, посадить его.
  3. Открыть все окна в помещении, снять лишнюю одежду, ослабить тугие ремни и застежки.
  4. Дать таблетку Нитроглицерина под язык – этот препарат помогает при стенокардии, при инфаркте его эффективность ниже, однако он расширяет сосуды и несколько смягчает кислородное голодание клеток миокарда.
  5. Дать аспирин – подойдет обычный или Аспирин-Кардио. Это необходимо для разжижения крови и профилактики тромбообразования.
Первое, что нужно сделать при подозрении на инфаркт – вызвать скорую помощьПервое, что нужно сделать при подозрении на инфаркт – вызвать скорую помощь

Нельзя оставлять пациента одного, приехавшей бригаде скорой помощи нужно рассказать, когда начался приступ, как он проявлялся, сколько длится и какие препараты получил больной. Если скорая помощь по какой-то причине не может прибыть быстро, необходимо доставить больного в больницу самостоятельно, на автомобиле.

В условиях стационара будут произведены обследования – ЭКГ и ЭхоКГ, по которым определят стадию инфаркта, степень поражения, локализацию очага некроза. Биохимический анализ крови на маркеры специфического воспаления подтвердит диагноз инфаркт.

Все эти мероприятия, проведенные своевременно, значительно повышают шансы пациента выжить при обширном инфаркте.

Для больного проявление данных симптомов может показаться крайне непереносимым периодом, именно тогда нужно сделать все, чтобы предотвратить стрессовое состояние близкого человека. Можно дать больному таблетку успокоительного средства и в срочном порядке вызвать скорую.

Важно! В первые полчаса заметных симптомов решается дальнейшая судьба больного, из этого следует, что оказание квалифицированной медицинской помощи нельзя откладывать ни на минуту.

После своевременной госпитализации следует строго придерживаться прописанного врачом режима.

Какими могут быть последствия

Острый инфаркт миокарда связан с 30%-ной смертностью; около 50% смертельных случаев происходят до прибытия в больницу. Еще 5-10% выживших умирают в течение первого года после инфаркта миокарда. Примерно половина всех пациентов с ИМ повторно госпитализируется в течение первого года после сердечного приступа.

В целом течение болезни сильно варьируется и во многом зависит от степени некроза миокарда, остаточных функциональных возможностей левого желудочка и от того, была ли проведена пациенту реваскуляризация.

Наиболее благоприятные последствия ожидаются в следующих случаях:

  • Успешная ранняя реперфузия (больному был проведен фибринолиз в течение 30 минут или выполнено чрескожное коронарное вмешательство в течение 90 минут после начала сердечного приступа)
  • Сохраненная функция левого желудочка
  • Кратковременное и долгосрочное лечение ингибиторами бета-блокаторов, аспирином и ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ)

Менее благоприятные последствия основываются на следующих факторах воздействия:

  • Пожилой возраст
  • Наличие сахарного диабета
  • Наличие в анамнезе сосудистых заболеваний (например, цереброваскулярных заболеваний или болезней периферических сосудов)
  • Отсроченная или неудачная реперфузия
  • Плохо сохраненная функция левого желудочка (самый сильный предиктор летального исхода)
  • Определение застойной сердечной недостаточности или выраженный отек легких
  • Повышенный уровень натрийуретического пептида B-типа
  • Повышенный высокочувствительный С-реактивный белок, который является неспецифическим воспалительным маркером

Осложнения также относятся к последствиям обширного инфаркта миокарда. Они могут возникать сразу после сердечного приступа, тогда их называют ранними, или через некоторое время, определяемые как поздние осложнения.

стеноз-коронарных-артерий

Самые распространенные осложнения обширного ИМ:

  • Аневризма желудочков - сильное поражение сердечной мышцы может привести к миокардиальному рубцеванию и ослабленной области рубцовой ткани, которая способна разрываться.
  • Тяжелые формы аритмии по типу желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, которые возникают из-за нарушения проведения электрических импульсов.
  • Сердечная недостаточность - это когда сердце настолько повреждено, что больше не может адекватно перекачивать кровь по всем частям тела, в результате чего возникают застойные явления.
  • Сглаживание митрального клапана, из-за чего митральное отверстие не полностью закрывается. Возникает, когда инфаркт вызывает нарушение сосочковой мышцы.
  • Фибрилляция предсердий - это когда верхние отделы сердца хаотически сокращаются; что затрудняет нормальный кровоток в желудочках.
  • Перикардит - воспаление околосердечной сумки.
  • Легочная эмболия - сгусток крови, который закупорил сосуд в легких.
  • Инсульт - сгусток крови, перекрывший кровоток в сосуде мозга.
  • Сердечная тампонада - это скопление жидкости в перикардиальном мешке, что приводит к остановке сердца.

Во внутрибольничных условиях чаще всего развивается кардиогенный шок, что приводит к смертельным последствиям.

В клинике последствия инфаркта разделяют на сердечные, связанные с нарушениями работы непосредственно сердца, и системные, которые возникают вследствие сердечной недостаточности и затрагивают систему кровообращения в целом.

И если наличие осложнений после инфаркта зависит, в первую очередь, от объема оказанной медицинской помощи (чем больше времени прошло с момента приступа до прибытия скорой помощи, тем статистически ниже выживаемость), то полная реабилитация без каких-либо последствий после обширного инфаркта практически невозможна.

Механизм развития дисфункции следующий: из-за некроза участка миокарда он в той или иной степени утрачивает способность к сокращению, проведению импульса. Когда острая фаза приступа заканчивается, и пациенту более не угрожает мгновенная смерть, пораженная область замещается соединительной тканью.

Это структура – основной вспомогательный компонент тканей организма, она заполняет любые поврежденные области, сохраняя их структурную целостность. К сожалению, этого нельзя сказать о функции органа – соединительная ткань всего лишь наполнитель, лишенный способности сокращаться. Сердце теряет силу, выбрасывает меньше крови, что не может не отразиться на остальном организме.

После обширного инфаркта наблюдаются следующие последствия со стороны сердца:

  1. Сердечная недостаточность – состояние, когда сердце не может адекватно и в полной мере выполнить свою насосную функцию. Оно не выбрасывает в сосуды достаточного количества крови, из-за этого нарушается гемодинамика, давление, начинается голодание клеток в других органах. Кровь также может застаиваться в венах из-за низкой скорости движения, оставаться в камерах самого сердца. Острая сердечная недостаточность развивается во время самого инфаркта, а хроническая – остается после манифестации заболевания на всю оставшуюся жизнь. Именно с ней связаны все последующие нарушения.
  2. Кардиосклероз – разрастание соединительной ткани в толще мышечной. Так как она не обладает необходимыми свойствами, стенка сердца утрачивает присущую ей прочность. Под давлением крови она может растягиваться, выпирать. В случае неравномерного расширения одного участка стенки говорят об аневризме сердца, а равномерное и всестороннее расширение камер сердца вместе с истощением их стенок называется дилатацией. Оба этих состояния повышают риск разрыва сердца при значительных физических нагрузках или высоком артериальном давлении.
  3. Нарушения ритма и проводимости – так как проводящие пути в сердце нарушены, в абсолютном большинстве случаев больные жалуются на аритмии, экстрасистолы (внеочередные сокращения), ощущение остановки сердца, тахикардию (высокий ритм сердечных сокращений). Иногда эти патологии усугубляются фибрилляцией желудочков, которая является угрожающим жизни состоянием.
  4. Тромбы – частым последствием обширного инфаркта является тромб в одной из камер сердца или магистральном сосуде. Это связано с тем, что кровоток замедляется, а поврежденный эндотелий сосудистой стенки создает условия для внутрисосудистого свертывания крови. Тромбоэмболия является одной из важнейших причин инфаркта, в том числе повторного, поэтому в ходе медикаментозного лечения каждому больному в постинфарктном периоде назначают фибринолитики для профилактики тромбов.
Чтобы уменьшить риск развития осложнений, пациента с подозрением на инфаркт нужно как можно скорее доставить в стационар

Системные последствия:

  1. Отек легких – возникает из-за застоя крови в малом кругу кровообращения. Давление в легочной артерии значительно повышается, а легочная ткань, одна из наиболее густо пронизанных сосудами, страдает от этого в первую очередь. Это одно из первых проявлений сердечной недостаточности, которое характеризуется одышкой (в зависимости от степени дисфункции может возникать как при нагрузке, так и в состоянии спокойствия), продуктивным кашлем, на поздних стадиях – кровохарканьем.
  2. Портальная гипертензия – имеет такой же механизм развития, как и легочная, но в этом случае давление возрастает в портальной вене печени. Большие объемы крови скапливаются в кровяном депо печени, она увеличивается и начинает сдавливать окружающие органы. Один из симптомов портальной гипертензии – асцит, свободная жидкость в полости живота, которая попадает в межклеточное пространство из переполненных сосудов.

Кардиогенный шок

Острое нарушение питания кардиальных структур, падение сократительной способности сердечной мышцы и снижение артериального давления до критических отметок.

Состояние имеет цикличный характер. В первый момент наступает дисфункция левого желудочка. Он выбрасывает кровь в большой круг в скудном количестве.

Соответственно, кислорода и питательных веществ по коронарным артериям поступает недостаточно и к самому мышечному органу. Далее выброс падает еще больше и так постепенно патология усугубляется, пока на приведет к остановке сердца. Кардиогенный шок имеет несколько специфических черт.

  • Пациент вялый, плохо соображает, что происходит вокруг, апатичен.
  • Бледность кожных покровов и цианоз нарастают.
  • Артериальное давление критическое, сердечные сокращения слабые, пульс и дыхание плохо фиксируются.
Терапия срочная с применением Адреналина, Эпинефрина для коррекции АД и жизненно важных показателей.

Летальность высокая. Составляет 85-90%. Зависит от формы отклонения. Некоторые нарушения абсолютно смертельны и не дают шансов больному.

Нормальная активность сердца обеспечивается водителем ритма или синусовым узлом. Сокращения возможны потому как биоэлектрические импульсы, производимые этим скоплением клеток, проводятся по специальным волокнам, которые пронизывают кардиальные структуры, ветвятся. Они называются пучком Гиса.

Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт?

При нарушении проводимости возникает невозможность сокращения того или иного участка миокарда. Обычно страдают желудочки.

Поскольку организм стремится как-то компенсировать нарушение сократительной способности, активизируются прочие клетки-кардиомиоциты, расположенные в камерах. В итоге все ткани начинают сокращаться в своем собственном ритме.

Хаотичный процесс заканчивается еще большим падением кровяного выброса, что для сердца в состоянии острой ишемии — последняя капля.

Проявления обнаруживаются в ходе объективной диагностики. Сразу понять, в чем дело невозможно.

В более мягких случаях аритмические изменения обнаруживаются постфактум. Они остаются в качестве долгосрочного явления и обуславливают нарушение кардиальной деятельности в будущем. Это может стать проблемой, если не назначить лечение.

Отек легких

Это последствие ИМ возникает в результате прогрессирующего нарушения работы правого желудочка и недостаточности левого. В структурах дыхательного парного органа образуется выпот. Это жидкая фракция крови. Плазма.

Она проникает в пространства между альвеолами, паренхиму. Далее следует компрессия легочных пузырьков, они не способны обеспечивать нормальный газообмен.

Тактика лечения обширного инфаркта

При первых признаках болезни, пациента определяют в реанимацию, в крайнем случае, это может быть палата интенсивной терапии. Стоит сказать, что в основу лечения заложен постельный режим, которого следует придерживаться хотя бы первое время.

Именно эта особенность лечения позволяет дать больному надежду на полноценное выздоровление. Острый инфаркт миокарда прогнозы которого могут быть положительными, если придерживаться всех рекомендаций врача, является достаточно тяжелой формой болезни, из-за которой мышечная ткань может иметь несколько пораженных мест.

obshirnyj-infarkt-miokarda

Пациента в обязательном порядке госпитализируют в блок интенсивной кардиологической терапии для лечения

Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт?

Для того чтобы лечение дало эффективный результат, больному прописывают специальную диету, которая должна ограничивать в употреблении жиров. В период лечения обязательно применяют медикаментозные методы, которые включают в себя несколько направлений:

  1. обезболивающие медикаменты;
  2. препараты, благодаря которым должен рассосаться тромб, закупоривший просвет артерии;
  3. медикаменты, которые проводят профилактику образования нового тромба.

К сведению! При некоторых особо тяжелых случаях обширного инфаркта миокарда выполняется экстренное аортокоронарное шунтирование. Только благодаря данной процедуре можно избежать плачевных последствий.

Кстати, стоит сказать, что достаточно сложно сразу определить какой формы случился у человека инфаркт, поэтому первая помощь всегда оказывается одинаковая. Важным аспектом является тот факт, что после 6-ти часового периода с момента начала обширного инфаркта миокарда, тромб из-за которого произошла закупорка артерии, приобрел необратимую плотность.

Такое замедление приводит к тому, что его уже невозможно рассосать, в таких случаях врачами применяются специальные препараты, направленные на уменьшение потребности мышечной ткани в питательных веществах.

Терапия инфаркта миокарда обширной степени направлена на восстановление жизнедеятельности хотя бы в приемлемом объеме.

Сразу после поступления в стационар назначаются средства для нормализации частоты сердечных сокращений (Атропин, Эпинефрин), но с большой осторожностью и только по показаниям.

Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт?

Показано применение тромболитиков, если причиной состояния стала эмболия сгустком крови.

Далее поддержание достигнутого положения до самостоятельной эпителизации тканей, склерозирования участков. Лечебные мероприятия назначаются в первые 6 часов с момента начала процесса, тогда шансы на успех выше.

По окончании мероприятий нужно провести диагностику и воздействовать на основной диагноз. Кардиологический или нет.

Полного излечения добиться удается крайне редко, такое возможно только в начальный период развития патологии.

Проблема заключается и в другом. Многие состояния, приводящие к атеросклерозу, требуют операции. По стентированию, баллонированию, то есть механическому расширению просвета сосуда или протезированию пораженного участка.

Пациент со столь выраженным нарушением с большой вероятностью не выдержит наркоза и вмешательства.

Для того чтобы последствия после обширного инфаркта оказали минимальное влияние на дальнейшее функционирование всех систем организма, необходимо следовать поэтапному лечению данной патологии.
  1. Догоспитальный этап – оказание помощи до приезда медицинской бригады и доставка больного в лечебное учреждение.

  2. Госпитальный – применение медикаментозных средств в условиях стационара с целью стабилизации сердечного ритма, ликвидации и предупреждения образования новых тромбов и т. д.

  3. Реабилитационные процедуры.

  4. Наблюдение и амбулаторное лечение.

Острый приступ должен сопровождаться обязательным помещением пострадавшего в стационар. Для того чтобы устранить препятствия на пути кровяного потока к пораженному участку, назначается тромболитическая терапия.

Данные препараты позволяют ликвидировать бляшки в сосудах и восстановить кровоток. Оптимальным временем для принятия тромболитиков считаются первые шесть часов после обширного инфаркта. Это позволяет избежать наступления наиболее опасных последствий.

Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт?

Вышеописанным действием обладают следующие лекарственные препараты:

  • Гепарин.

  • Аспирин.

  • Плавикс.

  • Прасугрел.

  • Фраксипарин.

  • Алтеплаза.

  • Стрептокиназа.

Помимо этого, в целях устранения болевого синдрома назначают:

  • Промедол.

  • Морфин.

  • Фентанил с дроперидолом.

Читайте материал по теме: Обслуживание пожилых людей: от сиделки до роботов

Стабилизировать сердечный ритм после обширного инфаркта можно при помощи капельниц с раствором магнезии. Помимо этого, для активизации кровоснабжения назначают антагонисты кальция, нитраты и β-адреноблокаторы. Ярко выраженное чувство страха у больного подавляют транквилизаторами.

Когда прием лекарственных препаратов противопоказан либо не оказывает должного эффекта, на помощь приходит экстренное аортокоронарное шунтирование. Иногда это единственный возможный вариант улучшения состояния пациента.

Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт?

Перенесенный обширный инфаркт требует обязательной реабилитации. Частью лечения и ликвидации последствий случившейся патологии является соблюдение постельного режима на протяжении 14 дней после приступа.

При этом стоит минимизировать все физические нагрузки на организм: даже ходить нужно с большой осторожностью. Стандартное время пребывания в медицинском учреждении составляет примерно 21 день. Нахождение под наблюдением врачей обязательно и для тех больных, которые перенесли инфаркт на ногах.

Диагностика

Помимо анализа клинических проявлений, обширный инфаркт миокарда можно диагностировать при помощи электрокардиографии и ряда лабораторных исследований. Данные методы особенно актуальны для обнаружения нетипичных и неоднозначных форм патологий сердца и сосудов.

Последствиями обширного инфаркта являются изменения показателей анализа крови, а именно:

  • лейкоцитоз;

  • увеличение скорости оседания эритроцитов;

  • появление С-реактивного белка;

  • повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот.

При диагностике заболевания очень важно исключить возможность наступления других отклонений, схожих с инфарктом по своим клиническим признакам. К примеру, загрудинные боли могут беспокоить пациента при наличии у него острого перикардита, стенокардии, межреберной невралгии и т. д.

Проводится в больнице. Сразу после перемещения пациента в стены учреждения, назначают минимум исследований. Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, также аускультацию.

Затем начинается стабилизация состояния пострадавшего с применением препаратов на основе органических нитратов и прочих средств.

Обширный, крупноочаговый инфаркт имеет неблагоприятный прогноз в 70% случаев, потому шансы на восстановление и даже приведение положения человека в приемлемое состояние невысоки.

В случае успеха пациента переводят в реанимацию, по мере стабилизации в обычную палату. Затем назначается тщательная диагностика.

Мероприятия:

  • Устный опрос и сбор анамнеза для выявления основных моментов.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Постфактум, для установления состояния и успеха первичных действий.
  • Электрокардиография. Для выявления последствий и причин.
  • Эхокардиография. Дает возможность увидеть все осложнения, органические дефекты. Считается основным способом диагностики.
  • Суточное мониторирование по Холтеру если есть показания.
  • МРТ грудной клетки.

Дифференциальная методика требует проведения специальных тестов. Щеткина- Блюмберга и прочих (для выявления поражения органов пищеварительного тракта). Задача срочной дифференциации лежит на врачах.

Период реабилитации

Проводится минимум в течение полугода. Ранний период восстановления — до месяца. В это время показано постоянное интенсивное лечение бета-блокаторами, антагонистами кальция, антиаритмическими (если нет противопоказаний), органических нитратов для купирования болевого синдрома.

Поздний период реабилитации после обширного инфаркта предполагает занятия легкой лечебной физкультурой, ограничения в рационе (минимум жиров, углеводов быстроусвояемых, никакого жареного, копченого, соль не более 6-7 граммов в сутки).

Также могут назначаться кардиопротекторы (Милдронат), витаминно-минеральные комплексы. Медикаменты магния, калия.

Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт?
Пожизненные ограничения существуют. Минимум физической активности, стрессов, никакого курения, спиртного и пр. По сути, реабилитационный период после некроза продолжается всю жизнь, но в разных формах.

На самом деле, лечение после выписки из больницы не заканчивается, а плотно продолжается в виде реабилитации. Прогнозы на выздоровление при инфаркте миокарда заключаются в соблюдении всех врачебных рекомендаций, требует достаточно сложной работы над собой.

В обязательном порядке необходимо соблюдать диету в питании, несмотря на то, что она является очень строгой, а это ограничение в жирных и соленых продуктах, данная привычка позволит приобрести более крепкое сердечное здоровье.

Обширный инфаркт миокарда прогнозы

Развиваются в перспективе нескольких недель. В некоторых случаях месяцев или даже года. Играют роль в определении прогноза для жизни, трудовой деятельности человека.

Синдром Дресслера

Представляет собой аутоиммунный патологический процесс. По каким именно причинам после перенесенного неотложного состояния он развивается доподлинно не известно.

Предполагается, что в основе лежит реакция защитных сил на специфический белок, который активно проникает в русло при распаде кардиомиоцитов.

Значительной опасности для жизни и здоровья пациента не несет, хотя лечение проводить нужно, во избежание ухудшения качества жизни.

Длительность терапии — от недели до нескольких месяцев. Полное излечение достигается в 80% ситуаций. Возможны нечастые рецидивы в остальных случаях.

Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт?
На данный момент информации о летальности синдрома Дресслера мало. Возможно, в будущем взгляды на это осложнение будут пересмотрены.

Тромбоз

Образование кровяных сгустков на месте пораженной области миокарда. Как последствие развивается сравнительно часто, в 30-60% случаев после перенесенного инфаркта.

При грамотном лечении образования полностью растворяются. За исключением ряда ситуаций. Если же тромб крупный либо дозировка препарата недостаточная, существенно растут риски смерти от эмболии, закупорки сосуда сгустком.

Превенция достигается применением тромболитических препаратов и антиагрегантов. Обычно в системе.

Аритмии

Разной степени интенсивности и типа. Классичекская — синусовая тахикардия. Развивается в первые несколько часов после стабилизации состояния.

Отчасти как результат нарушения кардиальной деятельности. С другой стороны в качестве ответа на применяемые препараты. Большой опасности не несет.

Брадикардия требует коррекции только при падении частоты сокращений до 40 ударов и менее.

Экстасистолия, фибрилляция желудочков или предсердий относятся к опасным типам аритмии. Как и пароксизмальная тахикардия.

Потому нужно провести как минимум ЭКГ, суточное мониторирование по Холтеру для оценки деятельности сердечнососудистой системы на момент после стабилизации состояния. Уже по окончании частичного восстановления нормальной активности.

Возможно применение антиаритмических препаратов, в случае опасных типов прием длительный, под постоянным контролем специалиста-кардиолога.

Встречается в 100% случаев. ИБС это последствие обширного инфаркта или мелкоочагового поражения развивается как итог рубцевания активных тканей. Формируется так называемый постинфарктный кардиосклероз.

Кардиомиоцитов (активных клеток сердца) становится меньше, потребность тела в кислороде и питательных веществах та же самая. Поскольку функциональная активность сердца снизилась, ограничений в физическом плане стало больше.

Человек уже не может заниматься спортом, прочими видами активности, париться в бане, работать на огороде. В некоторых случаях противопоказана половая жизнь, даже ходить нужно с осторожностью.

Влиться в столь жесткие рамки порой невозможно. Патологический процесс прогрессирует. В лучшем случае речь идет об ограничении жизнедеятельности и инвалидности. В худшем возникает рецидив (второй инфаркт), на сей раз летальный.

Аневризма

Выпячивание стенки сердца в результате нарушения целостности и отмирания тканей. Возникает относительно редко.

При обнаружении аневризмы врачи занимают выжидательную тактику, смотрят за динамикой развития. Продолжают постоянно. При прогрессировании показана срочная операция по устранению патологического образования.

Исход зависит от обширности поражения. Чем больше площадь, тем меньше шансы на выживание (подробнее о последствиях и шансах читайте в этой статье).

Если необходимые действия предпринять в первые несколько часов есть возможность предотвратить дальнейший некроз. Но даже при успехе мероприятий 60% пациентов погибают в первые 2 года, еще 20 в течение 5 лет.

Внимание:

Грамотный подход к реабилитации не гарантирует жизнь, но существенно улучшает прогнозы.

Основные причины летального итога после обширного инфаркта сердца:

  • Сердечная недостаточность. Приводит к асистолии (остановке) или же рецидиву некроза. Второй эпизод фатален в 95% ситуаций.
  • Инсульт. Острое нарушение кровообращения в головном мозге.

Минимизировать риски можно полностью пересмотрев образ жизни. Отказ от курения, спиртного обязателен.

Физическая активность на минимальном уровне, хотя большинство пациентов с указанным диагнозом становятся инвалидами после перенесенного состояния (поэтапная реабилитация описана здесь).

Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт?
Инфаркт миокарда – отмирание участка сердечной мышцы по причине ее недостаточного кровоснабжения. По площади поражения различают две формы инфаркта: мелкоочаговый и крупноочаговый или обширный. Обширный инфаркт миокарда страшен тем, что при его возникновении поражаются все слои сердечной мышцы, как следствие, неутешительные прогнозы.

Процент смертности в таких случаях очень высок, и даже если человеку будет оказана своевременная первая помощь, то период реабилитации займет очень длительный срок, полного восстановления организма достичь не удастся.

Знать причины развития инфаркта нужно для того, чтобы получить возможность снизить вероятность его возникновения или полностью исключить. В основном приступ случается у людей, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний:

  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • стенокардия;
  • ИБС.
Есть и причины внесердечного характера, например, сахарный диабет, заболевания почек. Сюда же можно отнести курение, ожирение, злоупотребление алкоголем. Проще говоря, инфаркт миокарда может быть вызван любой причиной, провоцирующей повышение потребности сердечной мышцы в кислороде или снижение транспортной функции сосудов.

Симптомы инфаркта

Если говорить про то, насколько опасен для здоровья и жизни человека инфаркт миокарда, прогнозы на выздоровление будут зависеть от своевременности и профессионализма оказания доврачебной помощи, а также от качества лечения в условиях больницы.

Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт?

Боль — главный признак ИМ

Основные признаки:

  1. сильные боли за грудиной. Для них свойственно изменение характера ощущений. Человек чувствует давление в грудной клетке, потом жжение или рези. Ему сложно охарактеризовать боль, одним словом. Боли распространяются на левую половину тела: плечо, руку, шею, лицо;
  2. тахикардия – учащенное сердцебиение может сменяться замиранием пульса, его замедлением. Иногда пульс вовсе пропадает, человек теряет сознание;
  3. одышка – дыхание затрудняется, человеку не хватает воздуха, он начинает задыхаться;
  4. страх – когда человек видит происходящее, его начинает одолевать паника, боязнь смерти;
  5. боли в животе – они характерны для случаев, когда поражается задняя стенка сердца.

При появлении таких признаков первую помощь нужно оказывать сию же минуту, особенно, если речь идет про сильный болевой синдром, потерю сознания, указывающие на обширный инфаркт, прогнозы будут зависеть от качества оказанной помощи и ее своевременности.

Важно! В некоторых случаях инфаркт протекает без болей. Про его наличие могут сказать: раздражительность, бессонница, депрессия, повышенная утомляемость, тяжесть в груди. В этом случае обязательно требуется ЭКГ, которая способна проинформировать о состоянии сердца.

ЭКГ для уточнения диагноза

Первая помощь

Аспирин

Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт?

Что касается прогнозов, то они зависят от площади поражения миокарда и его глубины, своевременности и эффективности первой помощи, профессионализма медицинской помощи.

Самые опасные последствия– это кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность. Это резкое падение сократительной способности миокарда, как следствие, нарушение кровоснабжения всех важных для человеческой жизни органов.

Оно развивается в стрессовых ситуациях, повышающих нагрузку на сердце, увеличивая его потребность в кислороде, приводит к летальному исходу. Это одна из причин, в результате которой часть пациентов даже не успевают добраться до больницы. Поэтому, если случился ИМ, человека нужно всячески успокоить, исключить суету вокруг него.

Даже при условии отсутствия таких серьезных последствий, ни один доктор не сможет дать гарантии полного выздоровления после обширного инфаркта миокарда. Связано это с большой площадью пораженного участка сердечной мышцы, невозможностью его полного восстановления.

Если говорить про острый инфаркт миокарда, прогнозы его более утешительные, чем при обширном ИМ, но все же могут возникать такие последствия:

  • отек легких;
  • сердечная недостаточность;
  • перикардит;
  • тромбоэмболия;
  • аритмия.

Вероятность осложнений зависит от индивидуальных особенностей организма человека, состояния его здоровья, качества оказанной медицинской помощи. Поэтому, если случился инфаркт, первым делом стоит вызвать скорую, лучше, если это будет специализированная кардиологическая бригада или реанимация. Первую помощь нужно начинать оказывать незамедлительно, не теряя ни минуты времени.

Также прогноз при инфаркте миокарда зависит от возраста человека. Если говорить про молодой организм, то он будет более стойким к влиянию негативных факторов, быстрее восстановится в период реабилитации. У пожилых людей восстановление будет долгим и только частичным.

Очередным опасным последствием ИМ считается его рецидив, при котором процент смертности порядком выше. Доказано, что в первый год после приступа его повторы случаются в 20-40% случаев. Избежать этого можно, только безукоризненно выполняя рекомендации доктора касаемо лечения и реабилитации, соблюдая диету, отказавшись от вредных привычек.

В среднем около 30% инфарктов миокарда заканчивается летально до госпитализации в течение первого часа с момента появления симптомов. Госпитальная смертность в течение первых 28 дней инфаркта миокарда составляет 13-28%.

4-10% больных умирают в течение 1-го года после инфаркта миокарда (среди лиц старше 65 лет смертность в течение 1-го года составляет 35%). Более благоприятный прогноз у больных при раннем тромболизисе и восстановлении кровотока в венечных артериях, при инфаркте миокарда нижней стенки левого желудочка, сохранённой систолической функции левого желудочка, а также при применении ацетилсалициловой кислоты, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ.

Менее благоприятен прогноз у больных с несвоевременной (запоздалой) и/или неадекватной реперфузией или при её отсутствии, при снижении сократительной функции миокарда, желудочковых нарушениях ритма сердца, большом размере инфаркта миокарда (сахарный диабет, инфаркт миокарда в анамнезе), переднем инфаркте миокарда, низком исходном АД, наличии отёка лёгких, значительной продолжительности сохранения признаков ишемии миокарда на ЭКГ (подъёме или депрессии сегмента ST), а также у больных пожилого возраста.

Клинический пример

В заключение

Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт?
Обширный инфаркт сердца — это острое нарушение кровообращения, в результате сужения или закупорки коронарных артерий.

Восстановление проводится в срочном порядке. Первое, что нужно сделать при подозрениях — вызвать бригаду неотложки. Прогнозы пессимистичны, но шансы есть. Потому следует придерживаться всех рекомендаций лечащего специалиста.

Инфаркт приводит к краткосрочным летальным результатам в течение считанных часов. Это самый ответственный момент.

В длительной перспективе смертей становится меньше, состояние стабильное. Но нужно бороться уже с поздними осложнениями. Перенесенный обширный некроз сердца — основание для пожизненного наблюдения у кардиолога.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass