Инфаркт: симптомы и первые признаки, диагностика и первая помощь

Причины инфаркта

Нарушить нормальный кровоток в коронарных артериях могут следующие факторы:

  • Атеросклероз. Хроническое заболевание провоцирует отложение продуктов липидного обмена на внутренней стенке сосудов. Такие скопления называются бляшками, именно они нарушают эластичность и сужают просвет артерий, вызывая ишемию.
  • Тромбоз. Любая из бляшек может отделиться от сосудистого эндотелия и стать тромбом, закупорив артериальный ток крови.
  • Спазм. Внезапный приступ может стать следствием стресса, гормонального сбоя, реакцией на чрезмерную нагрузку.

Симптомы инфаркта у мужчин

В зависимости от пола проявления инфаркта могут несколько отличаться. Дело в том, что у женщин и мужчин разный болевой порог, гормональный фон и естественная резистентность организма, поэтому скорость и полнота реакции на патологию также разнятся.

Статистически, мужчины болеют чаще женщин. Возраст манифестации заболевания также отличается – для мужчин критической отметкой является 40 лет. Для женщин эта цифра составляет 50 лет. Наивысший риск возникновения инфаркта среди населения фиксируется у мужчин старше 60 лет.

У мужчин первые признаки инфаркта появляются быстрее, и в дальнейшем симптомы проявляются сильнее. Как правило, у них наблюдается классическая клиническая картина заболевания.

Инфаркт у женщин часто протекает более скрытно, проявляется колющей болью в животе, слабостью, временными аритмиями, но от этого он не становится менее опасным. Из-за позднего обращения за медицинской помощью у женщин выше риск развития осложнений.

При появлении первых признаков инфаркта следует незамедлительно приступать к первой помощи больному. От выверенных действий зависит его выживаемость. Алгоритм следующий:

  1. Вызвать скорую помощь. Насколько бы квалифицированную помощь не оказывали больному на месте, он требует немедленной госпитализации, полной диагностики работы сердца, введения наркотического анальгетика для уменьшения болевых ощущений и профилактики шока. В домашних условиях, без врача и специального оборудования все это выполнить не получится.
  2. Больного усаживают, успокаивают. Снимают лишнюю одежду, тесную расстегивают, чтобы человек мог свободнее дышать. В помещении открываются все окна. Главная цель – увеличить количество кислорода, который поступает к голодающим клеткам сердца.
  3. Если больной принимает препараты от стенокардии, то необходимо дать ему таблетку Нитроглицерина под язык. Они расширяют коронарные сосуды – артерии, питающие сердце. Надо узнать о наличии у человека аллергии на аспирин. При ее отсутствии можно дать до 300 мг этого препарата. Любые седативные (успокаивающие) препараты природного происхождения могут быть использованы для купирования стресса.
  4. До приезда скорой помощи необходимо находиться рядом с больным. Если карета скорой помощи по какой-либо причине не может приехать быстро, можно доставить человека в больницу самостоятельно, на автомобиле.
Если произошла остановка сердца, необходимо срочно приступать к сердечно-легочной реанимации и проводить ее до приезда скорой помощи или до возобновления сердечной деятельности.
  1. Сильная боль за грудиной. Весьма неприятное чувство возникает неожиданно, приступообразно, при этом болевой синдром может «отдавать» между лопатками, в левое плечо, руку, часть шеи. Продолжается от тридцати минут до двух часов.
  2. Бледность и обильный пот. Человек с инфарктом миокарда быстро бледнеет, на всём теле проступает холодный липкий пот.
  3. Обморок и пограничные состояния. Практически всегда, особенно в первой фазе приступа, человек может несколько раз уходить в обморок. Реже у него появляется беспричинное чувство страха, иногда — неясные галлюцинации звукового и визуального характера.
  4. Аритмия и сердечная недостаточность. Почти у половины пациентов, переживших инфаркт миокарда, наблюдались яркие признаки сердечной недостаточности, от одышки и непродуктивного кашля до фибрилляции предсердий и кратковременной внезапной остановки сердца.
  5. Низкая эффективность нитроглицерина. Человек не чувствует существенного облегчения после приёма нитроглицерина — препараты данной группы, расширяющие кровеносные сосуды, могут использоваться только как дополнительное средство, вместе с рецептурными наркотическими анальгетиками, притом только при определённых условиях.

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда необходимо вызывать скорую, при этом максимально сконцентрироваться на оказании первой помощи человеку, а если пациентом являетесь вы — следовать нижеуказанным рекомендациям.

  1. Усадите человека на кресло со спинкой либо в полулежащее состояние таким образом, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше — таким образом, снизится нагрузка на сердце.
  2. Успокойте больного эмоционально или при помощи Валокордина, дабы уменьшить частоту сердечных сокращений.
  3. Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начали проявляться признаки скорого удушья.
  4. Обязательно проверьте артериальное давление и частоту пульса — если они в норме, то можно дать нитроглицерин/эуфиллин (при резком снижении данная процедура может привести к остановке сердечной деятельности).
  5. Несколько таблеток аспирина активно разжижают кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграмм. Более быстрый эффект препарата даёт разжевывание его в полости рта.
  6. Остановилось сердце? Дыхание имеет агональный характер или же отсутствует? Человек долго не приходит в сознание? Следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. При отсутствии дефибриллятора проводите искусственное дыхание, непрямой массаж сердца или же в крайней ситуации — прекардиальный короткий сильный удар кулаком в область грудины. Базовая схема – 15 качков, два вдоха/выхода, один запуск-удар, всё это проводить максимум 10 минут.
  1. При подозрении на инфаркт миокарда немедленно сообщите об этом расположенным рядом людям, по возможности самостоятельно вызвав скорую и сообщив родным о ситуации.
  2. Постарайтесь успокоиться, принять сидячее/полулежащее положение.
  3. При наличии с собой лекарств, примите аспирин, нитроглицерин (предпочтительнее эуфиллин) и корвалол.
  4. Старайтесь не двигаться, сообщите о симптомах приехавшей бригаде неотложной помощи.

Первая помощь при инфаркте миокарда может избавить человека от дальнейших осложнений, а в отдельных случаях — спасти жизнь! Своевременные и адекватные действия, проведенные в первые 30 минут после начала приступа, существенно увеличивают шанс на положительный исход общего лечения, а также снижают риски необратимых изменений в сердечнососудистой системе.

Вышеозначенное состояние может приводить к целому ряду осложнений, притом как на ранних стадиях развития и прогрессирования инфаркта миокарда, так и после его лечения в больнице.

  1. Первичные — шок, отёк легких, фибрилляции желудочков, перикардит, гипотензии различной этиологии, разрыв миокарда.
  2. Вторичные — аневризмы сердца, тромбоэмболические осложнения, хроническая сердечная недостаточность, синдром Дресслера.
  • Боль, локализующаяся за грудиной. Это – главный признак инфаркта. Ощущения колющего и давящего характера длятся долго, более 30 минут, не проходят даже после приема привычного нитроглицерина. Они могут распространяться в руку, спину, межлопаточную область, шею и даже челюсть. Боль часто бывает перемежающейся, появляется волнообразно.
  • Одышка. Нарушение кровообращения ухудшает насыщение тканей кислородом, что может проявиться даже обморочным состоянием. Вследствие этого синеет кожа губ и носогубного треугольника.
  • Тахикардия. Учащенное сердцебиение, которое может достигать 100 ударов в минуту и выше.
  • Кардиофобия. Появляется непреодолимый страх смерти.
  • Холодный пот. Спина, грудь и лоб больного обильно покрываются потом.
  • Нарушение давления. Изменения могут быть как в виде повышения, так и понижения показателя.

Бывает, что за несколько дней и даже месяцев появляются предвестники в виде необъяснимой слабости, нарушений настроения, страха смерти.

Выделяют три основных временных этапа, в которые происходит миокардиальный некроз:

  1. Острый. Инфаркт миокарда начинается с момента ишемии до остановки распространения процесса. Именно этот период считается наиболее опасным, когда велика вероятность развития тяжелых осложнений и даже смертельного исхода. В среднем он длится около 10 дней.
  2. Подострый. При нормальном течении болезни постепенно происходит компенсация функции сердца. Восстанавливается привычный для пациента ритм, проходит тахикардия, нормализуется температура тела. Самочувствие в целом стабилизируется на нормальном уровне.
  3. Рубцевание. Наиболее длительный период, у некоторых доходит до нескольких месяцев. Заживление происходит путем замещения рубцом из соединительной ткани.

Главная задача окружающих в момент обнаружения признаков заболевания – вызвать скорую. Однако до ее приезда можно выполнить несколько элементарных манипуляций:

  • Обеспечить удобное положение. Обычно лежа больные меньше ощущают боль.
  • Расстегнуть или снять сковывающую одежду, обеспечить доступ кислорода.
  • Дать таблетку нитроглицерина в дозе 0,5 мг с разрывом в 5 минут трижды для устранения ишемической боли, валериану или корвалол – для сохранения состояния покоя, аспирин в сердечной дозировке 0,25 г – для разжижения крови и профилактики образования тромба.
Первая помощь при инфаркте миокарда – комплекс несложных мероприятий, после которого следует квалифицированное лечение.
pervaya-pomoshch-pri-infarkte

При наступлении приступа важно вовремя вызвать бригаду скорой помощи

Инфаркт миокарда развивается в зависимости от того, насколько продолжительно протекает этот недуг у человека. Иными словами, в подавляющем большинстве первые предвестники появляются еще за месяц до приступа.

Это отмирание участков миокарда, которое может произойти в результате частичного либо же полного прекращения снабжения кровью определенного участка сердечной мышцы. Описание причины появления данного недуга будет излишним, поскольку практически каждый человек знает, что инфаркт - это прямое последствие образа жизни. Иными словами: то, что мы едим и пьем напрямую отражается на нашем организме.

  • Кратковременная давящая боль за грудиной в области сердца, которая может отдавать в правую руку, плечо, лопатку, длительностью от 3 до 15-20 минут;
  • Ощущение нехватки воздуха, нарушение дыхания из-за чего появляется страх;
  • Головокружения;
  • Тахикардия (частота сердечных сокращений увеличивается до 90 ударов в минуту и более);
  • Артериальное давление резко повышается до 140/100 и более;
  • Один из самых главных симптомов – приступ стенокардии прекращается при приеме под язык таблетки «Нитроглицерин».
  • Очень сильная, давящая и раздирающая, жгучая боль за грудиной в области сердца, которая может отдавать (иррадиировать) в левую руку, плечо, лопатку, половину шеи;
  • Боль не прекращается после 30-минутного и дольше отдыха;
  • При применении «под язык» таблетки «Нитроглицерин» боль в сердце не прекращается;
  • Тошнота, приступ рвоты;
  • Резкий упадок сил, слабость, головокружения;
  • Человек начинает сильно потеть (холодный пот), появляется озноб, кожа бледнеет;
  • Появляется нарушение сердечного ритма (тахикардия);
  • Артериальное давление растет или резко падает, учащенный пульс.

Профилактика

Инфаркт принято считать болезнью пожилых мужчин. Однако это далеко не так. Хотя инфаркт преимущественно встречается у людей за 50 лет, тем не менее, люди более младшего возраста не застрахованы от него.

Также следует отметить, что мужчины действительно страдают от инфаркта чаще женщин (в 3-5 раз). Это связано с тем, что женские половые гормоны оказывают на сосуды сердца более интенсивное защитное действие, нежели мужские.

Поэтому атеросклероз коронарных сосудов у женщин развивается в среднем на 10 лет позднее, чем у мужчин, и инфаркт у женщин до наступления менопаузы – относительная редкость. Однако после 45 лет количество половых гормонов у женщин начинает резко снижаться, что приводит к повышению риска возникновения инфаркта.

К сожалению, некоторые женщины оказываются не готовыми к встрече с новой напастью. Что греха таить, многие представители сильного пола страдают повышенной мнительностью и, едва что-то кольнет в сердце, сразу же бегут к врачу.

Женщинам такое поведение менее свойственно, да и болевой порог у рожавших женщин обычно очень высок. Многие дамы, занятые домашними делами и семьей, долгое время не замечают опасных симптомов или приписывают их вегетососудистой дистонии, усталости, и т.д.

Более чем в половине случаев инфаркт является кульминацией постепенно прогрессирующей ишемической болезни сердца. А это значит, что лечение ишемической болезни способно значительно сократить вероятность возникновения инфаркта.

При профилактике инфарктов и других тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы следует большое внимание обратить на питание. Рацион должен содержать большое количество витаминов и растительной клетчатки.

В число важнейших методов, помогающих избежать инфаркта, входят:

  • снижение массы тела;
  • физические нагрузки, позволяющие бороться с гиподинамией;
  • контроль уровня холестерина и сахара в крови;
  • контроль уровня артериального давления.
Главные негативные факторы, вызывающие рецидивы проблемы — это высокое АД, атеросклероз, нарушения углеводных обменных процессов и высокая свертываемость крови. Основной профилактики в данных случаях является тщательно подобранная комплексная лекарственная терапия, предотвращающая появление жировых бляшек, добавляющая в организм нужные ферменты, нормализирующая артериальное давление и т. д.

Чаще всего назначается следующая схема:

  1. Антитромботическая терапия клопидогрелом и аспирином.
  2. Приём бета-блокаторов (карведилол, бисопропол) и статинов.
  3. Употребление Омега-3 ненасыщенных жирных кислот и витаминов.
  4. Терапия нефракционным гепарином и ингибиторами АПФ.

Кроме лекарственных препаратов, важную роль в профилактике играет диета с минимумом соли, полуфабрикатов, сосисок, колбас и иных продуктов, содержащих как холестерин, так и молочный жир (сыр, творог, масло, сметана, молоко).

В качестве дополнения врач прописывает лечебную физкультуру и умеренные нагрузки в виде езды на велосипеде, танцев и плавания, а также ежедневной ходьбы — всё в меру и не более 40 минут несколько раз в неделю.

Характерно, что симптомы инфаркта и его тяжесть определяют локализация и степень выраженности некроза.

Выделяют основные формы, зависящие от площади и глубины поражения:

  • Мелкоочаговый. Подразумевается легкий вариант поражения сердечной мышцы, когда очаг незначительный и не захватывает всю толщину стенки миокарда. По характерным признакам на ЭКГ его также называют Q-негативным.
  • Крупноочаговый, он же трансмуральный, то есть проходящий сквозь все слои мышечной ткани сердца.

Морфологическая классификация учитывает расположение некроза. Выделяют такие виды поражения:

  • трансмуральное;
  • интрамуральное – внутристеночное;
  • субэндокардиальное;
  • субэпикардиальное.

Также определяют локализацию процесса:

  • правого или левого желудочка;
  • межжелудочковой перегородки;
  • передней, задней или боковой стенки.
Обязательно определяют, какое заболевание по кратности возникновения – первичное, рецидивирующее или повторное, а также существуют ли его осложнения.

Говоря о методах предотвращения болезни, целесообразно разбить их на несколько основных групп:

  1. Неспецифические. Речь идет о ведении здорового образа жизни: нормализация режима дня, сбалансированный рацион, прогулки на воздухе и сведение стрессов к минимуму.
  2. Кардиохирургические. Операции по стентированию или шунтированию предупреждают само возникновение ишемии, поэтому при наличии показаний лучше сделать себе жизнь спокойнее, восстановив нормальный кровоток.
  3. Медикаментозные. Антиагреганты и антикоагулянты улучшают реологию крови и препятствуют образованию тромбов.

Стадии

Этапы развития инфаркта имеют следующие названия:

  • Тяжелая стадия, длительность которой составляет около 6 часов. Такой этап развития заболевания успешно поддается лечению, но в подавляющем большинстве смертельный исход наступает прежде, чем пострадавшего доставят в больницу. Первый признак тяжелой стадии - это сердечная аритмия и тяжелые осложнения, выраженные в потере сознания и сильном скачке артериального давления.
  • Острая стадия. Несмотря на то что это не тяжелая форма, данный этап является самым опасным для человека. Появляется такая стадия внезапно и может беспокоить человека на протяжении двух недель сильными болями. Для этого этапа характерно появление рубцов на сердце, которые можно обнаружить только с помощью ЭКГ.
  • Подострый этап. Формируется такая стадия на протяжении месяца. За этот период рубцы постепенно формируются, и пропадают все симптомы некротического синдрома. При выполнении ЭКГ на подозрение инфаркта миокарда подострого этапа будут отображены признаки стабилизации метаболизма.
  • Постинфарктный этап. В подавляющем большинстве формируется в начале второго месяца недуга и напрямую зависит от степени поражения. Для такой стадии характерна адаптация сердца к новым условиям.

Ну и заключительный этап, это образование рубца.

Первая помощь при инфаркте очень важна. От правильности и своевременности оказания помощи зависит, выживет человек или нет.

Многих людей беспокоит вопрос о том, что же способствует появлению такого опаснейшего заболевания. И какие имеются причины и предпосылки для этого. Именно об этом и пойдет речь ниже.

Атипичные формы инфаркта

Большую опасность представляют нестандартные варианты развития приступа:

  • Абдоминальный. Изначально пациент со значительной вероятностью может попасть на лечение в хирургическое отделение с подозрением на обострение язвенной болезни или даже перитонит. Боли в животе, тошнота и другие признаки патологии желудочно-кишечного тракта отвлекают врачей от обследования сердечно-сосудистой системы.
  • Астматический. Особенно плохо, если в анамнезе у больного есть бронхиальная астма – очередное обострение никого не насторожит. Вместе с тем одышка с затруднением выдоха и акроцианоз могут быть вестниками приступа.
  • Церебральный. Жалобы на выраженную головную боль с головокружением и спутанность сознания приводят к невропатологам, а не на обследование коронарных артерий.
  • Аритмический. Для диагностики экстрасистолии и перебоев в работе сердца обязательно надо сделать ЭКГ, что хорошо для раннего выявления болезни.
  • Отечный. Декомпенсация сердечной деятельности приводит к застойным процессам периферического русла, которые проявляются в виде отеков.
  • Безболезненный. «Молчаливый убийца» – такое правдивое и страшное название носит этот вариант.

Диагностика приступа

Ни один врач не сможет поставить диагноз «инфаркт» лишь на основании рассказа пациента о его симптомах и ощущениях. Поэтому для определения заболевания используются различные диагностические методы, основным из которых является кардиограмма.

На ЭКГ в большинстве случае видны патологические явления, происходящие в сердечной мышце, отражающиеся в виде изменения зубцов и интервалов. Нередко для диагностики инфаркта используются ультразвуковое исследование (УЗИ), ангиография коронарных сосудов, сцинтиграфия.

Лечение инфаркта проводится только в стационаре. После окончания лечения проводится реабилитация больного, призванная предотвратить появление повторных инфарктов и стабилизировать его состояние.

Главным признаком инфаркта является внезапная сильная боль в области сердца

Окончательный диагноз «инфаркт миокарда» ставится не по ранним симптомам, а по результатам медицинского обследования. Диагностика начинается уже в карете скорой помощи – проводится ЭКГ. По полученным данным можно определить степень поражения миокарда, диагностировав одну из четырех стадий, каждая из которых имеет свои проявления на кардиограмме. От этого зависит лечение и прогноз.

В больнице проводят еще два информативных исследования – эхокардиографию и биохимический анализ крови. ЭхоКГ детально показывает очаг некроза, его размеры, глубину поражения сердечной мышцы, расположение питающих сосудов, их состояние, состояние окружающих тканей.

Биохимический анализ крови необходим для обнаружения специальных фракций белков, которые выделяются при распаде клеток миокарда – кардиотропных белков (МВ-КФК, ЛДГ1, ЛДГ5, тропонин). Это быстрый метод подтверждения диагноза – результат можно получить уже через час.

Если внезапные проявления заболевания устранены, больной находится в стационаре под надзором врачей, это не значит, что он уже здоров. Инфаркт опасен своими поздними осложнениями.

В связи с отмиранием мышечной ткани и появлением на сердце соединительнотканного рубца, пораженная зона больше никогда не вернется к выполнению своих функций. Главным осложнением инфаркта является появление у больного сердечной недостаточности, и как следствие – одышки, отеков легких, отеков конечностей, непродуктивного кашля, нарушений сердечной проводимости.

Воспалительный процесс может распространиться на другие оболочки сердца. При большом размере рубца стенка сердца истончается, после чего может разорваться при определенных нагрузках.

Первые признаки и симптомы инфаркта миокарда

Нередко из-за ухудшения циркуляции и застоя крови возникают тромбоэмболические осложнения. Частой проблемой является кардиогенный шок, который может развиться и в начальной стадии болезни. На поздних стадиях возникает реперфузионный синдром, связанный с попаданием насыщенной кислородом крови к некротизированным тканям.

Важно, чтобы при подозрении на инфаркт человек как можно быстрее оказался в больницеВажно, чтобы при подозрении на инфаркт человек как можно быстрее оказался в больнице

Все больные с характерными жалобами стандартно подлежат оперативному сбору анамнеза и проведению физикального обследования терапевтом или кардиологом, а затем попадают на электрокардиографию. Такой метод способен подтвердить или опровергнуть диагноз, а также позволяет определить степень нарушения питания тканей и локализацию патологического процесса. Удостовериться в подозрениях или развеять сомнения поможет и ультразвуковая диагностика – ЭхоКГ.

При наличии сложностей в инструментальной диагностике заболевание можно подтвердить лабораторными данными. Маркером в данном случае считает тропонин, его увеличение в сыворотке крови в первые пять часов после начала болевого синдрома свидетельствует о вероятном повреждении миокарда. Креатинфосфокиназа и лактатдегидрогеназа также являются маркерами, однако определяют их реже.

Воспалительные изменения в клиническом и биохимическом анализе крови являются неспецифическими.

diagnostika-infarkt

Регулярное обследование поможет выявить и предупредить заболевание

При своевременной реакции инфаркт миокарда в мелкоочаговой форме не повлечет за собой устрашающих последствий. Однако трансмуральное повреждение нередко осложняется:

  • Нарушениями ритма. Экстрасистолии и блокады проводящих путей – частые спутники больных, перенесших такое заболевание.
  • Недостаточностью работы сердца.
  • Гипертонической болезнью. Если до этого артериальное давление пациента держалось в норме, после события очень вероятно его стойкое повышение.
  • Аневризмой. Неправильный ток крови может привести к истончению и выбуханию одной из стенок органа.
  • Рецидивами. Могут возникать повторные приступы до момента рубцевания первого некроза.
  • Синдромом Дресслера. Аутоиммунное повреждение перикарда и плевры связано с реакциями сенсибилизации к белкам миокарда, измененных деструкцией.

Как действовать?

В данном случае, человек должен действовать следующим образом:

  • принять внутрь нитроглицерин;
  • присесть и облокотиться на спинку дивана или стула;
  • попросить людей, которые находятся рядом, вызвать скорую помощь.

    первые признаки инфаркта первая помощь

Если боль не утихла после выпитого нитроглицерина, то можно еще употребить данный медикамент с интервалом времени в 6 минут. Стоит отметить, что в данной ситуации валидол не принесет результата, поэтому употреблять его бессмысленно.

Вот такие неоднозначные при диагнозе инфаркт симптомы. Первая помощь способна облегчить приступ и его последствия.

При приступе у человека может подняться артериальное давление, в таком случае категорически запрещено его самостоятельно пытаться сбить, единственное, что разрешается это дать человеку половинку таблетки аспирина.

А если это произошло на улице?

Довольно часто бывает, когда человеку становится плохо вне дома, и в таком случае достаточно сложно найти необходимое лекарственное средство. Если случилась беда, то необходимо тщательно проверить карманы или сумку пострадавшего, как правило, люди, страдающие болезнями сердца, всегда носят такие препараты с собой.

Как давать лекарственное средство больному? Использование вышеописанных препаратов происходит по следующей схеме, первую таблетку нитроглицерина кладут человеку под язык, и через 6 минут дают вторую, при условии, что боль не уменьшилась.

Заключение

Инфаркт миокарда - опаснейшее заболевание, при котором от того, какими будут первые действия близких или посторонних людей, зависит, выживет ли человек. Вот почему так важно знать первые признаки развития этого недуга.

Поэтому если вдруг на улице человеку становится плохо, следует подойти и оказать первую помощь по мере своих знаний и возможностей, ведь никто не знает, что завтра ждет нас или наших близких, и порой наша жизнь также зависит от проходящего мимо человека.

В статье нами рассмотрена жизненно важная первая помощь при инфаркте миокарда.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass