Мерцательная аритмия - медикаментозное лечение

Какие препараты назначают при аритмии?

При аритмии любого типа для поддержания нормального сердечного ритма и улучшения состояния больного врачи назначают медикаменты различного плана, предварительно проведя детальное обследование.

Все препараты от аритмии сердца делятся на несколько категорий в зависимости от вида аритмии и принципа их действия, большинство таких лекарственных средств отпускается из аптек по рецепту, если речь не идет о гомеопатических медикаментах.

Все препараты классифицируются следующим образом:

  1. Блокаторы натриевых каналов, которые замедляют пульс, к ним относятся лидокаин, дифенин, пропафенон, мексилетин и др.
  2. Блокаторы калиевых каналов, которые восстанавливают сердечный ритм, среди них наиболее распространенные препараты — кордарон и сотогексал.
  3. Блокаторы кальциевых каналов, которые уменьшают скорость сокращений желудочков, наиболее часто назначаемые являются дилтиазем и верапамил.
  4. Бета – блокаторы, которые блокируют бета-адренорецепторы, что способствует нейтрализации адреналина и нормализации сердечных сокращений. Наиболее расспространенными бета-блокаторами являются ацебутолол, атенолол, бисопролол, метопролол и др.
Выбор лекарственных средств для терапии любого серьезного заболевания, тем более для проблем с сердцем – прерогатива профильного специалиста. Самолечение в такой ситуации недопустимо и крайне рискованно.

Методики терапии подбирают в зависимости от тяжести патологии, общего состояния здоровья пациента, его возраста, наличия отягощающих нарушений работы органа. В основном применяется консервативное медикаментозное лечение, но в тяжелых случаях или при наличии сочетанных проявлений, отсутствия реакции на медикаменты может использоваться и оперативное вмешательство.

При диагностированной аритмии для врача главное выбрать такой препарат, который будет поддерживать правильное сердцебиение и нормальную частоту пульса. Все медикаменты подбираются строго индивидуально под конкретного пациента.

Выполнить такую задачу может только очень опытный медик с хорошей подготовкой и практическими наработками. Сложность выбора эффективных таблеток состоит в том, что большинство антиаритмических препаратов плохо сочетаются между собой и с другими лекарственными средствами, назначение которых может быть необходимо для больного.

Некоторые медикаменты способны спровоцировать острую аллергическую реакцию, поэтому в первый раз пациенту дают небольшую дозу под внимательным наблюдением персонала. Если все проходит благополучно, можно начинать полноценное использование препарата.

Выбор средств также зависит от того, какая форма заболевания имеется у человека. Различают три такие разновидности:

  • Появившаяся впервые пароксизмальная или персистирующая мерцательная аритмия.
  • Повторно проявившееся заболевание.
  • Постоянно присутствующее состояние.
Выбирая препараты для лечения мерцательной аритмии, врач много внимания уделяет их взаимодействию с другими медикаментами, так как некоторые лекарства сами способны вызывать приступы заболевания.

Список таких препаратов достаточно широк и состоит из следующих медикаментов:

  • Пропафенон (пропанорм).
  • Кордарон (амиодарон).
  • Дронедарон.
  • Ибутилид.
  • Новокаинамид.
  • Дофетилид.
  • Флекаинид.
  • Соталол.
  • Хинидин.
  • Аймалин.
  • Бета-адреноблокаторы (Обзидан, Изоптин).
  • Антагонисты кальция из группы Верапамила.
  • Гликозиды (препараты наперстянки-дигиталиса).
  • Медикаменты, направленные на снижение частоты сердечного пульса, но неспособные его восстановить.
  • Противотромбозные средства (Аспирин, Гепарин, Варфарин, Ксарелто, Продакса и так далее).

Применение медикаментов должно быть очень осторожным и только по назначению лечащего кардиолога. Антиаритмические препараты на первых порах назначают стационарно, чтобы иметь возможность наблюдать за состоянием больного.

Это связано с тем, что ряд лекарств от аритмии сами способны провоцировать подобное состояние у некоторых людей либо при взаимодействии с другими средствами.

Аритмия на ЭКГ

Поэтому врач обязательно должен знать, какие таблетки принимает его пациент, чтобы избежать медикаментов, противопоказанных в той или иной конкретной ситуации.

Сердечные причины болезни

В зависимости от причины, спровоцировавшей неправильное сердцебиение, у каждой из патологий наблюдаются характерные симптомы.

  1. Вегетососудистая дистония сопровождается повышенным тонусом сосудов всего организма, в том числе миокарда. Это состояние также провоцирует ощущение комка в горле на фоне хаотичного сердечного ритма.
  2. Патологии синусового узла сопровождаются редким и неравномерным сердцебиением.
  3. При мерцательной аритмии пропуски удара сердца неравномерные; «лишний» удар характеризует экстрасистолию.
Это коварное нарушение не возникает случайно, если причина его не в вегетативных нарушениях, то аритмию обнаруживают под влиянием соматических проявлений. При остеохондрозе, отклонениях в работе щитовидной железы, ожирении, заболеваниях дыхательных путей.

Если отклонения в сердечном ритме возникают на фоне гормональных перестроек (подростковый возраст, предклимактерический период у женщин, беременность) или после злоупотребления алкоголем, физической нагрузки – это не представляет опасности для здоровья.

Основная причина возникновения мерцательной аритмии кроется в сбое функционирования проводящей системы сердца. В итоге нарушается нормальное сокращение мышечных волокон. Предсердия не в состоянии производить ежесекундно один сильный толчок.

Мерцательная аритмия, лечение которой сегодня осуществляется довольно успешно, может быть спровоцирована сердечными причинами:

  • Повышенное давление. Гипертония заставляет сердце трудиться в усиленном ритме. В сосуды поступает значительный поток крови. От непомерной нагрузки сердечная мышца растягивается, увеличивается в размерах и, что закономерно, ослабевает. Такое состояние провоцирует нарушения синусовых узлов и проводящих пучков.
  • Заболевания артерий. Все составляющие системы нуждаются в постоянно поступающей крови. Именно по артериям движется кислород. В связи с заболеваниями нормальная поставка нарушается, функция выполняется плохо.
  • Пороки сердца. Дефекты аортального или митрального клапана провоцируют мерцательную аритмию. Довольно часто это причина заболевания у молодых людей. Из-за неплотного закрытия клапана часть крови вновь возвращается в предсердия. Здесь она смешивается с венозной. Как результат, стенки и объем предсердий увеличивается. А это приводит к ослаблению сердца и ухудшению его функционирования.
  • Хирургические вмешательства. У человека, перенесшего операции на сердце, могут повреждаться проводящие волокна, образовываться рубцовая ткань. Замещая уникальные клетки, она заставляет импульсы проходить другими путями.
  • Сердечная недостаточность. Заболевание может являться причиной, а может стать последствием недуга. Переутомляясь от гипертонии или порока, сердце работает значительно хуже. Автоматизм мышцы полностью нарушается.
  • Миокардит и перикардит. Данные заболевания характеризуются воспалением стенок сердца. Естественно, в результате страдает проводимость. Сигналы, посланные синусовым узлом или нервной системой, остаются без внимания отделов сердца.
  • Опухоли. Данные образования нарушают функционирование. В результате опухоли сердца не проводят необходимые импульсы. И, конечно, провоцируют серьезные нарушения.

Заболевание может быть спровоцировано и другими факторами. Поэтому, если из указанного ниже что-то вам свойственно, и периодически вы ощущаете перебои в работе сердца, возможно, у вас – мерцательная аритмия.

  • Алкоголь и никотин. Чрезмерные дозы «горячительных» напитков могут вызвать приступ мерцательной аритмии. Никотин, кокаин, амфетамин могут спровоцировать не только данное заболевание, но и серьезные поражения сердца.
  • Стрессы. Любые нервные потрясения провоцируют разлад в работе нервной системы. А это напрямую оказывает влияние на ритм сердца. Еще один минус – это повышенное содержание адреналина, который вызывает учащение ударов.
  • Кофеин. Это не секрет, что чрезмерное употребление данного вещества вызывает учащенный пульс. Стоит заметить, что крепкий чай содержит приличную дозу кофеина.
  • Физические нагрузки. Усиленная работа мышечной системы требует дополнительного притока крови. Отмечается, что в таких случаях сердце ускоряет свой ритм в два раза. Иногда проводящая система просто не успевает скоординировать правильную работу.
  • Прием лекарств. Некоторые препараты (атропин, адреналин, мочегонные средства) нарушают баланс микроэлементов, участвующих в создании импульса.
  • Болезни щитовидной железы. Увеличение уровня гормонов, характерных для гипертиреоза, значительно повышает количество ударов сердца. А это приводит к нерегулярному ритму.
  • Вирусные заболевания. Повышение температуры вызывает ускорение пульса. 1 градус увеличивает пульс на 10 ударов в минуту. К тому же интоксикация нарушает функционирование нервной системы. Вместе взятые, эти аспекты могут спровоцировать сбои.
  • Нарушение питания. Различные диеты или неправильный подход к рациону могут вывести из организма жизненно необходимые калий, магний и кальций. Нехватка таких элементов нарушает автоматизм сердца. В результате импульс может не формироваться и не проводиться.
  • Заболевания легких. Проблемы с дыхательной системой нередко вызывают кислородное голодание. Это достаточно плохо сказывается на работе сердца. Как правило, недостаток кислорода приводит к формированию неравномерных импульсов.
  • Сахарный диабет. Данная болезнь, сопровождаемая ожирением, нарушает в организме обмен веществ. От нехватки нормального кровоснабжения страдают все системы. Конечно, мозг и сердце оказываются самыми чувствительными к недостатку кислорода. В результате их функционирование нарушается.

В группу несердечных причин мерцательной аритмии входят:

  • обструктивные и хронические болезни легких;
  • электролитные расстройства (нехватка магния и калия);
  • заболевания щитовидки (тиреотоксикоз);
  • вирусные инфекции;
  • алкоголизм.

Лучшие врачи по лечению мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

9.2 124 отзывов

РевматологПульмонологТерапевтКардиологИммунологАллерголог

Федорова Людмила Григорьевна Стаж 37 лет
9.5 31 отзыва

Кардиолог

Думикян Анаит Шаликоевна Стаж 33 года Кандидат медицинских наук
9.5 39 отзывов

КардиологВрач высшей категории

Фитилева Елена Борисовна Стаж 48 лет Доктор медицинских наук
8.7 11 отзывов

Кардиолог

Суркичин Елена Михайловна Стаж 14 лет Кандидат медицинских наук
8.2 62 отзывов

Врач функциональной диагностики ТерапевтКардиологВрач высшей категории

Будунов Магомед Аминуллаевич Стаж 11 лет
8.4 24 отзывов

ПульмонологТерапевтКардиологВрач высшей категории

Узакова Милана Полотжановна Стаж 9 лет
9.5 20 отзывов

КардиологГомеопатВрач первой категории

Тихомирова Елена Андреевна Стаж 19 лет Кандидат медицинских наук
8.4 4 отзывов

Кардиолог

Бязрова Фариза Фидаровна Стаж 10 лет
8.3 24 отзывов

ДерматологМикологТрихологВрач высшей категории

Дохтов Ауейс Магомедович Стаж 6 лет Кандидат медицинских наук
8.6 4 отзывов

Кардиолог

Кокин Евгений Андреевич Стаж 13 лет

Блокаторы натриевых каналов: принцип действия

  • Первая группа включает в себя препараты, которые направлены на восстановление синусового ритма. Это имеет смысл делать при редких приступах аритмии, нормальных размерах камер сердца, а также при отсутствии структурных изменений миокарда.
  • Ко второй группе относят препараты, которые будут контролировать частоту сокращений не предсердий, а желудочков. В этом случае конечной целью является переход мерцательной аритмии в нормосистолическую форму. Такой вариант подходит пациентам с частыми приступами нарушения ритма, вторичным изменением сердечной мышцы, большими размерами предсердий.

Вне зависимости от выбора стратегии лечения, большинству пациентов с мерцательной аритмией назначают таблетки для разжижения крови. Особенно актуальны они при высоком риске образования тромбов и тромбоэмболии в сосуды мозга, сердца, конечностей.

Основной механизм действия препаратов I класса ( блокаторы натриевых каналов) заключается в подавлении быстрых Nа каналов и блокаде поступления Nа в клетку во фазы 0 ПД.

Это приводит к замедлению проведения волны возбуждения, в т.ч. в участках миокарда с уже ослабленной проводимостью, и к прекращению аритмии, т.к. возникновение или поддержание циркулирующей волны возбуждения, вызывающей аритмию, обеспечивается её медленным проведением через участок с ослабленной проводимостью.

Кроме того, антиаритмический эффект препаратов I класса связан также с увеличением рефрактерности сердечной ткани, подавлением эктопической активности.

  • купирование пароксизмов желудочковой тахикардии (при инфаркте миокарда – лидокаин);
  • купирование пароксизмов наджелудочковой тахикардии (кроме препаратов IВ класса);
  • купирование приступов фибрилляции предсердий (кроме препаратов IВ класса);
  • профилактика желудочковых и наджелудочковых нарушений ритма у больных без выраженных структурных изменений миокарда и при сохраненной фракции выброса левого желудочка;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия и желудочковая экстрасистолия, вызванные гликозидной интоксикацией (дифенин, лидокаин).

Эти средства снижают возбудимость сердечной мышцы, скорость проведения по ней аномальных сигналов, вызывающих аритмию, и подавляют способность клеток к спонтанной выработке электрических импульсов.

Многие из них – антиаритмические препараты последнего поколения. Они используются не только при неправильном сердечном ритме, но и при ишемической и гипертонической болезни, недостаточности кровообращения и инфаркте миокарда.

Для постоянного приема он не рекомендуется, поскольку обладает побочными эффектами:

  • слабость;
  • замедление пульса;
  • спазм бронхов;
  • увеличение концентрации глюкозы в крови и другие.

Основные противопоказания к использованию этих препаратов:

  • выраженная недостаточность кровообращения с одышкой и/или отеками;
  • постоянные приступы бронхиальной астмы;
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • детский возраст;
  • болезнь Рейно;
  • частота сокращений сердца до 50 в минуту;
  • блокады сердца, например, сино-атриальная или атрио-вентрикулярная;
  • снижение систолического («верхнего») давления до 90 мм рт. ст. и меньше;
  • стенокардия Принцметалла.

Неселективные бета-блокаторы подавляют выработку инсулина в поджелудочной железе. С другой стороны, эти препараты тормозят мобилизацию глюкозы из печени, способствуя развитию затяжной гипогликемии у больных с сахарным диабетом.

Гипогликемия способствует выделению в кровь адреналина, действующего на альфа-адренорецепторы. Это ведет к значительному подъему артериального давления.
  1. Без внутренней симпатомиметической активности:
    • пропранолол (анаприлин, обзидан);
    • надолол (коргард);
    • соталол (сотагексал, тензол);
    • тимолол (блокарден);
    • нипрадилол;
    • флестролол.
  2. С внутренней симпатомиметической активностью:
    • окспренолол (тразикор);
    • пиндолол (вискен);
    • алпренолол (аптин);
    • пенбутолол (бетапрессин, леватол) ;
    • бопиндолол (сандонорм);
    • буциндолол;
    • дилевалол;
    • картеолол;
    • лабеталол.

Кардиоселективные БАБ:

  1. Без внутренней симпатомиметической активности:
    • метопролол (беталок, беталок зок, корвитол, метозок, метокард, метокор, сердол, эгилок);
    • атенолол (бетакард, тенормин);
    • бетаксолол (бетак, локрен, керлон);
    • эсмолол (бревиблок);
    • бисопролол (арител, бидоп, биол, бипрол, бисогамма, бисомор, конкор, корбис, кординорм, коронал, нипертен, тирез);
    • карведилол (акридилол, багодилол, ведикардол, дилатренд, карведигамма, карвенал, кориол, рекардиум, таллитон);
    • небиволол (бинелол, небиватор, небикор, небилан, небилет, небилонг, невотенз, од-неб).
  2. С внутренней симпатомиметической активностью:
    • ацебуталол (ацекор, сектраль);
    • талинолол (корданум);
    • целипролол;
    • эпанолол (вазакор).

БАБ с вазодилатирующими свойствами:

  1.  Некардиоселективные:
    • амозулалол;
    • буциндолол;
    • дилевалол;
    • лабетолол;
    • медроксалол;
    • нипрадилол;
    • пиндолол.
  2.  Кардиоселективные:
    • карведилол;
    • небиволол;
    • целипролол.

Наиболее оптимальные в плане безопасности и лечебного эффекта, средства от аритмии, оказывающие влияние на проведение ионов кальция, разделяются на 3 группы:

  1. Антагонисты кальция.
  2. Блокаторы кальциевых каналов.
  3. Активаторы каналов.

Лекарственные средства из этой группы обладают следующими положительными эффектами:

  • расширение кардиальных сосудов;
  • улучшение кровообращения в области сердца;
  • понижение артериального давления;
  • предотвращение тромбоза за счет улучшения текучести крови.

Каждый из лекарственных средств, используемых в антиаритмической терапии, способен оказать выраженное воздействие на сердечную деятельность, поэтому крайне важно точно и последовательно использовать рекомендации врача-кардиолога или аритмолога.

3 класс антиаритмиков представлен препаратами, которые воздействуют на калиевые ионные каналы, замедляя проведение импульсов в клетках сердечной мышцы.

К основным эффектам лекарств этой группы относятся:

  • урежение частоты сердцебиения;
  • понижение давления;
  • воздействие на тонус коронарных артерий;
  • улучшение кислородного питания кардиомиоцитов.
Следует с осторожностью принимать лекарственные средства из этой группы: наличие токсического эффекта требует постоянного врачебного и лабораторного контроля.

Любое медикаментозное средство может спровоцировать ряд побочных явлений. При приеме антиаритмиков затрагиваются функции практически всего организма. Общими жалобами могут являться:

  1. Диспепсические явления: тошнота, рвота, нарушения стула, боль в животе.
  2. Аллергические реакции: от дерматита до анафилактического шока.
  3. Вегетативные проявления: бессонница, депрессия.

Они проявляются с различной частотой, могут встречаться в совокупности и по отдельности.

Внимательно читайте инструкцию перед употреблением препаратов от сердечной аритмии. Например, при бронхиальной астме нельзя употреблять адреноблокаторы, так как механизм их действия связан с сужением бронхов. Это вызовет обострение основного заболевания.

Общими противопоказаниями к приему противоаритмических препаратов являются:

  • острый инфаркт миокарда;
  • бронхиальная астма;
  • стойкая гипотония;
  • тяжелые нарушения функций почек и печени;
  • ацидоз;
  • кардиосклероз.

Большинство антиаритмических препаратов не назначаются при: инфаркте миокарда; обострении бронхиальной астмы; пониженном давлении; тяжелой почечной или печеночной недостаточности. Если терапия подобрана правильно, после прохождения курса лечения, аритмия устраняется. Однако, в пожилом возрасте терапия может оказаться пожизненной из-за сопутствующих заболеваний.

ВАЖНО! Нельзя пропускать дозу лекарства от аритмии сердца, резкая отмена несет большую нагрузку на орган.

Исключением являются препараты последнего поколения, обладающие накопительным действием. При пропущенной дозе в крови остается некоторое количество действующего вещества, поддерживающее сердечный ритм в норме в течение суток.

Основная симптоматика

Одним из главных признаков является увеличение количества сердечных сокращений. В некоторых случаях предсердия осуществляют до 600 ударов за минуту. Этот бешеный ритм сердце выдержать не в состоянии, поэтому делает перерыв.

У больного возникает ощущение, что природный мотор то бьется, то вовсе перестает стучать. Однако может наблюдаться и противоположная симптоматика. Замедленным сердцебиением может характеризоваться мерцательная аритмия.

К основным симптомам относят:

  • боль в груди;
  • одышку, чувство недостатка воздуха;
  • слабость;
  • головокружения, обмороки, потемнение в глазах;
  • повышение потоотделения, тошноту;
  • неритмичное сердцебиение, иногда дефицит пульса;
  • тревожное состояние, панику, страх смерти;
  • увеличение мочеиспускания (связано с повышением давления).
При этом не забывайте, что жалобы пациентов разнятся. Признаки болезни зависят от степени нарушения, от индивидуальных особенностей больного. Некоторые случаи протекают вообще бессимптомно. Только при обследовании, как правило, совершенно по иному поводу, выявляется нарушение ритма.

Осторожно! Первый приступ

Заболевание увеличивает риск возможного возникновения инсульта, развития сердечной недостаточности. Поэтому запомните, если у вас диагностируется мерцательная аритмия, лечение народными средствами или следование рекомендациям типа постоять на голове или попить валериану - это не то, что вам нужно. Здесь необходим более серьезный подход.

Очень важно, впервые ощутив нарушение ритма, вызвать скорую помощь. Как правило, больному предлагается госпитализация. Если приступ возник впервые, рекомендуется не отказываться от стационара. Ведь в больнице значительно быстрее будет подобрано эффективное при таком серьезном заболевании, как мерцательная аритмия, лечение.

Таблетки «Кордарон» («Амиокордин» или «Амиадарон») позволяют прервать приступ. Данные препарат всемирно признан наилучшим антиаритмиком. Но, к сожалению, действует лекарство лишь не во всех случаях – только в 60%.

Если не купируется приступ, который вызвала мерцательная аритмия, лечение (таблетки «Кордарон», как уже замечалось, не всегда эффективны) заключается в кардиоверсии. Это – электроимпульсная терапия. Больному вводится наркоз и восстанавливается сердечный ритм. Удерживают его при помощи того же «Кордарона».

При наличии заболеваний щитовидной железы данный препарат, к сожалению, не рекомендован. Ведь в его состав входит йод.

Вообще же, если говорить про принятые стандарты лечения мерцательной аритмии, то экстренное купирование для данного заболевания не нужно. Ведь об угрозе жизни не идет речь. Именно поэтому изначально применяются таблеточные препараты или внутривенные капельницы. И только в случае неэффективности таких средств назначают электроимпульсную терапию.

Таблетки при аритмии сердца: особенности лечения

Аритмия может возникнуть у здорового человека как нормальная реакция организма на внешние факторы. В таких случаях неприятные симптомы можно устранить любыми доступными домашними средствами седативного свойства: «Корвалолом», «Валидолом», «Новопасситом», «Валокордином».

Растительные настойки на основе пустырника, валерианы, боярышника и различные рецепты народной медицины будут как нельзя кстати при появлении физиологического нарушения сердечного ритма.

Если же появление аритмии связано с кардиологическими заболеваниями или патологиями иной этиологии, без серьезных антиаритмических препаратов не обойтись. Назначаться они должны строго медицинским специалистом после тщательно проведенной диагностики.

Основными в лечении аномальных сокращений сердца признаны классы таблеток:

  1. Для блокирования каналов натрия (класс 1).
  2. Бета-адреноблокаторы (класс 2).
  3. Блокаторы каналов проведения калия (класс 3).
  4. Ингибиторы кальция (класс 4).
Они препятствуют проникновению положительных ионов натрия через быстрые натриевые каналы мембраны в клеточную структуру миокарда, изначально имеющую отрицательный заряд. В результате такого действия волна деполярицазии (смены электрического заряда мышечных клеток с отрицательного на положительный) приостанавливается, а с нею снижается скорость распространения электрического импульса, ответственного за сокращение кардиомиоцитов (клетки миокарда).

Выделяют три подвида таблеток от различных аритмий первого класса: А, В, С. Их еще называют средствами, оказывающими влияние на сердечную мембрану.

Лекарства 1А обладают умеренным свойством блокировки натриевых каналов мембраны клетки. К ним относят «Хинидин», «Новокаиномид», «Дизопирамин». Назначают при тахикардии желудочкового и наджелудочкового происхождения, а также для профилактики мерцательной аритмии.

Подвид 1В слабо препятствует проникновению ионов натрия, но способствует выводу из клетки положительно заряженных частиц калия. Такое действие снижает частоту сердечных сокращений. Распространенные препараты, название:

Класс 1С таблеток, применяемых от аритмии сердца, создает выраженную блокаду быстрых каналов положительных частиц натрия. Основные представители этой группы: «Флекаинид», «Пропафенон», «Этацизин». Эффективны при желудочковых и предсердных экстрасистолах, используются для предупреждения пароксизмальных приступов мерцательной аритмии.

Эти лекарства блокируют бета-адренорецепторы. Таблетки нивелируют действие выделяемого адреналина, способного увеличить число сокращений сердца. Применяются при разных видах аритмии: синусовая тахикардия, фибрилляции и трепетания предсердий, желудочковые тахикардии.

Ингибиторы кальция

Препараты этой группы создают барьер для входа положительных ионов кальция в клетку миокарда через медленные каналы (так называемый L-тип каналов). Врач может назначить такие таблетки, чтобы лечить мерцательную желудочковую аритмию, и для предупреждения пароксизмальной предсердной тахикардии.

Электролиты

Электролитом называют вещество, способное проводить электричество. В качестве такого элемента при лечении аритмии сердца выступает «Панангин» или «Аспаркам». Он устраняет дефицит важных для миокарда микроэлементов, таких как калий и магний.

Помимо основных групп антиаритмических препаратов, для устранения нарушений сердечного ритма могут быть назначены следующие лекарственные средства:

  • Сердечные гликозиды («Дигоксин») восстанавливают синусовый ритм, лечат фибрилляцию предсердий, суправентрикулярную тахикардию.
  • «Сульфат магния» применяют при пароксизмах желудочковой тахикардии.
  • Препараты калия («Хлорид калия») помогают в лечении желудочковой и суправентрикулярной аритмии.
  • Препараты аденозина («Натрия аденозинтрифосфат») эффективны при мерцаниях и сердечной недостаточности.
  • Железосодержащие средства («Актиферрин») применяют при выраженной гипоксии клеток сердца.
  • Препараты с йодом («Йодофол», «Йодбаланс») и с гормонами щитовидной железы («Эутирокс») назначают, когда плохо функционирует щитовидная железа.
  • Витамины (группы В, рутин, биотин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин Е, липоевая и пантотеновая кислоты, лецетин).
  • Препарат для нормализации обменных процессов в миокарде, название – «Рибоксин».

Приступ может закончиться так же внезапно, как и возник. Иногда он проходит за несколько минут. Но бывает, что его длительность исчисляется часами, а иногда и сутками. Если вы ощутили неритмичное сердцебиение, об этом факте следует обязательно сообщить врачу. Если приступ затянулся на несколько часов, следует срочно призвать на помощь медиков.

Методы лечения мерцательной аритмии зависят от формы болезни. Тактика направлена на восстановление, с последующим поддержанием, синусового ритма, предотвращение повторения приступов, строгий контроль над частотой сокращений сердца и профилактику образования тромбов.

Если у пациента диагностируется пароксизмальная мерцательная аритмия, лечение включает применение следующих препаратов:

  • "Хинидин";
  • "Новокаинамид";
  • "Кордарон";
  • "Пропанорм".

Все медикаменты вводятся под четким контролем электрокардиограммы и артериального давления. Данные показатели позволяют определить, эффективен ли выбор лекарств, ведь очень индивидуально протекает мерцательная аритмия.

Мерцательная аритмия, которая продолжается более двух суток, может спровоцировать образование тромбов. Чтобы избежать такого серьезного осложнения, врачи включают в комплексное лечение препарат «Варфарин».

Если диагностируется хроническая форма заболевания, доктора рекомендуют принимать постоянно назначенные адреноблокаторы. При этом достаточно важно установить причину возникновения приступа. У тех пациентов, нарушение ритма которых было спровоцировано основным заболеванием, медики начинают терапию именно с него.

При повторяющихся приступах врачи рассматривают более кардинальные методы. Лечение мерцательной аритмии постоянной формы зачастую заключается в имплантации электрокардиостимулятора.

Классификация лекарств от мерцательной аритмии

При мерцательной аритмии врач обычно в первую очередь стремиться к получению контроля над частотой сокращения желудочков сердца. Связано это с тем, что нормосистолическая форма значительно реже приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности и довольно хорошо субъективно переносится пациентами.

  • внезапная сердечная смерть;
  • обострение или нарастание симптомов хронической сердечной недостаточности;
  • ишемический инсульт;
  • системное кровотечение;
  • другие жизнеугрожающие аритмии сердца.
  • высокая температура тела;
  • инфекционный процесс;
  • анемия;
  • гипоксия;
  • обезвоживание или гиповолемия.

Бета-блокаторы

  • эсмолол;
  • пропраолол;
  • метопролол.
При мерцательной аритмии лечение с использованием этих лекарственных средств особенно эффективно в случае повышенной активности симпатической нервной системы, которая характерна для тиреотоксикоза и других эндокринных патологий. Также эта группа незаменима для пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца.

При мерцательной аритмии для снижения частоты пульса используют недигидроперидиновые блокаторы, к которым относят такие таблетки, как верапамил и дилтиазем. Эти препараты подходят пациентам без выраженных симптомов сердечной недостаточности, а также в случае наличия противопоказаний к приему бета-блокаторов, например, при сердечной астме.

Кордарон

  • повышенная восприимчивость к йоду;
  • слабость синусового узла;
  • электролитные нарушения (недостаток магния или калия);
  • атриовентрикулярная блокада;
  • заболевания щитовидной железы;
  • удлинение интервала QT на кардиограмме сердца.

Дигоксин

Дигоксин для длительного применения имеет смысл назначать пациентам с выраженной сердечной недостаточностью. Это обусловлено тем, что помимо антиаритмического действия, дигоксин стимулирует и усиливает сокращение сердца, а также повышает фракцию выброса.

В связи с тем, что  препарат этот имеет свойство накапливаться в организме и приводить к интоксикации, при длительном назначении у пациентов с мерцательной аритмии, следует периодически проводить контроль.

Наиболее эффективной методикой восстановления синусового ритма у пациентов с мерцательной аритмией является кардиоверсия. При этом врач помещает на грудь пациента (в область верхушки сердца и в правую подключичную область) электроды и производит разряд. Успех процедуры во многом зависит от наличия структурных и анатомических изменений в сердце.
  • недавно возникшем пароксизме;
  • наличии клинических симптомов приступа аритмии;
  • неудачной электрической кардиоверсии;
  • в качестве подготовительного этапа при длительном пароксизме.
  • новокаинамид;
  • пропафенон;
  • флекаинид;
  • соталол;
  • амиодарон;
  • дронедарон;
  • ибутилид.
  • При непродолжительном приступе (менее недели), желательно использовать ибутилид, пропафенон, флекаинид и дофетилид, тогда как хинидин и амиодарон проявляют меньшую активность.
  • При длительности пароксизма более 7 дней желательно назначать ибутилид, амиодарон,  флекаинид, пропафенон, хинидин.
  • В случае трехмесячного нарушения ритма желательно использовать таблетки амиодарона, пропафенона или дофетилида.

Еще одним эффективным и достаточно новым препаратом для лечения пациентов с мерцательной аритмией является дронедарон. Действие его аналогично кордарону, но побочных эффектов значительно меньше, так как в структуре своей он не содержит ионы йода.

В связи с тем, что он повышает смертность среди пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью, а также при низкой фракции выброса левого желудочка (менее 35%), не следует назначать его пациентам из этих категорий.

Характеристики«Конкор»«Амиадорон»«Верапамил»«Мексилетин»
Фарма-кологическое действиеБета-блокаторБлокатор калиевых
каналов
Блокатор
каналов кальция
Блокатор каналов натрия
Способ приемаОдна таблетка в суткиДоза подбирается индивидуальноПить по 80 г три раза в день1-2 таблетки через 6-8 часов
ПоказанияАритмия, хроническая сердечная недостаточность,
Гипертензия, стенокардия
Мерцательная, желудочковая, суправентрикулярная аритмияПредупреждение аритмии, стенокардии, гипертензииРазличные виды аритмии
ПротивопоказанияОстрая сердечная недостаточность,
Синоатриальная блокада, гипотония
Синдром слабости синусового узла, гипертензия, дисфункция щитовидной железыКардиогенный шок, синдром слабости синусового узла, сердечная недостаточностьБрадикардия, сердечная недостаточность, гипотензия
Побочное действиеБрадикардия, бессонница, рвота, диареяБрадикардия, рвота, тремор, аллергияГоловная боль, запор, тошнота, отекиРвота, сонливость, тремор, аллергия

Устранение аритмии специальными таблетками должно осуществляться под контролем врача. Он поставит правильный диагноз, подберет дозу и учтет индивидуальные особенности организма. Самолечение способно принести непоправимый ущерб.

В домашних условиях можно пользоваться методами народной медицины, но лишь в качестве дополнительной меры. Когда консервативное лечение не приносит должного эффекта, врач принимает решение об установке кардиостимулятора.

Все использующиеся препараты при мерцательной аритмии сердца можно разделить на три основных класса:

  • Средства для нормализации сердечного ритма. При остром приступе используются в стационаре, основные препараты из этой группы – Пропафенон и Кордарон, а также Соталол, Новокаинамид, Дронедарон, Ибутилид, другие лекарства. Одним из эффективных средств считается Хинидин, но он способен вызвать аллергию, а также запрещен для приема с тяжелыми повреждениями миокарда. Кордарон нельзя использовать в том случае, если у больного имеется патология щитовидной железы, высокая восприимчивость к йоду, нарушения электролитного баланса, атриовентрикулярная блокада.
  • Препараты при мерцательной аритмии, применяемые для контроля частоты сердечных сокращений и предотвращения развития тахикардии. Чаще всего используются бета-адреноблокаторы типа Обзидана, Изоптина и других средств. Их не включают в лечение у пациентов с нестабильной гемодинамикой из-за высокого риска падения артериального давления. Применяются также соли калия и препараты дигиталиса, но Дигоксина следует избегать при наличии синдрома перевозбуждения желудочков.
  • Средства против развития тромбозов – препараты для разжижения крови. Из-за того что сердце сокращается неравномерно, оно «откачивает» не всю кровь. Она собирается в сосудах, что приводит к образованию сгустков. Если процесс длительный или достаточно активный, человеку грозит возникновение плотных тромбов. Перемещение или «отрыв» приводит к закупорке сосуда. Если это происходит в жизненно важном органе, последствия могут быть очень печальными, вплоть до летальных случаев (инсульт, инфаркт, тромбоэмболия). Чтобы избежать негативного воздействия на сворачивание крови, в помощь основным препаратам врач назначает разжижающие кровь медикаменты. Чаще используется аспирин как «мягкое» средство при слабо выраженных проявлениях заболевания и с профилактической целью. При более серьезных поражениях используется Варфарин и другие препараты.
Огромную роль в улучшении состояния пациента и в предотвращении углубления проблемы, развития других заболеваний играет профилактика.

Человеку нужно отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя.

Также важно вести здоровый образ жизни, двигаться, организовать правильно сбалансированное питание, снизить избыточный вес – это плохо влияет на сердечную мышцу.

Необходимо избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, при этом не лишать себя нормальной подвижности и умеренных занятий посильными видами спорта. Отлично подойдут прогулки на свежем воздухе, плавание и йога, пилатес.

Транквилизаторы

Хирургическое вмешательство

Изначально доктора пытаются стабилизировать состояние больного лекарствами. Если положительных результатов не выявлено, медики рассматривают более серьезное, в котором нуждается мерцательная аритмия, лечение.

  • Катетерная аблация. Такой метод считается малотравматичным, поскольку больших разрезов не требует. Как правило, к оперативному вмешательству приводит постоянная мерцательная аритмия. Лечение начинается с исследования. И только выявив зоны, провоцирующие нарушение ритма, врач уничтожает клетки, заставляющие мерцать предсердия. Операция проводится под местным наркозом. Как правило, вмешательство происходит через подключичную вену.
  • Имплантация кардиостимулятора. В некоторых случаях хирургическое лечение мерцательной аритмии заключается в установке специального медицинского прибора. Только таким образом удается восстановить нормальный ритм сокращений сердца. Функции кардиостимулятора могут заключаться в сокращении лишь предсердия или в сочетании его с желудочками. Большинство современных приборов очень легко адаптируются ко всем потребностям человека. Так, при активности пациента прибор может ускорить ритм, чтобы обеспечить необходимым потоком крови мышцы и легкие.

Конечно, кардиостимулятор приносит много пользы. Он не только улучшит состояние, но и позволит стать более выносливым. При этом важно не забывать, что организм постоянно носит сложный прибор. На человека с таким стимулятором ритма накладываются некоторые ограничения.

Придется принять запреты на:

  • МРТ (разрешается только КТ);
  • УЗИ в области кардиостимулятора;
  • физиопроцедуры;
  • воздействие на организм электрического тока (косметические процедуры, операции, быт).
Стоит обязательно прислушиваться к своему самочувствию и не нагружать себя чрезмерными нагрузками. Не забывайте, что в обязательной профилактике нуждается мерцательная аритмия. Лечение народными средствами (в качестве добавки к основной терапии) поможет поддержать организм. Множество рецептов, изобретенных предками, защитят от возникновения новых приступов.

В чем суть аритмии?

Под ней понимают любые отклонения от естественной нормы. Неправильный ритм сопровождается:

  • панической атакой,
  • ощущением нехватки воздуха,
  • ознобом,
  • головокружением,
  • другими симптомами.

Нарушения возникают, если электроимпульсы, благодаря которым бьется сердце, поступают с перебоями, — неритмично, нерегулярно, слишком медленно или, напротив, быстро.

Чем опасна аритмия?

Во время приступа человек испытывает дискомфорт, тревожность, чувство страха, боязнь смерти. Сердце начинает биться настолько быстро и сильно, что появляются боли в груди, тошнота и рвота, кружится голова. Кровяное давление резко падает, вызывая обморок или предобморочное состояние.

Аритмия сердца опасна тем, что организм больного во время приступа страдает от «кровяного голодания». Это плохо сказывается на состоянии и работе чувствительных к нему систем, тканей и органов – центральной нервной системы, в том числе головного мозга, кровотока, легких.

Народные методы

Достижение двух основных целей позволяют стабилизировать такое заболевание, как мерцательная аритмия. Лечение народными средствами полностью учитывает их. Речь идет о восстановлении нормального ритма и удержании его, благодаря чему исключается риск возникновения нового приступа.

В этих целях применяются различные лекарственные травы. При этом важно понимать, что сочетает в себе лечение мерцательной аритмии препараты (лекарственные) и народные средства. Только такой комплексный подход может гарантировать эффективные результаты.

  • Ягоды боярышника. Введение в рацион данного продукта позволяет укрепить стенки сосудов, улучшить функционирование артерий и сердца. Активные вещества, в изобилии содержащиеся в боярышнике, помогают стабилизировать артериальное давление. И, что немаловажно, снижают возбудимость нервной системы и сердца. Боярышник восстанавливает необходимый в организме баланс натрия и калия. А именно эти вещества отвечают за нормальную проводимость импульсов. Таким образом, аритмия значительно снижается.
  • Пустырник. Удивительное растение позволяет понизить артериальное давление, борется с образованием тромбов, отлично успокаивает нервную систему. Улучшая работу сосудов, питающих сердце, стабилизирует ритм. Одну столовую ложку смеси сухой травы заливают стаканом кипятка. Уже через минут 15 настой полностью готов. Можно применять и готовый препарат, который продается в аптеках. Около 30-50 капель следует развести в воде. Принимать средство нужно раза 3-4 в день в течение месяца.
  • Смесь настоек. Одним из эффективных и простых рецептов стабилизируется мерцательная аритмия. Лечение народными средствами в этом случае подразумевает смешивание настоек валерианы, боярышника и пустырника. Необходимо по одной бутылочке каждого компонента. Используйте стеклянную посуду. Слив все три ингредиента, оставьте настаиваться состав на сутки. Данную смесь следует принимать на протяжении двух месяцев. Ежедневно (3-4 раза) выпивайте по одной чайной ложке.

Особенности подбора препаратов

Человеку, у которого диагностирована мерцательная аритмия, народное лечение предписывает обратить внимание не только на медикаментозные препараты и травы, но и позаботиться о правильном рационе. Существуют продукты, содержащие большое количество витаминов, микроэлементов, жирорасщепляющих веществ. Именно им стоит отдавать предпочтение.

Запомните, в профилактических целях необходимо ввести в ежедневный рацион следующие продукты:

  • апельсины, лимоны;
  • чеснок, лук;
  • грецкие орехи, арахис, миндаль, кешью;
  • мед;
  • калину, клюкву;
  • сухофрукты: курагу, изюм, чернослив;
  • зерна проросшей пшеницы;
  • растительные масла;
  • кисломолочные продукты.

Исключите из своей пищи шоколад, кофе, алкоголь, сало, жирное мясо. Достаточно негативно сказывается на состоянии здоровья прием в пищу мучных, сладких блюд, копченостей, консервов, наваристых бульонов.

Смыкание стенок глотки при апноэ

Удивительным свойством обладает яблочный уксус. Он защищает организм от образования тромбов, насыщает сердечную мышцу калием. Двух чайных ложек уксуса достаточно для одного стакана воды. В полученную жидкость следует добавить мед – 1 чайную ложку.

К какому врачу обратиться?

При частых отклонениях от нормы, которые сопровождаются болью за грудиной, одышкой, слабостью, нужно пройти кардиологическое обследование. Врач установит причину и степень развития патологии, характер гемодинамических нарушений.

Результат углубленного медицинского обследования определит вид лекарственных средств, которые нужно принимать для купирования симптомов и лечения болезни.

Диагностика аритмии

Нормальные показатели составляют 50 – 100 уд/мин. Уменьшение количества ударов за минуту называют брадикардия, а учащение – тахикардия. Когда между нормальными сердечными сокращениями появляются дополнительные, в этих случаях можно говорить об аритмии.

Чтобы выявить причину, вызывающую аритмию сердца, кардиолог после первичного приема назначает:

  • Электрокардиографию – обычную или под воздействием атропина, который изменяет сердечный ритм (атропиновые пробы),
  • ЭКГ под влиянием физической нагрузки,
  • ЭКГ-мониторинг – снятие электрокардиограммы в течение суток,
  • Эхокардиографию или УЗИ сердца.

Она будет прогрессировать, а это может спровоцировать развитие опасных для жизни человека состояний, среди которых:

  • Повышенное тромбообразование. Инсульт, инфаркт как следствия тромбов, образующихся в сосудах во время аритмического приступа.
  • Ишемия головного мозга – результат его плохого снабжения кислородом и питательными веществами.
  • Кислородное голодание миокарда, вследствие которого сердечная мышца будет быстрее изнашиваться.
  • Нарушения функций сердца, из которых самое опасное – ослабление его насосной функции. Миокард способен полноценно сокращаться только с определенной частотой.
  • Экстрасистолическая тахикардия – следствие появления функциональных экстрасистол (внеочередных сокращений сердечных мышц). Опасна перенапряжением одного или нескольких отделов сердца.

Как лечить аритмию сердца?

У большинства людей ритмичность сокращений сердца нормализуется, если устранить причину, которая ее вызывает. Если найти причину не удается, человеку приходится принимать лекарства, регулирующие сердечный ритм.

Врачебный контроль для больного аритмией – жизненная необходимость. Частота посещений врача индивидуальна: одним приходится делать это каждый месяц, а другим достаточно раз в год.

Нарушениями сердечного ритма занимается врач-кардиолог, а еще точнее — аритмолог. В постановке диагноза участвует специалист функциональной диагностики. Некоторые пациенты нуждаются в консультации гинеколога (при осложненном климаксе), эндокринолога (к примеру, при гипертиреозе либо сахарном диабете) или других медицинских работников узкой специализации.

Для налаживания ритмичности работы сердца многим пациентам достаточно вылечить заболевание, затрудняющее его нормальную работу. При недостаточной эффективности лекарственной терапии кардиохирург проконсультирует по поводу радиочастотной абляции или имплантации кардиостимулятора.

ВАЖНО! Вначале больной может не ощущать аритмию, пока приступы не станут достаточно сильными. На начальных стадиях вылечить ее намного проще. Выход один: регулярно ходить на осмотр к кардиологу, чтобы вовремя и правильно начать лечить нарушение ритма сердца.

Обязательным дополнением к медикаментозному лечению является соблюдение правильного образа жизни, устранение негативных психологических факторов, полноценное и сбалансированное питание.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass