Признаки, диагностика и лечение стенокардии сердца

Причины возникновения болезни

Основной причиной стенокардии является нарушение кровообращения в коронарных артериях, которые снабжают сердце кислородом и необходимыми питательными веществами. Часто виной всему становятся атеросклеротические бляшки, выстилающие стенки сосудов подобно тому, как постепенно на стенках чайника образуется накипь.

Как правило, стенокардия заявляет о себе во время физической работы (занятие спортом, тяжелый труд) или в период стрессовой ситуации.

Существует ряд факторов, которые значительно повышают риск развития стенокардии:

  • избыточный вес и ожирение;
  • злоупотребление никотином и алкоголем;
  • образ жизни, характеризующийся недостатком физической активности;
  • гипертония;
  • повышенный холестерин;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность;
  • пожилой возраст.

Врожденные пороки и дефекты сердца и сосудов также являются причиной развития стенокардии. Кроме того, существует ряд заболеваний, не затрагивающих напрямую сердечнососудистую систему, но ухудшающих снабжение сердца кровью – это бронхо-легочные болезни, обострения заболеваний желудка и кишечника.

  • гипертоническая болезнь сердца;
  • тахикардия;
  • инфекционные заболевания;
  • наследственный фактор;
  • врожденные патологии;
  • травмы;
  • атеросклероз сосудов;
  • вредные привычки.
Практически любая болезнь может иметь наследственную предрасположенность. Сейчас проводятся множественные исследования влияния генетики человека на предрасположенность к сердечным заболеваниям. К примеру, если гипертоники есть в семье, то вероятность возникновения данной патологии у детей достаточно высока. Тоже касается сахарного диабета. Болезнь сердца стенокардия может иметь наследственную природу.

Врожденные сердечные патологии имеют риск для жизни пациента. Обычно это аномалии в развитии сердца, его камер и клапанов. Такие патологии проявляются еще в детстве . Чем быстрее они выявятся, тем эффективнее будет лечение.

У младенцев такое заболевание можно распознать при выявлении синюшности кожных покровов, малыш постоянно плачет, наблюдается аномалия сердечного ритма и пульса. Как лечить сердечную патологию в данном случае, в этом поможет детский кардиолог.

Группа различных инфекционных заболеваний влияет на состояние сердца и кровеносных сосудов. Следует не забывать о том, что даже банальная простуда и вирусная инфекция, в случае отсутствия лечения приводит к осложнениям.

Это может затрагивать органы человека, угнетать их функцию. Лечение стенокардии в данном случае нужно начинать с лечения инфекций.Воспаление стенок сосудов приводит к нарушению кровоснабжения, это происходит из-за воспаления и инфекционных поражений.

Острая фаза течения заболевания может иметь для человека страшные последствия. Прежде всего заболевание может вызвать инфаркт миокарда. Это серьезные нарушения в деятельности сердца. Причем вылечить последствия инфаркта невозможно.

Нередко инфаркт миокарда приводит к летальному исходу и остановки сердца. Однако при соблюдении профилактических мер и рекомендаций врача можно снизить уровень риска для жизни пациента.

Главной причиной стенокардии является спазм коронарных сосудов, который вызывается атеросклерозом. Приступы болезни начинаются, когда просвет артерий сужается на 55-60%. Выявлена зависимость между стадией закупорки сосудов и серьёзностью стенокардии.

Наряду с атеросклерозом боли в сердце могут провоцироваться образованием тромбов. Иногда бывает, что стеснение в груди проявляется только из-за спазма в коронарных артериях без отложений в сосудах. При целой группе болезней желудка и кишечника, а также инфекционных недугах, ревматоидных поражениях может происходить рефлекторный кардиоспазм, который провоцируется нарушением нервного регулирования сердечных артерий. Такая форма стенокардии называется рефлекторной.

Врач прописывает препараты

Отмечается два типа факторов риска в развитии стенокардии: те, которых можно избежать, а также те, которые не устраняются. К последним относят пол, возраст, генетику. До пятидесяти лет мужчины больше подвергаются таким болезням.

Факторы риска, связанные с образом жизни, вредными привычками, питанием, которых можно избежать:

  1. Употребление высококалорийной пищи с большим содержанием жиров, соли, сахара, холестерина. Это ведёт к отложениям на стенках сосудов, что способствует тромбообразованию.
  2. Недостаток физической активности ведёт к избыточному весу, нарушению липидного баланса.
  3. Курение увеличивает в артериях концентрацию соединений угарного газа, гемоглобина, что, в свою очередь, является причиной кислородного дефицита. При атеросклерозе курение ускоряет срок появления приступов стенокардии, повышает вероятность инфаркта миокарда. Негативные последствия курения
  4. В большинстве случаев болезни сердца сопровождаются высоким артериальным давлением. Вследствие этого возрастает давление на миокард и наступает кислородное голодание.
  5. Дефицит железа и интоксикация также не способствуют доставке кислорода к сердцу и вызывают болезненные приступы.
  6. Больные сахарным диабетом в несколько раз чаще болеют ишемией, стенокардией.
  7. Стрессы заставляют организм работать с большой нагрузкой, наступает ангиоспазм, растёт давление, снижается питание миокарда. Поэтому часто именно сильный стресс вызывает внезапную смерть.

Ведущей причиной стенокардии, как и ишемической болезни сердца, является вызванное атеросклерозом сужение коронарных сосудов. Приступы стенокардии развиваются при сужении просвета коронарных артерий на 50-70%. Чем выраженнее атеросклеротический стеноз, тем тяжелее протекает стенокардия. Степень тяжести стенокардии также зависит от протяженности и локализации стеноза, от количества пораженных артерий. Патогенез стенокардии часто носит смешанный характер, и наряду с атеросклеротической обструкцией могут иметь место процессы тромбообразования и спазма коронарных артерий.

Иногда стенокардия развивается только в результате ангиоспазма без атеросклерозирования артерий. При ряде патологий желудочно-кишечного тракта (диафрагмальной грыже, желчнокаменной болезни и др.), а также инфекционно-аллергических заболеваниях, сифилитических и ревматоидных поражениях сосудов (аортит, периартериит, васкулит, эндартериит) может развиваться рефлекторный кардиоспазм, вызванный нарушением высшей нервной регуляции венечных артерий сердца - так называемая, рефлекторная стенокардия.

Пожалуй, основной причиной стенокардии является сужение просвета коронарных артерий (их спазм), возникающее на фоне патологических процессов в этих артериях. В результате спазма появляется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Самым частым (92%) патологическим процессом – причиной спазма артерий – является атеросклероз, иногда он может сочетаться с тромбозом. Другой причиной стеноза может быть нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки) сосудов.

Рис. 1. Причины сужения коронарных артерий.

В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к коронарному атеросклерозу. Все они делятся на 3 основные группы.

1 группа – образ жизни.

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

  •  диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
  •  табакокурение;
  •  чрезмерное употребление алкоголя;
  •  низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа – физиологические характеристики, которые тоже являются модифицируемыми признаками:

  •  повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
  • повышенное артериальное давление;
  •  низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
  •  повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
  •  сахарный диабет;
  •  ожирение.
Признаки, диагностика и лечение стенокардии сердца

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

  •  возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
  •  мужской пол;
  •  отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.
Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения.

По данным ГНИЦ (Государственный научно-исследовательский центр) профилактической медицины в России около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС. Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов.

При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу.

Стенокардия, или с лат. Angina Pectoris, начинается с небольшой давящей боли, которая постепенно перерастает в ощущение, отдающее в плечо и руку. Такие симптомы возникают из-за сужения коронарных артерий, отчего нарушается кровообращение и появляются спазмы.

Вне зависимости от классификации болезни, симптомы что в стабильной, что в нестабильной стенокардии одинаковы:

  1. ГрадусникУ больного цвет кожи обретает бледный оттенок, появляется отечность лица;
  2. Выступает холодный пот, понижается температура тела (до 34-35 градусов);
  3. На фоне понижения температуры немеет тело. Человек в приступе не может согреть конечности;
  4. Появляется одышка, дыхание затруднено. Ощущение, словно не хватает кислорода. Такой симптом часто описывают, как “удушение”, когда дыхание перехватывает не только в области груди, но и горла.

Обязательно почитайте:

Желудочковая экстрасистолия - лечение в домашних условиях

Причины заболевания:

  1. Нервозы, расстройство центральной нервной системы, постоянные стрессы, переутомления;
  2. Частое переохлаждение;
  3. Физические нагрузки;
  4. Патологии и аномалии сердца (пороки, пролапс);
  5. Сосудистый/артериальный тромб, нехватка кислорода в крови (вегетососудистая дистония);
  6. Гипертония, гипотония.

Что для успешной терапии сердца делать нельзя

Наше сердце работает без перерыва и поэтому требует постоянной доставки кислорода. Питают сердце коронарные сосуды. При их поражении развивается ишемическое поражение сердца, и могут возникать приступы стенокардии.

Одним из заболеваний, относящейся к ишемической болезни сердца считается стенокардия. При данном заболевании атеросклероз поражает коронарные артерии. Атеросклеротические бляшки закупоривают просвет сосуда, и к сердцу доставляется недостаточное количество крови с кислородом. А возникающий спазм сосудов усугубляет ситуацию, и возникают стенокардитические боли.

Выделяют факторы и условия, способствующие развитию стенокардии. К ним относят в первую очередь, курение, гиперхолестеринемия и дислипидемия, ожирение, преимущественно висцерального типа, стрессы, имеющиеся заболевания (метаболические нарушения, повышение артериального давления), наследственность, возраст, мужской пол. В настоящее время заболевания сердца, в том числе стенокардия, значительно помолодели.

Основные симптомы

Приступы стенокардии больные ощущают в виде болей за грудинной (отсюда другое название «грудная жаба»), в области сердца сжимающего, давящего, жгучего характера, чувства дискомфорта в груди или нехватки воздуха, которые могут отдавать, нижнюю в челюсть, в руку, под лопатку. Также стенокардия может проявляться в виде одышки.

Данные приступы могут возникать при нагрузке физической, быстрой или медленной ходьбе, подъеме по ступенькам, в гору, поднятии тяжестей, а также после эмоционального перенапряжения, стрессовой ситуации. Могут возникать приступы в постели, без связи с каким-либо физическим напряжение, тогда это говорит о стенокардии покоя. Боли могут возникать по ночам или под утро.

Как помочь сердцу?

Боль может купироваться отдыхом. Если боли возникли при ходьбе, можно остановиться и отдохнуть, и боль утихнет. Если боли отдыхом не купируются, прибегают к помощи лекарственных средств, принимают нитратов, например нитроглицерин. Один из побочных эффектов нитратов – головная боль, которая возникает из-за того, что расширяются не только коронарные, но все другие, в том числе и головного мозга.

Если приступ стенокардии возник на фоне стресса можно применить корвалол по 30 капель, растворив его в воде.

Однако если после принятия нитроглицерина трехкратно, боли не проходят, необходимо срочно обратиться за помощью в скорую медицинскую помощь, поскольку может развиться инфаркт миокарда.

Лучшее лечение — профилактика

Для профилактики приступов стенокардии необходимо соблюдать диету с пониженным содержанием холестерина, употреблять больше овощей, фруктов, растительных масел, заниматься лечебной физкультурой, сбросить лишний вес, отказаться от курения, наблюдаться у врача и соблюдать его рекомендации. От этого будет завесить количество приступов и качество жизни.

При себе всегда надо иметь таблетки нитроглицерина или спрей, и в случае возникновения приступов ими воспользоваться. Необходимо стараться избегать стрессов. Нужно беречь свое сердце и сосуды.

Очень часто пациенты, посетив кардиолога и примерно прикинув, во сколько им обойдутся препараты при стенокардии сердца, машут рукой на свое здоровье и не торопятся принимать лекарства, думая, что обойдутся копеечным нитроглицерином при внезапном приступе боли.

Этого делать ни в коем случае нельзя! Проще попросить лечащего врача заменить дорогой препарат на более дешевый с аналогичным действием.

Вторая распространенная ошибка при медикаментозном лечении стенокардии — это самовольное уменьшение или увеличение дозировки. Запомните — только практикующий доктор решает, когда менять дозировку.

И уж ни в коем случае нельзя лечить такое заболевание, как стенокардия, только народными средствами. Это крайне опасно для жизни и здоровья пациента!

Это состояние характеризуется сжимающими болями в области сердца и сердечной мышцы. Происходит нарушение кровообращения, питания сердечной мышцы, нарушение в подачи кислорода. Происходит окисление глюкозы и выработка молочной кислоты.Происходит раздражение нервных волокон и возникает сдавливающая боль в области сердца.

Кровь доставляет питательные вещества и кислород к миокарду. Однако, если коронарные артерии поражены атеросклеротическими бляшками, то в сердце не поступает достаточное количество кислорода. Возникает ишемическая болезнь сердца, стенокардия.

Нестабильная стенокардия — что это такое?

Стабильная стенокардия — означает, что в течение предыдущего месяца или дольше у пациента приступы боли в груди были примерно одинаковой интенсивности. Больной сумел определить обстоятельства, при которых у него возникают приступы, и научился быстро снимать боль.

Он выяснил на практике, какие меры профилактики и лечения ему помогают. Стабильная стенокардия прогрессирует медленно. Для пациента риск инфаркта миокарда или внезапной смерти в ближайшее время низкий, особенно если он дисциплинированно лечится.

Стабильная стенокардия (напряжения) в зависимости от тяжести принято делить на функциональные классы:

  • I функциональный класс– приступы загрудинных болей возникают достаточно редко. Боли возникают при необычно большой, быстро выполняемой нагрузке.
  • II функциональный класс – приступы развиваются при быстром подъеме по лестнице, быстрой ходьбе, особенно в морозную погоду, на холодном ветру, иногда после еды.
  • III функциональный класс – выраженное ограничение физической активности, приступы появляются при обычной ходьбе до 100 метров, иногда сразу при выходе на улицу в холодную погоду, при подъеме на первый этаж, могут провоцироваться волнениями.
  • VI функциональный класс – происходит резкое ограничение физической активности, пациент становится неспособным выполнять любую физическую работу без проявления приступов стенокардии; характерно, что могут развиваться приступы стенокардии покоя – без предшествующей физической и эмоциональной нагрузки.
Выделение функциональных классов позволяет лечащему врачу правильно подобрать лекарства и объем физических нагрузок в каждом конкретном случае.

Стенокардия долгие месяцы и даже годы может протекать стабильно. Больной к ней привыкает. Если ситуация ухудшается, то говорят, что стабильная стенокардия перешла в нестабильную. Возможно, приступы стали возникать при меньшей нагрузке, чем обычно, и для их снятия требуются повышенные дозы нитратов.

Также нестабильная стенокардия — это когда боль в груди стала появляться у ранее здорового человека. Боль может отражаться из груди в руку, спину, шею, челюсти. Приступы могут сопровождаться одышкой или обмороком.

Нестабильная стенокардия — намного более опасная, чем стабильная. Она прогрессирует быстро и приводит к инфаркту миокарда в течение 1 года у 10-20% больных. Различают такие ее варианты:

  • первичная стенокардия напряжения — впервые появилась в течение последних 1-2 месяцев;
  • острая стенокардия покоя — был приступ боли в груди в покое в течение недавних 48 часов;
  • подострая стенокардия покоя — приступ боли в груди в покое в период 48 часов — 1 месяц;
  • прогрессирующая стенокардия напряжения — приступы усиливаются, они аналогичны III функциональному классу стабильной стенокардии;
  • ранняя постинфарктная стенокардия — 24 часа — 1 месяц с момента развития инфаркта миокарда.
Стенокардия напряжения — означает, что приступы боли в груди возникают во время физических или эмоциональных нагрузок. Это лучше, чем если они случаются у больного в состоянии покоя.

Считают, что для возникновения стенокардии артерии сердца должны быть сужены из-за атеросклероза на 50 - 75%. Если лечение не проводится, то атеросклероз прогрессирует, бляшки на стенках артерий повреждаются.

  • I  функциональный класс – приступы загрудинных болей возникают достаточно редко. Боли возникают при необычно большой, быстро выполняемой нагрузкеЮ
  • II  функциональный класс – приступы развиваются при быстром подъеме по лестнице, быстрой ходьбе, особенно в морозную погоду, на холодном ветру, иногда после еды.
  • III  функциональный класс – выраженное ограничение физической активности, приступы появляются при обычной ходьбе до 100 метров, иногда сразу при выходе на улицу в холодную погоду, при    подъеме на первый этаж, могут провоцироваться волнениями.
  • VI  функциональный класс – происходит резкое ограничение физической активности, пациент становится неспособным выполнять любую физическую работу без проявления приступов стенокардии; характерно, что могут развиваться приступы стенокардии покоя – без предшествующей физической и эмоциональной нагрузки.

Если привычная стенокардия меняет свое поведение, она называется нестабильной или прединфарктным состоянием. Под нестабильной стенокардией понимают следующие состояния:Впервые возникшая в жизни стенокардия давностью не более одного месяца;

  • Прогрессирующая стенокардия, когда происходит внезапное увеличение частоты, тяжести или продолжительности приступов, появление ночных приступов;
  • Стенокардия покоя - появление приступов стенокардии в покое;
  • Постинфарктная стенокардия - появление стенокардии покоя в раннем постинфарктном периоде (через 10-14 дней после возникновения инфаркта миокарда).

В любом случае нестабильная стенокардия является абсолютным показанием для госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Классификация заболевания

Современная медицина различает такие виды стенокардии:

  1. Стенокардия напряжения. Проявляется проходящими приступами, вызванными физическими и эмоциональными нагрузками. Обычно исчезает в спокойном состоянии. Боли устраняются «Нитроглицерином».
  2. Спонтанная стенокардия вызывается спазмом коронарных артерий. Появляется в состоянии покоя: перед сном, во сне и в утренние часы. Также такую стенокардию называют особой, вазоспастической или стенокардией покоя.

Патология напряжения разбивается на классы по степени способности человека к физическим нагрузкам:

  • 1-й класс. Нагрузки переносятся хорошо. Приступы возникают только при чрезмерных нагрузках, которые выполняются долго и интенсивно.
  • 2-й класс. Появляются ограничения в нагрузках. Приступы появляются от ходьбы на расстоянии 500 метров или при подъёме на первый этаж.
  • 3-й класс. Стенокардия появляется при ходьбе на 100 – 200 метров.
  • 4-й класс. Приступы вызывает минимальная физическая нагрузка. Могут быть в покое, во сне.

Также различают:

  • патологию, впервые возникшую, которая появляется в течение одного месяца от первого приступа;
  • патологию стабильную, которая продолжается более одного месяца.
  • стабильная;
  • нестабильная;
  • вариантная.
Стабильная стенокардия характеризуется тем, что симптомы заболевания существуют продолжительное время. Течение болезни не острое.Болевые ощущения возникают при наличии физической нагрузки. Часто пациенты отмечают одышку, боль в подреберье, головокружение.

Нестабильная стенокардия характеризуется периодами стихания болевых ощущений и периодами острой боли. Болевые ощущения проявляются внезапно, резкая боль пронзает тело, даже при отсутствии нагрузки на сердце. Такая стенокардия нередко приводит к инфаркту миокарда.

Вариантная стенокардия характеризуется смешанной симптоматикой. Некоторые больные отмечают резкую и невыносимую боль в состоянии покоя, некоторые пациенты имеют нарушения сердечного ритма и в состояние покоя, и в состоянии физической активности.

Стабильная стенокардия чаще всего имеет первоначальную причину — атеросклероз. Нарушение питания миокарда, нарушения кровообращения. Этот вид стенокардии имеет четыре класса развития болезни. Первый класс — боль редко тревожит пациента, даже в условия нагрузки на сердце, проходит заболевание бессимптомно.

По международной классификации, принятой ВОЗ (1979 г.) и Всесоюзным кардиологическим научным центром (ВКНЦ) АМН СССР (1984 г.), выделяют следующие виды стенокардии:

Стенокардию напряжения - протекает в виде преходящих приступов загрудинных болей, вызываемых эмоциональными или физическими нагрузками, повышающими метаболические потребности миокарда (тахикардия, повышение АД). Обычно боли исчезают в покое или купируются приемом нитроглицерина. Стенокардия напряжения включает:

Впервые возникшую стенокардию – продолжительностью до 1 мес. от первого проявления. Может иметь различное течение и прогноз: регрессировать, перейти в стабильную или прогрессирующую стенокардию.

Стабильную стенокардию – продолжительностью свыше 1 мес. По способности пациента переносить физические нагрузки подразделяется на функциональные классы:

  • I класс – хорошая переносимость обычных физических нагрузок; развитие приступов стенокардии вызывается чрезмерными нагрузками, выполняемыми длительно и интенсивно;
  • II класс – обычная физическая активность несколько ограничена; возникновение приступов стенокардии провоцируется ходьбой по ровной местности более чем на 500 м, подъемом по лестнице более чем на 1 этаж. На развитие приступа стенокардии оказывают влияние холодная погода, ветер, эмоциональное возбуждение, первые часы после сна.
  • III класс – обычная физическая активность резко ограничена; приступы стенокардии вызываются ходьбой в привычном темпе по ровной местности на 100-200 м, подъемом по лестнице на 1 этаж.
  • IV класс – стенокардия развивается при минимальной физической нагрузке, ходьбе менее чем на 100 м, среди сна, в покое.

Прогрессирующую (нестабильную) стенокардию – увеличение тяжести, продолжительности и частоты приступов в ответ на привычную для пациента нагрузку.

Спонтанную (особую, вазоспастическую) стенокардию – обусловленную внезапным спазмом коронарных артерий. Приступы стенокардии развиваются только в покое, в ночные часы или рано утром. Спонтанная стенокардия, сопровождающаяся подъемом сегмента ST, называется вариантной, или стенокардией Принцметала.

Прогрессирующая, а также некоторые варианты спонтанной и впервые возникшей стенокардии объединяются в понятие «нестабильная стенокардия».

Симптомы стенокардии

Стенокардия характеризуется некоторыми признаками, которые отличают её от других видов ишемической болезни или других заболеваний, связанных с внутренними органами. Основной симптом – это острая боль, которая имеет свои особенности.

Часто болезненным ощущениям предшествует физическая или психологическая нагрузка: быстрая ходьба, бег, поднятие тяжестей, сильные переживания и волнения. На тяжёлых стадиях сердечно-сосудистых заболеваний боль в сердце начинает возникать без видимых причин в состоянии покоя.

Боль во всех случаях ощущается за грудиной. Далее может переходить на левую руку, плечо, шею, лопатку и челюсть. Особенность этих болей в том, что возникает ощущение сдавливания, появляется потливость, происходит сбой в сердечном ритме.

  • одышка;
  • боли в груди;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • нарушение пульса;
  • нарушение АД.

Одышка беспокоит пациента либо при умеренной физической нагрузке, либо в острой форме даже в спокойном положении тела. Человек чувствует недостаток кислорода. Сопутствующее состояние — стресс, нехватка воздуха, беспокойство. Если симптомы возникают ночью, то нередко появляется паническая атака, страх за свою жизнь.

Боли в груди могут иррадировать. Некоторые больные говорят о болях в плече, руках, холод в конечностях. Также могут отмечаться состояния, при которых бросает то жар, то в холод. Но самый главный симптомы — жжение в сердце, сжимающие ощущения.

Чаще всего наблюдается повышенное АД. Особенно это возникает при остром течении заболевания. Резкое повышение АД обычно сбивают приемом бета блокаторов, препаратов для понижения давления. Но стоит отметить, что когда приступ заканчивается, давление резко падает. Прием лекарства усугубляет эту ситуацию.

Потеря сознания, головокружение обычно характеризуют острую фазу заболевания. При этом наблюдаются резкие нарушения сердечного ритма, нарушение в подачи кислорода к миокарду. Заболевание в такой форме обязательно должно иметь лечение. Есть риск для жизни.

Основной симптом стенокардии – боль, у которой есть характерные черты:

  1. она приступообразная;
  2. по характеру – давящая, сжимающая;
  3. локализуется в верхней или средней части грудины;
  4. боль отдает в левую руку;
  5. боль нарастает постепенно и быстро прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызвавшей.

Спровоцировать приступ боли могут:

  1. быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей;
  2. повышение артериального давления;
  3. холод;
  4. обильный прием пищи;
  5. эмоциональный стресс.
  1.  Принять комфортное удобное положение, оптимально – сидячее.
  2.  Принять нитроглицерин: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1 % раствора нитроглицерина на кусочке сахара, который необходимо также положить под язык.  Принимать препарат нужно сразу при появлении боли. Можно принять ½  таблетки, если препарат вызывает сильную головную боль.
  3.  Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не прекратилась, можно принять препарат повторно, но не повторять более 3-х раз!
  4.  Для уменьшения головной боли, которая иногда наблюдается при приеме нитроглицерина, можно принять валидол (под язык), цитрамон (внутрь), выпить горячий чай. При сильной головной боли вместо нитроглицерина можно использовать сиднофарм (1 таблетка=2 мг под язык) или корватон (1 таблетка=2 мг под язык).
  5.  При учащенном сердцебиении (тахикардии) принять анаприлин до 40 мг под язык.
  6.  Если после повторного приема препаратов боль не проходит, и более того, развиваются такие симптомы, как:
  •       усиление болей в области сердца;
  •       резкая слабость;
  •       затруднение дыхания;
  •       холодный обильный пот;

следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.

Приступ стенокардии сопровождается характерными болями – сначала возникает дискомфорт в груди или за грудиной, затем он перерастает в устойчивую боль. Она может иррадиировать в левое плечо или в левую руку, в некоторых случаях – в область шеи, нижней челюсти, либо «разливаться» по всей груди.

Приступ стенокардии всегда сопровождается тревогой и страхом, но если больной принимает лежачее положение, то боль будет только усиливаться. Примечательно, что именно для стенокардии есть особенности болевого синдрома:

  • боль не приступообразная, а постоянная и носит ноющий характер;
  • если больной принимает нитроглицерин, то приступ быстро заканчивается;
  • начало боли, как правило, всегда связано с интенсивной физической нагрузкой;
  • продолжительность приступа стенокардии – максимум 20 минут.
Обратите внимание: приступ стенокардии должен быть точно и быстро диагностирован. Дело в том, что схожие симптомы могут свидетельствовать о более серьезных патологиях сердца.

Самое важное – дифференцировать стенокардию и инфаркт миокарда, поэтому нужно запомнить главные отличия этих двух патологических состояний:

  • при стенокардии боль проходит через 15-20 минут, а при инфаркте снять болевой синдром не получается даже после употребления специфических лекарственных препаратов;
  • если у больного развивается инфаркт миокарда, то его будет беспокоить тошнота и рвота, при стенокардии эти симптомы не проявляются никогда.

Стенокардия, сопровождаемая частым повторением и затяжными болевыми приступами, является тревожным сигналом – врачи знают немало случаев, когда рассматриваемое заболевание перерастает в инфаркт миокарда.

Типичным признаком стенокардии являются боли за грудиной, реже левее грудины (в проекции сердца). Болевые ощущения могут быть сжимающими, давящими, жгущими, иногда – режущими, тянущими, сверлящими. Болевая интенсивность может быть от терпимой до весьма выраженной, заставляющей пациентов стонать и кричать, испытывать страх близкой смерти.

Боли иррадиируют преимущественно в левую руку и плечо, нижнюю челюсть, под левую лопатку, в эпигастральную область; в атипичных случаях – в правую половину туловища, ноги. Иррадиация боли при стенокардии обусловлена ее распространением от сердца к VII шейному и I—V грудными сегментам спинного мозга и далее по центробежным нервам к иннервируемым зонам.

Боль при стенокардии чаще возникает в момент ходьбы, подъема по лестнице, усилия, стресса, может возникать в ночные часы. Приступ боли продолжается от 1 до 15-20 минут. Факторами, облегчающими приступ стенокардии, являются прием нитроглицерина, положение стоя или сидя.

Во время приступа пациент испытывает нехватку воздуха, старается остановиться и замереть, прижимает руку к груди, бледнеет; лицо принимает страдальческое выражение, верхние конечности холодеют и немеют. Вначале пульс учащается, затем урежается, возможно развитие аритмии, чаще экстрасистолии, повышение АД. Затянувшийся приступ стенокардии может перерасти в инфаркт миокарда. Отдаленными осложнениями стенокардии служат кардиосклероз и хроническая сердечная недостаточность.

Факторы риска

Стенокардия — это болезнь, главным симптомом которого является болевой приступ в грудной клетке.

В основном, болевое ощущение при стенокардии возникает после физических нагрузок, стрессовых ситуаций, при эмоциональном возбуждении и даже после плотного ужина.

Диагностика и лечение стенокардии проводится полноценными и всесторонними обследованиями сердечной сосудистой системы пациента.
При установленном диагнозе стенокардии, врач должен подобрать необходимое терапевтическое лечение стенокардии.

В лечении стенокардии можно выделить два основных направления:
1. Достижение хорошего прогноза болезни, предупредить развитие миокарда и разного рода осложнений.
2. Уменьшение повторений и силы приступов, то есть достижение спокойной жизни больного.
Первое, что должен сделать врач, это провести с больным разговор.

Объяснить весь процесс прогрессирования болезни и её лечении, производя акценты на факторе риска и объясняя как бороться с ними. Прописывает лекарственные препараты из группы нитратов для лечения стенокардии, которые нужны чтобы купировать и предупредить приступы стенокардии.

Так, к примеру, перед тем как подвергнуть себя физическим нагрузкам или стрессовым ситуациям необходимо поместить одну таблетку себе под язык.
Необходимо знать, что лекарства обладают побочными эффектами, одно из самых распространенных из них это снижение кровяного давления, которое проявляет себя в виде головокружения, и достаточно интенсивными головными болями.

Для профилактического лечения стенокардии врачи рекомендуют блюсти диету, которая незаменима в борьбе с избыточным весом и атеросклерозом. Жизненно важно прекратить употреблять алкоголь, жирную пищу, курение и проводить здоровый образ жизни с дозированными физическими нагрузками.

Как помочь сердцу при стенокардии

 Наше сердце работает без перерыва и поэтому требует постоянной доставки кислорода. Питают сердце коронарные сосуды. При их поражении развивается ишемическое поражение сердца, и могут возникать приступы стенокардии.

Одним из заболеваний, относящейся к ишемической болезни сердца считается стенокардия. При данном заболевании атеросклероз поражает коронарные артерии. Атеросклеротические бляшки закупоривают просвет сосуда, и к сердцу доставляется недостаточное количество крови с кислородом. А возникающий спазм сосудов усугубляет ситуацию, и возникают стенокардитические боли.

Выделяют факторы и условия, способствующие развитию стенокардии. К ним относят в первую очередь, курение, гиперхолестеринемия и дислипидемия, ожирение, преимущественно висцерального типа, стрессы, имеющиеся заболевания (метаболические нарушения, повышение артериального давления), наследственность, возраст, мужской пол. В настоящее время заболевания сердца, в том числе стенокардия, значительно помолодели.

Основные симптомы

Приступы стенокардии больные ощущают в виде болей за грудинной (отсюда другое название «грудная жаба»), в области сердца сжимающего, давящего, жгучего характера, чувства дискомфорта в груди или нехватки воздуха, которые могут отдавать, нижнюю в челюсть, в руку, под лопатку. Также стенокардия может проявляться в виде одышки.

Данные приступы могут возникать при нагрузке физической, быстрой или медленной ходьбе, подъеме по ступенькам, в гору, поднятии тяжестей, а также после эмоционального перенапряжения, стрессовой ситуации. Могут возникать приступы в постели, без связи с каким-либо физическим напряжение, тогда это говорит о стенокардии покоя. Боли могут возникать по ночам или под утро.

Как помочь сердцу?

Боль может купироваться отдыхом. Если боли возникли при ходьбе, можно остановиться и отдохнуть, и боль утихнет. Если боли отдыхом не купируются, прибегают к помощи лекарственных средств, принимают нитратов, например нитроглицерин. Один из побочных эффектов нитратов – головная боль, которая возникает из-за того, что расширяются не только коронарные, но все другие, в том числе и головного мозга.

Если приступ стенокардии возник на фоне стресса можно применить корвалол по 30 капель, растворив его в воде.

Однако если после принятия нитроглицерина трехкратно, боли не проходят, необходимо срочно обратиться за помощью в скорую медицинскую помощь, поскольку может развиться инфаркт миокарда.

Лучшее лечение — профилактика

Для профилактики приступов стенокардии необходимо соблюдать диету с пониженным содержанием холестерина, употреблять больше овощей, фруктов, растительных масел, заниматься лечебной физкультурой, сбросить лишний вес, отказаться от курения, наблюдаться у врача и соблюдать его рекомендации. От этого будет завесить количество приступов и качество жизни.

При себе всегда надо иметь таблетки нитроглицерина или спрей, и в случае возникновения приступов ими воспользоваться. Необходимо стараться избегать стрессов. Нужно беречь свое сердце и сосуды.

На развитие, прогрессирование и проявление стенокардии влияют модифицируемые (устранимые) и немодифицируемые (неустранимые) факторы риска.

К немодифицируемым факторам риска стенокардии относятся пол, возраст и наследственность. Уже отмечалось, что мужчины наиболее подвержены риску возникновения стенокардии. Эта тенденция преобладает до 50-55 лет, т. е. до наступления менопаузальных изменений в женском организме, когда снижается выработка эстрогенов – женских половых гормонов, «защищающих» сердце и коронарные сосуды. После 55 лет стенокардия встречается у лиц обоего пола приблизительно с равной частотой. Часто стенокардия наблюдается у прямых родственников пациентов, страдающих ИБС или перенесших инфаркт миокарда.

На модифицируемые факторы риска стенокардии человек имеет возможность повлиять или исключить их из своей жизни. Нередко эти факторы тесно взаимосвязаны, и уменьшение негативного влияния одного устраняет другой. Так, уменьшение жиров в потребляемой пище ведет к снижению холестерина, массы тела и артериального давления. В число устранимых факторов риска стенокардии входят:

  • Гиперлипидемия. У 96% пациентов со стенокардией обнаруживается повышение холестерина и др. липидных фракций, обладающих атерогенным действием (триглицеридов, липопротеинов низкой плотности), что ведет к отложению холестерина в артериях, питающих миокард. Повышение липидного спектра, в свою очередь, усиливает процессы тромбообразования в сосудах.
  • Ожирение. Обычно возникает у лиц, употребляющих высококалорийную пищу с чрезмерным содержанием животных жиров, холестерина и углеводов. Пациентам со стенокардией необходимо ограничение холестерина в питании до 300 мг, поваренной соли – до 5 г, увеличение употребления пищевой клетчатки – более 30 г.
  • Гиподинамия. Недостаточная физическая активность предрасполагает к развитию ожирения и нарушению липидного обмена. Воздействие сразу нескольких факторов одновременно (гиперхолестеринемия, ожирение, гиподинамия) играет решающую роль в возникновении стенокардии и ее прогрессировании. 
  • Курение. Курение сигарет повышает в крови концентрацию карбоксигемоглобина – соединения угарного газа и гемоглобина, вызывающего кислородное голодание клеток, в первую очередь кардиомиоцитов, спазм артерий, повышение АД. При наличии атеросклероза курение способствует раннему проявлению стенокардии и повышает риск развития острого инфаркта миокарда.
  • Артериальная гипертония. Часто сопровождает течение ИБС и способствует прогрессированию стенокардии. При артериальной гипертензии из-за повышения систолического АД возрастает напряжение миокарда и увеличивается его потребность в получении кислорода.
  • Анемия и интоксикации. Эти состояния сопровождаются снижением доставки кислорода к сердечной мышце и провоцируют приступы стенокардии, как на фоне коронарного атеросклероза, так и при его отсутствии.
  • Сахарный диабет. При наличии сахарного диабета риск ИБС и стенокардии повышается в 2 раза. Диабетики с 10-летним стажем заболевания страдают выраженным атеросклерозом и имеют худший прогноз в случае развития стенокардии и инфаркта миокарда.
  • Увеличение относительной вязкости крови. Способствует процессам тромбообразования в месте развития атеросклеротической бляшки, повышает риск тромбоза коронарных артерий и развития опасных осложнений ИБС и стенокардии.
  • Психоэмоциональный стресс. Сердце при стрессе работает в условиях повышенной нагрузки: развивается ангиоспазм, возрастает АД, ухудшается снабжение миокарда кислородом и питательными веществами. Поэтому стресс является мощным фактором, провоцирующим стенокардию, инфаркт миокарда, внезапную коронарную смерть.

В число факторов риска стенокардии также включают иммунные реакции, дисфункцию эндотелия, повышенную частоту сердечных сокращений, преждевременную менопаузу и прием гормональных контрацептивов у женщин и др.

Сочетание 2-х и более факторов, даже выраженных умеренно, увеличивает суммарный риск развития стенокардии. Наличие факторов риска должно учитываться при определении лечебной тактики и вторичной профилактики стенокардии.

К группам риска относят людей, имеющих врожденные аномалии, патологию кровеносных сосудов. Но также в группе риска находятся люди, имеющие вредные привычки. Курение, алкоголизм, наркомания, убивают органы здорового человека. Происходит преждевременное старение организма.

Социально неблагоприятные условия предопределяют здоровый образ жизни, активность человека. Правильное и сбалансированное питание, активность, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки сохраняют здоровье.

Симптомы приступа

Нужно отдохнуть, а также как можно быстрее принять под язык нитроглицерин в таблетках или каплях. Обсудите с врачом, какой вариант нитроглицерина вам подойдет. Некоторые люди не переносят это лекарство.

Для них существуют заменители нитроглицерина. Не следует использовать валидол, потому что это таблетка-пустышка. Не принимайте корвалол, валокордин и аналогичные лекарства. Они плохо помогают от боли в груди, а также вызывают тяжелую наркотическую зависимость. Лучше вообще не держать в домашней аптечке эти препараты.

Если в течение нескольких минут приступ не прекратился, прием 1-2 доз нитроглицерина не помог — срочно звоните в скорую помощь. У больного может быть нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда. Оба эти заболевания опасны для жизни, требуют срочной госпитализации, обследования и лечения в больничном стационаре.

Обсудите с врачом, какие лекарства вам нужно принимать ежедневно, чтобы снизить частоту и тяжесть приступов боли в груди. Старательно ведите здоровый образ жизни. Иначе не помогут даже самые дорогие таблетки, санатории и другие методы лечения.

Нельзя продолжать подвергаться физическим и эмоциональным нагрузкам. Главное — нельзя тянуть время! Некоторые пациенты терпят боль, стараясь лишний раз не принимать нитроглицерин. На самом деле, это неправильно.

Приступ стенокардии приносит вред — разрушает сердце. Поэтому нужно побыстрее присесть отдохнуть, а также принять нитроглицерин. Если отдых и нитроглицерин не помогают — срочно звоните в скорую помощь!

Вероятно, стабильная стенокардия превратилась в нестабильную, и это требует срочной госпитализации. В худшем случае, уже случился инфаркт. Выше рассказано, как отличить приступ стенокардии от инфаркта миокарда.

Оказав первую медицинскую помощь человеку с симптомами стенокардии, можно спасти его жизнь. Зачастую, без ЭКГ и УЗИ сердца невозможно сказать о последствиях заболевания. У людей от 35 до 90 лет есть риск перерастания «грудной жабы» в инфаркт миокарда или тромбофлебит.

Как помочь человеку в приступе:

  1. Медленно, без резких движений уложить больного в постель;
  2. Убрать раздражители и источники шума: выключить музыку, убрать детей. Если боль продолжается более 10 минут, то необходимо вызывать скорую помощь;
  3. Чай из травПриготовить отвар боярышника, ромашки, корня валерианы, тысячелистника, перечной мяты или зверобоя. Отвар готовится из расчета 2 ст. ложки сухой травы на 350 мл воды. Залить горячей водой траву, дать настояться 10 минут, затем отвар довести до кипения в течение 2-3 минут. Немного остудить и дать больному. Травяной чай поможет снять симптомы в течение 15-20 минут. Если же вы хотите заварить ягоды боярышника, то их необходимо промыть под проточной водой, немного раздавить, чтобы выделился сок, затем залить водой с расчетом 1 горсть на 500 мл. Дайте отвару боярышника 2 минуты покипеть, затем настояться на медленном огне в течение 20 минут;
  4. Травяной отвар сушеницы топяной (болотной) или душицы с земляникой поможет не только снять симптомы, но и благотворно воздействовать на всю сердечно-сосудистую систему.
Не будем рассматривать в рамках данной статьи такие профилактические меры при заболеваниях сердца, как диета, отказ от курения и алкоголя и активный образ жизни.

Перейдем к тем препаратам, дозы которых рекомендуют врачи для лечения стенокардии, профилактики приступов и осложнений при ИБС.

Лекарственные средства должны назначаться лечащим врачом в зависимости от тяжести болезни. При лечении стенокардии используются три группы медикаментов:

  1. Медикаменты с антиангиальным действием, то есть направленным на борьбу с ишемией миокарда. Эффективность данной группы средств направлена на уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде, а также на повышение уровня кислорода в крови.

    Эта большая группа препаратов подразделяется на несколько подгрупп:

    • Нитраты — препараты, специально предназначенные для купирования и предотвращения приступов стенокардии. Действие нитратов направлено на расширение стенок сосудов и увеличение доступа кислорода к сердцу.

      Нитраты не обладают каким-либо лечебным эффектом, они лишь снимают или предотвращают приступы.

      При постоянном приеме нитратов организм привыкает к их действию, поэтому в течение суток обязательно делается перерыв с целью выведения нитратов. Препараты принимаются либо непосредственно во время приступа, либо перед физической нагрузкой с профилактической целью.

    • Бета-блокаторы. Лечебный эффект этой подгруппы обусловлен снижением давления и частоты пульса у больного, в связи с чем уменьшается потребность сердца в кислороде.

      Бета-блокаторы не вызывают привыкания и накапливаются в организме, что позволяет в течение некоторого времени снизить дозировку. Бета-блокаторы не применяются в течение длительного периода времени из-за множества побочных эффектов. После нормализации состояния больного дозировка снижается до минимальной.

    • Антагонисты кальция. Лекарственные препараты этого ряда, препятствуя проникновению кальция в мышцу, способствуют снижению сократимости миокарда.

      Действие антагонистов кальция направлено на понижение давления, регулировку сердечного ритма, снятие спазма коронарных артерий.

      Таким образом улучшается кровоток, следовательно потребность миокарда в кислороде становится меньше, а приток питательных веществ к мышце увеличивается.

  2. Лекарственные средства, направленные на борьбу с тромбообразованием. У ним можно отнести ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и клопидогрел. Длительный прием этих медикаментов препятствует образованию тромбов на самых ранних этапах.
  3. Медикаменты антиатеросклеротического действия. Как известно, повышенный уровень холестерина является причиной прогрессирования атеросклероза, что в итоге приводит к стенокардии.

    Препараты, влияющие на понижение уровня холестерина в организме, называются статины. Эти лекарства последнего поколения стали прорывом в лечении ишемии в целом и атеросклероза в частности.

Статины необходимо принимать длительное время, в таком случае будет более выражен их лечебный эффект.

Диагностика

При распознавании стенокардии учитывают жалобы пациента, характер, локализацию, иррадиацию, продолжительность болей, условия их возникновения и факторы купирования приступа. Лабораторная диагностика включает исследование в крови общего холестерина, АСТ и АЛТ, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов, лактатдегидрогеназы, креатинкиназы, глюкозы, коагулограммы и электролитов крови. Особую диагностическую значимость имеет определение кардиальных тропонинов I и Т - маркеров, свидетельствующих о повреждении миокарда. Выявление этих миокардиальных белков говорит о произошедшем микроинфаркте или инфаркте миокарда и позволяет предупредить развитие постинфарктной стенокардии.

ЭКГ, снятая на высоте приступа стенокардии, выявляет снижение ST-интервала, наличие отрицательного зубца Т в грудных отведениях, нарушения проводимости и ритма. Суточное ЭКГ-мониторирование позволяет зафиксировать ишемические изменения или их отсутствие при каждом приступе стенокардии, ЧСС, аритмии. Возрастающая перед приступом частота сердечных сокращений позволяет думать о стенокардии напряжения, нормальная ЧСС – о спонтанной стенокардии. ЭхоКГ при стенокардии выявляет локальные ишемические изменения и нарушения сократимости миокарда.

Велгоэргометрия (ВЭМ) является пробой, показывающей, какую максимальную нагрузку может перенести пациент без угрозы развития ишемии. Нагрузка задается с помощью велотренажера до достижения субмаксимальной ЧСС с одновременной записью ЭКГ. При отрицательной пробе субмаксимальная ЧСС достигается за 10-12 мин. в отсутствие клинических и ЭКГ-проявлений ишемии. Положительной считается проба, сопровождающаяся в момент нагрузки приступом стенокардии или смещением ST-сегмента на 1 и более миллиметр. Выявление стенокардии также возможно путем индуцирования контролируемой преходящей ишемии миокарда с помощью функциональных (чрезпищеводная стимуляция предсердий) или фармакологических (изопротереноловой, пробы с дипиридамолом) нагрузочных тестов.

Сцинтиграфия миокарда проводится с целью визуализации перфузии сердечной мышцы и выявления в ней очаговых изменений. Радиоактивный препарат таллий активно поглощается жизнеспособными кардиомиоцитами, а при стенокардии, сопровождающейся коронаросклерозом, выявляются очаговые зоны нарушения перфузии миокарда. Диагностическая коронарография проводится для оценки локализации, степени и распространенности поражения артерий сердца, что позволяет определиться в выборе способа лечения (консервативного или хирургического).

Сбор жалоб и анамнеза. Важно обратить внимание на факторы, провоцирующие появление болей, в какое время суток они появляются, какова их длительность, интенсивность, локализация, иррадиация, а также что позволяет их купировать.

Лабораторные методы. Исследуется кровь пациента на следующие показатели: общий холестерин, липопротеины низкой и высокой плотности, триглицериды, АЛТ, АСТ, глюкоза, электролиты, а также показатели свертываемости крови.

Инструментальные методы:

  • ЭКГ – в момент приступа на ЭКГ отмечается снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в некоторых отведениях. Могут быть регистрироваться нарушения проводимости миокарда.
  • ЭХО-КГ – могут быть нарушения сократимости миокарда и локальная ишемия миокарда.
  • Суточный мониторинг ЭКГ – это снятие ЭКГ в течение суток. При проведении данного исследования пациент записывает все свои действия в течение суток, также его просят в течение этого времени иметь умеренные физические нагрузки. На ЭКГ видно как реагирует сердце на эти нагрузки, возникают ли ишемические изменения в миокарде, нарушения ритма. Если перед болевым приступом имелось учащение пульса, то это говорит о том, что вероятнее всего, у пациента стабильная стенокардия, если нет – спонтанная.
  • Велоэргометрия – это проба, во время которой пациент занимается на велотренажере, параллельно ведется регистрация ЭКГ и пульса. Целью этой пробы является установление максимально возможной нагрузки для данного пациента без риска возникновения ишемии.
  • Диагностическая коронарография – это самый достоверный метод диагностики, который позволяет установить степень поражения коронарных артерий и определиться с тем, какой метод лечения необходим. Данный метод проводится не всем пациентам, а тем, у кого стенокардия III-IV ФК, у кого прогрессирующая стенокардия, у кого имеются признаки ишемии миокарда, по результатам исследований, у кого имеются в анамнезе эпизода внезапной сердечной смерти. У этих пациентов, как правило, открыт вопрос об оперативном лечении стенокардии.

Международный код МКБ для видов стенокардии определяется от I20 до I25. В основном стенокардия – это симптом болезней, которые развиваются в результате отложений холестерина на стенках сосудов. Поэтому диагностика при появлении стенокардии основывается на обнаружении этих заболеваний. При диагностике выполняются следующие шаги:

  1. Осмотр больного. При осмотре и опросе пациента определяют все беспокоящие симптомы и наличие факторов риска: вредные привычки, генетика. Кардиолог прослушивает сердечный тон, ищет признаки липидного дисбаланса.
  2. Клинические исследования. По общему анализу крови определяют показатели общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, глюкозы.
  3. Электрокардиография. При симптомах стенокардии ЭКГ является обязательной процедурой. По её результатам можно определить ишемию миокарда.
  4. Эхокардиография. При этом методе изучают сократительную активность миокарда, а также отличают боли из других органов.
  5. Суточный мониторинг. При помощи портативного регистратора фиксируют сердечную деятельность на протяжении суток: работа, отдых, сон.
  6. Реакция на физические упражнения. На дорожке для бега и велотренажёре определяют воздействие нагрузок на сердце.
  7. Реакция на лекарства. Специальные препараты вызывают потребность миокарда в кислороде, тем самым усиливают его активность. Применяется, если физические тесты больному противопоказаны.
  8. Рентгенография. По рентгеновскому снимку изучают параметры сердца и предсердий, аорты и лёгочной артерии.
  9. Коронарная ангиография. Эта методика изучает состояние коронарных артерий, находит атеросклеротические бляшки и повреждения сосудов. Процедура показана всем больным, которые перенесли остановку сердца.
При возникновении симптомов заболевания необходима консультация специалиста. Чем раньше будут выявлены патологии, тем эффективнее возможно лечение. Кардиолог, исходя из стадий заболевания, может предложить либо медикаментозный вариант лечения, а при врожденных аномалиях предлагают хирургическое вмешательство.

В случае возможности патологии сердца и кровеносных сосудов назначают ЭКГ, кардиограмму сердца. По результатам диагностики можно выявить нарушения сердечного ритма, которые будут проявлены в аномальном расположении зубцов на кардиограмме. ЭКГ желательно проводить как в состоянии покоя, так и при умеренной физической нагрузке.

Кардиолог может назначить анализ крови на уровень глюкозы. Это поможет определить, есть ли у пациента сахарный диабет. Общий анализ крови показывает наличие воспаления, по уровню лейкоцитов и эритроцитов можно определить скрытую инфекцию. Вместе с общим анализом крови может быть назначен биохимический анализ.

Эхокардиография проводится в условиях повышенной нагрузки и в состояние покоя. По назначению врача может быть поставлен Холтер. Он будет следить за сердечными ритмами пациента в течение суток. Это показывает полную картину заболевания.

Другие анализы: анализ мочи, УЗИ определенных органов, назначаются по рекомендации врача. Это делается при неясной патологии, неясной симптоматике. По результатам диагностики может быть выявлено заболевание других органов и систем.

Как лечить стенокардии

Лечение стенокардии может быть консервативным или оперативным. Хирургическая операция производится по показаниям, а консервативное лечение стенокардии таблетками человек должен проводить в течение всей жизни после выявления патологии.

Все методы терапии стенокардии направлены на достижение следующих целей:

  • Профилактика инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти;
  • Недопущение прогрессирования заболевания;
  • Уменьшение количества, длительности и интенсивности приступов.

1) Препараты, улучшающие течение стенокардии:

  • Средства, профилактирующие и уменьшающие тромбообразование (Ацетилсалициловая кислота, Аспирин). Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется ацетилсалициловая кислота (АСК), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д. Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом «Тромбо АСС®»*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой.
  • Бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол, Небиволол и т.д.) уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде. Благодаря этому устраняется дисбаланс между потребностью сердца в кислороде и небольшим количеством крови, доставляемым по суженым сосудам;
  • Статины (Симвастатин, Аторвастатин и т.д.) уменьшают концентрацию холестерина и его фракций в крови. Благодаря этому просвет коронарных артерий не закупоривается еще сильнее, и кровоснабжение миокарда не ухудшается;
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) – Периндоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Нолипрел, Сонопрел и др. Препараты профилактируют спазм сосудов.

2) Антиангинальные средства (противоишемические), направленные на уменьшение количества, длительности и интенсивности стенокардитических приступов:

  • Бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол, Небиволол и др.) урежают частоту сердечных сокращений, снижают давление, тем самым профилактируя приступы стенокардии;
  • Антагонисты кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем, Верогалид и др.) уменьшают потребление кислорода сердечной мышцей;
  • Нитраты (Нитроглицерин, Изосорбид динитрат или мононитрат) расширяют сосуды, уменьшая потребность сердца в кислороде.
Для комплексной терапии стенокардии врач обязательно подбирает препараты из группы антиангинальных средств и улучшающих течение стенокардии. Обычно подбирается по 1 – 2 препарата из каждой группы. Препараты придется принимать постоянно, в течение всей жизни.

В настоящее время доказана неэффективность витаминов, антиоксидантов, женских половых гормонов, Рибоксина и Кокарбоксилазы для лечения стенокардии. 

Коронарная (балонная) ангиопластика — это инвазивный способ восстановления кровоснабжения (реваскуляризации) миокарда.

В ходе коронарной ангиопластики специальный катетер под местным обезболиванием вводится через бедренную артерию и проводится к месту сужения коронарной артерии. На конце катетера располагается баллончик, который (в сдутом состоянии) устанавливают в просвете сосуда непосредственно на уровне атеросклеротической бляшки.

При последующем расширении баллона, он раздавливает бляшку, восстанавливая, тем самым, нарушенный кровоток. Размер баллончика подбирается заранее в соответствии с размером пораженного сосуда и протяженностью суженого участка (по данным ранее выполненной коронарографии). Восстановление кровотока подтверждается контрольной коронарографией.

Коронарную (балонную) ангиопластику можно сочетать с другими воздействиями: установкой металлического каркаса – эндопротеза (стента), выжиганием бляшки лазером, разрушением бляшки быстро вращающимся буром и срезанием бляшки специальным катетером.

Показанием для коронарной ангиопластики является стенокардия высокого функционального класса, плохо поддающаяся лекарственной терапии, при существенном поражении одной или более коронарных артерий.

Эффективность коронарной ангиопластики очевидна – прекращаются приступы стенокардии, улучшается сократительная функция сердца. Однако, рецидивы болезни вследствие развития повторного сужения артерии (рестеноза) возникают примерно в 30-40% случаев в течение 6 месяцев после вмешательства.

Аорто-коронарное шунтирование — это оперативное вмешательство, проводимое для восстановления кровоснабжения миокарда ниже места атеросклеротического сужения сосуда. При этом создается иной путь для кровотока (шунт) к той области сердечной мышцы, кровоснабжение которой было нарушено.

Хирургическое вмешательство проводится при тяжелом течении стенокардии (III-IV функциональный класс) и сужении просвета коронарных артерий > 70% (по результатам коронарографии). Шунтированию подлежат магистральные коронарные артерии и их крупные ветви.

Ранее перенесенный инфаркт миокарда не является противопоказанием к данной операции. Объем операции определяется количеством пораженных артерий, снабжающих кровью жизнеспособный миокард. В результате операции должен быть восстановлен кровоток во всех зонах миокарда, где нарушено кровообращение.

В этих случаях рассматривается вопрос о повторной операции. Примечание. У пациентов с сахарным диабетом, протяженными окклюзиями (закупоркой) артерий, поражением основного ствола левой коронарной артерии, наличием выраженных сужений во всех трех основных коронарных артериях предпочтение, обычно, отдается аорто-коронарному шунтированию, а не балонной ангиопластике.

Подбор терапии при стенокардии направлен, во-первых, на устранение и предотвращение приступов боли. Основная цель – снять приступ. Первая помощь оказывается с помощью «Нитроглицерина». Облегчение должно наступить в течение двух минут.

Стандартное лечение медицинскими препаратами заключается в приёме антиишемических лекарств, которые снижают потребность сердца в кислороде:

  • антитромбоцитарные препараты снижают риск возникновения инфаркта миокарда, интенсивность появления спазмов сердца (самый известный – «Аспирин»);
  • препараты, которые понижают уровень холестерина (статины);
  • бета-блокаторы («Бисопролол», «Небиволол, «Карведилол»);
  • блокаторы кальциевых каналов («Нифедипин», «Дилтиазем», «Верапамил»).

Людям, у которых обнаружили сердечные недуги, необходимо скорректировать режим жизни. Нужно избавиться от вредных привычек. Если бросить курить, то это позволит уменьшить риск инфаркта миокарда на 30 – 50%.

Пусть пища будет низкокалорийной с большим содержанием овощей и фруктов. Желательно снизить потребление соли и сахара. Умеренные физические упражнения укрепляют сердце и сосуды, повышают жизненный тонус, помогают оттоку венозной крови.

Профилактика и лечение с помощью народных средств

Направлено на купирование, а также предупреждение приступов и осложнений стенокардии. Препаратом первой помощи при приступе стенокардии служит нитроглицерин (на кусочке сахара держать во рту до полного рассасывания). Облегчение боли обычно наступает через 1-2 минуты. Если приступ не купировался, нитроглицерин можно использовать повторно с интервалом 3 мин. и не более 3-х раз (ввиду опасности резкого падения АД).

Плановая медикаментозная терапия стенокардии включает прием антиангинальных (антиишемических) препаратов, уменьшающих потребность сердечной мышцы в кислороде: нитратов пролонгированного действия (пентаэритритила тетранитрата, Изосорбида динитрата и др.), b-адреноблокаторов (анаприлина, окспренолола и др.), молсидомина, блокаторов кальциевых каналов (верапамила, нифедипина), триметазидина и др.

В лечении стенокардии целесообразно применение антисклеротических препаратов (группы статинов - ловастатина, симвастатина), антиоксидантов (токоферола), антиагрегантов (ацетилсалициловой к-ты). По показаниям проводится профилактика и лечение нарушений проводимости и ритма; при стенокардии высокого функционального класса выполняется хирургическая реваскуляризация миокарда: баллонная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование.

По большому счёту профилактика стенокардии сводится к превенции и лечению атеросклероза. Необходимо избегать факторов риска. Важно контролировать артериальное давление, правильно питаться, восполнять недостаток калия и магния, заниматься лечебной физкультурой.

Стеснение в груди является опасным симптомом. Развитие стенокардии ведёт к летальному исходу. Периодические обследования, систематическое лечение хронических патологий, врачебный контроль за течением болезни, профилактические меры значительно улучшат прогноз по длительности и качеству жизни.

Болевые синдромы при приступах стенокардии купируются при помощи таблетки Нитроглицерин. Иногда помогает таблетка аспирина. Но важно разжевать таблетку, чтобы ускорить её действие. Лечение сердечных патологий очень индивидуально.

При подозрении на инфаркт миокарда больного укладывают на ровную поверхность, желательно, чтобы под головой у человека был валик, голова должна быть приподнята. Ноги тоже слегка должны быть приподняты.

Хорошо, если будет кресло, которое можно разложить. С пациента снимают цепочки, галстук, шарф, освобождают грудную клетку. Нужно попытаться успокоить пациента, так как паническая атака усугубит ситуацию. Срочно необходимо вызвать скорую помощь и сообщить о состоянии пациента.

Блокаторы адренорецепторов используют для лечения стенокардии. К группе этих препаратов относят Анаприлин, Тразикор, Бисопролол, Редергин. Эта группа блокирует передачу нервных импульсов. Чаще всего требуется длительное применение этих лекарств, чтобы лечить стенокардию.

Блокаторы кальциевых каналов применяют для активации в клетках биоэнергетических процессов. Происходит снижение активности мышечного волокна. К группам препаратов относятся: Нифедипин, Лацидипин, Амлодипин

Ингибиторы АПФ помогают в нормализации АД, предотвращают спазмы кровеносных сосудов. К группе лекарств относят: Энап, Эналаприл, Каптоприл.

Применяет в случае невозможности медикаментозного решения проблемы. Относится к радикальным, но эффективным средствам для поддержания жизнедеятельности человека.

Коронарное шунтирование делают в случае закупорки кровеносного сосуда. Происходит переподключение одного коронарного сосуда с другим участком кровеносного сосуда.

Балонная ангиопластика применяется для расширения кровеносного сосуда. Специальный баллон вводят в сосуд, тем самым просвет расширяется, кровоснабжение восстанавливается. Впоследствии баллон удаляют.

Поскольку смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на все достижения современной медицины, остается очень высокой, ученые не перестают заниматься разработкой инноваций для решения этой проблемы.

Стенокардия – находится в центре внимания медицинской фармакологии, поскольку считается одной из основных причин внезапной остановки сердца. Своевременной обращение к врачу, подбор адекватной медикаментозной терапии – залог долголетия пациентов с «грудной жабой».

Существует несколько основных схем лечения этой формы ИБС лекарственными средствами, но все они подчиняются общим принципам терапии заболевания:

  • постоянный контроль приступов ишемии миокарда;
  • профилактика прогрессирования болезни;
  • предупреждение негативных последствий;
  • подбор необходимых методов лечения для регресса стенокардии любой формы.

Для этого фармакологи синтезируют новые препараты, эффективные при стенокардии. Практикующие врачи на их основе создают комплексные схемы лечения всех форм ИБС.

Препараты от стенокардии назначаются лечащим врачом с учетом тяжести патологии, индивидуальных особенностей человека, коррелируются его возрастом, полом. Есть несколько основных групп лекарств, задействованных в терапии этого симптома ИБС:

  1. Антиангинальные средства, цель которых купирование ишемии миокарда, снятие болевого синдрома, купирование гипоксии, восстановление нормального кровотока в коронарах:
  • Нитраты (Нитроглицерин) – симптоматические препараты, которые предупреждают приступ стенокардии при действии провоцирующих факторов развития ишемии или купируют уже возникший за счет расширения просвета сосудов. Вызывают привыкание при чрезмерном употреблении, требуют перерыва в приеме;
  • Антагонисты кальция (Верапамил) – блокируют поток кальция в клетки миокарда, снижая его активность, нормализуют ЧСС, уменьшают АД, купируют спазм коронарных артерий, нормализуют поступление крови к сердцу;
  • Бета-блокаторы (Бисопролол) – уменьшают потребность миокарда в кислороде, вызывая нормализацию АД и ЧСС, обладают кумулятивной способностью, что заставляет регулировать дозы препарата, имеют множество побочных эффектов;
  • Ингибиторы АПФ (Престариум) – назначаются только при сочетании стенокардии с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, постинфарктным кардиосклерозом, гипертрофией левого желудочка (ЭхоКГ).
  1. Антиагреганты (Аспирин). Препараты при стенокардии этой группы призваны предупредить формирование тромбов на самых ранних этапах образования кровяных сгустков.
  2. Гиполипидемические средства или статины (Крестор) – препараты для лечения стенокардии, цель которых – нормализация уровня холестерина в крови, чтобы минимизировать риск развития атеросклероза. Рассчитаны на длительный прием.
  3. Цитопротекторы (Рибоксин). Медикаментозное лечение стенокардии с их помощью стимулирует защиту кардиоцитов за счет быстрой и полной утилизации глюкозы миокардом.
  4. Другие средства (Молсидомин, Кораксан, Триметазидин) – группа лекарств от стенокардии, которые назначаются в качестве замены препаратов основных групп при их непереносимости пациентом.

Ниатраты

Препарат Нитрокор

Медикаментозное лечение стенокардии препаратами антиангинальной группы подразумевает назначение лекарств для профилактики ишемии сердца, возможных осложнений (ОИМ). Суть действия – устранение дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его непосредственным поступлением. Есть общие противопоказания к приему антиангинальных средств:

  • индивидуальная непереносимость;
  • стеноз клапанов аорты или митральных створок;
  • гипотония;
  • замедление ЧСС;
  • нарушение функции почек, печени;
  • кардиомиопатия;
  • глаукома;
  • ОНМК, ОИМ, шок, коллапс, тампонада сердца, отек легких – все острые состояния;
  • воспаление оболочек сердца;
  • травма головного мозга с высоким ВЧД, церебральной ишемией;
  • малокровие.

Самым известным представителем категории является Нитроглицерин.

Помимо диеты человек должен доверительно отнестись к матушке природе и ее дарам. Использование натуральных средств поможет не только предупредить стенокардию, но и вылечить ее полностью.

Овощи желательно готовить на пару, делать бульоны.

Стенокардия как симптомокомплекс является проявлением ишемической болезни сердца. В кардиологии различают стенокардию покоя и стенокардию напряжения.

Несмотря на всю серьезность заболевания, лечение стенокардии народными средствами может значительно облегчить жизнь пациента, снизив частоту и интенсивность приступов.

Единственное условие – наблюдение за своим состоянием и регулярность приема лекарственных средств.

  • На физиологическом уровне причиной развития стенокардии становится сниженное кровоснабжение отдельных участков миокарда – ишемия. К ней могу привести:стеноз аорты (сужение просвета);
  • гипертоническая болезнь;
  • гипертрофия сердца (увеличение его в размерах);
  • перебои в иннервации миокарда;
  • стрессы;
  • физические перегрузки.

К факторам риска стенокардии относят возраст 50–55 лет, когда вследствие возрастных изменений сосудов ухудшается кровоснабжение и работа отделов сердца. Провоцирующими факторами являются курение, частое употребление жирной пищи, алкоголя, постоянное переутомление.

Основным симптомом стенокардии вне зависимости от формы заболевания становится интенсивная боль в загрудинной области с иррадиацией в левую половину туловища. Характер боли – ноющий, тупой, с ощущением сдавливания, при развитии приступа боль становится жгучей.

Она отдает в левую половину тела – руку, плечо, иногда в шею и нижнюю челюсть. Из сопровождающих симптомов – повышение АД, перебои пульса, одышка, потливость. Возможно головокружение, позывы на рвоту, тошнота. У некоторых больных развиваются панические состояния.

Наименование препаратаПримерная ценаПроизводительДействующее вещество
«Нитроглицерин»50 руб.Россиянитроглицерин
«Гилустенон»300 руб.Нидерланды
«Анаприлин»27 руб.Россияпропранолол
«Небилет»980 руб.Германиянебиволол
«Дилтиазем»166 руб.дилтиазем
«Амлодипин»60 руб.Россияамлодипин
«Аспирин»250 руб.Германияацетилсалициловая кислота
«Клопидогрел»400 руб.Россияклопидогрел
«Милдронат»450 руб.Латвиямельдоний
«Предуктал»950 руб.Россиятриметазидин

Питание

Диета при стенокардии сердца включает в себя употребление достаточного количества чистой питьевой воды, что ускоряет обмен веществ, разжижает кровь и способствует выводу токсинов. От быстрых углеводов следует отказаться.

Отдайте предпочтение сухофруктам в зимний период. Они поддерживают иммунитет, а также их рекомендуют при сердечных патологиях для употребления в еду. Питание при стенокардии должно быть сбалансированным, включать в себя все полезные вещества, достаточное количество белка, полезных жиров, клетчатки.

Боли в сердце. Как за 5 минут снять боль в сердце без таблеток.

Приступ стенокардии. Помощь при стенокардии

Стенокардия. Как защитить свое сердце

ИБС и сердечные приступы

Стенокардия симптомы и виды. Лечение и питание при стенокардии

Стенокардия ! Лечение стенокардии народными средствами -как лечить стенокардию | № 1| #edblack |

Что такое стенокардия и как она проявляется?

✔Стенокардия лечение, гипертония, высокое давление, ишемическая болезнь сердца. Отзыв Татьяна Лукаш

Как вылечить стенокардию

Стенокардия лечение и причины. Стенокардия напряжения. Аритмия сердца лечение. Причины аритмии

Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия

Лечение ИБС и стенокардии

ишемическая болезнь сердца (ИБС, стенокардия)

Стенокардия, ишемическая болезнь сердца, гипертония как избавиться? Отзыв пациента Клиники Бутейко.

При стабильной стенокардии нужно скорректировать рацион питания больного. Специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • избегать перееданий – это может привести к проблемам с сосудами;
  • регулярно контролировать уровень холестерина в крови и отказаться от употребления куриных яиц, белых соусов;
  • чаще вводить в меню рыбу жирных сортов – содержащиеся в ней полезные вещества, делают сосуды сердца более эластичными;
  • свежий лук и чеснок обязательно должны присутствовать в рационе питания больного – они помогают стабилизировать показания артериального давления;
  • в меню должны быть свежие овощи и фрукты;
  • полезными будут говяжья печень и отвар шиповника;
  • нужно совсем отказаться от кофе, крепкого черного чая и алкогольных напитков.

Прием пищи должен осуществляться часто (не менее 5 раз в сутки), но маленькими порциями. Кстати, такой режим питания поможет сбалансировать обмен веществ, что приведет к снижению веса у больного – ожирение считается одной из причин развития стенокардии.

Заболевание зачастую появляется у людей с избыточным весом. При первых симптомах стенокардии необходимо обратить внимание на питание, полезно перейти на диету:

  1. Никто не говорит в один день отказываться от всех любимых блюд. Стенокардия проявляется у людей с высоким уровнем холестерина в крови. Также “инфарктное” сердце в 90% случаев покрывается жировой прослойкой, которая возникает из-за пассивного образа жизни, употребления блюд с ненасыщенными жирами. Сократите количество животного масла, жирной сметаны, майонеза, сливок в своем рационе. Перейдите на растительные жиры (кукурузное, оливковое, подсолнечное масло);
  2. Вместо привычных бутербродов с колбасой и сыром на завтрак необходимо перейти на каши. Можно варить на воде, но с добавлением небольшого количества масла. Злаки богаты витамином В1, который влияет на работу сердца;
  3. Перейдите на крупы: пшеницу, ячневые и гречневые каши. Они богаты витаминами А, В, РР, Е;
  4. Для работы сердечно-сосудистой системы рекомендуется есть в большом количестве орехи, сухофрукты (курагу, изюм, инжир, финики), а также включать в рацион бананы. Эти продукты богаты калием, из-за дефицита которого появляются аномалии сердца, и возникает риск инфаркта;
  5. Калий и магний – природные “носители” этих питательных веществ: мед, шпинат, фасоль, арахис, грецкий орех.

Обязательно почитайте:

Методы снижения холестерина в домашних условиях

Физические нагрузки

Увеличение физической активности. Рекомендованы следующие физические упражнения: быстрая ходьба, бег трусцой, плавание, катание на велосипеде и лыжах, теннис, волейбол, танцы с аэробной физической нагрузкой.

При этом частота сердечного ритма должна быть не более 60–70 % от максимальной для данного возраста.

Продолжительность физических упражнений должна составлять 30–40 мин.:

  • 5–10 мин. разминка,
  • 20–30 мин. аэробная фаза,
  • 5–10 мин. заключительная фаза.

Регулярность 4–5 р./нед. (при более продолжительных занятиях – 2–3 р./нед);

При индексе массы тела более 25 кг/м2 необходимо снижение массы тела с помощью диеты и регулярных физических упражнений. Это приводит к снижению артериального давления, уменьшению концентрации в крови холестерина.

Профилактические меры

Для нормализации АД кроме применения группы ингибиторов АПФ используют седативные препараты. Чаще всего назначают успокоительные средства растительного происхождения. Такие как: Новопассит, Персен, Перселак.

Кроме этого советуют принимать отвары трав, травяные чаи, травяные ванны. Хорошо успокаивает настойка из Пиона уклоняющего, Валерьяны, настойки Боярышника, Корвалола и Пустырника. Берут чайную ложку каждой настойки и смешивают между собой. Употребляют пару чайных ложек, растворенных в пол стакане воды на ночь для лучшего засыпания.

Группа антикоагулянтов защищает кровеносные сосуды от тромбов. Гепарин, Тромбофоб, Варфарин. Некоторые группы препаратов выпускают в мазях местного действия. Они используются для лечения варикоза..

Антиагреганты способны препятствовать склеиванию эритроцитов и тромбоцитов. Лекарства этой группы используют для улучшения циркуляции крови. Особенно если есть высокая густота крови. Тогда наблюдается риск образования тромбов.

Лечение стенокардии традиционными и народными способами: препараты, рецепты, рекомендации

Основными целями при лечении стенокардии являются устранение болевых ощущений, профилактика возникновения приступов и прогрессирования недуга. Лечением данного клинического синдрома занимаются такие врачи, как флеболог или кардиолог.

Лечение стенокардии подразумевает под собой выполнение следующих мероприятий:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • соблюдение диеты;
  • изменение образа жизни;
  • лечение домашними средствами.

В некоторых особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

При данном недуге человеку необходимо полностью отказаться от такой вредной привычки, как курение. Кроме того, больному нужно избегать общественных мест, где разрешено курить.

Полностью избавиться от данного заболевания поможет только комплексная терапия, то есть ведение здорового образа жизни, прием назначенных доктором медикаментов, поддержание организма народными рецептами.

Антагонисты кальция

Важно отметить, что стенокардия, хотя и не является приговором, но требует серьезного отношения, так как она может стать причиной развития инфаркта миокарда. При данном недуге нельзя начинать бессистемное лечение препаратами – все лекарства должны быть назначены доктором после проведения полного обследования организма (коронарографии, сцинтиграфии, ЭКГ, велоэргометрии и пр.).

После проведения исследований и подтверждения диагноза врач в зависимости от вида и тяжести заболевания назначает лечение. В большинстве случаев стенокардия успешно поддается лечению при регулярном приеме медикаментов.

В медицинской практике существует несколько основных направлений в лечении стенокардии при помощи лекарств. Одним из них является антитромбоцитарная терапия. Данный метод лечения предполагает профилактику возникновения тромбозов, которые могут стать одной из главных причин инфаркта. В терапии применяются два вида лекарственных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (например, «Аспирин»). Фармакологическое действие этих лекарств таково, что они способствуют разжижению крови, препятствуя тем самым образованию тромбов.
  2. Антиагреганты («Плавикс», «Тиклопидин»). Данные медикаменты блокируют рецепторы тромбоцитов.

Другим направлением в лечении стенокардии является антиишемическая терапия, которая предполагает обеспечение снижения сердечных нагрузок. Данная терапия проводится при помощи четырех групп медикаментов:

  1. Бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Пропранолол»). Данная группа лекарств уменьшает потребность сердца в кислороде и активность миокарда.
  2. Нитраты («Нитроглицерин», «Изокет»). Лекарственные средства этого типа расширяют вены, тем самым снижая нагрузку на сердце.
  3. Блокаторы медленных кальциевых каналов («Нифедипин» и «Дилтиазем»). Препараты этой разновидности способствуют снижению артериального давления.
  4. Сосудорасширяющие медсредства («Молсидомин»). Лекарства данного типа способствуют расширению сосудов и оказывают противотромбозное действие.

Также медикаментозная терапия против стенокардии включает в себя улучшение обмена веществ в области ишемии. В данном направлении действует группа таких лекарств, как цитопротекторы (например, «Рибоксин»).

Еще одним направлением в борьбе со стенокардией является коррекция жирового обмена с целью предупредить развитие атеросклероза. Это направление подразумевает лечение лекарствами следующих групп:

  1. Статины («Зокор», «Мевакор») предотвращают образование холестерина в печени.
  2. Секвестранты («Холестид», «Холестирамин») снижают холестерин, связывая желчную кислоту в кишечнике.
  3. Медикаменты с содержанием никотиновой кислоты («Эндурацин») снижают уровень холестерина в крови.
Бета-блокаторы

При начальной стадии недуга доктор назначает только медикаменты, которые применяются во время приступа стенокардии, и те, которые направлены на улучшение обменных процессов.

В тех случаях, когда медикаментозная терапия оказывается бессильной, врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства, которое направлено на восстановление проходимости коронарных артерий.

Оперативное лечение при стенокардии бывает двух разновидностей:

  1. Чрескожная коронарная транслюминальная ангиопластика.
  2. Аортокоронарное шунтирование.

Как уже было сказано выше, решение о проведении операции принимает лечащий доктор на основании результатов обследований пациента. Также стоит учитывать, что проведение хирургического вмешательства возможно не во всех случаях.

Помимо традиционных основных методов лечения стенокардии, существуют также и дополнительные, соблюдение которых очень важно для достижения лучшего результата. Не последнее место в ходе комплексной терапии недуга занимает соблюдение особой диеты, но не голодание, чтобы в организм поступали все необходимые витамины и полезные элементы.

Пациенту разрешают употреблять в пищу блюда из круп, фрукты и овощи, мед, нежирное мясо и рыбу (форель или скумбрию), морскую капусту, изюм, курагу, молочные продукты с низким процентом жирности. Также при здоровом питании больному следует соблюдать питьевой режим и пить два литра воды в день.

При первых признаках недуга человеку будет рекомендовано изменение образа жизни. При стенокардии уместны умеренные физические нагрузки, отказываться от физической активности полностью не стоит.

К таким нагрузкам можно отнести утреннюю зарядку, прогулки пешком, скандинавскую ходьбу, поездки на велосипеде по ровным дорожкам.

Врачи рекомендуют также овладеть азами дыхательной гимнастики и по возможности исключить стрессы из жизни больного стенокардией.

При комплексном подходе в лечении недуга пациент в скором времени начинает забывать о нем, так как симптомы постепенно отступают до полного исчезновения, но только при условии, что человек продолжает вести необходимый образ жизни.

Народные средства

В качестве вспомогательной терапии весьма часто при многих заболеваниях применяются народные средства. Стенокардия не стала исключением. На сегодняшний день известно большое количество рецептов, способствующих излечению данного недуга.

Одним из самых известных средств является настойка пустырника, обладающая успокаивающим и мочегонным воздействием. Делается данное средство на спирту. Чтобы его изготовить, необходимо залить полулитром спирта 100 грамм пустырника.

Другим не менее известным и действенным средством при стенокардии является настой боярышника, обладающий свойством снижать артериальное давление, вести борьбу с аритмией, уменьшать уровень холестерина в крови.

После того как настой будет готов, его нужно процедить и принимать по одному стакану в сутки совместно с приемом пищи.

Также считается, что стенокардия лечится с помощью лимона, который обладает противомикробными свойствами. Для лечения недуга рекомендуется съедать цедру плода в измельченном виде, перед тем как поесть.

Можно употреблять лимон и по-другому, например, смешать лимонный сок с соком алоэ и медом. Полученную смесь необходимо настаивать в течение семи дней, а затем принимать каждый раз перед приемом пищи по три больших ложки.

Препарат Мельдоний

Справиться с недугом также помогает валериана. Лечебный отвар из нее делается и употребляется следующим образом:

  • корень валерианы измельчается;
  • измельченный корень в количестве одной столовой ложки помещается вечером в термос и заливается кипящей водой;
  • отвар настаивается в течение целой ночи, а утром процеживается;
  • принимают средство по 1/3 стакана ежедневно, перед тем как поесть.

Отличным народным средством в борьбе с приступами болезни признано вино. Готовится снадобье следующим образом:

  • измельчается головка чеснока, смешивается с небольшим количеством соли и добавляется в 200 мл вина;
  • полученная смесь пьется в течение месяца, перед тем как ложиться спать.
Важно уметь устранять приступы заболевания народными средствами, так как таблеток «Нитроглицерина» может не оказаться под рукой.

Для того чтобы унять боли в сердце, необходимо пожевать зубчик чеснока, который потом следует проглотить. Болевые ощущения исчезнут менее чем через 20 минут.

В качестве профилактики недуга можно пить отвар из чеснока или съедать просто измельченный его зубчик.

Успешно справляется со стенокардией народное средство на основе меда. Готовится целебное средство из таких ингредиентов:

  • литр меда;
  • лимонный сок из 10 плодов;
  • чесночные головки в количестве 5 штук.

Чеснок для приготовления лечебного состава измельчается блендером или мясорубкой, затем смешивается с лимонным соком и медом. Полученная смесь помещается в банку из стекла, плотно закрывается крышкой и настаивается в течение недели. Принимается данный состав ежедневно по 4 больших ложки.

А узнать более подробно о том, что такое стенокардия, Вы можете из следующего видеоролика. Также в нем представлен «бабушкин» рецепт для борьбы с рассматриваемым недугом.

В этом видеоролике описаны признаки стенокардии, правила по оказанию первой помощи при приступе, рекомендации специалистов касательно образа жизни больного, а также некоторые рецепты из средств народной медицины.

Хотя стенокардия и является довольно серьезным состоянием организма, но бороться с нею можно. Очень важно регулярно посещать доктора и делать все необходимые обследования. Необходимо придерживаться здорового образа жизни и правильного питания, поэтому стоит отказаться от вредных привычек. А также очень важно избегать стрессовых ситуаций.

Перед применением народных средств от стенокардии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

  1. Чеснок, лимон и мёд. Положите в 3х литровую банку 1 литр мёда, сок из 10 лимонов и выдавленных через чеснодавку 5 головок чеснока (не зубчиков), все тщательно перемешайте, закройте банку крышкой и поставьте на 7 дней для настаивания, в темное, прохладное место. Принимать средство нужно по 2 ст. ложки по утрам, 1 раз в день, натощак, медленно рассасывая средство в течение пары минут. Курс лечения – пока не закончиться приготовленное средство.
  2. Боярышник. Засыпьте в термос 4 ст. ложки боярышника и залейте его 1 литром кипятка, поставьте средство на ночь для настаивания. Выпейте настой в течение дня, в качестве чая.
  3. Мята и валериана. 4 ст. ложки мяты перечной и 1 ст. ложку валерианы добавьте в термос, залейте растения 1 литром кипятка и отставьте для настаивания на пару часов. Настой нужно выпить в течение дня. Чтобы повысить эффективность от средства, сюда же можно добавить пару чайных ложек плодов шиповника, что добавит в напиток порцию витамина С, напрямую противодействующего образованию атеросклеротических бляшек.

Прогноз и профилактика

Стенокардия является хронической инвалидизиpующей патологией сердца. При прогрессировании стенокардии высок риск развития инфаркта миокарда или летального исхода. Систематическое лечение и вторичная профилактика способствуют контролю за течением стенокардии, улучшению прогноза и сохранению трудоспособности при ограничении физических и эмоциональных нагрузок.

Для эффективной профилактики стенокардии необходимо исключение факторов риска: снижение избыточного веса, контроль за АД, оптимизация диеты и образа жизни и т. д. В качестве вторичной профилактики при уже установленном диагнозе стенокардии необходимо избегать волнений и физических усилий, профилактически принимать нитроглицерин перед нагрузками, осуществлять профилактику атеросклероза, проводить терапию сопутствующих патологий (сахарного диабета, заболеваний ЖКТ). Точное следование рекомендациям по лечению стенокардии, прием пролонгированных нитратов и диспансерный контроль кардиолога позволяют достичь состояния длительной ремиссии.

Первичная профилактика (для тех, у кого нет стенокардии):

  • Коррекция питания.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Контроль холестерина и сахара крови 1 раз в год.
  • При наличии гипертонической болезни – постоянный прием гипотензивных препаратов с удержанием артериального давления на уровне ниже 140/90 мм.рт.ст.
  • Отказ от курения.

Вторичная профилактика (для тех, кто болен стенокардией, позволяет уменьшить частоту и длительность приступов, улучшает прогноз):

  • Избегать сильных стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
  • Перед физической активностью можно принять 1 дозу нитроглицерина.
  • Регулярно принимать назначенные врачом препараты, улучшающие прогноз заболевания.
  • Лечение сопутствующих заболеваний.
  • Наблюдение у кардиолога.

Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:

  1. воздействие на модифицируемые факторы риска;
  2. медикаментозное лечение;
  3. хирургические методы.

Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек.

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов.

  1.  Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!
  2.  Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.
  3.  Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.
  4.  Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.
  5.  Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.
  6.  Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС. Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие).

Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.

Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.

1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;

2 – группа людей,  умеренно употребляющих алкоголь;

жирная линия – совсем не употребляющие алкоголь.

Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки.

Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%. Этот феномен назвали «французским парадоксом», т.к.

во Франции сравнительно меньше распространены болезни сердца (уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний там в 2,5 раза ниже, чем, к примеру, в Великобритании). Этот парадокс объясняют тем, что французы потребляют много красного вина.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что  враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны.

Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС. Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass