Легочный инфаркт что это

Описание заболевания

Кроме того, инфаркт может возникать и в результате вмешательства извне, к примеру, хирургическая операция, проводимая в зоне вен конечностей. Изначально после вмешательства со стороны хирурга может развиваться ишемия лёгкого, которая при несвоевременном и некачественном лечении может привести к инфарктной пневмонии.

При этом отмечается, что инфаркт легкого имеет ещё и следующие распространенные причины развития:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие в организме хронических заболеваний инфекционного характера;
  • замедленный темп циркуляции крови;
  • наличие травм в области стенок вен;
  • нарушения в содержании отдельных элементов в крови;
  • длительное использование лекарственных средств, направленных на увеличение уровня свёртываемости крови;
  • проблемы с лишним весом;
  • проблемы с функционированием сердечной системы;
  • новообразования, вызывающие сдавливание сосудов и нарушение кровотока;
  • наличие ревматизма;
  • недостаточная физическая активность;
  • прием различного рода гормонных и противозачаточных препаратов.
  • анемия;
  • васкулит;
  • нефротический синдром.

Проще всего диагностика заболевания осуществляется у людей с пороком сердца.

  1. Болезненные ощущения под ребрами.
  2. Частота биения сердца увеличена.
  3. Жар или озноб.
  4. Тяжелое дыхание.
  5. Панические атаки.
  6. Кашель, во время которого наблюдаются выделения в виде сгустков крови.

Если это «инфаркт-пневмония», то симптоматика выражена менее ярко, проблем с дыханием или учащенным сердцебиением отсутствуют. Различного рода панические атаки тоже отсутствуют, а если это микроинфаркт, то он может вообще никак себя не проявлять, и обнаружить его получится только при выполнении рентгеновского снимка.

Инфаркт легкого имеет симптомы общепринятого формата:

  • внезапное образование одышки, которая с каждый минутой усиливается;
  • кашель, который сопровождается выделением крови;
  • отхаркивание сгустками крови;
  • значительное повышение температурного режима;
  • наличие резкой боли в зоне груди и под лопаткой, которая усиливается во время кашля;
  • кожа изменяет свой окрас и становится сероватой;
  • пальцы, губы и нос приобретают синюшный оттенок;
  • в значительной мере замедляется пульс;
  • чрезмерное отделение пота;
  • присутствие в грудной клетке своеобразных хрипов;
  • понижение артериального давления;
  • болезненные ощущения в печени во время пальпации;
  • увеличение размеров вен в зоне шеи;
  • трудности в процессе дыхания.
В силу анатомических особенностей инфаркт легкого случается на ограниченном сегменте (участке) ткани легкого, так как тромбом или эмболом закупориваются отдельные артерии – долевые, сегментарные или более мелкие.

Согласно статистике:

  • инфаркт правого легкого наблюдается в 2 раза чаще, чем левого;
  • нижние доли легких поражаются в 4 раза чаще, чем верхние.

Таким образом, наиболее часто подвергающаяся инфаркту локация – нижние доли правого легкого. Любая патология, развивающаяся в них (в частности, с выраженной симптоматикой ишемии тканей), должна каждый раз вызывать настороженность пульмонологов, не развился ли там инфаркт легкого.

Очень часто рассматривая что такое инфаркт тканей легкого люди ошибочно не относят данное состояние к неотложным. Это связанно с тем, что действительно очень часто мелкоочаговые поражения не влекут за собой никаких серьезных последствий.

Но все же каждая ситуация индивидуальна и серьезность течения заболевания полностью зависит от того, какие именно сосуды поражены и насколько сильно. В некоторых отдельных ситуациях возможна даже мгновенная смерть пациента, если будут поражены крупные артерии.

Если рассмотреть анатомически процесс развития непосредственно самой проблемы, то можно охарактеризовать инфаркт легкого как кровоизлияние в полость тканей самого легкого. Зачастую это может происходить из-за закупорки сосуда тромбом, в следствие чего сосуд переполняется и лопается.

В основном инфаркт легкого причины имеет следующие:

  • сепсис;
  • постельный режим. Речь идет о длительном нахождении в горизонтальном положении, когда зачастую дополнительно развивается отек легкого;
  • последствия тяжелых родов;
  • полостные операции;
  • прием гормональных препаратов, а также тех лекарств, которые повышают свертываемость крови;
  • онкологические заболевания;
  • ожирение;
  • тромбы вен на ногах.

В общем, причины могут быть по сути любыми.

Основные симптомы

При инфаркте легкого симптомы могут и вовсе полностью отсутствовать. Прежде всего это зависит от того, какие именно сосуды поражены, насколько сильно и масштабы задетых тканей. Иногда поражение может быть столь незначительным, что больной вообще не чувствует никаких симптомов.

Часто инфаркт легких симптомы может иметь весьма схожие с самой обычной пневмонией. Основной отличие в данном случае лишь в том, что при пневмонии не бывает столь выраженной одышки, кровохарканья и болей в груди.

Особенно осложняется ситуация тем, что у пациента могут быть и дополнительные сопутствующие болезни. К примеру, чаще всего осложнять инфаркт легкого могут различные проблемы с сердцем, особенно если это пороки.

К основным симптомам болезни обычно принято относить:

  • резкая боль под лопаткой, подмышкой или в груди. Появляться может спонтанно без видимых причин;
  • одышка. Может постепенно нарастать и внезапно возобновляться;
  • обильное количество мокроты при кашле с примесью крови;
  • слабый пульс, который очень тяжело прощупать;
  • пепельный оттенок кожных покровов;
  • липкий и холодный пот;
  • синий оттенок губ и пальцев;
  • печень значительно увеличивается в размерах, во время пальпации пациент может ощущать резкую боль;
  • возможно образование тромбов в глубоких бедренных венах;
  • давление резко снижается, в то время как вены на шее сильно пульсируют и при этом увеличиваются в объеме;
  • озноб.

В отдельных случаях у пациента может развиваться коллапс, когда требуются немедленные меры, так как у человека может развиваться острая дыхательная недостаточность.

Симптомы полностью зависят от наличия сопутствующих заболеваний у пациента, а также от тяжести его состояния и степени поражения тканей легкого. В некоторых случаях при закупорки тромбом крупной артерии возможна мгновенная смерть из-за практически полного прекращения кровоснабжения легких.

Развитию данного заболевания способствует множество причин. Но вне зависимости от факторов, инфаркт развивается из-за тромбов, которые, попав в сосуды легких, препятствуют кровотоку. Симптоматика этого недуга схожа с инфарктом миокарда.

В редких случаях у больных возникают расстройства ЦНС в виде судорог, обмороков и комы. Если у человека нарушены функции печени, может возникнуть желтуха. Также могут появиться явления диспепсического характера. К ним относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в животе;
  • икота.

Если легочная артерия поражается инфицированным тромбом, возможно развитие кандидоза легких, бактериальной пневмонии, абсцесса и гангрены.

При поражении мелких сосудов у человека могут вообще отсутствовать какие-либо признаки болезни. Инфаркт легкого может выявиться лишь при прохождении рентгенологического исследования.

Чаще всего кислородное голодание легкого наступает из-за тромбоза (образования кровяного сгустка на внутренней стенке артерии, закупоривающего ее просвет) или эмболии (закупорки инородным телом, принесенным с током крови из любого участка человеческого тела – в данном случае оно называется эмболом).

Реже патологический процесс наступает из-за сдавливания кровеносного сосуда извне. Инфаркт легкого также называют легочной эмболией, подразумевая под эмболией закупорку сосуда в общем, независимо от закупоривающего фактора.

Таким образом, наиболее часто подвергающаяся инфаркту локация – нижние доли правого легкого. Любая патология, развивающаяся в них (в частности, с выраженной симптоматикой ишемии тканей), должна каждый раз вызывать настороженность пульмонологов, не развился ли там инфаркт легкого.

Медицинская справка

Инфаркт легкого в действительности схож с одноименным заболеванием, затрагивающим сердечную мышцу. Оба процесса развиваются на фоне резкого прекращения кровообращения на определенном участке органа. В результате возникает кислородное голодание, как следствие, здоровые ткани атрофируются.

Степени и виды

В зависимости от уровня закупорки кровеносного сосуда инфаркт легких бывает трех степеней:

  • эмболия мелких ветвей артерий легких;
  • субмассивная – забиваются ветви, отвечающие за кровоснабжение сегментов легкого или целых его долей;
  • массивная – забивается центральный ствол легочной артерии или ее основные ветви.

Исходя из закупорки сосудов, инфаркт легких также классифицируют на два типа:

  • Ограниченный

    . Забиваются только ветви легочной артерии, обеспечивающие кровью сегменты органа и меньшие его участки;

  • Обширный

    . Происходит поражение более крупных сосудов или множества мелких вен. Такое состояние также называется множественной эмболией.

Основные причины

Первоочередной причиной инфаркта легкого считается тромбообразование в сосудистой системе организма. Чаще всего сгустки крови образуются в венах ног и таза при длительном нахождении без движения. Например, в случае скелетного вытяжения после перелома или хирургических вмешательств.

Сформировавшись, тромбы вместе с током крови сначала попадают в правый отдел сердца, а затем в легкие. «Путешествующие» сгустки крови иначе называют эмболами. Поэтому в медицинской среде можно встретить еще одно наименование причины инфаркта — тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА.

Среди факторов, выступающих в роли провокаторов образования тромбов, врачи выделяют следующие:

  • преклонный возраст;
  • нарушение процесса свертываемости крови;
  • онкологические недуги;
  • катетеры, установленные в крупных венах;
  • сердечная недостаточность;
  • ожирение;
  • курение;
  • использование эстрогенов в качестве оральных средств контрацепции.

Значительно повышает риск появления инфаркта легкого, анемия, нефротический синдром.

Развитие болезни

Классически инфаркт легкого может развиться от 2-3 часов до суток. После острого периода в пострадавшие ткани откладываются солевые соединения – процесс называется организацией. Длится он не более 7 суток.

В силу строения легкого его участок, пострадавший от нехватки кислорода, по форме похож на пирамиду (или клин). Ее верхушка направлена в сторону корня легкого, а основание – в противоположную сторону.

По мере того, как пораженная ткань страдает от нехватки кислорода, она становится темно-вишневого цвета, плотной по консистенции и выпирает над соседними здоровыми участками. Несмотря на то, что кровоснабжение плевры, прилегающей к пораженному фрагменту легкого, не страдает, она изменяется тоже – становится матовой, а дальше и вовсе тусклой, в соответствующем участке плевральной полости может накапливаться кровянистое содержимое.

Кислородное голодание фрагмента легкого, случившееся из-за закупорки ветвей легочных артерий, приводит к тому, что клетки легочной ткани начинают повреждаться. Бывает, что из соседних участков легкого с нормальным кровоснабжением сюда устремляется кровь – развивается так называемая геморрагическая (кровяная) разновидность инфаркта легкого.

Инфаркт легкого – это не окончательный результат нарушенного кровоснабжения. Его возможные исходы:

  • резорбция (рассасывание измененной из-за кислородного голодания ткани);
  • инфильтрационные изменения (уплотнение);
  • рубцевание;
  • абсцесс (нагноение) пострадавшего участка легкого;
  • гангрена (разрушение) легочной ткани.

В редких случаях патология приводит к смерти. На прогноз оказывает влияние своевременность лечебных мероприятий и возникновение вторичных заболеваний. К осложнениям относят замещение отмерших клеток легкого соединительной тканью, которая ухудшает работу поврежденного органа. Кроме этого, могут появиться другие негативные последствия:

  • абсцесс легкого образуется при пневмонии или в области некроза;
  • инфаркт-пневмония развивается при воспалении тканей возле очага поражения, из-за застоя крови и может спровоцировать присоединение бактериального возбудителя, дыхательную недостаточность и развитие спаечного процесса;
  • легочная недостаточность в хронической форме;
  • коллапс, вызванный резким падением артериального давления.
Благополучный прогноз наблюдается при своевременном устранении сердечно-легочных проблем с помощью антикоагулянтов. В большинстве случаев пациенты возвращаются к нормальному ритму жизни. Ситуация может ухудшиться лишь из-за осложнений.

Если в кратчайшие сроки не принять никаких мер по избавлению от такого заболевания, как инфаркт легкого, можно ожидать самых серьезных последствий.

  • пневмония бактериального типа;
  • воспаление в области плевры;
  • гнойные проявления в пораженной зоне.

При этом, чем большая зона лёгкого поражена, тем больше вероятность возникновения пневмонии бактериальной формы.

Участки некротического типа могут не только спровоцировать возникновение пневмонии, но и стать причиной образования постинфарктных абсцессов (возможно заполнение полости лёгочной ткани гноем и некротическими массами).

В свою очередь, возникновение постинфарктных абсцессов может привести к развитию пневмоторакса – разрыва структуры лёгких, который приводит к нарушениям показателей давления и развитию патологии дыхания.

Классически инфаркт легкого может развиться от 2-3 часов до суток. После острого периода в пострадавшие ткани откладываются солевые соединения – процесс называется организацией. Длится он не более 7 суток.

Кислородное голодание фрагмента легкого, случившееся из-за закупорки ветвей легочных артерий, приводит к тому, что клетки легочной ткани начинают повреждаться. Бывает, что из соседних участков легкого с нормальным кровоснабжением сюда устремляется кровь – развивается так называемая геморрагическая (кровяная) разновидность инфаркта легкого.

Инфаркт легкого – это не окончательный результат нарушенного кровоснабжения. Его возможные исходы:

  • резорбция (рассасывание измененной из-за кислородного голодания ткани);
  • инфильтрационные изменения (уплотнение);
  • рубцевание;
  • (нагноение) пострадавшего участка легкого;
  • гангрена

    (разрушение) легочной ткани.

В большинстве случаев одышка связана с гипоксией (низким содержанием кислорода в организме) или гипоксемией (низким содержанием кислорода в крови). Низкое содержание кислорода вызывает раздражение дыхательного центра в головном мозге, в результате этого появляется чувство нехватки воздуха, дыхание непроизвольно учащается.

Если своевременно не купировать приступ лёгочного инфаркта и не начать лечение, то осложнения могут быть весьма тяжёлыми. К ним относится постинфарктная бактериальная пневмония, воспаление плевры и гнойные процессы на месте инфаркта.

Чем обширнее область некротического изменения в лёгком, тем больше вероятность развития бактериальной пневмонии.

Некротические участки способны не только вызвать пневмонию, а и спровоцировать формирование постинфарктных абсцессов - заполнение гнойными и некротическими массами, полости ткани лёгких. Такое нагноение несёт угрозу прорыва и попадания содержимого в здоровые участки органа.

Также постинфарктные абсцессы способны привести к спонтанному пневмотораксу - разрыв лёгочной структуры, нарушающий показатели давления в лёгких, что приводит к патологическим изменениям дыхательной функции.

Самым тяжёлым последствием инфаркта считается абсцесс лёгкого. Патология характеризуется воспалительным процессом обширной этиологии, сопровождающимся скоплением и выделением гнойного содержимого, а также повышением температуры тела свыше 39 °C.

Рубцевание после перенесённого инфаркта лёгких является классическим последствием. Ведь, как уже известно, инфаркт - это гибель определённого участка ткани, страдающего от недостатка кровоснабжения.

Рубцы образуются в соответствии с обширностью некроза. Плотная соединительная ткань формируется от 3 до 4 месяцев, после перенесённого приступа. Более мелкое рубцевание можно увидеть на рентгеновском снимке уже спустя 3–4 недели.

Рубцы в лёгких проявляются такой симптоматикой:

  • затруднённый вдох;
  • сильная одышка при незначительных нагрузках;
  • синюшность кожи под носом;
  • сухие хрипы.

Если долгое время ничего не предпринимать, то заболевание перерастёт в сердечно-лёгочную недостаточность, что значительно ухудшит качество жизни больного.

Инфаркт легкого - один из вариантов ТЭЛА.

Инфаркт легкого – не самостоятельная патология. Обычно он развивается у лиц, страдающих заболеваниями, среди характеристик которых недостаточность кровообращения и повышенная склонность к образованию тромбов. Таковыми являются:

  • , особенно ;
  • ревматическая болезнь сердца;
  • различные ;
  • миксома предсердия;
  • бактериальный ;
  • васкулиты;
  • острый венозный тромбоз сосудов нижних конечностей;
  • (фрагменты костного мозга при переломах попадают в кровоток и становятся причиной множественных жировых эмболий легких; риск эмболии повышается при длительном постельном режиме и продолжительной иммобилизации пораженной конечности);
  • хирургические вмешательства (кесарево сечение, полостные операции);
  • операция по удалению варикозно расширенных вен прямой кишки при ;
  • послеродовый период.

При болезнях сердца тромбы образуются, как правило, в ушке правого предсердия, а затем с кровью заносятся в артерии легких.

Вероятность развития легочной тромбоэмболии повышают такие факторы:

  • ТЭЛА у кровных родственников;
  • тромбозы вен в анамнезе;
  • пожилой возраст;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • химиотерапия;
  • прием препаратов, повышающих свертываемость крови;
  • удаление селезенки;
  • длительный постельный режим.

У лиц, страдающих некоторыми заболеваниями крови, в частности, полицитемией, гемоглобинопатиями, коагулопатиями, риск развития инфаркта легкого также повышен.

Итак, тромб или эмбол на определенном уровне закупорил просвет легочной артерии или ее ветвей; ткани, расположенные дистальнее (далее, ниже места закупорки), не кровоснабжаются, то есть испытывают ишемию – дефицит кислорода.

Этот участок, как правило, имеет клиновидную форму с верхушкой, обращенной кнутри, а основанием – к периферии легкого. Из-за застоя крови в малом круге кровообращения повышается давление. Из расположенной рядом нормально кровоснабжаемой легочной ткани в ишемизированный участок поступает кровь, он переполняется ею. В таких условиях быстро развивается инфекция – формируются инфаркт-пневмония или .

Легочная ткань в области инфаркта окрашена в темно-бордовый или вишневый цвет, уплотнена, как бы выступает над расположенной вокруг здоровой тканью. Плевра над ней матовая, тусклая, нередко содержит жидкость геморрагического характера.

Течение недуга у детей

Патология развивается от нескольких часов до суток. После острой фазы в пораженных тканях начинают откладываться солевые отложения. Этот период продолжается до 7 дней.

Участок легкого человека, который пострадал от дефицита кислорода, напоминает пирамиду. Его верхушка устремлена в сторону корня органа, а основание — противоположно. По мере развития патологического процесса ткани в этой области приобретают вишневый оттенок.

Они становятся плотными по консистенции, заметно выпирают над здоровыми участками. Кровоснабжение плевры, находящейся близко к пораженному фрагменту легкого, не меняется. Однако внешне она становится матовой, а через какое-то время тусклой. В плевральной полости может накапливаться кровянистый секрет.

Кислородное голодание мягких тканей влечет за собой их повреждение. Если из соседних здоровых участков в эту область устремляется кровь, развивается геморрагическая форма инфаркта. Когда к пораженной области присоединяется инфекция, возникает инфаркт-пневмония. Она существенно осложняет течение основного недуга.

У маленьких детей данная патология также возможна. Ей обычно предшествуют перенесенные инфекции (брюшной тиф или пневмония). Сопутствующими факторами развития считаются тяжелое течение гриппа и скарлатины.

Инфаркт у детей отличается небольшой площадью поражения. Поэтому выраженные клинические признаки отсутствуют. В подростковом возрасте патология проявляется выделением кровавой мокроты, тахикардией, одышкой.

Такая «взрослая» патология наблюдается и у детей при заболевании брюшным тифом, при тяжёлой форме скарлатины, при некоторых видах инфарктной пневмонии, сепсисе, гриппе, дифтерите. Длительный постельный режим, обезвоживание, высокая вязкость крови с параллельной сердечной недостаточностью могут служить причиной лёгочного инфаркта.

Как и у взрослых, у детей с заболеваниями сердца эмболии возникают в нижних конечностях, в глубоких тазовых венах, из правого сердца, после травм и операций. У детей ТЭЛА и лёгочные инфаркты обычно небольшие. Даже при множественных тромбозах клинические признаки не проявляются.

У подростков иногда наблюдают одышку, тахикардию, кровавую мокроту, которая может указывать на проблему с лёгкими. Острое легочное сердце бывает при больших инфарктах, также как и типичное изменение электрокардиограммы.

При подозрении на инфаркт показаны консультации пульмонолога и кардиолога.

Механизм формирования патологии

Инфаркт легкого возникает в результате отрыва атеросклеротической бляшки из варикозной вены. Основной причиной данной патологии становятся перенесенные хирургические вмешательства, всевозможные травмы. Особенно большую опасность возникновения тромбов несут переломы больших трубчатых костей.

Среди других причин можно выделить:

  • мерцательную аритмию

    ;

  • ишемическую болезнь сердца и инфаркт миокарда;
  • тромбозы вен нижних конечностей;
  • тромбофлебиты глубоких вен таза;
  • наследственность;
  • ожирение;
  • легочную гипертензию;
  • прием препаратов, повышаемых свертываемость крови;
  • ревматизм.
В группе риска находятся беременные женщины, у которых диагностируется варикозное расширение вен, лежачие и онкологические больные, а также люди с гипертензией. К тому же необходимо знать, что люди, ведущие пассивный образ жизни, подвержены образованиям тромбов гораздо чаще.

Другая причина патологии – атеросклероз, он может быть двух типов:

  1. На стенках сосудистого русла формируются холестериновые отложения. Жир радикально обволакивает эндотелий, создавая кровотоку механическое препятствие.
  2. Сужение сосудов сопровождается непроизвольным спазмом, изменяющим диаметр просвета артерии.

Фиксируют и другие предпосылки: артериит (воспаление), после которого на стенках сосуда появляются рубцы, просвет зарастает соединительной тканью.

Какой бы ни была причина, в проблемной зоне резко поднимается давление, усиливающее сопротивление крови. Риск тромбоза сохраняется на протяжении каждого нового цикла сердечных сокращений – практически всё время, пока не устранена патология.

Тромбоз может развиваться в одном сосуде или в нескольких. На следующем этапе развития болезни происходит разрыв лёгочной артерии. Обычно такие изменения не спонтанны: они обусловлены результатами растяжения и истончения стенки сосуда.

Кровь активно поступает в межклеточные промежутки, не исключено проникновение биологической жидкости и в грудную клетку. В этом случае воспаление гарантировано.

Если активное истечение жидкой ткани не привело к летальному исходу, из-за компрессии дыхательной системы, проникновения крови в альвеолы и грудную клетку развиваются многочисленные осложнения инфаркта лёгкого.

На всех этапах лечения особое внимание уделяют контролю состояния больного, чтобы не пропустить переломный момент и вовремя нейтрализовать опасность. Обычно за считанные минуты инфаркт не развивается (разве что в остром случае).

Среди возможных предпосылок:

  • Кардиомиопатия. Стенки сердца утолщаются, камеры расширяются (дилатация).
  • Гипертония. Это не самая распространённая причина.
  • Холестеринемия. Избыток холестерола низкой плотности образуется при нарушениях обменных процессов, эндокринных заболеваниях, атеросклерозе.
  • Новообразования различной локализации. Прежде всего, речь идёт о злокачественных опухолях, инфильтрирующих соседние ткани и провоцирующих кровоизлияния. Но и доброкачественные могут быть причиной, если они сдавливают сосуды и вызывают геморрагию.
  • Ревматические, аутоиммунные процессы, если они сопровождаются серьёзным воспалением со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Анемия или избыток гемоглобина, высокая вязкость крови.
  • Гиперкоагуляция. Высокая свёртываемость крови провоцирует закупорку сосудов.
  • Травмы костей грудной клетки, особенно – переломы, если они вызывают кровотечения с последующей геморрагией.

Основная причина инфаркта – образование тромба, отрыв эмбола и его перемещение в зону малого круга кровообращения. Артериит, васкулит встречаются на порядок реже (3-4% случаев), поэтому их рассматривают в последнюю очередь.

Среди распространённых причин лёгочного инфаркта – тромбоэмболия легочных артерий. Патология фатальная: при разрыве сосуда шансов на спасение нет. Консолидация лёгкого (вытеснение из альвеол воздуха и заполнение их кровью) за несколько минут приводит к летальному исходу в 98% случаев.

Выжившие погибают в течение 1-2-х суток. Случаи, когда больной выживает, исключительно редки – это связано со стремительным развитием приступа и обильной кровопотерей. На помощь и адекватную реакцию времени просто нет.

Клиническая картина

Клиническая картина инфаркта легкого напрямую зависит от объема поражения легочной паренхимы и общего состояния организма человека. Маленькие очаги ишемии могут протекать вообще бессимптомно или с минимумом проявлений.

Такие микроинфаркты обнаруживают, как правило, случайно, в процессе обследования и лечения больного от инфекционных последствий этого состояния. Так, на рентгенограмме замечают признаки ишемии маленького участка легкого, которые уже через 7-10 дней становятся незаметны.

Избыточный вес

Симптомы заболевания возникают, как правило, не сразу, а через 48-72 часа с момента закупоривания тромбом или эмболом просвета легочной артерии. Больные могут предъявлять жалобы:

  • на острую интенсивную боль в груди (боль похожа на стенокардическую, усиливается при дыхании, кашле, а также во время движений; причины боли – ишемия и реактивное воспаление плевры над ишемизированной легочной тканью);
  • острую (она возникает в случае локализации инфаркта в нижних отделах легких и последующего развития реактивного воспаления диафрагмальной плевры);
  • кашель, сопровождающийся кровохарканьм (красно-рыжеватый цвет мокроты, прожилки крови в ней), легочным кровотечением (при кашле отхаркивается кровь);
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений (не более 38 °С) в течение нескольких недель, в случае развития на фоне инфаркта пневмонии – повышение температуры тела до 39 °С;
  • инспираторную , учащение дыхания до 20 в минуту и более;
  • повышение частоты сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту (часто зависит от значений температуры тела);
  • (обнаруживается фибрилляция предсердий, и другие аритмии);
  • , иногда значительное;
  • нарушения со стороны пищеварительной системы (тошнота и рвота, икота), желтуха (возникает из-за усиленного распада гемоглобина).

Хорошо заметны больному или окружающим его людям бледность или синеватый оттенок (цианоз) кожных покровов, липкий холодный пот. В ряде случаев у больных возникают панические атаки, обнаруживаются симптомы со стороны центральной нервной системы – судороги, потеря сознания, кома.

Своевременная адекватная медицинская помощь в большинстве случаев приводит к выздоровлению больного. Тем не менее, инфаркт легкого – серьезное заболевание, которое может повлечь за собой опасные для жизни последствия, привести к развитию осложнений.

При инфицировании ишемизированного участка легочной паренхимы развиваются инфаркт-пневмония, гнойный плеврит, кандидоз легкого, абсцесс или даже гангрена этого органа. В ряде случаев развивается спонтанный пневмоторакс.

После инфаркта на легком остаются рубцы. Крупные их размеры или большое количество сопровождаются одышкой, слабостью и неприятными ощущениями в груди, что ухудшает качество жизни больного.

Симптомы инфаркта легкого варьируются в зависимости от площади поражения и общего состояния здоровья больного. При незначительных повреждениях выраженная клиническая картина, как правило, отсутствует.

При сильном поражении легочной ткани проявляются симптомы острой закупорки сосудов. Больные могут жаловаться на острые боли в груди, инспираторную одышку. Кашель сначала сухой, затем приобретает влажный характер с выделением пенистой мокроты темного цвета.

Еще одним симптомом инфаркта легкого является одышка. Ее появление сопровождается бледностью кожных покровов, выделением липкого и холодного пота. Среди прочих проявлений патологии врачи отмечают: поверхностное дыхание, нитевидный пульс, озноб и лихорадку.

Диагностические меры

Для того чтобы своевременно диагностировать инфаркт легкого, необходимо при малейших неприятных симптомах обращаться в скорую помощь или к лечащему врачу. Диагностические мероприятия заключаются в следующих шагах:

  1. Общее обследование пациента. Во время исследования больного врач может обнаружить:
  • шумы в виде трения, исходящие от плевры;
  • хрипы;
  • тяжелое дыхание;
  • увеличенную печень;
  • боль в правом подреберье.
  1. Анализ крови. Более точные признаки начала заболевания можно обнаружить при лабораторном исследовании крови. Показателями являются:
  • увеличение численности лейкоцитов;
  • повышение активности общего билирубина;
  • появление признаков артериальной гипоксемии.
  1. ЭКГ. На электрокардиограмме показателем инфаркта легкого является излишняя загруженность правых отделов миокарда.
  2. Проверка состояния вен конечностей.
  3. Исследования легких. Проводится рентгенография, ангиопульмонография и сцинтиграфия легких.

Как лечится?

Лечебные мероприятия должны начинаться после первых признаков легочной эмболии. Пациента доставляют в реанимационное отделение больницы и вводят Гепарин. Препарат не может ликвидировать тромб, но останавливает его увеличение и тромботические процессы.

Спазм легочных бронхиол и артериол уменьшается после введения средства. Терапия длится 7-10 суток. В это время контролируют активированное частичное тромбопластиновое время и применяют низкомолекулярный Гепарин, к которому относят Эноксапарин, Дальтепарин и Фраксипарин.

При инфаркте легкого, лечение которого должно быть своевременным, используют наркотические анальгетики, которые помогают ослабить боль, сократить одышку и уменьшить нагрузку на малый круг кровообращения.

Для этого пациенту вводят внутривенно 1-процентный раствор Морфина. При плевральной боли, которая усиливается или затихает от дыхания, изменения положения тела и кашля, рекомендуется применять ненаркотические средства. В большинстве случаев вводят 50-процентный раствор Анальгина внутривенно.

При инфаркт-пневмонии легкого в лечение включают прием антибиотиков. При наличии спокойной гипотонии и гипокинеза правого желудочка применяют тромболитические препараты. В некоторых случаях может потребоваться тромбоэктомия (проведение хирургического вмешательства). На устранение небольшого инфаркта потребуется от 8 до 12 дней.

Основная цель при лечении инфаркта — это рассасывание образовавшего тромба, перекрывшего легочный сосуд. В этих целях назначается медикаментозная терапия:

  1. В течение недели подкожно вводится прямой антикоагулянт Гепарин, разведенный в хлориде натрия.
  2. Затем назначается Фенилин. Препарат считается антикоагулянтом непрямого действия. Он вызывает гипопротромбинемию, понижает толерантность плазмы к гепарину и повышает проницаемость сосудов.
  3. На следующем этапе назначаются препараты Урокиназ и Стрептокиназ. Вначале их вводят в больших дозах, постоянно контролируя свертываемость крови. Далее дозу постепенно уменьшают. Препараты показаны при тромбозах и легочной эмболии.

Помимо основного лечения, возможно применение препаратов для подавления симптомов болезни и предупреждения осложнений:

  • Для снятия болей при инфаркте вводят средства, купирующие болевой синдром, например инъекции с 50% Анальгином.
  • Для избегания всевозможных осложнений и развития бактерий в пораженной зоне назначается курс антибиотиков. Наиболее эффективными считаются цефалоспорины 3 поколения. Часто выписывается препарат Цефтриаксон. Антибиотик оказывает бактерицидное действие, активен в отношении грамположительных, грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий.
Тем, кто находится в зоне повышенного риска развития патологии, необходимо принимать препараты для разжижения крови. Например, Аспирин, Кардиомагнил или Тромбоасс. Они также назначаются в качестве профилактики дальнейшего образования тромбов.

Итак, инфаркт легкого — это серьезное заболевание, которое требует немедленного врачебного вмешательства. Чтобы избежать развития данной патологии, необходимо вести активный образ жизни, ежегодно проходить медицинский осмотр, вовремя обращаться к врачу при недомоганиях и принимать меры по купированию симптомов.

Методы диагностики

Выявление заболевания начинается с опроса пациента, изучения его анамнеза и основных жалоб. Этими вопросами занимаются кардиолог или пульмонолог. На следующем этапе доктор прослушивает дыхательные пути на наличие в них хрипов или звуков бурления. После этого измеряет АД, проводит пальпацию живота.

Чтобы исключить ошибку в диагностике инфаркта легкого, пациенту необходимо постараться максимально точно описать беспокоящие его симптомы. Достаточно часто эту патологию путают с пневмонией. В результате лечение затягивается, развиваются опасные для здоровья осложнения.

Чтобы этого не допустить, важно понимать, что боль при инфаркте появляется намного раньше повышения температуры или озноба. В случае пневмонии сначала возникает лихорадка, а только после клиническая картина дополняется болями и кровью в мокроте.

На финальном этапе пациенту назначают анализы крови. На инфаркт указывает повышение билирубина при нормальном количестве лейкоцитов. Также диагностика подразумевает под собой назначение рентгенограммы и компьютерной томографии. С помощью этих методов исследования легко выявить присутствие патологии в организме.

Диагностику проводит сосудистый хирург или кардиолог. Часто в таких сложных случаях собирают консилиум, так как может потребоваться консультация пульмонолога, торакального хирурга. Обследуют больного срочно, сразу же после госпитализации.

Повышенная температура тела
Первичный осмотр включает анализ симптомов, клинической картины, показателей АД и ЧСС. Обязательным является и рентгеновское исследование. После первичной медицинской помощи проводится более тщательная диагностика. Её цель – выявление последствий и причины инфаркта лёгкого для профилактики рецидивов.

Стандартные меры:

  1. Опрос пациента и сбор анамнеза для выявления ключевых провоцирующих факторов;
  2. Измерение показателей АД и ЧСС;
  3. Рентгенография грудной клетки;
  4. МРТ грудины для определения мельчайших отклонений – золотой стандарт диагностики инфаркта;
    коронография;
  5. ЭКГ – для выявления аритмии и других функциональных изменений;
  6. Эхокардиография (УЗИ) – визуализация проблемной зоны;
  7. Биохимическое исследование состава крови – для определения атерогенного индекса, ЛПНП и ЛПВП, выявление признаков атеросклероза.

Все исследования проводятся в кратчайшие сроки, чтобы разработать адекватную схему лечения такого опасного состояния.

Инфаркт легких: прогноз жизни при отеке

Прогноз при инфаркте легкого – довольно непростой: промедление в диагностике и лечении может привести к необратимому разрушению легочной ткани. Угрозы для здоровья и жизни пациента можно избежать благодаря своевременной диагностике и экстренным лечебным мерам.

Риск для здоровья и жизни при инфаркте легкого повышается при следующих условиях:

  • наличие тяжелой хронической сердечно-сосудистой недостаточности;
  • наступившие осложнения (инфаркт-пневмония, абсцесс и гангрена легкого, сепсис);
  • повторяющиеся случаи тромбоэмболии легочной артерии.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Что такое инфаркт, знают не все. Многие думают, что это связано с главной человеческой мышцей — сердцем. Но что это такое? Это тип некроза местных тканей органа, возникающий как результат острого нарушения локального кровообращения: спазм сосудов, тромбоз, резкое снижение артериального давления.

  1. Был инфаркт a лечили инсульт
  2. Инфаркт миокарда с отеком легких : симптомы, диагностика, лечение
  3. Инфаркт у кошек: симптомы, лечение и профилактика
  4. Инфаркт легкого — Медицинская википедия

Угроза для жизни возникает в случае тяжелых заболеваний сердца, рецидивах и осложнений, развивающихся после перенесенного инфаркта.

Перечень профилактических мероприятий, позволяющих предотвратить развитие опасного заболевания, составляется с учетом вызывающих его причин. К ним относятся:

  • своевременное лечение варикозного расширения вен и тромбофлебитов;
  • ежедневные занятия лечебной физкультурой;
  • выполнение специальной гимнастики после оперативных вмешательств;
  • ношение компрессионного белья при варикозе ног.

Медикаментозная терапия

Реанимационное отделение больницы
Инфаркт легкого — это серьезное состояние, которое требует оказания неотложной медицинской помощи в условиях реанимации стационара. Терапия обычно длительная и комплексная. Больному назначают одновременно несколько групп препаратов для растворения тромбов и купирования симптомов патологии.

Терапию начинают с фибринолитиков («Стрептокиназа», «Урокиназа»). Однако они противопоказаны беременным и лицам, недавно перенесшим инсульт. Дополнительно назначают прямые/непрямые антикоагулянты. Предпочтение обычно отдается «Гепарину».

Данный препарат препятствует увеличению тромба в размерах и останавливает дальнейший процесс образования сгустков. В случае острой боли применяют наркотические анальгетики (например, «Морфин»). Они купируют дискомфорт и одышку, улучшают кровообращение.

После нормализации состояния больного лечение инфаркта легкого включает применение антибиотиков и симптоматических средств. Препараты из первой группы необходимы для профилактики воспаления и нагноения.

Чаще всего используют «Азитромицин», «Цефтриаксон» и «Ципрофлоксацин». Облегчить работу сердца помогают инъекции гликозидов. Для ускорения регенеративных процессов в мягких тканях используют «Трентал».

Специфическая терапия продолжается не более 10 дней. Длительное применение лекарственных средств может привести к остеопорозу и тромбоцитопении.

На первом этапе лечение медикаментозное. Сразу после госпитализации для купирования острых симптомов используют:

  • Тромболитики (Стрептокиназу, Урокиназу) – растворяют сгустки, нормализуют кровоток;
  • Антиагреганты (Аспирин, Гепарин) – контролируют свёртываемость крови;
  • Анальгетики наркотической группы – купируют болевые симптомы;
  • Спазмолитики (Папаверин и др.) – снимают спазмы, обезболивают;
  • Дофамин, Эпинефрин – для нормализации критических показателей АД И ЧСС.

Когда состояние пациента стабилизируется, проводят коррекцию других отклонений:

  1. Ангиопротекторы (Анавенол) – укрепляют сосуды;
  2. Актовегин – для восстановления кровоснабжения;
  3. Эуфиллин, Преднизолон – нормализация работы дыхательной системы;
  4. Гипотензивные препараты (чаще – диуретики типа Фуросемида) – для контроля АД;
  5. Сердечные гликозиды – нормализуют сократительные возможности сердечной мышцы.
После купирования острых симптомов назначают антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды и противовоспалительные гормонального профиля (Преднизолон, Дексаметазон).

Если терапевтических мер недостаточно, проводят оперативное лечение. Хирургические методы лечения инфаркта лёгкого – это установка в сосуде (нижней полой вене) кава-фильтра, предотвращающего перемещение тромба по сосудистому руслу.

Возможные осложнения

Давать прогноз после постановки диагноза и назначения лечения сложно. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, его текущего состояния и эффективности выбранной тактики воздействия на патологию.

  • постинфарктной пневмонией;
  • лёгочными кровотечениями;
  • образованием рубцов;
  • спонтанными пневмотораксами;
  • постинфарктным абсцессом лёгочной ткани;
  • гнойным плевритом;
  • разрывом аневризмы аорты;
  • гангреной лёгких.
  1. Постинфарктная пневмония. Появляется через 10-14 суток после основного недуга. Проявляется першением в горле, сухим кашлем с выделением небольшого количества мокроты.
  2. Гнойный плеврит. Данная проблема является следствием инфицирования плевральной полости. Для нее характерно возникновение озноба и тахикардии, цианоза, болей в груди и кашля. Летальность при этом недуге составляет 20 % от общего числа случаев.
  3. Спонтанный пневмоторакс. Возникает по причине проникновения воздуха из альвеол непосредственно в плевральную полость. В результате появляется острая боль в груди, страх смерти. Пациенты вынуждены периодически менять положение, чтобы найти наиболее комфортное.
  4. Рубцевание легкого. После инфаркта они могут иметь различные размеры. При множественных образованиях у пациента появляются трудности с дыханием. Если патологию не лечить, она может трансформироваться в сердечно-легочную недостаточность.
  5. Разрыв аневризмы. Нарушение проявляется пекущими болями в груди, внезапным падением АД, симптомами кардиогенного шока. Промедление и неоказание медицинской помощи может стоить больному жизни.
  6. Гангрена легкого. Это деструктивный процесс в мягких тканях органа, обусловленный воздействием патогенной флоры. Первым признаком гангрены является неприятный запах изо рта. Затем у больного увеличивается выделение мокроты, появляется кровохарканье, озноб и лихорадка. Он резко теряет вес. Заболевание протекает в тяжелой форме. При отсутствии терапии развивается сепсис, не исключен летальный исход.

Перечисленные осложнения инфаркта легкого могут стоить больному жизни. Поэтому не следует запускать патологический процесс и сразу приступать к лечению.

Инфаркт лёгкого может осложниться образованием абсцессов, которые при маленьких размерах и небольшом количестве, часто проходят бессимптомно. При рентгенологическом обследовании такие абсцессы полностью проходят по истечении 7–10 дней.

Часто к основным осложнениям присоединяется геморрагический плеврит - воспаление плевры, сопровождающееся образованием кровяного сгустка в её полости. Заболевание имеет тяжёлые клинические проявления и лечится довольно длительное время.

Также к возможным осложнениям относят гипостаз лёгких и их отёчность. Если инфаркт был вызван из-за застойной сердечной недостаточности малого круга кровообращения, то синдром способен закончиться отёчностью лёгких.

Такое осложнение характеризуется трудностями с дыханием, приступами удушья, болями в грудине и прочей симптоматикой, несущей угрозу жизни больного.

Способы профилактики

Признаки инфаркта легкого существенно ухудшают качество жизни больного. Чтобы не допустить их появления, необходимо заниматься профилактикой. Превентивные меры направлены на устранение факторов, способствующих обтурации легочных сосудов.

Речь идет о борьбе с венозным застоем в нижних конечностях с целью предупреждения развития тромбофлебита. Для этого применяют антикоагулянты. Выбор конкретных препаратов, их дозировка и продолжительность приема определяются врачом.

  • Носить компрессионное белье, особенно после операций на ногах.
  • Не принимать медикаменты, способствующие развитию гиперкоагуляции.
  • Заниматься профилактикой острый инфекционных недугов.
  • При своевременной диагностике и оказании квалифицированной медицинской помощи можно полноценно жить и после инфаркта легкого. Важно не пренебрегать профилактическими мероприятиями и следовать рекомендациям врача.

    Источник

    1. Носить компрессионное белье, особенно после операций на ногах.
    2. Не принимать медикаменты, способствующие развитию гиперкоагуляции.
    3. Заниматься профилактикой острый инфекционных недугов.
    Каждый человек должен заботиться о своем здоровье. И эта забота выражается не в самоистязании диетами и физическими нагрузками, а в ежегодном прохождении медицинского обследования. Зачастую многие серьезные заболевания протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно в ходе прохождения медкомиссии.
    Инфаркт лёгкого

    Например, симптомы могут отсутствовать у инфаркта легкого. Однако это состояние опасно своими последствиями. Что такое инфаркт легкого, какие проявления должны вызвать настороженность и заставить человека немедленно обратиться к врачу?

    Диагностика и лечение заболевания находятся в компетенции двух специалистов: пульмонолога и кардиолога. Но прежде чем приступить к непосредственному оказанию помощи пациенту, специалистам предстоит выяснить, что именно стало причиной развития инфаркта легкого.

    Принцип диагностики заключается в проведении осмотра пациента, а также лабораторном исследовании крови и мочи, которые позволяют поставить предварительный диагноз. Подтвердить его помогают методы аппаратной диагностики. К ним относятся:

    • рентгенологическое исследование;
    • УЗИ вен нижних конечностей;
    • радиоизотропное сканирование легких;
    • ангиопульмонография.
    Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить клиновидную тень, которая чаще всего располагается с правой стороны. Участок, пораженный тромбом, имеет форму пирамиды, верхушка которой обращена к корню легкого, а ее основание – к периферии.

    Лечение инфаркта легкого необходимо проводить как можно раньше. При этом начинается оно с устранения болевых ощущений с помощью анальгетиков: как наркотических, так и ненаркотических.

    Далее пациенту вводятся препараты, позволяющие предотвратить дальнейшее тромбообразование и растворить имеющиеся тромбы. В случае неэффективности консервативного лечения больному проводится хирургическая операция, в ходе которой в систему нижней полой вены устанавливается кава-фильтр.

    Симптомы

    Симптомы инфаркта легкого зависят от того, на каком уровне случилась закупорка кровеносного сосуда. Она бывает следующих видов:

    • эмболия мелких ветвей легочных артерий;
    • субмассивная (эмболы забивают ветви, которые отвечают за кровоснабжение сегментов легкого или целых его долей);
    • массивная (закупорка центрального ствола легочной артерии или ее основных ветвей).

    По этим критериям различают такие виды инфаркта легкого, как:

    • ограниченный – закупориваются те ветви легочной артерии, которые обеспечивают кровью сегменты легкого и меньшие его участки;
    • обширный – поражаются более крупные сосуды или множество мелких (множественная эмболия).

    Симптомы инфаркта легкого развиваются не сразу с момента закупорки кровеносного сосуда– они начинают четко проявляться в среднем через 2-3 дня с момента закупорки. Основные клинические признаки заболевания:

    • боль в грудной клетке;
    • кровохарканье – отделение мокроты с примесью крови («ржавая мокрота»);
    • повышение температуры тела;
    • при выраженной гипертермии возможны одышка (до 20 актов дыхания за минуту) и учащение сердцебиения (более 100 ударов в минуту);
    • бледность, а затем цианоз (синюшность) кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
    • возможны перебои в работе сердца аритмического характера, а также снижение артериального давления – в критических случаях с развитием коллапса (внезапно развивающейся сердечно-сосудистой недостаточности).

    Боль в грудной клетке при инфаркте легкого имеет следующие характеристики:

    • острая;
    • интенсивная (похожая отчасти на боль при стенокардии – грудной жабе);
    • усиливается при активностях – кашле, попытке вдохнуть глубже, наклоне туловища.

    Важно

    Болевые ощущения означают, что поражена плевра (сама легочная ткань не болит) – в месте пораженного фрагмента легкого развивается так называемый реактивный плеврит, им страдает около половины больных с инфарктом легкого.

    Кровохарканье наблюдается почти у половины больных с инфарктом легкого. У 5-6% пациентов возможно легочное кровотечение.

    Гипертермия составляет от 37,1 до 37,8 градусов по Цельсию. Она способна удерживаться длительное время – до 2 недель. Если развилась инфаркт-пневмония – температура тела может подняться до 39 градусов по Цельсию.

    Следует помнить, что при инфаркте легкого могут развиться симптомы со стороны не только сердечно-сосудистой и дыхательной, но и других органов и систем – в первую очередь:

    • головного мозга;
    • пищеварительной системы.

    Симптомы ос стороны желудочно-кишечного тракта:

    • тошнота;
    • рвота, не связанная с приемом пищи;
    • желтуха (она наступает из-за вторичных изменений в печеночной ткани, которые влекут к распаду гемоглобина).

    Если поражен участок легкого, расположенный близко к диафрагмальной плевре, могут возникнуть признаки острого живота – в первую очередь выраженные боли в животе и нарушение работы кишечника.

    Инфаркт легкого бывает:

    • неосложненный;
    • осложненный.

    Самыми частыми осложнениями той патологии являются:

    • бактериальная пневмония;
    • кандидоз (грибковое поражение);
    • абсцесс легкого (ограниченное нагноение);
    • гангрена (омертвение) легкого;
    • эмпиема плевры (нагноение с нечеткими границами);
    • сепсис (тотальное инфекционное поражение организма).
    Характерный признак – острое неожиданное начало. Пострадавший испытывает острую невыносимую боль в грудной клетке. Чаще всего болевые ощущения отмечаются со стороны повреждённого лёгкого, но это необязательное условие. Локализация дискомфорта вводит медиков в заблуждение.
    Тромб в легочной артерии

    При диффузном типе, когда синдром носит отражённый характер, в грудине ощущается сплошная боль, поэтому выявить локализацию проблемы сложно. Характер боли – давящий, тянущий, распирающий, жгучий. Прострелы крайне редки – возможна пульсация, причём дискомфорт усиливается при каждом сердечном сокращении.

    Весь острый период пациента сопровождает одышка. При осложнениях этот симптом сохраняется, его проявление усиливается. Признаки инфаркта лёгкого заметны и при полном покое.

    Кашель с кровянистыми выделениями продуктивный – с отхождением жидкой слизи алого цвета, иногда – пенистой. Если кровотечение при отхаркивании полноценное, есть угроза фатального исхода.

    Упадок сил. Астенические проявления усталости и постоянной слабости появляются сразу. Связаны они с большими кровопотерями.

    Коллаптоидная реакция проявляется на этот же фактор и сопровождается усиленным потоотделением, побледнением кожи, ознобом, спутанным сознанием, тремором рук и подбородка.

    Это характерные признаки инфаркта лёгкого. Кроме специфических симптомов, в 86% случаев развиваются и дополнительные, в зависимости от причин формирования вторичного миокарда.

    Так как лёгкие не в состоянии полноценно снабжать кислородом кровь, развивается ишемия всего организма. Недополучает питание и сердце: возникает коронарная недостаточность.

    Дополнительные признаки сбивают диагностов со следа, ведь клиническая картина смазывается.

    Так как счёт идёт на минуты, от грамотного дифференцирования состояния зависит жизнь пациента, ведь при коронарной недостаточности вероятность летального исхода увеличивается на 60% (при любых масштабах повреждения).

    Среди других симптомов:

    • Замедление сердечного ритма (брадикардия), уменьшение частоты сердечных сокращений до критического минимума (50 уд./мин. и ниже).
    • Резкие перепады кровяного давления до минимальных показателей, усложняющих общее самочувствие.
    • Сокращающая способность сердечной мышцы падает настолько, что миокард не в состоянии обеспечить питанием даже сердце.
    • Диспепсическое расстройства (кратковременные).
    • Обмороки.
    Интенсивность симптомов нарастает – за несколько минут может возникнуть полиорганная недостаточность с последующей гибелью пациента.

    Инфаркт лёгкого – не приговор: если зона поражения не обширная, процесс может протекать бессимптомно, а спонтанное восстановление – быстро (за 4-12 дней). Ускорит выздоровление адекватное лечение. В таких случаях проблема выявляется случайно. Признаки могут напоминать туберкулёз или пневмонию.

    Геморрагию выявляет рентген. Клиника содержит и неврологические симптомы: боли, диспепсию, головокружение, потерю сознания. Генерализованная дисфункция постепенно охватывает весь организм. Процесс очень опасный.

    Симптоматика инфаркта легкого зависит от площади поражения легочной ткани и общего состояния организма. При незначительных размерах очага клинические признаки могут отсутствовать, а заболевание выявляется лишь с помощью рентгенодиагностики.

    • Признаки острой закупорки легочных сосудов являются основными симптомами патологии. Заболевание характеризуется внезапным началом с появления острой боли в груди и инспираторной одышки на фоне общего благополучия. Болевой синдром - клиническое проявление ишемии.
    • Кашель у больных сначала сухой, затем становится влажным, выделяется кровянистая, пенистая мокрота темно-коричневого цвета. Мокрота с кровянистыми прожилками - характерный признак геморрагической формы заболевания. Причиной его появления является разрыв забитого тромботическими массами сосуда и пропитывание легочной ткани кровью.
    • Одышка сопровождается сосудистой реакцией: бледностью кожи, липким и холодным потом.
    • Ишемия миокарда часто сопровождает инфаркт легкого. Это связано с нарушением коронарного кровотока. Среди прочих симптомом патологии выделяют: частое поверхностное дыхание, нитевидный пульс, озноб, лихорадку, бледность или серость кожи, акроцианоз.
    У больных развивается гипотония, церебральные расстройства, гепатомегалия, абдоминальный синдром, приступы удушья, мерцательная аритмия, панические атаки, в крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Врач, обследуя пациентов, обнаруживает характерные перкуторные, перкуссионные и аускультативные признаки.

    Клиническая картина инфаркта лёгких зависит от местонахождения очага, степени обширности атрофического процесса и численности сосудов с тромботическими закупорками. Также симптоматика способна дополнятся исходя из параллельно имеющихся заболеваний сердца и лёгких.

    Распознать приступ лёгочного инфаркта проще всего у больных с сердечными пороками.

    При первичном осмотре и опросе, ясность в диагностирование вносят такие симптомы:

    • боль в подреберье;
    • учащённое биение сердца;
    • лихорадка или озноб;
    • одышка;
    • атаки паники;
    • кашель с наличием крови.

    При наличии пневмонии признаки инфаркта лёгкого имеют менее выраженную болевую симптоматику, отсутствует нарушение ритма сердца и одышка. Панических атак также не наблюдается, иногда микроинфаркты лёгкого вовсе не имеют никаких признаков, и обнаружить их можно только на рентгеновском снимке.

    Общая симптоматика:

    • внезапная одышка, которая развивается довольно быстро;
    • кашель с наличием кровавых выделений;
    • харканье кровью;
    • лихорадка;
    • резкая боль в груди и под лопаткой, усиливающаяся при кашле;
    • серость кожных покровов;
    • синюшность губ, пальцев и носа;
    • замедленный пульс;
    • сильное потоотделение;
    • наличие хрипов;
    • понижение артериального давления;
    • болезненность печени при пальпации;
    • увеличение шейных вен;
    • повышение температуры тела;
    • дыхательная недостаточность.
    Геморрагический
    • Этот тип инфаркта проявляется на фоне эмболии или тромбоза артерий лёгкого. Клиническая картина начинается с появившейся внезапно одышки, к которой спустя несколько минут присоединяется острая боль в груди, отдающая в лопатку или под мышку.
    • Геморрагический инфаркт лёгкого часто возникает из-за тромбоза периферических вен и воспалительных тромбофлебитов, которые могут быть спровоцированы местными инфекциями, травмами, хирургическим вмешательством или затянувшимся послеоперационным периодом.
    • Также приступ лёгочного инфаркта нередко провоцируется наличием тромбозов в сердце. Геморрагический инфаркт отличается особой выраженностью, поэтому не заметить его симптоматику попросту невозможно.
    • Начинается приступ с лёгкого озноба и потливости. Далее, появляются болевые признаки под мышкой и лопатке, которые по мере прогрессирования становятся острее. Появляется чувство сдавливания в груди.
    • Всё эти неприятные ощущения усиливаются при кашле и сопровождаются одышкой. Также у больного могут отмечаться побледнение кожи, липкий пот и, при сильном поражении, желтуха.
    • Кашель при геморрагическом лёгочном инфаркте вначале сухой, позже к нему присоединяется мокрота с кровянистыми выделениями, которая с развитием недуга становится тёмно-коричневого цвета.
    • Лабораторные исследования фиксируют незначительный лейкоцитоз, а при прослушивании обнаруживается приглушённое дыхание, шум трения плевры и влажные хрипы.
    Правого лёгкого В большинстве случаев этот вид инфаркта возникает из-за закупорки артерии, поставляемой кровь в правое лёгкое. Более чем в 25% случаев он развивается по причине тромбоза или эмболии лёгочной артерии.Также инфаркт правого лёгкого способен развиться по следующим причинам:
    • послеродовой период;
    • проведение операции;
    • переломы трубчатых костей;
    • злокачественная онкология;
    • лёгочный васкулит;
    • застойные процессы в лёгких.

    Распознать приступ возможно по таким основным причинам, как давящие боли в груди, внезапная одышка, пенистый кашель и сильное повышение температуры тела. Болевые ощущения локализуются в большей степени именно в правой области грудины и сопровождаются нехваткой воздуха.

    Наличие подобной симптоматики нельзя оставлять без внимания или пытаться устранить её самостоятельно. Больного следует госпитализировать для тщательной диагностики и дальнейшего лечения под наблюдением специалистов.

    Левого лёгкого
    • Инфаркт левого лёгкого так же возникает на фоне эмболии лёгочной артерии или тромбоза. Симптоматика данного приступа ничем не отличается от инфаркта правого лёгкого. Единственным отличием, пожалую, является то, что болевой синдром локализуется, по большей степени, в области левого лёгкого.
    • Больной при инфаркте левого лёгкого жалуется на приступ одышки, повышение температуры, кашель, кровохарканье. Сердцебиение значительно ускоряется, возможны наличия гипоксии миокарда (стенок сердца), цианоза, ослабленного дыхания и нарушения ритма сердца.
    • При этом типе инфаркта нередко наблюдаются приступы паники, повышенная тревожность и церебральные расстройства. Также изредка проявляется парез кишечника, рвота, жидкий стул и лейкоцитоз.
    • Чтобы шансы выжить значительно возросли, а возникновение осложнений свести к минимуму, следует как можно быстрее обратиться в клинику для должного диагностирования и лечения.

    Лечение

    При появлении панического расстройства необходимо обратиться к врачу. Изначально – к терапевту, а он уже даст направление к нужным специалистам.

    Как лечиться от панических атак? В первую очередь важно найти скрытую причину и удалить ее – это может быть и гормональный сбой, и алкоголизм, и стресс от работы. Иногда корни кроются так глубоко, что их сразу и не отыщешь – нужен хороший психотерапевт.

    Панические атаки лечатся комплексно: медикаментами, психотерапией и «психологической диетой». Необходимо уменьшить давление стресса, делать расслабляющие упражнения, медитировать, вносить в свою жизнь положительные эмоции.

    Лечебные мероприятия при инфаркте легкого заключаются в:

    • первой помощи;
    • лечении в условиях стационара.

    В связи с тем, что кислородное голодание легких чревато для всего организма, лечение инфаркта легкого следует начать в экстренном порядке.

    Тромбоэмболия легочной артерии

    В качестве первой помощи купируют болевой синдром – с этой целью вводят сильнодействующие ненаркотические или наркотические обезболивающие. Больного незамедлительно доставляют в отделение реанимации и интенсивной терапии.

    Первейшая лечебная задача при инфаркте легкого:

    • ликвидировать уже имеющийся тромб;
    • предотвратить последующее тромбообразование;
    • повысить артериальное давление, снизившееся из-за закупорки легочной артерии.

    Для разрушения (растворения) уже образовавшихся тромбов используют фибринолитики.

    Для предотвращения повторного тромбообразования применяют антикоагулянты:

    • прямого действия (к ним относится и гепарин);
    • непрямого действия.
    При артериальной гипотонии вводят препараты, сужающие сосуды, а также проводят внутривенное капельное введение инфузионных растворов.

    Для лечения, а также профилактики инфарктной пневмонии назначают антибиотики широкого спектра действия.

    Крайне важным методом лечения при инфаркте легкого является ингаляция кислорода.

    Если все эти методы не вызвали должного эффекта, ставится вопрос об оперативном извлечении тромба из легочной артерии – тромбоэктомии. Во время этой операции также в систему нижней полой вены вставляют специальный фильтр, который в дальнейшем будет «отсеивать» тромбы.

    Острая боль в грудной клетке
    При закупорке ветвей легочной артерии другими эмболами лечение практически то же. В том числе вводят препараты, предотвращающие образование тромбов – при эмболии любого генеза может развиться коагулопатия (нарушение свертывания крови).

    Инфаркт легкого - это неотложное состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи в реанимационном отделении стационара.

    Лечение инфаркта легкого комплексное и длительное. Больному назначают сразу несколько групп препаратов, растворяющих тромбы и устраняющих симптомы патологии.

    Специфическое лечение инфаркта легкого продолжают 8-10 дней. Более длительное лечение лекарствами данных групп может привести к развитию остеопороза и

    Инфаркт лёгкого по своей сути весьма схожий с инфарктом миокарда. Характеризуются эти оба процесса тем, что из-за резкого прекращения кровотока в определённом участке органа начинается кислородное голодание и, как следствие, часть ткани атрофируется. Главное отличие лишь в том, что инфаркт лёгкого не является смертельным заболеванием.

    Развивается лёгочный инфаркт по причине воздействия тромботических окклюзий в системе кровотока этого органа. Заболеванию присущи стремительное прогрессирование (около суток) и разная степень поражения ткани.

    Ишемия

    На появление тромботических закупорок в системе лёгочного кровоснабжения влияют многие факторы, провоцируемые появление тромбоэмболии, тромбоза, тромбофлебита и прочих недугов.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
    • Здоровья Вам и Вашим близким!

    Так как основной причиной инфаркта лёгкого является тромботическая окклюзия артерии, то терапия в первую очередь направлена на её устранение. Для этого больному назначается ряд медицинских препаратов (антикоагулянты), препятствующих свёртыванию крови и средства, рассасывающие тромб.

    Для этих целей чаще всего используют:

    • гепарин;
    • фраксипарин;
    • стрепттокиназа;
    • урокиназа.

    Введение антикоагулянтов осуществляется только под строгим контролем показателей коагуляционного ряда. Длительность терапии составляет максимум 7 дней. Препарат Гепарин вводится подкожно, разбавленный хлоридом натрия.

    Параллельно с вышеперечисленными методами лечения также добавляют антиагрегационную терапию. Довольно часто используемый для этих целей препарат - Аспирин. Его назначают для профилактики дальнейшего тромбообразования.

    При несильном болевом синдроме пациенту назначают ненаркотические анальгетики. Если боль нестерпимая, то прибегают к введению более сильных обезболивающих средств таких, как Морфин.

    Вместе с основным лечением проводят профилактику возможных постинфарктных осложнений. Заключается она во внутримышечном введении антибиотиков 3-го поколения, например, Цефтриаксон.

    При поступлении больного на стационар лечение начинают с введения Нитроглицерина внутривенно. При его использовании необходимо внимательно следить за показателями АД. После того как отёчность спадает, переходят к капельному использованию Нитроглицерина со скорость 30 капель в минуту.

    Если больной поступил с пониженным артериальным давлением, то вышеперечисленные лекарственные препараты использовать нельзя. Таким пациентам показаны средства для нейролептанальгезии. Внутривенно вводят Преднизолон и ставят капельницу раствора Строфантина и Реополиглюкина. Также к капельнице можно добавить раствор Гидрокортизона ацетата со скоростью 60 капель в минуту.

    Кроме консервативного лечения, больному могут назначить хирургическую процедуру. При лёгочном инфаркте чаще всего прибегают к тромбэктомии или устанавливают в полую вену специальный фильтр, не позволяющий тромбам проходить далее по току крови.

    Помните, лечение лёгочного инфаркта осуществляется лишь в условиях стационара. Ни в коем случае не прибегайте к самостоятельному использованию перечисленных выше препаратов.

    Инфаркт легкого – заболевание, требующее оказания неотложной помощи и срочной госпитализации больного в отделение интенсивной терапии. Лечение комплексное, может включать в себя:

    • анальгетики (ненаркотические (анальгин) или наркотические (морфин)) – с целью обезболивания;
    • фибринолитики (урокиназа, стрептокиназа) – чтобы растворить тромб;
    • (непрямые – варфарин, или прямые – гепарин, фраксипарин) – чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов;
    • (аспирин в малых дозах – Кардиомагнил и аналоги) – разжижают кровь, предупреждая повторное тромбообразование;
    • вазопрессоры (допамин и другие) – при низком артериальном давлении с целью его повышения;
    • сердечные гликозиды (строфантин, коргликон) – поддержат работу сердца;
    • антибиотики широкого спектра действия (азитромицин, ципрофлоксацин и прочие) – в случае развития инфаркт-пневмонии или других инфекционных осложнений;
    • кислородотерапия через назальный катетер.

    Если консервативная терапия не приводит к положительной динамике заболевания, больному предлагают удалить тромб хирургическим путем с последующей установкой в систему нижней полой вены кава-фильтра.

    Принципы диагностики

    Оценить проходимость сосудов легких позволит легочная ангиография.

    Диагноз «инфаркт легкого» врач-пульмонолог или кардиолог выставляет на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания и жизни, результатов объективного обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования.

    Из анамнеза значение имеет информация о хронических заболеваниях, которыми страдает пациент, болезни кровных родственников, эпизоды тромбозов или тромбоэмболий у него или у его близких ранее.

    Объективно кожные покровы пациента бледны, цианотичны; дыхание учащено (более 20 дыхательных движений в минуту), одышка; при перкуссии (простукивании) легких – перкуторный звук ослаблен; при аускультации (выслушивании посредством фонендоскопа) дыхание над очагом поражения также ослаблено, слышны мелкопузырчатые хрипы и шум трения плевры.

    Дополнительные методы исследования помогут выявить следующие изменения, свидетельствующие в пользу диагноза «инфаркт легкого»:

    • – умеренное повышение количества лейкоцитов;
    • – повышение концентрации ЛДГ и общего билирубина на фоне нормальных показателей АлАТ и АсАТ;
    • газовый состав крови – снижение уровня кислорода в артериальной крови;
    • – неполная блокада ПНПГ в сочетании с признаками перегрузки правых предсердия и желудочка;
    • – расширение и снижение двигательной активности правого желудочка, гипертензия в легочной артерии, возможно – тромб в правом предсердии;
    • УЗИ вен нижних конечностей – тромбы в глубоких венах;
    • в двух (прямой и боковой) проекциях – расширение корня легкого, его деформация, клиновидное затемнение, жидкость в плевральной полости;
    • – дефект наполнения легочной артерии ниже места ее обструкции;
    • сцинтиграфия легких – участки легочной ткани с нарушенным кровотоком;
    • компьютерная или магнитно-резонансная томография – при недостаточной информативности прочих методов исследования с целью уточнения диагноза.

    Инфаркт легкого характеризуется симптомами, сходными с проявлениями ряда иных заболеваний, в частности:

    • или инфаркта миокарда;
    • различной природы;
    • пневмонии;
    • ателектаза;
    • спонтанного ;
    • травм грудной клетки.

    Клиническая картина этих болезней в чем-то похожа, но природа и принципы лечения каждой из них уникальны. Врач должен помнить обо всех этих состояниях, чтобы своевременно отличить их друг от друга, выставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.


    Поделитесь с друзьями!
    Vk
    Send
    Klass