Как лечиться наджелудочковая тахикардия

Общие сведения

ПНТ возникает по причине образования очага постдеполяризационной триггерной активности в сердечной мышце, при которой возникает повторный импульс, вызывающий возбуждение миокарда. Этому состоянию предшествует экстрасистолия – наиболее распространенный вид сбоев ритма, когда сердце сокращается преждевременно.

Пароксизмальная наджелудочная тахикардия нередко проявляется у детей. В 95% случаев аритмия представляет собой именно ПНТ. У несовершеннолетних пациентов данная патология нередко вызывает серьезные кардиологические патологии и аритмогенный коллапс.

Женщины подвержены этому заболеванию в большей степени – у них оно выявляется вдвое чаще, нежели у мужчин. У пациентов, старше 65 лет, риск развития патологии увеличивается в пять раз.

Характеристика заболевания

Суправентрикулярная форма болезни возникает в тех случаях, когда импульс возникает на уровне тканей предсердий. Частота сокращений сердца увеличивается до 140-250 в мин.

Развивается такая тахикардия по 2 сценариям:

  • Нормальный источник импульсов прекращает контролировать сердечные сокращения. Они возникают под воздействием аномальных очагов, которые находятся выше уровня желудочков сердца.
  • Импульс циркулирует по кругу. Из-за этого повышенная частота сердечных сокращений сохраняется. Это состояние называют «повторным вдохом» возбуждения. Оно развивается, если у импульса возбуждения появляются обходные пути.
Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии – это потенциальные жизнеугрожающие состояния. Но прогноз при их возникновении благоприятнее, чем при развитии интенсивных желудочковых сокращений. Они редко свидетельствуют о дисфункции левого желудочка и органических заболеваниях сердца.

Приступы длятся от нескольких часов до нескольких суток, могут купироваться без лечения. Устойчивые пароксизмальные тахикардии возникают редко.

ЭКГ тахикардии

Тахикардия носит приступообразный характер, и эти приступы имеют яркую выраженность. Чаще всего они начинаются с толчка в области груди. Помимо этого при аритмии возникают следующие сопутствующие симптомы:

  • общее недомогание;
  • ослабленный пульс;
  • боль в загрудинной области;
  • частое дыхание;
  • при прослушивании сердечного ритма отмечаются перебои;
  • возможно усиление метеоризма;
  • головокружение в легкой форме;
  • частые позывы и обильное мочеиспускание;
  • беспричинный страх и т. д.

Помимо вышеописанных симптомов, у больного могут быть и определенные внешние признаки, такие как побледнение кожи, чрезмерная потливость. Они проявляются внезапно, и способны наблюдаться на протяжении нескольких часов. В некоторых случаях приступ может длиться неделями.

Развитие болезни

Современная медицина различает два пути появления данного заболевания:

  1. ПНТ возникает вследствие того, что физиологический источник импульсов перестает контролировать работу сердечной мышцы. Миокард начинает функционировать под воздействием сигналов, поступающих от аномального очага автоматизма. Он обычно располагается над желудочками, в предсердной или желудочкового-предсердной области, ввиду чего болезнь и получила свое название
  2. Высокая частота пульса обусловлена тем, что импульс циркулирует по замкнутому кругу. Подобное состояние называется также «повторным входом» возбуждения. Оно возникает в том случае, если импульсы передаются в обход основного пути.

Механизм развития патологического процесса

Предсердная форма тахикардии встречается в 15-20%, а предсердно-желудочковая – в 80-85%. Приступы развиваются в любое время.

У многих диагностируют это заболевание еще в детском возрасте. Но оно может развиться и как осложнение после кардиологических заболеваний. Пароксизмальное наджелудочковое нарушение ритма считают промежуточным звеном между смертельными и доброкачественными проблемами с сердечным ритмом.

Приступы пароксизма наступают и оканчиваются внезапно. В остальное время пациенты не жалуются на ритм, он обычный, колебания частоты сокращений не значительны.

В период приступа частота сокращений предсердий становится более 100, иногда она достигает 250 уд./мин. Желудочки сокращаются с той же скоростью или меньше при АВ-блокаде.

Понимание путей формирования НЖТ играет большую роль в деле выявления способов устранения ускоренного ритма и восстановления адекватной работоспособности всего организма в целом.

Наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия — результат возникновения дополнительного (эктопического) очага электрического сигнала в кардиальных структурах.

При нормальном положении вещей, сердце работает автономно. Его ткани, представленные клетками кардиомиоцитами способны к спонтанному возбуждению, без сторонних стимулов.

Исходя из этого, можно понять, почему орган продолжает работать у казалось бы мертвых пациентов.

За нормальную генерацию импульса отвечает синусовый узел или естественный водитель ритма. Это скопление наиболее активных структур.

Но, на фоне работы названного образования, возможно формирование сторонних очагов сигналов. Обычно они появляются в предсердиях или же атриовентрикулярном узле.

Оба варианта опасны, но в меньшей степени, если сравнивать с желудочковой разновидностью тахикардии.

Тем самым, лечение заключается в устранении атипично измененного участка и восстановлении адекватной проводимости кардиальных структур.

Причины возникновения

Множество причин, способствующих возникновению наджелудочковых тахикардий, можно разделить на 2 группы:

  1. Внесердечные — внешние факторы, заболевания или состояния, не связанные с сердцем, которые могут запустить аритмию:
    • эмоциональный стресс или физическая нагрузка;
    • употребление никотина, алкоголя, кофеина, лекарственных средств (сердечные гликозиды, антидепрессанты, мочегонные препараты);
    • эндокринологические заболевания — например, гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз) или опухоль надпочечников, продуцирующая адреналин и норадреналин (феохромоцитома);
    • лихорадка;
    • анемия;
    • электролитные нарушения — избыток или, наоборот, недостаток некоторых минеральных веществ в крови (калия, натрия, магния, кальция);
    • сдвиг кислотно-щелочного баланса (рН крови).
  1. Внутрисердечные — сюда относятся органические заболевания сердца:

Врачи выделяют физиологические и патологические тахикардии. В первом случае учащение ритма является реакцией на физическую нагрузку или стресс. Патологическое состояние развивается из-за сбоя механизма формирования импульса в физиологическом источнике.

Врачи выделяют сердечные и внесердечные причины развития болезни. К ним относят:

  • врожденные пороки сердца у детей и подростков;
  • заболевания сердца в зрелом возрасте;
  • токсические поражения миокарда лекарственными средствами;
  • повышение тонуса симпатического отдела нервной системы;
  • появление аномальных путей, по которым нервный импульс идет к сердцу;
  • рефлекторное раздражение нервов, которое развивается из-за отражения импульсов от поврежденных органов;
  • дистрофическое изменение тканей миокарда: после инфаркта, кардиосклероза, инфекционного поражения;
  • проблемы с обменом веществ, которые развились на фоне сбоев в работе щитовидной железы, надпочечников или при развитии сахарного диабета;
  • интоксикацию при приеме алкогольных, наркотических или химических средств.

В некоторых случаях причины установить не удается. К факторам риска развития заболевания относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • период беременности (нагрузка на все органы возрастает);
  • употребление мочегонных препаратов.

В детском и подростковом возрасте тахикардия появляется на фоне:

  • электролитных нарушений;
  • психоэмоционального или физического перенапряжения;
  • воздействия неблагоприятных условий: при повышении температуры тела, отсутствии свежего воздуха в помещении.

Особенности диагностики

Чтобы выявить ПНТ, необходимо выполнить комплексное обследование, которое предполагает использование физикальных и инструментальных методик. Очень важной процедурой в диагностировании аритмий выступает ЭКГ. Физикальное обследование предполагает следующие этапы:

  1. Аускультация. При сердечном ритме, превышающем 150 ударов в минуту, специалист исключает синусовую тахикардию. Если ЧСС пациента более 200 ударов в минуту, то желудочковая тахикардия также подлежит исключению. Недостатком методики является невозможность отделить пароксизмальную патологию от синусовой, ровно как и точно определить основное заболевание.
  2. Вагусные пробы. При данных процедурах осуществляется воздействие на блуждающий нерв, благодаря чему повышается его тонус. Это позволяет выявить наличие тахикардии.
  3. Проба Вальсальвы. Речь идет об особой дыхательной методике, которая позволяет определить работоспособность сердечной мышцы и сосудов.

Следующий этап диагностики предполагает проведение ЭКГ. Данная процедура позволяет проверить сердечную электропроводимость, отображая активность различных отделов органа. На электрокардиографии патология проявляется таким образом:

  • учащенное сердцебиение (более 140 ударов в минуту);
  • регулярность сердечного ритма;
  • нормальные показатели комплексов QRS;
  • при предсердной форме заболевания наблюдается размещение Р-зубцов перед комплексами QRS;
  • если же речь идет об атриовенкулярной форме, то в этом случае происходит наслаивание зубцов Р на QRS-комплексы или же располагаться сразу за ними.
Для исключения патологии органического характера, пациент может быть направлен на МРТ и УЗИ. Также проводится холтеровское мониторирование и ЭКГ под нагрузкой.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия предполагает медикаментозный и хирургический подходы. Первый из них основан на приеме следующих лечебных средств:

  • Прием антиаритмических препаратов («Новокаинамид»), которые вводятся внутривенно с раствором глюкозы.
  • Струйное внутривенное введение «Аденозинтрифосфат» позволяет купировать циклы повторных возбуждений миокарда.
  • Для поддержки сердца внутривенно вводится «Верапамил», являющийся антагонистом кальция.

Вышеописанное лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии показано больным во время приступа. В период ремиссии применяются адреноблокаторы и гликозиды.

Проведение диагностики

При появлении приступов резкого сердцебиения надо обратиться к кардиологу. Точный диагноз устанавливается после специального обследования. Для выявления наджелудочковых пароксизмов используют:

  • физикальное обследование;
  • проведение УЗИ, МРТ, МСКТ сердца: их делают для исключения органической патологии при подозрении на пароксизмальную тахикардию;
  • инструментальное обследование: ЭКГ, ЭКГ при нагрузке, холтеровское и электрофизиологическое внутрисердечное исследование.

Характерной особенностью заболевания является ригидность ритма. Он не зависит от нагрузки и частоты дыхания. Поэтому важно частью диагностики является проведение аускультативного обследования.

Важно определить вид тахикардии: наджелудочковая или желудочковая. Второе состояние опаснее.

Если не удается точно установить диагноз ПНТ, то заболевание расценивают как желудочковую тахикардию и лечат соответственно.

Также пациентов с ПНТ надо обследовать для исключения таких синдромов:

  • слабости синусового узла;
  • перевозбуждения желудочков.

Терапия подбирается в зависимости от вида тахикардии. Конкретный тип заболевания устанавливается на основании результатов ЭКГ.

Неотложная помощь при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Наджелудочковая тахикардия

Существует несколько методов уменьшения проявлений приступа пациентом. Больному рекомендуют:

  • запрокинуть голову;
  • погрузить лицо в холодную воду на 10-35 сек., ее температура должна быть около 2 0С;
  • наложить на шею ледяной воротник;
  • надавливать на глазные яблоки;
  • напрягать брюшной пресс и задерживать дыхание на 20 сек.

Для купирования приступа наджелудочковой пароксизмальной тахикардии используют вагусные методики:

  • резкий выдох через закрытые нос и рот (проба Вальсальвы);
  • проведение массажа сонных артерий (с осторожностью делают людям, у которых атеросклероз или нарушен мозговой кровоток);
  • провоцирование кашля, при котором разражается диафрагма.

При некоторых приступах ПНТ необходима неотложная помощь медиков, поскольку приступ не проходит самостоятельно, а состояние больного ухудшается. Лечение оказывается на месте прибывшей бригадой скорой помощи.

Если приступ пароксизма возник в первый раз или имеютсяподозрения для госпитализации пациента, дополнительно вызывается кардиологическая бригада скорой помощи. При этом применяются следующие методы неотложной помощи при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии:

  • Купировать приступ помогает использование вагусных проб. В первую очередь применяется проба Вальсальвы, когда нужно натужиться и задержать дыхание на 20 или 30 секунд. Это наиболее эффективная проба. Также может помочь и глубокое, ритмичное дыхание. Используется также проба Ашнера, представляющая собой надавливание на глазные яблоки в течение пяти секунд. Также можно приседать на корточки. Применять вагусные пробы противопоказано при следующих заболеваниях: нарушение проводимости, тяжёлая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, глаукома. 
  • Если лицо в холодной воде на 10 –20 - 30 секунд, это поможет купировать приступ ПНТ. 
  • Массировать один из каротидных синусов. Массаж противопоказан, если наступает резкое снижение пульса и появляется шум над сонной артерией. 
  • Если все вышеприведенные действия не дали результат, то нужно купировать приступ с помощью чреспищевой стимуляции сердца (ЧПСС) или электроимпульсной терапии (ЭИТ). ЧПСС применяется и в случае невозможности применения лекарств-аритмиков из-за непереносимости. Показано использование ЧПСС при имеющихся данных о нарушении проводимости во время выхода из приступа. 
  • Чтобы наиболее эффективно купировать приступ ПНТ, нужно определить её форму – ПНТ с узкими или широкими комплексами QRS. 
  • При ПНТ с узкими QRS комплексами необходимо ввести внутривенно следующие препараты: аденозин фосфат, верапамил, прокаинамид и другие. Без электрокардиографического обследования применение лекарственных препаратов возможно только в крайних, критических случаях. Или когда имеются данные о том, что данный препарат применяли к больному при предыдущих приступах, и процедура не принесла осложнений. Необходим постоянный контроль за состоянием пациента с помощью ЭКГ. Если эффект от введения препаратов отсутствует, то нужно применить таблетки в разжёванном виде, а именно пропранолол, атенолол, верапамил и другие. В любом случае эти процедуры проводятся только бригадой скорой помощи, которая приехала к больному. 
  • При приступе ПНТ с широкими QRS комплексами существует подозрение на желудочковую пароксизмальную тахикардию. Поэтому тактика купирования приступа в данном случае несколько иная. Эффективна электроимпульсная терапия, как и чреспищевая стимуляция сердца. Применяются медикаментозные препараты, которые купируют как приступы наджелудочковой, так и желудочковой ПТ. Самые частые в применении лекарства прокаинамид и/или амиодарон. При неуточнённой тахикардии с широкими комплексами применяется аденозин, аймалин, лидокаин, соталол.

Показания для госпитализации больного следующие: 

  • Приступ ПНТ невозможно купировать на месте. 
  • Приступ ПНТ сопровождается острой сердечной или сердечнососудистой недостаточностью.

Больные, у которых приступы ПНТ происходят не реже, чем 2 раза в месяц, подлежат обязательной плановой госпитализации. В стационаре пациент проходит углублённое диагностическое обследование, в ходе которого ему назначается лечение.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Хирургическое лечение

Если заболевание протекает в тяжелой форме, а состояние больного не улучшается после приема лекарств, то назначается хирургическая операция. Она преследует такие цели:

  • разрушение аномальных источников ритма, которые присутствуют в сердце;
  • установка электрокардиостимулятора;
  • блокада путей обхода импульса.
Перед тем как провести операцию, к миокарду больного подсоединяются электроды, посредством которых снимается несколько ЭКГ, позволяющих определить местоположение патологии.

Для уничтожения аномального очага может использоваться одна из следующих методик:

  • воздействие низких или высоких температур;
  • электрического тока;
  • лазерного излучения;
  • механических колебаний.

При установке пациенту дефибриллятора или электрокардиостимулятора, приступ тахикардии купируется в автоматическом режиме. Прибор включается, как только зафиксирует сбои в работе органа.

Это метод применяется в случае, если консервативное лечение показало свою неэффективность. Также при необратимых склеротических изменениях в сердце и при выявлении сердечного порока рекомендуется проведение операции.

Выделяют два вида хирургического лечения – частичный и радикальный. При радикальном способе лечения пациент навсегда избавляется от симптомов заболевания. При частичном способе лечения приступы тахикардии теряют свою силу и возникают значительно реже; также возрастает эффективность использования противоаритмических препаратов.

При хирургическом вмешательстве используются два вида лечения: 

  • Деструкция дополнительных проводящих путей или очагов гетеротопного автоматизма. Хирургическое вмешательство проводится с помощью малоинвазивных методов с применением механических, электрических, лазерных, химических, криогенных средств. Это так называемая закрытая операция, при которой используются два вида катетеров – диагностический и лечебный. Их вводят в организм больного через бедренную или подключичную вену. Диагностический катетер с помощью компьютера позволяет определить точную зону возникновения тахикардии. А лечебный катетер применяется для проведения процедуры воздействия на зону ПНТ.
  • Наиболее распространена радиочастотная абляция. Термин «абляция» означает удаление, но при данной лечебной процедуре применяется прижигание зоны, вызвавшей тахикардию. 
  • Имплантация кардиостимуляторов двух видов – искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора) и имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора. Кардиостимуляторы должны функционировать в заранее установленных режимах - парная стимуляция, «захватывающая» стимуляция и так далее. Приборы настроены на автоматическое включение после начала приступа.

При неэффективности лекарственной терапии при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии назначается операция. Также при врождённых пороках в строении сердечной мышцы и нарушении сердечной проводимости (например, при синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта) применяется оперативное вмешательство.

Классический способ – это операция на открытом сердце, целью которой - осуществить прерывание проведения импульса по дополнительным путям. Купирование симптомов тахикардии достигается с помощью перерезки или удаления патологических участков проводящей системы. Хирургическое вмешательство проводится при применении искусственного кровообращения.

Итак, операция при пароксимальной наджелудочковой тахикардии показана при следующих признаках: 

  1. Возникновение фибрилляции желудочков, даже в единичном случае. 
  2. Пароксизмы фибрилляции предсердий, которые многократно повторяются. 
  3. Устойчивые приступы тахикардии, которые невозможно купировать с помощью применения антиаритмической терапии. 
  4. Наличие врождённых пороков и аномалий в развитии сердца. 
  5. Непереносимость лекарственных средств, которыми блокируется приступ тахикардии и поддерживается удовлетворительное состояние пациента между приступами. 
  6. Появление приступов ПНТ у детей и подростков, которые сильно затрудняют их физическое, психоэмоциональное и социальное развитие.

Помощь хирурга для устранения сильного сердцебиения требуется только в крайних случаях, когда причина патологии очевидна, и её не удается излечить медикаментозным способом.

Пациент проходит полный перечень необходимых диагностических исследований, после чего доктор может выбрать наиболее подходящий метод хирургической помощи:

  • Механическое, лазерное, криогенное, химическое или электрическое прерывание проводящих путей и зон, связанных с нарушением автоматизма. Сердечный доступ осуществляется посредством лечебного или диагностического катетера: вначале выявляют патологическую зону, после чего выполняют деструкцию.

На сегодняшний день наиболее удобным способом деструкции является метод радиочастотной абляции: эта процедура позволяет воздействовать сразу на несколько зон, что улучшает прогноз для пациента.

  • Постановка кардиостимулятора (кардиовертера-дефибриллятора или электрокардиостимулятора) выполняют посредством операции на открытом сердце. Удаляют проблемные области проводящего аппарата, а вероятность развития приступа сердцебиения сводится к минимуму.

О необходимости проведения хирургической операции можно говорить в таких случаях:

  • если была обнаружена желудочковая фибрилляция (даже в единственном числе);
  • если наблюдаются стойкие приступы тахикардии, не поддающиеся терапии медикаментами;
  • если обнаружились органические сердечные расстройства (пороки клапанов, аномалии строения и пр.);
  • если у пациента имеются строгие противопоказания или невосприимчивость к медикаментозной терапии;
  • если приступы сильного сердцебиения у детей мешают нормальному развитию организма.

[30], [31], [32]

Терапия комплексная. Представлена медикаментозными способами, хирургическим воздействием, изменением образа жизни.

Применение препаратов. Назначаются средства следующих групп:

  • Сердечные гликозиды. Настойка ландыша, Дигоксин. Нормализуют частоту сокращений органа.
  • Антагонисты кальция. Верапамил или Дилтиазем. Что-то одно.
  • Калиевые и магниевые комплексы. На усмотрение врача. Аспаркам и другие.
  • Карведилол, Анаприлин, Метопролол, Амиодарон.
Это первые же способы восстановления ритма при патологиях малой степени интенсивности (персистирующая тахикардия и начало хронической).

По мере необходимости подключаются другие медикаменты: статины, витамины, противотромбические, нормализующие реологические свойства крови.

Хирургическая терапия представлена радиочастотной абляцией. Прижигается очаг атипичного сигнала. Открытые операции требуются при пороках сердца или же тяжелых отклонениях в работе органа на фоне миокардита и разрушения кардиальных структур.

К сведению:

Лечение наджелудочковой тахикардии народными средствами НЕ производится. Это пустая трата сил и времени.

Изменение образа жизни требуется на ранних этапах и может стать основным методом устранения процессов.

  • Отказ от курения и спиртного, тем более психоактивных компонентов.
  • Нормализация сна: 8 часов за ночь.
  • Прогулки, физическая активность или ЛФК каждый день.
  • Питьевой режим — 2 литра.
  • Адекватное питание. Можно все, но с ограничениями и в разумных количествах.
  • Соль не более 7 граммов.

Шаги по нормализации состояния лучше обсуждать с кардиологом. Также с другими специалистами, в зависимости от происхождения проблемы.

Лечение и реабилитация

После обследования и определения характера заболевания врач определяет, нуждается ли пациент в специальном антиаритмическом лечении.

Для предупреждения приступов назначают препараты, которые восстанавливают сердечный ритм. Но длительный прием некоторых антиаритмических средств негативно влияет на жизненный прогноз. Поэтому подбирать препараты должен кардиолог.

Средства, которые предназначаются для купирования приступов, также выбирает врач с учетом анамнеза пациента. Некоторые советуют выполнять дыхательные упражнения, которые замедляют ритм.

В больнице приступ останавливают путем внутривенного введения антиаритмических препаратов. Также используют электроимпульсную терапию.

trusted-source

При наличии показаний против пароксизмальной наджелудочковой тахикардии используют операцию. Она необходима:

  • при частых приступах, которые пациент плохо переносит;
  • при сохранении проявлений заболевания на фоне приема антиаритмических средств;
  • людям с профессиями, в которых потеря сознания опасна для жизни;
  • в ситуациях, когда длительная лекарственная терапия нежелательна (в молодом возрасте).

Первая помощь

Оказание первой помощи возможно уже на первом, доврачебном этапе. Если сердцебиение действительно сильное, и человеку явно становится плохо, следует обязательно вызвать карету «скорой помощи» и попытаться провести следующие процедуры:

  • усадить больного, ослабить воротник или галстук, открыть окно для улучшения вентиляции свежего воздуха;
  • если наряду с тахикардией отмечаются боли в груди, то можно предложить больному нитроглицерин;
  • проводят вагусные процедуры: преднамеренное натуживание, провоцирование рвотного рефлекса, прикладывание к области лица холодного компресса или льда, завернутого в полотенце.

Вагусные процедуры (пробы) позволяют активировать функцию блуждающего нерва: в ответ на раздражение происходит замедление ритма сердца. Процедуры следует проводить повторно до нормализации самочувствия больного.

Медики для оказания экстренной помощи в сложных ситуациях проводят кардиостимуляцию низкими разрядами 50 или 75 Дж. В качестве обезболивающего средства может использоваться Седуксен.

Нормализация сердцебиения выполняется также и в зависимости от разновидности нарушения ритма. Возможно применение таких медикаментов:

  • Аденозин фосфат, Прокаинамид;
  • Атенолол, Верапамил;
  • Амиодарон.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Методика лечения ПНТ в каждом конкретном случае выбирается индивидуально и зависит от частоты появления приступов, состояния больного, сопутствующих осложнений и т. д. В клинических условиях сбои ритма быстро подлежат восстановлению, и самочувствие пациента приходит в норму. Но что делать, если патология проявилась в самый неподходящий момент?

В подобных ситуациях купировать приступ помогут следующие действия:

  1. Существует ряд простых методик стимуляции блуждающего нерва, позволяющих нормализовать сердечные сокращения. Достичь этого можно легким надавливанием на глазные яблоки, массажем брюшного пресса в диафрагмальной плоскости или же вызыванием рвотного рефлекса посредством введения в глотку двух пальцев.
  2. Стимуляция каротидного синуса. Эта активная точка располагается на переднебоковой шейной поверхности и хорошо заметна при повороте головы. Область синуса необходимо сильно сдавить пальцами, подержав пару секунд. Тоже самое делается и с другой стороны. Пожилым людям упражнение следует выполнять с осторожностью, поскольку оно может нарушить мозговое кровоснабжение.
  3. В некоторых случаях для купирования приступа тахикардии может использоваться задержка дыхания, умывание ледяной водой. После этого больному следует обеспечить полный покой.

Осложнения и прогноз

Вероятные последствия течения наджелудочковой тахикардии:

  • Остановка сердца. Внезапная или на фоне приступа. Каждый пароксизм повышает риски.
  • Инфаркт.
  • Инсульт.
  • Недостаточность, дисфункциональные расстройства.
  • Когнитивные нарушения вплоть до сосудистой деменции, которая по симптомам напоминает болезнь Альцгеймера и плохо поддается коррекции.

Прогнозы отличаются и зависят от основного диагноза. На фоне органических расстройств всегда неблагоприятные. После проведения хирургического лечения несколько лучше.

В отсутствии данных за изменения со стороны самих кардиальных структур положительны. Риск возникновения описанных выше осложнений и внезапной смерти составляет, примерно, 20-50% в перспективе 5-ти лет.

Кратковременные невыраженные приступы не причиняют серьезного дискомфорта, поэтому их серьезность многие недооценивают. ПНТ может стать причиной инвалидности пациента или привести к внезапной аритмической смерти.

Прогноз зависит от:

  • типа пароксизмальной наджелудочковой тахикардии;
  • сопутствующих заболеваний, которые спровоцировали ее появление;
  • длительности приступов и наличия осложнений;
  • состояния миокарда.
При длительном течении ПНТ у некоторых развивается сердечная недостаточность, при которой ухудшается способность миокарда сокращаться.

Мерцание желудочков – серьезное осложнение тахикардии. Это хаотичное сокращение отдельных волокон миокарда, которое без проведения экстренных реанимационных мероприятий приводит к летальному исходу.

Также приступы влияют на интенсивность сердечных выбросов. При их уменьшении ухудшается коронарное кровообращение. Это приводит к снижению кровоснабжения сердца и может стать причиной развития стенокардии и инфаркта миокарда.

Профилактические меры

В качестве профилактики тахикардии данного типа выступает своевременное выявление основного заболевания с последующим его профессиональным лечением. Поэтому лицам с сердечными пороками, болезнями эндокринного характера и кардиомиопатией очень важно систематически посещать врача.

Если у пациента имеются предпосылки к появлению аритмических приступов, то ему следует полностью отказаться от вредных привычек, предполагающих злоупотребление курением и алкоголем.

Также необходимо избегать контакта с токсическими веществами промышленного и бытового типа.

Следовательно, ПНТ – это состояние, которое способно в значительной мере ухудшить качество жизни человека. И если на ранних стадиях патология не может серьезно повлиять на самочувствие пациента, то в запущенных случаях требуется неотложное хирургическое вмешательство.

Предупредить развитие приступов невозможно. Даже регулярный прием антиаритмических препаратов не гарантирует, что ПНТ не появится. А избавиться от аритмии позволяет хирургическое вмешательство.

Врачи утверждают, что лечить необходимо основное заболевание, которое провоцирует аритмию. Также надо:

  • исключить алкоголь и наркотики;
  • пересмотреть рацион: в меню не должно быть чрезмерно соленой пищи, жареных и жирных продуктов, копченостей;
  • контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Ежедневные посильные физические упражнения тренируют сердечную мышцу и снижают вероятность развития приступа.

При появлении признаков тахикардии надо пройти полное обследование. Если врач диагностирует пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию, то придется постоянно контролировать свое состояние. Надо выявить основное заболевание и все силы направить на борьбу с ним. Это позволит предупредить появление осложнений.

Сильное сердцебиение у ребенка

У детей не так уж редко обнаруживаются всевозможные функциональные сбои со стороны сердечно-сосудистой системы, и сильное сердцебиение не является исключением. Наибольшее количество подобных сбоев диагностируются в подростковом возрасте, на фоне активного роста детского организма. Кроме этого, некоторые признаки встречаются и в пяти или шестилетнем возрасте.

Следует ли лечить такую проблему у ребенка? Это зависит от интенсивности клинических симптомов, от общего состояния сердца и сосудистой сети. При отсутствии органических нарушений со стороны сердца и при незначительных приступах сильного сердцебиения в лечении необходимости нет:

56346

достаточно только небольших изменений в образе жизни. Улучшить работу сердца и организма в целом поможет водолечение, ЛФК, а в более сложных случаях возможно составление схемы лечения с использованием препаратов брома, валерианы, атропина.

[10], [11]

Сильное сердцебиение при беременности

Во время беременности появление частого и сильного сердцебиения – не редкость. При этом приступы могут внезапно появляться, и так же резко исчезать самостоятельно. И не во всех подобных случаях женщине следует волноваться.

  • интенсивные гормональные перестройки;
  • резкий набор веса, который сопровождается повышением нагрузки на сердце;
  • выраженный токсикоз;
  • падение уровня гемоглобина, развитие анемии;
  • постоянные переживания, страхи;
  • пониженное кровяное давление.

Если во время приступов общее самочувствие женщины не страдает, то, скорее всего, речь идет о физиологической тахикардии, не требующей специального лечения. Все, что можно посоветовать будущей маме – это отдых, расслабляющие процедуры, полноценное питание и сон, контроль массы тела.

Если же сильное сердцебиение сопровождается головокружением, нарушением сознания, тошнотой, болями в груди, парестезиями, ощущением недостатка кислорода, то следует немедленно обратиться к врачу за помощью. Вероятнее всего, придется провести ряд диагностических процедур.

Что делать при сильном сердцебиении в домашних условиях?

Первое, что необходимо сделать – это минимизировать, либо вообще избавиться от провоцирующих раздражающих факторов. Главное – постараться не допускать развития стрессовых ситуаций, которые разрушают нервную деятельность, увеличивают частоту биения сердца и даже расстраивают гемодинамику.

Очень нежелательно людям, страдающим приступами сильного сердцебиения, употреблять спиртные и кофеинсодержащие напитки. Оптимально заменить их свежими соками, травяным чаем, чистой негазированной водой.

Не следует перегружать желудок: переедание с обильным количеством жирной и соленой пищи негативно влияет и на работу сердечно-сосудистого аппарата. Нужно уменьшить количество употребляемой соли, а пищу принимать малыми порциями, но чаще обычного примерно каждые 2,5-3 часа.

Домашнее лечение будет более эффективным, если правильно распределить время для работы и для отдыха. Ночной сон должен непрерывно длиться около семи часов, а днем оптимально подремать хотя бы 40-50 минут. Такой отдых «перезагрузит» организм, улучшит стрессоустойчивость и показатели гемодинамики.

Если человек активно занимался спортом (например, на профессиональном уровне), то следует немного «сбавить обороты», а физические нагрузки сделать более умеренными.

Если указанные рекомендации не привели к облегчению самочувствия, то следует без промедлений посоветоваться с доктором.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass