Лечение стенокардии у женщин старше 50 лет

Виды и признаки

Согласно основной классификации, медики выделяют три вида стенокардии:

  1. Стабильная.
  2. Нестабильная.
  3. Вариантная (спонтанная, вазоспастическая).

Наиболее опасной и прогностически неблагоприятной считается нестабильная форма, которая способна привести к первичному или вторичному инфаркту миокарда.

О стабильной стенокардии говорят приступы одинаковой силы и продолжительности, которые возникают под влиянием сходных по интенсивности провоцирующих факторов. Боль возникает при физической нагрузке, продолжается 10 – 15 минут и купируется Нитроглицерином.

Нестабильная развивается после инфаркта миокарда (ранняя постинфарктная стенокардия) или как первая стадия ишемической болезни сердца (ИБС). Ее особенность в том, что боль в груди, одышка, сердцебиение появляются в состоянии покоя, приступы длятся до двух часов и не поддаются терапии Нитроглицерином.

Приступы вариантной стенокардии начинаются ночью в состоянии покоя или под утро. Их вызывает спазм коронарных сосудов, сосудистые стенки обычно не изменены. Приступы длятся около пяти минут и снимаются Нитроглицерином.

Спонтанная стенокардия чаще встречается у женщин. Сердечные боли на фоне полного здоровья иногда возникают у мнительных людей, подверженных фобиям, у страдающих депрессией.

Стенокардия — это одна из разновидностей ишемической болезни сердца. При возникновении приступа происходит временная дестабилизация кровоснабжения одной из областей миокарда. Длительность приступа этой болезни составляет приблизительно 15 минут.

В случае непрекращения приступа появляется существенный риск того, что могут произойти непоправимые нарушения структуры сердца, что может спровоцировать инфаркт миокарда. Поэтому, если появляются первые признаки стенокардии у женщин, необходимо срочно принять все меры для улучшения состояния и немедленно вызвать врача.

Самый распространенный симптом, который проявляется при стенокардии, — боль. Она имеет несколько различных особенностей:

  1. Местом возникновения боли может быть левая часть груди, иногда боль отдает в спину или появляется за грудью.
  2. Очень часто ощущение боли проявляется в области лопаток или плеч, может отдавать в нижнюю челюсть, а также в область шеи. Иногда бывают случаи, когда немеет левая рука.
  3. В большинстве случаев болевые ощущения имеют волнообразный характер. Это напрямую свидетельствует о периодических спазмах, атакующих коронарные артерии.
  4. Зачастую боль появляется, когда человек подвергает себя каким-либо физическим нагрузкам или переносит нервный срыв.
  5. Самым существенным из признаков этого недуга будет продолжительная боль, но если она не проходит в течение 20 минут, то возможен инфаркт.
  6. В большинстве случаев стенокардии активизируется вегетативная нервная система, следствием чего будет повышенная потливость, побледнение кожи, появление головокружения.

Все вышеперечисленное является прямыми признаками стенокардии. Эффективным лечением недуга может послужить нитроглицерин. После его приема состояние больного нормализуется в течение нескольких минут и боль постепенно затихает.

Также для лечения приступа боли применяют различные капсулы и спреи. Иногда случаются приступы, при которых следует принимать двойную дозу нитроглицерина. Если после приема такой дозы боль не утихает, следует немедленно вызвать скорую помощь.

В медицине выделяют несколько видов стенокардии. Первый тип — стабильная стенокардия, причиной которой может быть врожденный порок сердца, атеросклеротическое поражение аорты и невозможность обеспечивать повышенные потребности организма.

В медицине различают 4 функциональных класса заболевания:

  • первый. Самая легкая форм стенокардии. Пациент не страдает от приступов при занятии повседневной работой. Только чрезмерная физическая нагрузка может спровоцировать появление болей в области груди;
  • второй. Развитие этого функционального класса ограничивает возможность заниматься повседневными делами. Даже быстрая ходьба или подъем по ступенькам может спровоцировать приступ стенокардии. Признаки также могут возникнуть утром после пробуждения, в холодную погоду или после сильного стресса;
  • третий. Больной сталкивается с серьезными проблемами и трудностями, так как болезнь сильно ограничивает его физическую активность. Болезненные ощущения могут возникнуть при медленной ходьбе по ровной поверхности;
  • четвертый. Это самый тяжелый класс стенокардии, при котором больной не может заниматься практически никакими видами физической активности. Приступ «грудной жабы» может возникнуть даже при незначительных нагрузках.

Функциональные классы стенокардии напряжения

Боль при стенокардическом приступе чаще всего давящая, сжимающая, глубокая глухая боль. Пациенты описывают ощущения дискомфорта в груди — стеснения, сжатия, жжения, сопровождающееся тяжестью и нехваткой воздуха, потливостью, головокружением, страхом, возможна и одышка.

Наиболее типична локализация болевого синдрома за грудиной или по левому её краю грудины, он может ирадиировать в шею, нижнюю челюсть, зубы, межлопаточное пространство, реже – в локтевые или лучезапястные суставы, сосцевидные отростки.

Признаки стенокардии

Причины возникновения

Пожалуй, основной причиной стенокардии является сужение просвета коронарных артерий (их спазм), возникающее на фоне патологических процессов в этих артериях. В результате спазма появляется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Самым частым (92%) патологическим процессом – причиной спазма артерий – является атеросклероз, иногда он может сочетаться с тромбозом. Другой причиной стеноза может быть нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки) сосудов.

Рис. 1. Причины сужения коронарных артерий.

В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к коронарному атеросклерозу. Все они делятся на 3 основные группы.

1 группа – образ жизни.

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

  •  диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
  •  табакокурение;
  •  чрезмерное употребление алкоголя;
  •  низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа – физиологические характеристики, которые тоже являются модифицируемыми признаками:

  •  повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
  • повышенное артериальное давление;
  •  низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
  •  повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
  •  сахарный диабет;
  •  ожирение.

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

  •  возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
  •  мужской пол;
  •  отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.
Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения.

По данным ГНИЦ (Государственный научно-исследовательский центр) профилактической медицины в России около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС. Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов.

При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу.

Основной фактор, способствующий развитию стенокардии – это недостаточный приток крови к сердечной мышце в результате атеросклероза сосудов, из-за чего клетки сердечной мышцы не получают необходимые питательные вещества.

Стенокардия у женщин

К факторам, способствующим возникновению ИБС, можно отнести:

  • нарушение процесса тромбообразования;
  • развитие атеросклероза;
  • сильные стрессы;
  • курение или наличие других вредных привычек;
  • пассивный образ жизни;
  • несбалансированное питание
  • нарушение углеводного обмена (сахарный диабет);
  • артериальная гипертензия и др.
Это далеко не весь список причин развития ишемической болезни сердца, но основные из них сводятся к образу жизни. Если женщина работает на стрессовой работе, неправильно питается и ведет пассивный образ жизни, то у нее, скорее всего, возникнут проблемы с работой сердечно-сосудистой системы.

Стенокардия. Факторы риска и профилактика

Стенокардия покоя: особенности течения и лечения

Представительницы слабого пола в целом легче переносят сердечные приступы чем мужчины, но стенокардия у них может развиться и тогда, когда коронарные сосуды совершенно здоровы. Риск стенокардии повышается у мужчин старше 50 лет, а женщины заболевают в среднем на десять лет позже.

Представительницы слабого пола переносят болезнь немного легче, чем мужчины. Стенокардия у женщин может развиться даже в том случае, когда коронарные сосуды пребывают в отличном состоянии. Это усложняет работу врачам, поскольку при здоровых сосудах поставить точный диагноз достаточно трудно.

Боль в груди

Также боли при стенокардии часто могут носить неврологический характер, поэтому стандартные диагностические методы, например, тест с физическими упражнениями, не дадут четкой картинки, как это часто бывает при развитии стенокардии у мужчин.

У женщин стенокардия проявляется почти так же, как у мужчин

Стенокардия покоя является одной из форм ИБС и разновидностью нестабильной стенокардии. Она характеризуется возникновением тяжелых приступов болей в сердце в состоянии физического и психоэмоционального покоя.

Это состояние является более опасным, чем стенокардия напряжения и нередко приводит к развитию инфаркта миокарда или внезапной коронарной смерти. В медицинской литературе могут встречаться и другие названия этого заболевания: постуральная или декубитальная стенокардия.

При стенокардии покоя наблюдается множественное поражение венечных сосудов, и прогноз течения этого заболевания во многих случаях неблагоприятный. По данным статистики, чаще эта патология выявляется у мужчин старше 50-55 лет, но ее развитие может происходить и в молодом возрасте.

Почему развивается стенокардия покоя? Как она проявляется? Какие методы диагностики и лечения применяются при этой форме стенокардии? Ответы на эти вопросы вы найдете в этой статье.

Причины

Причина стенокардии покоя, как и любой другой формы ИБС — атеросклероз

Самой частой причиной развития стенокардии покоя, как и ишемической болезни сердца, является коронарный атеросклероз, приводящий к закупориванию венечных сосудов атеросклеротическими бляшками и существенному нарушению кровообращения и питания миокарда.

Вызывать развитие этой формы стенокардии способны и другие заболевания и состояния, сопровождающиеся повышенной потребностью миокарда в кислороде:

  • артериальная гипертензия;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • стеноз устья аорты;
  • тромбоэмболии коронарных артерий (в том числе сифилитическими гуммами);
  • коронарит.

Способствовать развитию стенокардии покоя могут следующие факторы и заболевания:

  • возрастные изменения после 55 лет;
  • гипоксия;
  • повышенная вязкость крови;
  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет;
  • анемии;
  • инфекции;
  • лихорадка;
  • тахиаритмии;
  • метаболический синдром;
  • ожирение;
  • период климакса у женщин;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение и злоупотребление спиртным;
  • принадлежность к европеоидной расе.

Классификация

В зависимости от проявлений кардиологи выделяют два вида стенокардии покоя:

  • стенокардия Принцметала – провоцируется длительным и резким спазмированием коронарных сосудов;
  • постинфарктная стенокардия – ее проявления возникают примерно через 2 недели после инфаркта миокарда.

Стенокардии покоя может быть:

  • острой – проявляется выраженными и частыми приступами на протяжении 2-х суток;
  • подострой – приступы возникают на протяжении месяца и становятся менее выраженными.

Симптомы

Основной особенностью клинической картины стенокардии покоя является возникновение приступов ангинозных болей при отсутствии характерных для стенокардии напряжения провоцирующих факторов. При ее развитии больной отмечает, что если ранее боли в сердце у него возникали после стрессовой ситуации или физического перенапряжения, то теперь их появление происходит без видимых причин.

Появление боли в сердце заставляет больного просыпаться от ощущений сдавления в груди или удушья. Во время приступа он ощущает тревожность и страх смерти. Ангинозные боли при этой форме стенокардии являются интенсивными, возникают за грудиной и могут отдавать в лопатку, левую руку или челюсть.

симптомы стенокардии у женщин и лечение

Боли при ангинозном приступе обычно описываются как давящие или сжимающие. При стенокардии покоя приступ отличается большей продолжительностью (15-20 минут), и для его купирования больному приходится принимать большее количество нитроглицерина (2-3 таблетки).

Кроме ангинозных болей, проявления стенокардии покоя сопровождаются рядом вегетативных нарушений:

  • учащение пульса;
  • одышка;
  • артериальная гипертензия;
  • выраженная бледность или покраснение кожи;
  • тошнота;
  • потливость;
  • головокружение (вплоть до обморока).
При приступе стенокардии покоя больному требуется немедленное оказание первой помощи. Если боли в сердце длятся более получаса или количество их эпизодов увеличивается, то больному показана немедленная госпитализация в кардиологическое отделение.

Приступы стенокардии покоя могут становиться причиной развития следующих жизнеугрожающих состояний:

  • инфаркт миокарда;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • сердечная недостаточность.

Диагностика

Для выявления стенокардии покоя должно проводиться всестороннее обследование, включающее в себя лабораторные и инструментальные методики:

  • ЭКГ – обычно определяется депрессия или подъем зубца ST, проявления постинфарктного кардиосклероза, нарушения проводимости и ритма;
  • ЭКГ по Холтеру – позволяет выявить признаки ишемии миокарда, которые появляются в течение суток и могут не обнаруживаться при обычном ЭКГ;
  • Эхо-КГ – дает возможность определять сократительную способность сердечной мышцы и выявлять сопутствующие патологии;
  • биохимия крови – проводится для определения отклонений в уровне триглицеридов, общего холестерина, липопротеидов, сахара, АЛТ и АСТ, коагулограммы;
  • коронарография (или МР-коронарография, КТ-коронарография) – позволяет оценивать состояние артерий сердца и определять дальнейшую тактику лечения больного;
  • ПЭТ сердца – проводится для изучения очага ишемии сердечной мышцы.

Лечение

Чтобы поддерживать свое состояние, предотвратить появление приступов стенокардии покоя, больному следует соблюдать все рекомендации врача относительно образа жизни и принимать назначенные им лекарственные препараты

Тактика лечения стенокардии покоя определяется результатами диагностических исследований. Больным следует отказаться от употребления алкоголя и энергетических напитков, курения, соблюдать диету для снижения массы тела и ограничивать потребление продуктов, повышающих уровень холестерина, исключать стрессовые ситуации и придерживаться адекватной физической активности.

Во время приступа оказывается неотложная помощь, заключающаяся в обеспечении покоя, притока свежего воздуха, комфортного температурного режима и приеме нитроглицерина (Изокета, Нитромината и пр.), нифедипина, аспирина и обезболивающего средства (Спазмалгон, Баралгин и пр.).

Для медикаментозной терапии стенокардии покоя могут назначаться следующие препараты:

  • органические нитраты пролонгированного действия: Сустак, Кардикет, Изосорбита мононитрат, Корватон;
  • антиагреганты: Аспирин, Кардиомагнил и др.;
  • ингибиторы АПФ: Капотен, Даприл, Эналаприл и др.;
  • бета-адреноблокаторы: Бетакард (Атенолол), Небиволол, Анаприлин, Коргард и др.;
  • антагонисты кальция – верапамил, нифедипин, дилтиазем и др.;
  • статины: симвастатин, аторвастатин и др.

При тяжелом атеросклеротическом повреждении коронарных артерий консервативная терапия оказывается малоэффективной и больному рекомендуется хирургическое лечение. Для восстановления нормального кровообращения в сосудах сердца могут выполняться следующие операции:

  • баллонная ангиопластика со стентированием – в суженный коронарный сосуд вводится катетер с расширяющимся баллоном и в просвет пораженной артерии вставляется стент, расширяющий ее просвет;
  • аортокоронарное шунтирование – выполняется при значительном сужении артерий, во время операции для доставки крови в очаг ишемии создается обходной путь кровоснабжения.

Результативность хирургической коррекции при стенокардии покоя определяется клиническим случаем. Как правило, эффективность баллонной ангиопластики со стентированием оказывается высокой, и у больного прекращаются приступы ангинозных болей.

Иногда с течением времени происходит повторное сужение артерии. Эффективность аортокоронарного шунтирования так же высока, но примерно у 20-25% больных через 8-10 лет возникает необходимость проведения повторной операции.

После выписки из стационара больным со стенокардией покоя показано диспансерное наблюдение для мониторинга прогрессирования заболевания и коррекции терапии.

При появлении болей в сердце в состоянии покоя или во время ночного сна, одышки, повышения артериального давления и тахикардии следует обратиться к кардиологу. После проведения ряда исследований (ЭКГ, ЭКГ по Холтеру, Эхо-КГ, коронарографии, анализов крови и мочи) врач составит план дальнейшего лечения пациента. При необходимости хирургической коррекции пациенту необходима консультация сосудистого хирурга.

Симптоматика

Что делать во время приступа

При любых признаках проявления стенокардии необходимо выполнить следующие действия:

  1. вызвать машину скорой помощи;
  2. опустить ноги больного вниз, не позволять делать резких телодвижений;
  3. максимально успокоить пациентку;
  4. дать больному целую или половину таблетки аспирина;
  5. пациент также должен принять нитроглицерин или же сахарный раствор;
  6. аэрозольные препараты также могут быть использованы для снижения болевого порога.
simptomy-stenokardii-u-zhenshchin

Важно организовать правильную комбинированную медикаментозную терапию

В случае сильных непрекращающихся болей нитроглицерин необходимо дать повторно. Всего препарат можно принимать три раза с интервалом в три минуты. В случае с аэрозольными лекарствами перерыв должен быть в одну минуту.

В случае возникновения головных болей после приема нитроглицерина можно дать больному валидол или цитрамон. При проявлении тахикардии или аритмии используются адреноблокаторы.

Внимание! Женщинам с диагнозом стенокардия стоит в обязательном порядке иметь под рукой нитроглицерин. Именно он поможет облегчить боль.

Часто при проявлении приступа, женщина ощущает чувство паники и страха, это способствует только ухудшению положения. Человеку, находящемуся рядом с больным, стоит приложить максимум усилий, чтобы успокоить больного, восстановить его душевное спокойствие. Нужно проветрить помещение, обеспечить максимальный доступ свежего воздуха.

Люди, которым поставили диагноз стенокардия, должны всегда носить Нитроглицерин или другой препарат, назначенный врачом. Сядьте, примите таблетку и постарайтесь успокоиться. Расстегните ворот, попросите кого-нибудь проветрить помещение, летом на улице — помочь перейти в тень, а зимой — в теплое помещение. Если через пять минут боль не прошла, примите Нитроглицерин повторно.

Характерные симптомы у женщин

Основной симптом стенокардии напряжения – боль. Боль бывает разной степени интенсивности, это зависит от причины возникновения или индивидуального болевого порога, чувствительности у разных людей. Боль бывает разнообразной по ощущениям. Симптомы возникают от физической нагрузки, холода или ветреной погоды, утром.

Как боль может проявляться? Чаще это давящая, сжимающая боль за грудиной. Боль может быть тянущей, вызывающей некомфортное состояние. Иногда боль носит жгущий характер, словно в груди что-то «нестерпимо печет».

Ощущения не всегда локализованы за грудной клеткой, хотя чаще всего именно там, причем часто похожи на болезненные ощущения при гастрите или язве. Также возможно ощущение болезненности под ложечкой. Часто – боль отдает к левой руке, лопатке, даже нижнюю часть челюсти с левой стороны. Редкие пациенты отмечают боль около поясницы либо левой ноги.

Боль длится от минуты до получаса. Хорошо купируется боль нитроглицерином при общих успокаивающих действиях, обеспечивающих покой пациенту. Любую физическую активность пациенту следует прекратить немедленно!

Сопутствующим болевому часто является еще один распространенный симптом – одышка. Этот симптом возникает порой раньше боли уже с первых минут физической нагрузки. Человеку трудно дышать, не хватает воздуха.

У некоторых пациентов одновременно с одышкой возникает повышенное потоотделение – от легкой испарины до появления липкого холодного пота. Отдельные больные отмечают такие симптомы, как участившееся дыхание, бледность, повышенное сердцебиение, давление. Изредка возникают позывы к мочеиспусканию.

Известны редкие случаи стенокардии, когда у пациента вовсе отсутствовала боль, а отмечался лишь дискомфорт с одышкой.

Боль в груди

Признаки стенокардии у женщины могут проявиться только после того, как организм прекратит вырабатывать эстроген. Потому для женщин это более поздний возраст по сравнению с мужчинами. Основным симптомом является резкая боль в области грудной клетки, которая возникает после физического или нервного напряжения. Ее вызывает дефицит кислорода.

ПервичнаяКогда симптомы стенокардии у женщин проявляются впервые
СтабильнаяЗаболевание имеет достаточно длительный период продолжительности, но при этом без видимых изменений
НестабильнаяБолезнь прогрессирует. Такой вид считается самым опасным, поскольку может вызывать ряд осложнений: инфаркт миокарда или даже первичная остановка сердца

Заболеванию больше подвергнуты женщины с избыточным весом, ожирением, повышенным холестерином, сахарным диабетом, они злоупотребляют курением и алкогольными напитками.

К сведению! Прогноз болезни будет благоприятный, если выявить стенокардию на первых этапах и вовремя приступить к ее терапии. Даже самые незначительные признаки заболевания указывает на необходимость обратиться к врачу-кардиологу для проведения обследований и предупреждения ишемической болезни.

Признаки стенокардии сердца у женщин отличаются от основных симптомов проявления патологии у мужчин. Ключевым показателем являются кардиалгии – боли в сердце сопровождаются невротическими болями. Именно эта особенность и осложняет процесс диагностирования.

Во время обследования нарушения могут быть выявлены только во время приступа. В этот момент возникает артериальный спазм, который препятствует нормальному движению крови. Даже при физической нагрузке не всегда можно точно поставить диагноз. Соответственно, исследовать стенокардию у женщин достаточно трудно.

Первые признаки стенокардии у женщин очень схожи с мужскими симптомами:

  • болевые спазмы в области груди, которая может отдавать в лопатку, шею, плечо;
  • повышенное холодное потоотделение;
  • ощущения тошноты, изжоги, возможна рвота;
  • кашель;
  • повышенная усталость, головокружение;
  • учащенный пульс, он нормализуется при отступлении приступа;
  • невозможность нормально шевелить руками, онемение пальцев;
  • астматические проявления: одышка, трудно сделать вдох на полную грудь.
Во время приступа, женщины, как правило, ощущают все вышеперечисленные симптомы. Длительность приступа может достигать получаса. За этот период необходимо вызвать скорую и оказать первую медицинскую помощь.

Большое количество пациенток не испытывают боли в области грудной клетки, но при этом болит спина, плечи, кисти рук, челюсть. В таком случае часто возникает одышка, ощущается нехватка воздуха, головокружение.

Женщины, пережившие ИМ или сердечный приступ, чувствуют другие признаки болезни: расстройство желудка, рвоту, усталость. При этом нет ощутимых болей в области сердца.

Хотя многие симптомы общие как для женщин, так и для мужчин, именно у представительниц слабого пола чаще всего заболевание проходит бессимптомно.

  • испытывают страх смерти;
  • возможно проявление боли в груди, они ее представляют как ножевое ранение;
  • им часто не хватает свежего воздуха;
  • у женщин часто возникает одышка, в основном она связана с переживаниями эмоционального характера.
Врачи, сталкиваясь с заболеванием стенокардии у женщин, зачастую не могут установить серьезность самой болезни и назначить соответствующие лечение. Все это происходит из-за того, что болезнь у женщин часто сопровождается эмоциональным проявлением.

В таком случае пациентке необходимо предложить принять успокоительное средство, которое поможет стабилизировать эмоциональное состояние человека. При назначении лечения врачи всегда опираются на реальные признаки болезни и частично на рассказы больного.

Очень важным моментом является правильное определение различий между стенокардией и похожими по признакам заболеваниями. Такими болезнями, которые имеют сходство с приступом стенокардии, являются остеохондроз и кардионевроз.

При появлении этих болезней болевой синдром будет иметь следующие признаки:

  • время болезненных ощущений имеет большую продолжительность;
  • течение болей (будет казаться, что вас кто-то прокалывает ножом);
  • точечная боль;
  • последующее распространение боли по телу человека.
Иногда бывают случаи, когда врачи могут принять за приступ стенокардии панические атаки, которые, в свою очередь, относятся к эмоциональным расстройствам.

Основной симптом стенокардии – боль, у которой есть характерные черты:

  1. она приступообразная;
  2. по характеру – давящая, сжимающая;
  3. локализуется в верхней или средней части грудины;
  4. боль отдает в левую руку;
  5. боль нарастает постепенно и быстро прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызвавшей.

Спровоцировать приступ боли могут:

  1. быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей;
  2. повышение артериального давления;
  3. холод;
  4. обильный прием пищи;
  5. эмоциональный стресс.

Недуг сопровождается следующими признаками:

  • боли в груди, бывают по ощущениям: давящие, жгучие и сжимающие;
  • нездоровые ощущения в области левого плеча, внутренней поверхности левой руки;
  • реже неприятные ощущения могут отдавать в правую руку, шею с левой стороны и голову в этой же области;
  • иногда сопровождается изжогой, тошнотой и коликами;
  • в редких случаях болит голова.
    Симптомы приступа стенокардии

Заболевание проходит несколько стадий развития, для которых характерны определённые изменения в организме и соответствующее лечение.

Люди игнорируют 1 стадию, так как приступы боли очень редкие или вообще отсутствуют, поражения сердечных сосудов минимально, на этом этапе можно корректировать здоровье при помощи медикаментов, народных методов и специальных диет, этот метод снизит уровень холестерина.

Недуг начинает проявлять себя более частыми и болезненными приступами, во 2 стадии, которые провоцируются физическими нагрузками и стрессами. У людей наблюдается отдышка и нарушение сердечного ритма. Лечение консервативное и направлено на поддержание организма препаратами для профилактики ишемии, гипертонического расстройства, снятие неприятных симптомов.

Недуг мешает заниматься домашними делами и у пациентов возникает боль даже во время обычной работы по дому. На 3 стадии необходима неотложная помощь, иначе человек может внезапно умереть. В заключении хотелось бы сказать, что только здоровый образ жизни и тщательная слежка за здоровьем поможет избежать печальных последствий

Методы терапии

Курс лечения стенокардии направлен на устранение ее причин и предотвращение действия травмирующих факторов (например, атеросклероза).

Медикаментозный курс предусматривает препараты для контроля вязкости крови, улучшения кровоснабжения сердечной мышцы, снятия спазмов и расширения сосудов.

Врач прописывает женщине:

  • антикоагулянты;
  • бета-адреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • нитраты.
При высоком риске первичного или повторного инфаркта миокарда пациентке порекомендуют хирургическое вмешательство — операция восстановит кровоток в артериях, кровоснабжение сердечной мышцы придет в норму.

Варианты оперативного вмешательства:

  • коронарная ангиопластика;
  • стентирование;
  • шунтирование.

Стентирование — установка в сосуд специальной сеточки-протеза, которая расширяет просвет и не дает ему сужаться снова.

Шунтированием называют формирование искусственного обходного пути для тока крови, минуя патологически измененный участок сосуда. Проводят в тяжелых случаях, когда другие виды вмешательства нежелательны или невозможны.

После инфаркта оперативное вмешательство и мужчинам, и женщинам проводят не раньше чем через 3 – 4 недели. Плановую операцию назначают в зависимости от общего состояния пациента, шунтирование иногда приходится выполнять по неотложным (ургентным) показаниям.

Профилактические меры при обнаружении первых признаков заболевания заключаются в первую очередь в коррекции своего питания. Стоит отказаться от сладкого, жирного, соленого, следить за уровнем холестерина в крови.

simptomy-stenokardii-u-zhenshchin

Для профилактики заболевания следует организовать рациональное питание

Обязательно стоит следить за нормой калия и магния в крови, ведь они препятствуют образованию тромбов и поддерживают эластичность стенок сосудов. Потому целесообразно принимать препараты, содержащие данные вещества.

Также в комплекс терапии входят препараты для расширения кровеносных сосудов, которые служат для улучшения кровоснабжения миокарда. Основным в этом плане препаратом остается нитроглицерин, который купирует приступ.

Сердечный приступ у женщины

При особо тяжелых формах заболевания врачи проводят коронарную ангиопластику или аортокоронарное шунтирование. Такие операции дают возможность увеличивать просвет сосудов, улучшать поступление крови к сердечной мышце.

Важно! Пациентке необходимо следить за регулярным режимом и правильным питанием. Это позволит предотвратить риск необходимости проводить повторную операцию.

Потеря сознания при высоком давлении – причины и экстренная помощь пациенту

  1.  Принять комфортное удобное положение, оптимально – сидячее.
  2.  Принять нитроглицерин: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1 % раствора нитроглицерина на кусочке сахара, который необходимо также положить под язык.  Принимать препарат нужно сразу при появлении боли. Можно принять ½  таблетки, если препарат вызывает сильную головную боль.
  3.  Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не прекратилась, можно принять препарат повторно, но не повторять более 3-х раз!
  4.  Для уменьшения головной боли, которая иногда наблюдается при приеме нитроглицерина, можно принять валидол (под язык), цитрамон (внутрь), выпить горячий чай. При сильной головной боли вместо нитроглицерина можно использовать сиднофарм (1 таблетка=2 мг под язык) или корватон (1 таблетка=2 мг под язык).
  5.  При учащенном сердцебиении (тахикардии) принять анаприлин до 40 мг под язык.
  6.  Если после повторного приема препаратов боль не проходит, и более того, развиваются такие симптомы, как:
  •       усиление болей в области сердца;
  •       резкая слабость;
  •       затруднение дыхания;
  •       холодный обильный пот;
следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.

При первых симптомах приступа стенокардии у женщин, нужно следовать четкой инструкции:

  • вызовите врачей;
  • расположите больного таким образом, чтобы ноги находились внизу;
  • избегайте резкого подъема или каких-либо движений;
  • положите больному таблетку аспирина под язык;
  • повторите процедуру, если симптомы болезни не пройдут.

Первая помощь при стенокардии

Нередко после того, как больной примет нитроглицерин, у него появится сильная головная боль. Это нормальная реакция организма, так что переживать по этому поводу не стоит. Дайте больному выпить горячего чая.

Внезапная потеря сознания при высоком давлении – распространенный симптом у людей, которые страдают от гипертонии. В большинстве случаев обморок не влечет негативных последствий, но человек может сильно травмироваться при падении.

Повышенное давление – распространенное явление к людей, старше 50 лет. Связано это с возрастными изменениями внутри организма, наличием прочих хронических заболеваний, которые негативно воздействуют на работу сердечно-сосудистой системы. Эти процессы нельзя пускать на самотек, необходимо следить за своим состоянием.

Резкое повышение давления может спровоцировать сердечный приступ, кровоизлияние в мозг, внутреннее кровотечение. Желательно наблюдаться у опытного невролога и кардиолога. Эти узкие специалисты назначат комплексное лечение, которое минимизирует риски потери сознания из-за повышения артериального давления.

Повышение давления не стоит путать с гипертонией. По ряду причин эти показатели могут повышаться и у молодых, и у зрелых людей. Со временем состояние стабилизируется, пациент не испытывает никаких неприятных симптомов.

Чтобы разобраться в предпосылках появления этого симптома, нужно знать механизм кровообращения в человеческом организме. Кровь постоянно циркулирует по сосудам, с определенным усилием давит на их стенки.

Повышение или понижение атмосферного давления тоже влияет на этот процесс. Когда на улице солнечная хорошая погода, давление повышается. Когда же на улице дождь, атмосферное давление становится ниже.

Постоянные стрессы, переутомление, недосыпание – те факторы, которые негативно воздействуют на все системы и функции, они же могут вызвать гипертонию.

Систематизируя эту информацию, делаем вывод, что причинами роста артериального давления являются:

  • Пожилой возраст;
  • Лишний вес;
  • Резкие изменения погоды;
  • Наличие сопутствующих хронических заболеваний;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Стрессы, постоянное переутомление.

Чтобы не допустить потерю сознания, необходимо не только знать причины такого явления, но и симптомы, которые его предвосхищают. В этот перечень входит:

  1. Шум в ушах;
  2. Темные круги перед глазами;
  3. Дезориентация в пространстве;
  4. Тошнота;
  5. Сильная головная боль;
  6. Резкое покраснение кожных покровов;
  7. Повышенное потоотделение;
  8. Учащенное сердцебиение.

Пациенты часто интересуются, при каком давлении можно упасть в обморок. Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. У каждого свой порог выносливости организма. Традиционно нормальным уровнем артериального давления у женщин считается 120/80, у мужчин границы меньше — 110/70.

Обмороки при низком давлении диагностируются гораздо чаще. Традиционным симптомом при потере создания является уменьшение частоты пульса и резкое падение показателей артериального давления. Если эти значения удерживаются на достаточном уровне у человека в бессознательном состоянии, то ему не грозят негативные последствия.

Важно лишь быстро привести его в чувство. Опасность представляет резкое падение артериального давления с высоких показателей до низких. Из-за этого пациент может впасть в кому, то есть вывести его из обморочного состояния не удастся. Нарушается мозговое кровообращение, нервные клетки постепенно отмирают.

Препараты для лечения стенокардии: сравнительная таблица

Медикаментозная терапия направлена на купирование симптомов во время приступа, профилактику новых рецидивов, предупреждение опасных последствий. Выбор средств, схемы приема и дозировки осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма (возраст, пол, сопутствующие заболевания, наследственные аномалии) и степени тяжести патологического состояния (функциональный класс). Лечение стенокардии может проходить в домашних условиях или в стационаре.

Все базисные препараты для борьбы со стенокардическими приступами можно разбить на несколько видов:

  1. Антиангинальные (бета-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты).

Снижают нуждаемость миокарда в кислороде, а также улучшают снабжение сердечной мышцы этим важным элементом.

Не дают образовываться тромбам, предотвращая выработку тромбоксана.

Лекарства оказывают защитное действие по отношению к кардиомиоцитам. Провоцируют выработку дополнительной энергии для совершения сокращений с минимальной затратой кислорода.

Нитраты. Используются для лечения острых симптомов (тяжелая одышка, сильная боль в груди), предупреждают новые приступы. Необходимый эффект достигается расширением просвета кровеносного русла, что облегчает доступ кислорода к сердечным тканям.
  • «Нитроглицерин» – первый помощник во время приступа. Наименование препарата у всех на слуху. Его можно встретить в разных формах: спрей, таблетка, капсула, мазь, даже пленка и пластырь. Современная фармакология предлагает много аналогов известного сосудорасширяющего лекарства: «Депонит», «Нитрадиск», «Гилустенон», «Нитрокор», «Нитрангин».

Наиболее распространена таблетированная форма. Для быстрого купирования симптомов стенокардии она помещается под языком. Хороший эффект ощущается уже спустя 2-3 минуты, продолжается до 30 минут.

Капсулу отличает более долгое действие, употребить ее нужно заранее, для предупреждения приступа перед нагрузкой. Рекомендованная суточная доза – 1-2 шт. на голодный желудок.

Мазевое средство распределяется по дозировочной бумаге в нужном объеме и прижимается к участку кожи, на котором нет волосков.

Спрей распыляется в ротовую полость, показывает мгновенный результат, но его эффект не продолжителен.

Препарат в виде пленок и пластин предназначен для закрепления с внутренней стороны щек или на десну. Продолжительность действия – до 4 часов.
  • «Изосорбида динитрат» применяется в таблетках, капсулах, аэрозолях. Известен и под другими названиями: «Изокет», «Нитросорбид», «Кардикет», «Изолонг». Привычная дозировка: 40-60 мг в сутки за 2-3 приема. Максимально допустимое суточное количество – 120 мг. Лечить стенокардию этим препаратом дольше 6 недель нельзя, чтобы не возник эффект привыкания.
  • «Изосорбида мононитрат» предлагается покупателю в аптеках в таблетированном и капсульном вариантах. Наименования аналогов с подобным действующим веществом: «Моночинкве», «Изомонит», «Пентакард». Минимальная доза в сутки составляет до 2 таблеток в два приема или одну капсулу. При недостаточности лечебного эффекта это количество может быть увеличено согласно назначению врача.

Антагонисты кальция. Назначение препаратов этой группы – блокировать поступление ионов кальция в клетки миокарда. Как следствие, скорость сокращений сердца уменьшается, ритм стабилизируется, артериальное давление снижается, спазмированные сосуды расслабляются.

Предполагаемое суточное количество варьируется от 5-10 мг («Амлодипин») до 240-480 мг («Верапамил ретард»). Распределяют его на 1-2 приема. «Нифедипин» разрешается использовать совместно с бета-блокаторами.

«Дилтиазем» назначают как эффективную помощь при стенокардии Принцметала, «Верапамил» подходит для лечения стабильной стенокардии напряжения, «Амлодипин» помогает при вазоспастической стенокардии.

В зависимости от действующего вещества различаются суточные дозы и кратность приема. Например, лекарство «Бисопролол» от стенокардии сердца принимают раз в сутки по 5-20 мг, «Талинолол» – 100-200 мг однократно, «Пиндолол» – по 5-10 мг 3-4 раза, «Атенолол» – 50-100 мг в один или два приема.

  • Самый популярный представитель из этой линии препаратов – «Аспирин». Его фармакологические варианты нового поколения «Аспирин Кардио», «Кардиомагнил», «ТромбоАсс» меньше травмируют слизистую желудка. Дозировка колеблется от 75 до 150 мг, это количество надо выпить за один раз.

Если больной плохо переносит «Аспирин», ему можно предложить «Клопидогрел» – более сильный препарат и более дорогой. Он также показан при тяжелых формах стенокардии.

Врачи рекомендуют всем, у кого в семье наблюдались случаи острых или хронических патологий сердечно-сосудистой системы, принимать «Аспирин» или другой антиагрегант курсом в качестве профилактики, минимум раз в год.

Цитопротекторы

Механизм возникновения нестабильной стенокардии

Делают миокард более устойчивым к повреждениям, улучшают метаболизма в участках развития ишемии. К цитопротекторам относят таблетки от стенокрадии сердца с названиями: «Рибоксин», «Триметазидин», «Предуктал», «Милдронат», «Ремекор», «Тримектал».

  • как аналог, если пациент не переносит привычные препараты с антиангинальным действием;
  • при комбинированной терапии;
  • при наличии в анамнезе сахарного диабета;
  • пациентам с хронической сердечной недостаточностью.
Средняя взрослая доза – 20 мг или 35 мг (пролонгированный препарат)

«Милдронат» («Мельдоний») способен:

  • повышать трудоспособность,
  • содействовать укреплению клеточного иммунитета,
  • снимать психическое и физическое напряжение.

Показан в комбинации с другими препаратами при ишемической болезни сердца. Часто рекомендуется профессиональным спортсменам как средство, усиливающее толерантность к нагрузкам, питающее миокард и другие мышцы, помогающее избавиться от усталости.

Дозировка суточная 500-1000 мг, она делится на два приема или может быть выпита за один раз.

Наименование препаратаПримерная ценаПроизводительДействующее вещество
«Нитроглицерин»50 руб.Россиянитроглицерин
«Гилустенон»300 руб.Нидерланды
«Анаприлин»27 руб.Россияпропранолол
«Небилет»980 руб.Германиянебиволол
«Дилтиазем»166 руб.дилтиазем
«Амлодипин»60 руб.Россияамлодипин
«Аспирин»250 руб.Германияацетилсалициловая кислота
«Клопидогрел»400 руб.Россияклопидогрел
«Милдронат»450 руб.Латвиямельдоний
«Предуктал»950 руб.Россиятриметазидин

Вот неполный перечень негативных явлений, которыми может сопровождаться прием стенокардических средств: брадикардия, гипертензия или пониженное давление, боли в области головы, повышенная возбудимость, удушье (бронхоспазм), кашель, головокружение, кожная сыпь, диарея, отек легких, аритмия, тошнота.

Способы лечения

Основа терапии заключается в устранении болевого синдрома и предотвращении развития осложнений в виде инфаркта миокарда. Также курс лечения должен быть направлен на очистку кровеносных сосудов. Для этой цели могут применяться различные методы лечения, начиная приемом медикаментов и заканчивая рецептами народной медицины.

В некоторых случаях врачи могут настаивать на проведении хирургической операции, но это делается, если используемые препараты не оказывают желаемого эффекта. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.

Диагностика и лечение стенокардии

Аптечные средства

Как только врач поставит диагноз, он назначит медикаментозное лечение, включающее прием следующих видов препаратов:

  • антитромбоцитарные средства. Их задача заключается в предотвращении образования тромбов. Чаще всего назначается «Клопидогрель», «Ацетилсалициловая кислота» и другие препараты;
  • бета-адреноблокаторы. Используются для защиты сердца пациента от негативного воздействия гормонов. К таким препаратам относятся «Метопролол», «Бисапролол» и так далее;

    «Метопролол»

  • нитраты. Способствую расширению вен, что, в свою очередь, существенно снижает нагрузку на сердце. К данной группе относится много препаратов, но при лечении стенокардии, как правило, используется «Динитрат», «Изосорбид мононитрат» или «Нитроглицерин»;

    «Нитроглицерин»

  • антагонисты кальция. Улучшают работу сердечно-сосудистой системы, снижая количество кислорода, который употребляет миокард. К самым распространенным препаратам этой группы относятся «Верапамил» и «Дилтиазем».

Применение каких-либо из указанных выше препаратов должно проходить исключительно под контролем лечащего врача. Самолечение сильнодействующими средствами может серьезно навредить вашему здоровью.

Народная медицина

Помимо традиционной терапии, при стенокардии часто используются народные средства. Как правило, их применяют лишь в качестве дополнения. Это позволяет повысить эффективность лечения. Ниже представлены наиболее эффективные рецепты народной медицины.

Таблица. Лечение стенокардии народными средствами.

Чесночная каша

Чеснок – это уникальный продукт, с помощью которого в народной медицине лечат различные заболевания. Для лечения стенокардии у женщин нужно приготовить специальную кашу из чеснока. Измельчите 5-6 зубчиков чеснока или пропустите их через мясорубку. В итоге у вас должна получиться кашица, которую нужно смешать с 200 г меда. Полученную смесь настаивайте 7 дней в герметично закрытой банке. Принимайте по 1 ст. л. каши 3 раза в день, желательно перед каждым приемом пищи. Длительность лечебного курса – 90 дней.

Настой пустырника

С древних времен людям известно о седативных свойствах данного лекарственного растения, поэтому его часто используют при стенокардии. Для приготовления настоя нужно залить 500 мл кипятка 2 ч. л. сухого растения и настаивать на протяжении 5 часов. Принимайте готовое средство 4 раза в день по 50 мл. Для лучшего эффекта настой нужно пить перед едой.

Сок алоэ

Это один из самых простых рецептов в народной медицине. Нужно лишь вымыть несколько листьев алоэ и выдавить из них сок. Смешайте сок с таким же количеством меда и 50 мл лимонного сока. Принимайте 2-3 раза в день по 1 ст. л. Средство нужно хранить в холодильнике.

Чай с боярышником

Еще одно эффективное средство для лечения стенокардии. Чтобы приготовить такой чай, нужно залить кипятком 2-3 ст. л. сушеного растения. Для этой цели желательно использовать термос – в нем сохранится намного больше лечебных веществ. Пейте чай на протяжении дня, но не больше 2 кружек в сутки.

Пихтовое масло

Его используют для облегчения симптомов стенокардии. Нанесите несколько капель масла на область груди, затем массируйте аккуратными движениями, втирая средство в кожу. Уже после первой процедуры болезненные ощущения немного ослабнут. Нужно повторять процедуру ежедневно, уделяя ей не менее 5 минут.

Отвар шиповника

Смешайте 2 ст. л. измельченных ягод шиповника и 5 ложек боярышника. Полученную смесь залейте 600 мл кипятка и настаивайте в термосе 20-30 минут. После этого отвар нужно процедить через марлю и принимать 3 раза в день по 200 мл.

Это далеко не все рецепты, используемые при стенокардии. Но их вполне достаточно, чтобы подобрать наиболее подходящий для себя. Не забывайте, что народными средствами вы лишь дополняете медикаментозное лечение, а не заменяете его полностью.

Как уже отмечалось ранее, неэффективность медикаментозной терапии может привести к назначению хирургической операции. После этого больной должен еще какое-то время принимать восстанавливающие средства, способствующие улучшению работы сердечно-сосудистой системы.

Хирургическое лечение

К таким процедурам относятся ангиопластика и коронарное шунтирование. Несмотря на схожий эффект, эти хирургические процедуры отличаются друг от друга.

  1. Ангиопластика – это особая процедура, при которой под воздействием давления суженная артерия расширяется. Достигается такой эффект за счет введения эластичного баллона в артерию пациента, которая была сужена в результате развития атеросклероза.

    Баллонная ангиопластика

  2. Коронарное шунтирование отличается от предыдущей процедуры тем, что вену не расширяют, а используют в качестве обходной дороги к сердцу. Как правило, врач использует вену на ноге больного.

    Коронарное шунтирование сердца

Такие процедуры проводятся довольно часто, так что риск осложнений при этом минимальный. После хирургического вмешательства пациент должен еще несколько дней соблюдать постельный режим. Это позволит ускорить процесс восстановления.

Определение болезни

К наиболее частым недугам относится стенокардия, которая появляется в условиях уменьшения просвета коронарных сосудов, из-за отложения на стенках холестерина. Причина болезни кроется в нарушении липидного и белкового обменов. Болезнь опасна для людей старше 40-50 лет.

В результате происходит отложение бляшек на внутренних стенках сосудов и прорастание в них соединительной ткани. Итогом становится деформация или полная закупорка просвета сосуда.

Признаки стенокардии у женщин старше 50 лет имеют особенности течения, связано это со спецификой работы организма. В этом возрасте начинается гормональная перестройка, вызванная климаксом. Женские гормоны поддерживающие здоровье сердца и сосудов, начинают вырабатываться менее эффективно, что провоцирует отложение холестерина на стенках сосудов сердца.

Клиническая картина:

  • одышка;
  • нервозность;
  • онемение рук и ног;
    Признаки стенокардии
  • холодный пот;
  • тахикардия;
  • головные боли;
  • высокое давление;
  • отёки в конечностях;
  • рези в груди,локализуется как справа, так и слева;
  • иногда боль отдаёт в левую половину тела;
  • слабость;
    Клиническая картина
  • бледность кожи;
  • неприятные симптомы в виде спазмов;
  • приступы разные по времени 5-15 мин.

Стабильная, обычно возникает при больших физических нагрузках, они индивидуальны для каждого. Нестабильная - возникает даже в состоянии покоя, может привести к инфаркту. Впервые возникшая - приступы дали знать о себе менее чем за месяц до исследования. Прогрессирующая провоцирует увеличение числа приступов и их продолжительность.

Постинфарктная или послеоперационная проявилась по прошествии 28 дней после инфаркта. Спонтанная самая опасная может спровоцировать инфаркт.

Подобный недуг возникает только больших физических нагрузках, которые индивидуальны для каждого пациента. Классификация данной формы недуга, основана на установлении функциональных классов, которые зависят от силы физической активности.

Функциональный класс (ФК) Характер нагрузок
ФКI редкие приступы, только после больших нагрузок
ФКII неприятный симптом возникает при быстром передвижении на коротких дистанциях, либо подъёме на высоту 2 этажа; они могут быть при стрессах, курении или при метеочувствительности
ФКIII при быстром шаге на расстоянии до 300 метров либо при подъёме на первый этаж
ФКIV осложнения могут быть как в состоянии покоя, так и при минимальном напряжении

Подобный недуг возникает даже в состоянии покоя, может привести к инфаркту. Этот недуг переходит либо в более лёгкие варианты болезни, либо прогрессировать дальше и закончиться смертью пациент, если во время не принимать лекарства.

Название Характеристика
Впервые возникшая боли регистрируются не чаще 1-2 раз в месяц, провоцирует осложнения в виде инфаркта миокарда, с течением времени прогрессирует.
Прогрессирующая боли проявляются всё чаще и становятся более интенсивными, ЭКГ покажет изменения, которых раньше не было
Возникшая после инфаркта характерные недомогания проявляются в течении 1-28 дней после инфаркта
Спонтанная или Принцметала редкая форма, которая даёт знать о себе в состоянии покоя и вызвана спазмом сердечных сосудов, в результате чего он сужается, причина подобного не ясна. Во время физической нагрузки боль отсутствует.

В зависимости от болевых ощущений, нестабильный недуг по Браунвальду делится на несколько функциональных классов:

  • болевые ощущения при недавно возникшей хвори, прогрессирующий либо тяжёлый тип недуга, при которых приступы не возникали в состоянии покоя, примерно за 2 месяца до обследования;
  • болезненные симптомы проявлялись в состоянии покоя на протяжении месяца до обследования, но за 2 дня до него болезненных ощущений не возникало;
  • неприятные симптомы возникали в последние 2 дня до обследования. Боли были в состоянии покоя.
    Классификация стенокардии по Браунвальду

Приступы можно систематизировать в зависимости от факторов её вызывающих:

  1. Класс А - расстройство провоцируют инфекции бактериального и вирусного происхождения, точнее их токсины. А также недуг протекает на фоне незаразных болезней: анемия, гипоксия.
  2. Класс В - боли вызваны нарушением кровообращения в сердце.
  3. Класс С - неприятные ощущения не проходят на протяжении 2 недель после инфаркта.
Данное заболевание является следствием недостаточности насыщения кислородом сердечной мышцы. Причиной может быть сужение коронарных сосудов, появление бляшек на сосудистых стенках, сужающих просвет. От физической нагрузки человеческому организму требуется большее насыщение сердечной мышцы кислородом.

В конце 70-х годов прошлого века эксперты Всемирной организации здравоохранения выделили два вида стенокардии: напряжения и покоя.

Стенокардия напряжения далее подразделяется так:

  • возникшая впервые
  • стабильная
  • прогрессирующая
Курение и неправильное питание способствуют развитию стенокардии у женщин

Впервые возникшая стенокардия – приступы, длящиеся до одного месяца. Заболевание может, пройти самостоятельно, если спровоцировано разовой причиной.

Когда болевые приступы у пациента продолжаются дальше, речь идет уже о втором виде – стабильной стенокардии. Здесь приступы приобретают стереотипное течение, особенно как реакция на однотипную нагрузку. Прогрессирующая стенокардия может привести к острому инфаркту, даже внезапной остановке сердца.

Существует также классификация заболевания по интенсивности протекания. Выделяют четыре функциональных класса (ФК I, II, III, IV).

  • ФК I – стенокардия проявляется только в моменты сильных физических нагрузок. Обычные ежедневные нагрузки оставляют стабильным состояния пациента.
  • Во втором классе отмечаются болевые ощущения, когда преодолевается лестница дальше второго этажа, во время пешей ходьбы через полкилометра. Иногда с эмоциональным возбуждением либо в непогоду, порой утром, когда пациент просыпается.
  • Третий функциональный класс: боли чаще – их вызывает обычное передвижение пешком уже первые сто-двести метров, подъем из 10 ступенек. Больной непроизвольно вынужден ограничивать физическую активность.
  • При ФК IV сердечные боли беспокоят от малейшей физической активности, их вызывает даже простая ходьба по ровной плоскости.
Шаг 1. Пейте много воды. Она помогает вымыть избыток натрия, который вызывает повышенное кровяное давление и гипертонию. Эти симптомы часто приводят к стенокардии и ишемической болезни сердца. Старайтесь выпивать не менее восьми стаканов воды в сутки.

Пейте много воды

Шаг 2. Уделяйте достаточно времени для сна. Недостаточный сон может спровоцировать развитие высокого кровяного давления, гипертонии, диабета, ожирения и хронического стресса. Все эти явления могут вызывать стенокардию и увеличивать риск развития сердечных заболеваний.

Исследования показывают, что плохой сон может ослабить иммунную систему, увеличить выработку гормонов стресса, повысить риск хронических заболеваний и снизить ожидаемую продолжительность жизни. Если вы страдаете от бессонницы, посоветуйтесь с вашим врачом о необходимости проведения лечения.

Здоровый сон

Удостоверьтесь, что ваша кровать оборудована удобным матрасом и подушками. Регулярно меняйте постельное белье и подушки. Избегайте работы или физических упражнений за 3-4 часа до сна. Физические и психологические стрессовые действия могут заставить организм секретировать кортизол. Попробуйте прослушивать расслабляющую музыку или немного освежиться за несколько часов до сна.

Шаг 3. Избегайте сидячего положения в течение длительного времени. Это значительно увеличивает риск возникновения стенокардии и других сердечных заболеваний. Не сидите перед телевизором, за рабочим столом или в водительском сидении более двух часов, если вам поставили диагноз стенокардии.

Не сидите на одном месте слишком долго

Шаг 4. Избегайте стресса. Он может вызвать повышенное артериальное давление, беспокойство, нерегулярное сердцебиение, а также изменить иммунную функцию, вызывая боль в области груди. По мере старения достижение релаксационной реакции после стрессового события становится более затруднительным.

Другими простыми способами снижения стресса являются:

  • медленное, глубокое дыхание в спокойной обстановке;
  • реорганизация приоритетов и устранение ненужных задач;
  • сокращение времени использования электронных устройств;
  • прослушивание расслабляющей музыки.
Главный признак стенокардии - резкие боли за грудиной
Прослушивание расслабляющей музыки

Шаг 5. Умеренно занимайтесь физическими упражнениями. Исследования показывают, что регулярные физические упражнения полезны для людей со стабильной стенокардией, поскольку они помогают регулировать уровень кровяного давления, холестерина и сахара в крови.

Аэробные упражнения увеличивают циркуляцию крови, что помогает уменьшить выработку гормонов стресса и улучшить общее состояние. Перед началом тренировки поговорите со своим врачом по поводу составления индивидуальной программы.

Физическая активность

Шаг 6. Контролируйте кровяное давление. Нерегулярное сердцебиение, высокое или низкое артериальное давление и повышенное напряжение могут вызвать развитие стенокардии, а в тяжелых случаях спровоцировать сердечный приступ.

Врач измеряет давление

Кровяное давление не следует проверять сразу после сильного стресса, физических нагрузок, выкуренной сигареты или потребления определенных продуктов питания или напитков (кофе, энергетики, алкоголь). Если устройство показывает более 120/80 мм рт. ст.

Нетрадиционное лечение стенокардии

Домашняя медицина не должна заменять собой основного лечения, но может служить хорошим подспорьем в борьбе с опасным недугом. Народные рецепты содержат только натуральные продукты, которые действуют мягко, без последствий, но при этом достаточно эффективны.

Распространенными средствами являются лимон, мед, алоэ, чеснок, боярышник, валериана и множество других растений.

Несколько примеров народного лечения стенокардии:

  1. Состав смеси: чеснок (5 головок), лимоны (10 шт.), мед (литр). Приготовление: сок из лимонов, нарезанный чеснок смешать с медом, настаивать 7-10 дней в темном, холодном погребе. Применение: подержать во рту несколько чайных ложечек до полного растворения перед приемом пищи, повторить дважды в день.
  2. Состав смеси: алоэ (5 листков), лимоны (2-3 крупных экземпляра), мед (0,5 кг). Приготовление: сок из листьев алоэ и лимонов влить в банку с медом, все смешать хорошенько. Хранить на холоде. Применение: за час перед едой надо съедать одну столовую ложку. В году надо пройти 4 лечебных курса (2 месяца употреблять, месяц перерыв).
  3. Чай из плодов боярышника. Готовить очень просто: сушеные ягоды заваривают кипятком в термосе. Пить вместо чая. На литр воды брать до 4-х ст. ложек боярышника. Также можно приготовить мятный чай, добавив в него валериановый корень.
Китайская медицина рекомендует лечение стенокардии иглоукалыванием, этот способ укрепляет сердечную мышцу, купирует острые боли. Метод основан на знании особых точек, отвечающих за здоровье сердца и сосудов: они располагаются на руках, в области спины, грудины.

Особую популярность получили китайские трансдермальные пластыри от различных заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых. Пропитанные богатым составом лекарственных растений, они обладают широким спектром действий.

Лечение стенокардии не приводит к полному избавлению от недуга, но если не принять необходимых мер, патология начинает прогрессировать. Поддерживать оптимальный уровень жизни, не прибегая к оперативному вмешательству, можно, принимая для профилактики острых клинических проявлений назначенные доктором лекарства.

Систематическая медикаментозная терапия также поможет предотвратить серьезные осложнения: кардиосклероз, инфаркт миокарда, тяжелая аритмия, недостаточность сердца. Выполняя все рекомендации по питанию, исключив, по возможности, факторы риска, укрепляя свое здоровье умеренной физкультурой, положительными эмоциями, полноценным отдыхом, можно свести проявление ишемической болезни к минимуму.

По оценкам врачей, симптомы стенокардии у женщин с каждым годом проявляются все чаще, и возраст возникновения этого заболевания становится все меньше. Как стало известно, сердечно-сосудистые заболевания на сегодняшний день являются главной причиной летальных исходов во всем мире.

Американские ученые провели исследование, и оказалось, что каждая четвертая женщина умирает от сердечного приступа. Это составляет на 60% больше, чем смерти от любых видов рака.

Женщины любой возрастной категории должны следить за здоровьем своего сердца. Чем старше они становятся, тем большим становится риск сердечного приступа. При сердечных заболеваниях следует проводить постоянную профилактику работы сердца и стараться не доводить его состояние до критического уровня.

Суть патологии

Дислипидемия — патологическое состояние, обусловленное нарушением обмена жиров в организме и приводящее к развитию атеросклероза. Сосудистые стенки уплотняются, просвет сосудов сужается, нарушается кровообращение во внутренних органах, что заканчивается ишемией сердечной мышцы или мозга, гипертонией, инсультом или инфарктом.

Аномально повышенный уровень липидов в крови называется гиперлипидемией или гиперлипопротеинемией. Это состояние является прямым следствием образа жизни человека. Появление гиперлипидемии зависит от характера питания больного, лекарств, которые он принимает, физической активности и вредных привычек.

Снятие ЭКГ под физической нагрузкой у женщины

Дислипидемия — лабораторный показатель, свидетельствующий о дисбалансе жировых веществ в организме человека, которые представляют собой низкомолекулярные соединения, синтезируемые в печени и транспортируемые к клеткам и тканям с помощью липопротеидов — сложных липидно-белковых комплексов.

ЛПНП и ЛПОНП — ненадежный транспорт. Их молекулы являются довольно крупными и склонными к выпадению холестерина в осадок. Они являются причиной заболеваний сердца и сосудов, а их холестерин считается «плохим».

ЛПНП во время транспортировки часто теряют холестерин или проникают в стенки сосудов вместе с ним, образуя на эндотелии холестериновые бляшки, уменьшающие просвет сосудов. Жировые наслоения, обусловленные дислипидемическими нарушениями, затрудняют системный кровоток и провоцируют гемодинамические повреждения органов и тканей.

Стенокардия — не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, являющийся одним из проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). Сутью патологии являтся приступообразные боли, локализованные за грудиной, возникающие вследствие низкого поступления кислорода к миокарду.

Различают:

  • стенокардия покоя — возникает при отсутствии физического напряжения, чаще в ночное время;
  • стенокардия напряжения — развивается на фоне физических и эмоциональных нагрузок.

Распространенность заболевания зависит от пола и возраста. В группе риска находятся мужчины и женщины в возрасте от 45 лет. Стенокардия у женщин наблюдается реже, чем у мужчин. В последнее время, заболевание все чаще диагностируется у молодых мужчин, в возрасте до 30 лет.

Распределение частоты встречаемости стенокардии по возрастам

Как проявляется

Мужчины и женщины по разному описывают тревожащие их симптомы болезни. Но имеются и общие для всех проявления — это боль в левой половине груди, головные боли, нарушение дыхания, сердечная аритмия, чувство страха, общая слабость.

У женщин

Признаки стенокардии сердца у женщин несколько отличаются от таковых у мужчин. Первые признаки стенокардии у женщин появляются чаще после 55 лет, что объясняется снижением количества эстрогена, препятствующего формированию атеросклеротических бляшек.

Симптомы приступа стенокардии у женщин могут быть следующими:

  • тупая боль, иррадирующая в область левой лопатки, плеча, иногда в зубы;
  • потливость;
  • изжога, тошнота, рвота;
  • одышка;
  • онемение верхних конечностей, ощущение «мурашек» на коже;
  • чувство страха.

Клиника стенокардии у женщин чаще всего проявляется нетипично.

Симптомы стенокардии сердца у женщин проявляются более ярко, чем у мужчин

У мужчин

Признаки стенокардии у мужчин зависят от вида и стадии болезни. Основным отличием от стенокардии у женщин является то, что симптомы стенокардии сердца у мужчин появляются в более молодом возрасте.

Патология проявляется следующими симптомами:

  • неожиданный дискомфорт в груди в виде жжения, распирания или сжимания;
  • одышка, невозможность глубокого вдоха;
  • головокружение;
  • потеря чувствительности в кистях рук;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность кожи;
  • иногда нарушение зрения;
  • тошнота, изжога;
  • слабость.

При таком заболевании, как стенокардия — симптомы, первые признаки у мужчин могут быть выражены слабо и пациенты не сразу обращают внимание на их появление. И в этом заключается главная опасность болезни. Необращение за медицинской помощью часто приводит к развитию инфаркта.

Дислипидемия: суть, причины, проявления, диагностика, как лечить, профилактика

Опытный специалист-кардиолог может диагностировать заболевание – стенокардия напряжения уже исходя из симптомов по жалобам пациента. Все же, для точной постановки, подтверждения диагноза необходимы обследования.

Стенокардия напряжения также хорошо диагностируется при пробах с нагрузками. Полную картину дает суточный мониторинг, во время которого проводятся нагрузки, к примеру, ходьба по лестнице. 24 часа больной ведет дневник наблюдений, записывая использованные физические нагрузки, а монитор фиксирует изменения состояния миокарда.

Еще один диагностический метод, применяемый для этого заболевания, УЗИ сердечной мышцы.

Дополнительно проводится клинический, биохимический анализ крови. Показатели анализа могут косвенно подтвердить, например, вероятность атеросклероза, наличия бляшек на стенках сосудов.

Существует также дорогостоящий, редко применяемый метод «сцинтиграфия миокарда». Эта процедура довольно эффективна, поскольку результат демонстрирует четкое представление степени поражения коронарных артерий.

Одним из самых эффективных у кардиологов считается исследование – коронарная ангиография. Проще говоря, это рентген. Он детально обрисовывает нюансы изменения коронарных сосудов.

При обследовании пациентки используют множество разных методов, которые способствуют правильному определению причин возникших болей. Больной предлагают сделать кардиограмму. Это достаточно простой вид диагностики сердца, при помощи которого врач сможет увидеть изменения в его работе.

При приступе стенокардии нужно принять нитроглицерин

Если диагностика показала, что проблем нет, то нельзя точно говорить об отсутствии стенокардии у пациента. Для того чтобы окончательно убедиться в нормальной работе сердца или, наоборот, выявить приступ болезни, применяют метод физической нагрузки.

Обычно физические нагрузки проводят в кабинете врача при его пристальном наблюдении. Нагрузка может быть разного типа, к примеру, пациента просят пробежать по беговой дорожке и в это время делают ЭКГ.

Если заболевание есть, то во время таких нагрузок оно обязательно проявится. Медициной используется холтеровский мониторинг кардиограммы на протяжении суток. При этом человек должен заниматься своими делами, как он делает это обычно.

Проводя такое обследование, следят за тем, не появилась ли у пациента аритмия и есть ли какие-либо изменения на кардиограмме. Заключение врачи делают, опираясь на результаты обследования и на ощущения пациента.

Кардиолдог проводит диагностическое исследование по нескольким направлениям — опрос и осмотр пациента, инструментальные и лабораторные исследования.

  1. Опрос и физикальное обследование. Врач оценивает динамику болезни, расспрашивает о вредных привычках, сопутствующих заболеваниях. Затем оценивается локализация, длительность, характер болевых ощущений. При осмотре обращается внимание на проявления атеросклероза — наличие липидных образований на теле и лице, бледность кожи, одутловатость. Выслушивание позволяет оценить сердечный ритм. Измеряется пульс и давление.
  2. Электрокардиограмма. ЭКГ оценивает частоту сокращения сердечных мышц, диагностирует аритмию (на фото). В момент приступа процедура выявляет снижение ST-интервала. Суточная ЭКГ подразумевает ношение пациентом прибора в течении суток. Таким образом обнаруживается спонтанная или стенокардия напряжения.
  3. Эхокардиография. Это ультразвуковой метод исследования, который оценивает сокращения сердца, давление в камерах, фиксирует патологические изменения в участках сердца, пострадавших от нарушения кровообращения.
  4. Коронарография. Коронарная аэрография показана для оценки степени и распространенности поражения сердечных артерий.
  5. Анализы крови. Определяет уровень глюкозы, концентрацию креатинина, уровень жиров. Стенокардия определяется по наличию анемии, избытку глюкозы и холестерина.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с неврозами, межреберной невралгии, заболеваниями легких и органов ЖКТ.

Показатели ЭКГ при стенокардии

Лечение народными средствами

После того как случается приступ стенокардии, женщины начинают задумываться о способах его лечения. Хорошим видом борьбы с этим заболеванием могут стать народные средства. Этот вид лечения можно использовать вместе с приемом различных препаратов.

Такие способы лечения используют довольно долгое время и только после одобрения лечащего врача.

Из всех народных средств, которые являются наиболее эффективными при борьбе с недугом, можно выделить лишь несколько. Первым будет лечение лимоном и чесноком с медом. Для приготовления этого рецепта понадобятся 5 долек чеснока, 1 л меда и 10 лимонов.

Чеснок чистят и измельчают, а из лимонов выдавливают сок. После этого все смешивают с медом и ставят на 1 неделю в темное место, где присутствует прохлада. Принимают данную смесь только утром и на голодный желудок по 2 ст.л.

Второй способ — лечение алоэ. Это очень известный способ лечения приступов стенокардии у женщин. Чтобы приготовить лечебную смесь, вам будет необходимо несколько листков алоэ. Растению должно быть как минимум 3 года.

Приготовленную смесь хранят в плотно закрытой банке в прохладном месте. Употребление данного средства происходит за час до приема пищи по 1 ст.л.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass