Массаж после инфаркта миокарда ⋆ Лечение Сердца

Массаж как часть реабилитационного курса после перенесенного инфаркта миокарда

В послеинфарктном состоянии массаж назначается с первых дней. Задачи массажа: вывести больного из тяжелого состояния, восстановить крово- и лимфообращение, отрегулировать обмен веществ.

Исходное положение пациента во время процедуры — лежа на спине. Первые сеансы массажа начинают с ног. Нога больного приподнята и лежит на верхней трети бедра массажиста. Такое положение способствует естественному оттоку крови, расслаблению мышц бедра, что уменьшает нагрузку на сердце.

На бедре проводят следующие приемы: продольное попеременное поглаживание(4 — 6 раз), продольное выжимание (3 — 5 раз), поглаживание (3 — 5 раз), разминание двойное ординарное (3 — 5 раз), поглаживание (3 — 6 раз), валяние (3 — 5 раз).

На голени — продольное или комбинированное поглаживание (6 — 8 раз), выжимание любое (3 — 5 раз), разминание основанием ладони, подушечками четырех пальцев (по 2 — 4 раза), поглаживание (4 — 7 раз). На стопе — комбинированное поглаживание (3 — 5 раз), выжимание ребром ладони (4—7раз), растирание межплюсных промежутков прямолинейное, зигзагообразное подушечками четырех пальцев (по 3 — 5 раз).

Затем массируется правая рука. Массаж делается в пяти положениях. Пациент лежит на спине. На плече применяют продольное прямолинейное поглаживание (3 — 4 раза), продольное выжимание (2 — 3 раза), ординарное разминание (2 — 3 раза), поглаживание (4—6раз).

При положительной реакции после 5 — 7 сеансов добавляют массаж спины, ягодиц. Положение пациента — лежа на правом боку. Продолжительность сеанса увеличивается до 10 мин. Массаж проводится ежедневно.

поглаживание (3 — 6 раз), выжимание (4 — 6 раз), разминание основанием ладони (3 — 5 раз). Комплекс повторяют 2 — 3 раза. На левой стороне сеанс выполняется по аналогичной методике, но добавляется разминание подушечками пальцев по длинным мышцам спины (5 — 7 раз), растирание подушечками пальцев вдоль позвоночного столба от таза до головы (3 — 7 раз).

На ягодичных мышцах проводят поглаживание (3 — 5 раз), выжимание (3 — 7 раз), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак, и основанием ладони (по 3 — 7 раз).

Если больному разрешено сидеть или лежать на животе, продолжительность первых 5 —7сеансов увеличивается до 10— 12 мин, а при хорошем самочувствии — до 20 мин.

Массаж спины начинают с правой стороны в положении пациента лежа на животе. Особое внимание следует уделять паравертебральным зонам (СЗ—С4,Dl—D8).Выполняют продольное попеременное поглаживание (4 — 7 раз), выжимание (4 — 6 раз), разминание на длинных мышцах основанием ладоней обеих рук (4 — 7 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 — 6 раз), снова выжимание(4—6раз) и поглаживание (5 —7 раз).

прямолинейное, комбинированное, пунктирное (по 2 — 4 раза). На фасции трапециевидной мышцы растирание подушечкой большого пальца прямолинейное, спиралевидное (по 2 — 4 раза), подушечками четырех пальцев (2 — 4 раза).

Под углом лопатки — растирание ребром ладони (3 — 5 раз). Весь комплекс повторяют 2 — 4 раза. То же самое выполняют с другой стороны. Заканчивают массаж спины продольным попеременным поглаживанием (4 — 7 раз).

На шее и трапециевидных мышцах (на левой стороне массаж более длителен) делают продольное попеременное поглаживание (3 — 5 раз), выжимание ребром ладони (3 — 5 раз), разминание ординарное, ребром ладони (по 2 — 5 раз). Заканчивают поглаживанием.

В положении лежа на спине массаж начинают с левой стороны груди: поглаживание (3 — 5 раз), выжимание ребром ладони (3 — 6 раз), разминание двойное кольцевое (3 — 4 раза), подушечкой большого пальца (2 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза), разминание основанием ладони и подушечками четырех пальцев (по 2 — 5 раз).

Растирание проводится на грудине и межреберных мышцах (по 2 —4раза). По мере адаптации и при положительных изменениях ЭКГ продолжительность массажа можно увеличить, а также включить другие области — живот, левую руку и нижние конечности.

При инфаркте миокарда необходимо стимулировать кровообращение, повысить общий тонус организма, ускорить адаптацию пациента. Для достижения этих целей применяют комплексные меры, включая массаж. Его выполнение подразумевает различные техники, у каждой из которых есть свои особенности.

Массаж является важной частью реабилитационной программы после инфаркта миокарда. Прибегают к нему по определенным показаниям, включая:

  • фазу реконвалесценции (заключительный этап болезни);
  • коронарную недостаточность (I, II степень);
  • постинфарктный кардиосклероз в сопровождении гипертонии;
  • острый инфаркт с гиподинамическим типом кровообращения;
  • удовлетворительное общее состояние.

Помимо специализированного подхода, полезно освоение пациентом самомассажа. Достаточно выполнять его в течение двух минут и повторять несколько раз в день. Самостоятельно можно массировать шею, голову, руки и живот.

После инфаркта нередко наблюдаются болезненные уплотнения, затрагивающие соединительную ткань и подкожную клетчатку. Во время массажа обязательно отслеживают динамику состояния этих участков. Правильно выбранная и осуществленная техника постепенно уменьшает болезненность.

Массаж после инфаркта миокарда обеспечивает комплексное воздействие на организм, гарантируя следующие эффекты:

  • снижается интенсивность болевого синдрома;
  • работа сердечной мышцы облегчается;
  • увеличивается просвет сосудов коронарного русла и снижается риск застоя в них;
  • стимулируется кровообращение в периферических тканях.

Процедура подразумевает расслабление тела. Это важно для улучшения настроения больного и борьбы с депрессией, которая нередко возникает на фоне перенесенной болезни. Массаж после инфаркта необходим также для подготовки сердечно-сосудистой системы к предстоящим физическим нагрузкам.

Острый инфаркт миокарда: что дальше?

Желающим использовать резервы организма особенно в том случае, когда квалифицированная медицинская помощь находится далеко.

Продолжение ниже ⇓

. критическую массу сердечной мышцы, в действительности "перезагружая" сердце . Эта терапия зависит от времени и успешное использование дефибриллятора уменьшается с увеличением времени после остановки сердца. Диагностика инфаркта миокарда Медицинские сообщества рекомендуют подтверждение.

"Александр, что вы делаете? Вы ведь недавно из кардиологии — это опасно!"

"А мне хорошо, — подумал я и, поприветствовав соседа, крикнул собаке: — Бим, за мной!". Разворачиваюсь спиной вперед и еще двести метров бегу трусцой до подъезда своего дома. Расслабление, контрастный душ.

Утром, как обычно, вывел на прогулку собаку и. потерял сознание. Домой доставил сосед. Резкая слабость, пот, пульс — 110. Приехала "скорая помощь". После капельницы стало легче. Через два дня отправился на прием к кардиологу.

"Несмотря на значительные успехи, достигнутые в консервативном и хирургическом лечении сердечно-сосудистых заболеваний, реабилитация этих больных находится пока еще не на высоком уровне. Реабилитация призвана возвратить больного к исходному состоянию, выявить и активизировать его резервы и обеспечить их использование на оптимальном уровне"

Инфаркт поставил передо мной вопрос: как жить дальше? Инвалидом, со страхом ожидающим повторного инфаркта? За 16 дней пребывания в больнице я получил 5 капельниц и курс нитропрепаратов — вот и все. Ни дыхательной гимнастики, ни массажа!

Постепенно у меня сложилась методика реабилитации после инфаркта миокарда, с которой я и хочу поделиться с читателями. Разработать ее мне помог не только собственный печальный опыт "инфарктника". Я имею инженерное и медицинское образование, являюсь пульмонологом высшей категории.

Известны мне и восточные оздоровительные методики. С ними я познакомился еще в середине 70-х годов прошлого века, когда вместе с реабилитологом китаянкой из Гонконга работал в одном из дацанов (ламаистских монастырей) под Улан-Удэ.

Сейчас преподаю в ялтинском медицинском колледже, а во время летних каникул работаю в туристско-оздоровительном комплексе "Магнолия".

Двое моих "сопалатников" уже ушли в мир иной от повторных инфарктов, случившихся в течение года после первых. А были они намного моложе меня, перешагнувшего 60-летний рубеж. К тому же в больнице тогда, в 2000 году, больных не кормили, плохо было и с лекарствами.

Я и сейчас шлифую свою систему. Она явно дает положительный эффект. Восстановил свое здоровье, поставил на ноги (за 3 месяца!) одного больного с трансмуральным инфарктом. У него сейчас ЭКГ лучше, чем до инфаркта. Были и другие обнадеживающие случаи.

Вот основные составляющие моей методики.
  • Создание постоянного положительного оптимистического настроя.
  • Особое отношение к личной гигиене (регулярное очищение языка, полоскание полости рта, промывание носоглотки и желудочно-кишечного тракта, гигиенический душ).
  • Дыхательные упражнения.
  • Массаж (головы, ног, рук, живота).
  • Корректировка питания (при необходимости).
  • Пешеходная нагрузка (для некоторых продвинутых — бег трусцой).

Выписавшись из больницы, я стал просыпаться минут за 10 до рассвета и первым делом проговаривал молитву "Отче наш" (позже добавил настрои Г. Н. Сытина). Затем, не вставая, маленькими глотками выпивал заранее заготовленный 1 стакан (чуть позже — 2) воды комнатной температуры.

Затем наступал черед дыхательных упражнений (те, кому предписан постельный режим, могут делать их в постели).

"Сердечное дыхание". И. п. — лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела, расслаблены, глаза закрыты.

Это упражнение состоит из 4 частей.
  1. Сделать выдох, втягивая живот и слегка (на 3-5 см) поднимая руки. На вдохе живот выпятить и перенести руки за голову. Затем задержать дыхание (от 3 до 10 секунд) и снова сделать выдох, втягивая живот к позвоночнику и опуская руки.
  • Сделать выдох, втягивая живот и слегка поднимая руки. На вдохе живот выпятить и перенести руки за голову. Одновременно вытянуть до предела левую ногу, скользя пяткой по постели носком вверх. На пике вдоха руки, тело и левая нога натянуты, как струна. Во время выдоха расслабиться.
  • Повторить, на вдохе вытягивая правую ногу.
  • Повторить, на вдохе вытягивая обе ноги.
  • Все 4 части упражнения — это 1 цикл. Начинайте с 1 цикла и доведите их число до 10, прибавляя по 1 циклу в день. Вдохи и выдохи — через нос, плавные, не раздувая ноздрей. Длительность вдоха и выдоха — 1: 2. Начинайте так: вдох — 4 секунды, выдох — 8 секунд, задержка на выдохе — 3 секунды.

    "Полное дыхание". И. П. — лежа на спине. Ладони на животе, глаза закрыты. Выдох — живот втягивается к позвоночнику. Вдох (плавный, через нос), ладони ощущают, как поднимается передняя брюшная стенка. Вначале заполняются воздухом нижние отделы легких, затем средние и, наконец, верхние.

    Далее следует задержка на вдохе — от 3 до 10 секунд (увеличивайте ее постепенно). Выдох (плавный, через нос) — живот втягивается к позвоночнику. Вдох осознанный, а выдох самопроизвольный. Соотношение между ними — 1:2.

    За день рекомендуют выполнять 30 дыхательных упражнений, учитывая "Сердечное дыхание" и "Полное дыхание". Делайте вначале по 10 упражнений 3 раза в день, позже — по 15 упражнений 2 раза в день. После дыхательных упражнений — 10 минут расслабления.

    Массаж требует небольшой подготовки. Ладони (руки чистые, ногти пострижены) плотно прижаты друг к другу, прямые пальцы между пальцами. Растирать пальцы и ладони до появления жара. Затем большим и указательным пальцами правой руки волнообразными движениями растирать по боковым поверхностям от основания каждый палец левой руки.

    • Согнуть пальцы рук, придав им форму гребня, и массировать голову одновременно пальцами и ладонями, проводя от верхней до нижней границы волос до ощущения тепла, не менее 30 раз. Потрясти кистями, расслабляя их.
  • Далее следует массаж кистей и стоп.

    И. п. — лежа на спине или сидя, кистью зафиксировать стопу, лежащую на бедре, а первым пальцем другой руки с умеренным давлением по часовой стрелке массировать стопу до появления тепла. Время массажа: первые 1-2 сеанса — 3 минуты, далее — не менее 5 минут. Если есть возможность, измерьте давление, оно не должно превышать 160/90 мм рт. ст.

  • Массаж голени. Вначале сделать 3-4 растирания от лодыжек до колена, затем двумя руками разминать ноги, усиливая давление к коленному суставу до появления тепла.
  • Массаж бедра. Двумя руками выполнять растирание-разминание, усиливая давление к тазобедренному суставу.
  • Массаж поясницы. Максимально завести кулаки за спину и массировать ими поясницу штрихо-образными движениями вверх и вниз. Поясницу можно массировать любой неокрашенной, неполированной палкой (например, эбонитовой) или деревянным ребристым массажером. Я массировал медной трубкой (лучший вариант), предварительно зачистив ее до блеска наждачной бумагой.
  • Массаж живота. И. п. — лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела, ноги слегка согнуты в коленях. Левую руку завести за спину и положить у основания бедра, а правой делать круговой массаж живота, начиная от солнечного сплетения по направлению влево от пупка к нижней части живота. Выполнить 30 раз. Повторить, поменяв руки.

    Разминать живот с небольшим усилием, особенно в тех местах, где ощущается боль (до ее исчезновения или значительного уменьшения). Если по каким-то причинам разминать живот нельзя, примените точечное надавливание. Большим пальцем или тремя средними одной руки локально давите на живот, а другой — ее поддерживайте, чтобы она не уставала в положении на весу. Надавливайте до небольшой боли, нажав, подержите 2-3 секунды, медленно отпустите. Нажимайте по средней линии живота и по обе его стороны в 7-9 точках до уменьшения или исчезновения боли. Вместо точечного надавливания можно легко постукивать кулаками.

    Противопоказания: 1, 5-2 часа после еды, острые заболевания живота, злокачественные опухоли, месячные.

  • И еще один очень важный момент. Специалистами установлено, что в течение 2 часов после инфаркта миокарда нарушается, порой значительно, кровоснабжение печени, особенно если она до этого была "скомпрометирована". Учитывая тесную связь с кровоснабжением селезенки, нужно массировать оба органа. На это обращаю ваше особое внимание.

    Итак, одновременный массаж печени и селезенки. Правая ладонь — на печени (справа под ребром), левая — на селезенке (слева под ребром), основание пальцев — на краю реберной дуги. Выдох — живот втянуть к позвоночнику, пальцы согнуть и погрузить вглубь живота, по возможности заведя в подреберья. Задержать дыхание на 3-10 секунд и в это время мягко массировать края печени и селезенки от периферии к центру. С 3 секунд задержку дыхания постепенно довести до 10. Вдох — живот выпячивается. Расслабление — 10 секунд. Повторить весь цикл 10 раз. Появление небольшой боли, чаще в области печени, не является противопоказанием.

  • В конце сеанса промассировать грудные мышцы, обходя соски. Правую — 1 минуту, левую — 2 минуты.
  • Техника выполнения

    Массаж после инфаркта миокарда должен проводиться исключительно специалистом в этой области, имеющим соответствующую квалификацию. Приступать к такому реабилитационному мероприятию допускается только с разрешения лечащего врача.

    После инфаркта массаж выполняют по определенным правилам. Необходимо соблюдение следующих нюансов:

    • Приступать к массажу можно только после стабилизации состояния больного.
    • Постепенно вводить разные физиотерапевтические методы. Массаж является только одним из них. Не стоит в один день начинать сразу две и более процедуры, так как при негативной реакции на одну из них определить причину будет сложнее.
    • Начинать массаж постепенно. Начинают обычно с нижних конечностей, выполняя только поглаживания. Остальные движения добавляют поочередно, наблюдая за реакцией пациента на них.
    • На начальных этапах массаж проводят исключительно в лежачем положении. Сменить его можно только при переходе к свободному режиму. При массаже в положении лежа пациента необходимо устраивать так, чтобы изголовье было слегка приподнято.
    • Контроль состояния больного. При добавлении новых движений необходимо следить за реакцией пациента на них. Если она отрицательная, то с расширением техники следует повременить.
    • Массаж рекомендуют проводить дважды в день. Первый сеанс должен длиться всего несколько минут. Продолжительность сеансов наращивают постепенно.
    • Сеанс массаж всегда начинают с проверки самочувствия пациента. Необходим контроль пульса, артериального давления, частоты дыхания. Если какие-либо показатели резко меняются в отрицательную сторону, то процедуру прекращают.
    • При введении в реабилитационную программу лечебной гимнастики проводят ее обычно через 15 минут после сеанса массажа. При этом необходимо продолжать контроль важных показателей.

    Помимо общих положений ,необходимо соблюдать индивидуальные рекомендации лечащего врача. Каждый случай особенный, потому и подход к разным больным может отличаться.

    Массаж в рамках реабилитации после перенесенного инфаркта может выполняться в различных техниках. Выделяют три основные методики:

    • в соответствии с режимом больного;
    • по Дубровскому;
    • по Бирюкову и Белой.

    У каждой техники есть свои отличительные особенности. Выбор уместной и наиболее эффективной методики для конкретного человека должен делать специалист.

    Такая техника ориентирована на этап реабилитации, проходимый на данный момент конкретным пациентом. Различают 4 реабилитационных режима:

    • строгий постельный;
    • легкий (расширенный) постельный;
    • палатный;
    • свободный.
    Массаж призван обеспечивать плавный переход от одной стадии к следующему этапу.

    Наиболее тяжелым для пациента этапом считается соблюдение строго постельного режима. Пока состояние больного не будет нормализовано, запрещаются применение любой массажной методики.

    После стабилизации массаж начинают с поглаживания конечностей. Важно соблюдать при этом медленный размеренный темп движений. Если состояние пациента удовлетворительно, то перед сеансом массажа разминают мелкие суставы.

    При переходе к легкому постельному режиму технику массажа начинают расширять, постепенно добавляя новые элементы. Действия должны быть поэтапными:

    • Сначала продолжают выполнять поглаживания, добавляя к ним растирающие движения.
    • Затем растирания расширяют. Руки растирают четырьмя пальцами, совершая движения по спирали. Для растирания ног надо 8 пальцев. Сначала на конечности давят слегка, но постепенно интенсивность давления увеличивают.
    • К концу легкого постельного режима добавляют легкий массаж грудной клетки. Он выполняется поглаживающими и растирающими движениями. Массировать грудную клетку можно не дольше 5 минут. Общая длительность сеанса может составлять до 7 минут.

    При переходе пациента на палатный режим техника массажа значительно расширяется. Продолжительность процедуры можно увеличить до 10 минут. Сеанс подразумевает следующие действия:

    • Добавление к поглаживаниям и растираниям разминаний, валяний и потрясываний. Такие действия направляют на конечности.
    • Пятиминутный массаж грудной клетки. На этом этапе показано чередование поверхностных и глубоких растираний и поглаживаний. Важно направление массажа: оно должно совпадать с ходом большой грудной мышцы.
    • Возможен массаж зоны от левой лопатки до позвоночника. Сначала ограничиваются легкими поглаживаниями и растираниями. Затем добавляют пиления ребрами ладоней и методику СПР-4. На эти действия отводят не более 4 минут.

    Когда пациент переходит на свободный режим, то массаж ему можно выполнять в положении сидя. Сеанс может продолжаться до 15 минут. Внимание акцентируют на воротниковой зоне (верх спины). Выполняют массаж поверхностными и глубокими гладящими движениями, в том числе круговыми. Прибегают также к растираниям, рубящим и пилящим движениям, методике СПР-4.

    При этой технике массажа выполняют кислородные ингаляции, то есть оксигенотерапию. Такое сочетание обеспечивает стимуляцию кровообращения и одновременное насыщение крови кислородом.

    Методика предполагает два основных этапа:

    1. Сначала пациенту выполняют массаж, который продолжается не более 15 минут.
    2. Второй этап предполагает вдыхание кислорода с помощью специальной маски.
    Массажная техника подбирается индивидуально. Для этого важно учесть состояние пациента и выполнить электрокардиограмму.

    Массаж по Дубровскому называют сегментарным. Вся процедура проходит в 3 этапа:

    1. Подготовительный этап предполагает использование классической массажной техники. Она заключается в поглаживаниях, растираниях и разминании спинных мышц.
    2. Основной этап предусматривает массаж специальными приемами.
    3. Заключительный этап выполняют аналогично подготовительному.

    Такую технику считают альтернативой методике по Дубровскому. Использовать ее можно уже в первые дни после инфаркта.

    Прибегают к следующим движениям:

    • глубоким и поверхностным поглаживаниям ладонями;
    • выжиманиям;
    • валяниям;
    • разминаниям подушечками пальцев (4 или 8).

    Все движения повторяют по 3-6 раз поочередно на обеих сторонах. Весь комплекс необходимо повторить. Необходимое число повторов ориентируют на самочувствие пациента и данные ему врачами рекомендации.

    Дальнейшие действия ориентируют на восприятие человеком массажа. При хорошей переносимости дополнительно массируют правую руку. При этом движения аналогичны манипуляциям с нижними конечностями.

    Если массаж обеспечивает положительный эффект, а самочувствие пациента после сеанса не меняется в худшую сторону, то допускается работа со спиной и ягодичной областью. Для этого больной должен разместиться на боку, согнув верхнюю ногу в коленном и тазобедренном суставе. Такое положение необходимо для устойчивости.

    Массаж по данной методике проводят в течение 3-5 минут. Сеансы проводят ежедневно либо в день. Подходящий вариант подбирают индивидуально.

    Массаж пациентам после инфаркта миокарда рекомендован уже с первых дней восстановления. Срок курса соответствует срокам лечебной гимнастики, поэтому подбирается врачом индивидуально с учетом тяжести поражения, осложнений и динамики течения патологии.

    Массажа при инфаркте миокарда, назначение

    Техника выполнения будет зависеть от стадии восстановления:

    1. Соблюдение строгого постельного режима.
    Массаж не проводится. По мере нормализации показателей разрешается поглаживание конечностей с легким надавливанием. Движения массажиста плавные, медленные.
    1. Облегченный постельный режим.

    Происходит дальнейшее улучшение самочувствия пациента. Разрешается принимать полулежачее положение, затем сидеть в постели по несколько минут, не спуская ног.

    Во время сеансов к поглаживаниям добавляются легкие растирания, постепенно по мере развития положительной динамики увеличивается сила давления.

    Разрешается сидеть, опустив ноги с кровати, пересаживаться на стул. Постепенно допустимо стоять около постели или ходить только по палате под присмотром медсестры.

    Массаж делается глубже и энергичнее. Добавляется прием разминания, сотрясения. Допустимо массировать в зоне левой лопатки, сначала просто поглаживаниями, постепенно усложняя воздействие.
    1. Свободный режим.

    Выбор тактики в соответствии с состоянием пациента

    Пациента переводят на этот режим в случае заметного прогресса в восстановлении, возвращении к возможности свободно сидеть и ходить.

    Массируется верхняя часть спины, задняя часть шеи. Применяются техники поглаживания, растирания, пиления, плоскостного поглаживания и т.п.

    Массаж, который реализуется после инфаркта, помогает человеку начать реабилитацию и возвращение к привычной жизни. Он дополняется другими физиотерапевтическими процедурами в соответствии с состоянием.

    Специалист обязательно соблюдает технику массажа, учитывая этап реабилитации и рекомендации лечащего врача. Во время организации сеансов и включения новых техник обязательно контролируется здоровье и общее самочувствие больного, учитывается реакция организма.

    Противопоказания

    Массаж после инфаркта миокарда очень эффективен и важен для последующей реабилитации, но разрешается не всем пациентам. Это направление противопоказано при наличии следующих факторов:

    • аневризмы сердца или аорты;
    • атеросклероза сосудов головного мозга;
    • острой лихорадки;
    • болезней органов брюшной полости в сопровождении кровотечений;
    • опухоли;
    • выраженного варикоза;
    • тромбоза;
    • острой ишемии миокарда;
    • гипо- или гипертонического криза;
    • гнойного процесса независимо от локализации;
    • хронического остеомиелита;
    • опухоли;
    • отека легких;
    • инфаркта легкого;
    • заболевания крови.
    Массаж позволяет подготовить пациента к дальнейшей реабилитации, предполагающей другие физиотерапевтические методики. Важно соблюдение массажной техники и выбор подходящего варианта в соответствии с рекомендациями врача.

    Показания к назначению

    Массаж – неотъемлемый метод комплексного восстановления после инфаркта. Он назначается по конкретным показаниям:

    • фаза реконвалесценции;
    • недостаточность коронарных артерий 1 и 2 степени;
    • постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь;
    • острый инфаркт с гиподинамическим кровообращением;
    • общее состояние, сохраненное на удовлетворительном уровне.

    Помимо лечебного массажа, который выполняет профессиональный массажист, полезен и самомассаж. Достаточно делать его пару минут, повторяя по несколько раз за день. Самостоятельно допустимо массировать область шеи, голову, живот и руки.

    После инфаркта могут формироваться болезненные уплотнения, которые влияют на соединительную ткань, клетчатку под кожей. В связи с этим во время процедуры отслеживается динамика подобных уплотнений. Правильная техника помогает быстро устранить болевые ощущения.

    Массаж помогает добиться следующих результатов:

    • снизить проявления болевых ощущений;
    • улучшить функции миокарда;
    • увеличивается диаметр просвета в коронарных сосудах, уменьшаются риски образования застоев;
    • стимуляция кровотока в периферических тканях.

    Лечение заметно снижает нагрузки на миокард за счет стимуляции кровотока. К проработанному участку поступает кровь, способствуя формированию новых здоровых капилляров. Так увеличивается объем сосудистого русла, приходит в норму артериальное давление.

    Основы методики

    Известно несколько специализированных методик для пациентов после инфаркта. Подбор способа делает лечащий врач. Иногда процедуры назначаются сразу после начала стабилизации жизненно важных функций.

    В первые дни после приступа массаж делают всего 5 – 7 минут, оказывая воздействие только на нижние конечности. По мере нормализации здоровья и самочувствия длительность одного сеанса может увеличиваться, массированием воздействуют на правую руку, затем постепенно вовлекаются мышцы спины, ягодиц.

    Массаж груди допустим при условии осторожного начала – это легкие поглаживания в зоне мышц грудной клетки в течение 3 – 5 минут. После того, как пациент начинает садиться – прорабатывается верх спины, шейно-воротниковая зона. Длительность сеанса достигает 20 – 30 минут.

    Сеансы повторяются дважды в сутки, полный курс длится от 5 до 15 дней. После каждого сеанса показано дыхание кислородом в течение 15 минут.

    Приемы и техники

    • поглаживание;
    • легкое разминание;
    • растирание.

    Санаторный этап

    Особенности ЛФК в стационаре:

    1. ранняя активизация и возможно ранняя выписка из стационара;
    2. применение индивидуализированных программ реабилитации.

    Весь период этого этапа лечения делят на четыре ступени, которые подразделяются на подступени (а, б, в) для более детального определения физических нагрузок. Перевод больного с одной ступени на другую осуществляет лечащий врач.

    На второй-третий день болезни после ликвидации болевого синдрома и тяжелых осложнений (аритмии, кардиогенный шок, отек легких) для больного определяют класс по тяжести заболевания, программу реабилитации и назначают лечебную физкультуру.

    Задачи ЛФК: восстановить физическую работоспособность больных, психологическая реабилитация и подготовка к самостоятельности и производственной деятельности. В течение трех-четырех дней больной выполняет режим активности IV ступени, а в последующем его переводят на V, VI и VII ступени.

    Занятия проводят групповым методом, включают работу всех групп мышц и аутотренинг. Лучшим средством для адаптации сердечно-сосудистой системы к выполнению умеренной нагрузки является дозированная ходьба.

    На данном этапе больные – это лица, страдающие хронической ИБС с постинфарктным кардиосклерозом. Основные задачи ЛФК: профилактика дальнейшего развития атеросклероза, вторичная профилактика ИБС, возможность полной или частичной отмены медикаментов, возврат к труду.

    ЛФК проводят в форме длительных физических тренировок (ДФТ). ДФТ показана при давности инфаркта миокарда не менее четырех месяцев в спортивном зале групповым методом или в домашних условиях по индивидуальной программе.

    Массаж при инфаркте миокарда

    Сроки начала массажа строго индивидуальны. При общем удовлетворительном состоянии, нормальной температуре и положительной динамике клинических показателей применяют отсасывающий массаж ног, легкий массаж спины (на правом боку), рук от 3 до 10 минут ежедневно.

    При удовлетворительном состоянии, отсутствии отрицательной динамики на ЭКГ и тяжелых осложнений (отек и инфаркт легких, желудочно-кишечное кровотечение) В. И. Дубровский рекомендует проводить массаж с первых дней заболевания в сочетании с оксигенотерапией.

    Массируют спину (в ИП лежа на правом боку), используя поглаживание, растирание, неглубокое разминание, живот, нижние и верхние конечности; грудную клетку поглаживают. Продолжительность массажа – 5-20 минут, после чего больной дышит кислородом в течение 10-15 минут.

    После выписки из больницы проводят общий массаж в положении сидя с опорой головы или лежа. Начинают массаж со спины и воротниковой зоны. При массаже передней грудной стенки акцент делают на левую грудную мышцу и грудину. Продолжительность процедуры – 10-20 минут (под контролем врача).


    Поделитесь с друзьями!
    Vk
    Send
    Klass