Миоглобин в крови: нормы концентрации, повышен, понижен

Что такое молекулы мышечного гемоглобина?

Миоглобин это белок, который присутствует в мышцах поперечно-полосатых, аналогично расположеных в миокардовой ткани. Миоглобин входит в состав группы хромопротеиновых молекул.

Белок является мономером, который состоит из единственной цепи.

Существуют структуры молекулы белка:

  • Структура первичная это стадия мономера, состоящая из полипептидной связывающей цепи, в состав которой входит остатки аминокислот,
  • Структура вторичной стадии конфирмация, которая имеет а-спиральную форму и 75,0% молекул имеет данную структуру,
  • Структура третичного типа имеет а-спиральную форму, которая сложена в глобулу компактного типа.
Чтобы определить структуру третичного вида, нужен метод анализа при помощи рентгена.

На уровень, как в сторону повышения, так и в сторону его снижения в составе крови миоглобина могут влиять некоторые факторы:

  • Гемолиз,
  • Липемия влияет на показатель данного белка в анализе,
  • Злоупотребление алкогольными напитками провоцирует повышение в крови миоглобина,
  • Употребление в большом количестве амфетаминов повышает уровень данного белка,
  • Почечная недостаточность влияет на содержание миоглобина в крови, так как данное вещество выводится из организма при помощи почек.

Показания и противопоказания

Анализ крови на миоглобин назначают при одышке, нарушениях ритма и длительном дискомфорте в области сердца, свидетельствующих о развитии сердечной патологии. Исследование концентрации миоглобина проводят при мышечной слабости, атрофии мышц, нарушении функций глотания и дыхания, которые могут указывать на нейрональные поражения при миастении и синдроме Гийена-Барре.

Анализ показан после операции по поводу удаления паращитовидных желез при появлении осложнений в виде слабости мышц, анорексии, энцефалопатии и непроизвольных мышечных подёргиваний. Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о развитии рабдомиолиза (синдрома повреждения скелетных мышц), связанного с критическим снижением фосфатов в крови.

Исследование уровня миоглобина при подозрении на рабдомиолиз также проводится при хроническом злоупотреблении алкоголем, острой алкогольной миопатии, прямом токсическом влиянии на мышцы барбитуратов, транквилизаторов, наркотических препаратов и окиси углерода.

Миоглобин не является специфическим показателем поражения кардиомиоциотов. По этой причине его назначение при ангинозных болях на фоне состояний, способных вызывать гипермиоглобулинемию, не имеет диагностической значимости.

Не имеет смысла исследовать миоглобин в крови после затяжного сердечного приступа, возникшего в течение 24 и более часов до момента обращения, поскольку соединение быстро выводится почками. Не рекомендуется сдавать анализ в течение 1-2 суток после проведения электроимпульсной терапии, стимулирующей выброс миоглобина из мышечной ткани в кровяное русло.

Свойства миоглобина

Миоглобин имеет свойственные только ему способности:

  • Связывание гемоглобина,
  • Создание самостоятельного буфера,
  • 1,0 грамм миоглобина может присоединить к себе 1,34 мл о2,
  • Способность откладывать запасы кислорода до ближайшего времени.
Если в организме происходит ситуация и миокард не получает кислород, тогда данный запас кислорода в миоглобине обеспечивает сердечную мышцу на протяжении 4 секунд.

Работа миоглобина в данном обеспечении краткосрочная.

При нарушении миоцитов мышц скелета, или кардиомиоцитов, выполняется выход миоглобина в кровоток.

Когда при инфаркте делается повторный анализ на миоглобин (через 2 3 часа), тогда посредством данного анализа можно определить степень разрушения сердечной мышцы.

Также на инфаркт сердечной мышцы может указывать повышение уровня креатинкиназы (фракции МВ).

Подготовка к анализу

Для исследования биологического материала на миоглобин, подходит: сыворотка крови, плазма, или даже урина. Все биологические материалы должны быть свежо взятыми.

Для того чтобы получить максимально правильный результат показателей на миоглобин, необходимо соблюдать правила до забора материала, и во время его:

  • Кровь рекомендовано сдавать утром,
  • Последний прием еды не менее чем за 8 9 часов до забора венозной крови,
  • нет алкогольНе употреблять алкоголь в последние 48 часов до сдачи материала на анализ,
  • Пить можно только чистую воду перед сдачей,
  • Кофе, соки, чай, и другие напитки употреблять в этот период запрещено чтобы избежать искаженного материала,
  • Минимум за 60 минут до сдачи анализа запрещено курить,
  • За полчаса до процедуры прекратить всякую активность,
  • Перед сдачей, не нервничать и быть в спокойном состоянии,
  • Не проводить процедуру сразу после рентгенографии, а также после узи,
  • Не проводить анализ после физиотерапии.

Результаты анализа дают возможность отследить эффективность лечения, и если необходимо подкорректировать медикаментозный курс.

Миоглобин — биохимический показатель, который обычно исследуют в экстренных ситуациях. Кровь из любой периферической или центральной вены забирают одноразовым шприцем или вакутайнером в приёмном покое больницы, в отделении реанимации и интенсивной терапии либо в палате профильного отделения. Биологический материал в срочном порядке доставляют в лабораторию стационара.

Известно несколько способов определения миоглобина в крови: радиоиммунологический, иммуноферментный, иммунотурбидиметрический. Последний метод является самым распространенным, точным и чувствительным.

trusted-source

Для исследования используют гепаринизированную плазму пациента и миоглобиновый латекс-реактив. При их смешивании раствор мутнеет. Затем спеткрофотометром при определённой длине волны измеряют оптическую плотность полученного раствора и сравнивают с калибраторами известной концентрации.

При критических состояниях проведение анализа на миоглобин для диагностики заболевания, установления тяжести поражения мышечной ткани и выбора тактики лечения осуществляется в течение 20-30 минут.

В чем отличие данного белка от гемоглобина?

Оба белка в организме гемоглобин и мышечный белок миоглобин, имеет довольно много общих составляющих. Главное их сходство это транспортирование по организму ионы кислорода.

Функция миоглобина, присоединять к себе ионы кислорода и создавать кислородные запасы в тканях. Еще одна функция миоглобина это освобождать из клеток ткани кислород, чтобы подготовить энергию для работы мышц.

Гемоглобин по своей структуре полимер, миоглобин имеет структуру молекулы мономера.

Гемоглобин в составе организма отвечает за функцию дыхания клеток и поддерживает постоянный уровень кислотности крови рН. В своем строении содержит 4 молекулярных гема.

Свойства миоглобина это транспортировка ионов кислорода от легких, к артериям периферической сферы организма. Данный белок имеет одну цепь в структуре, поэтому для связывания с молекулами кислорода, он не тратит много сил, хотя отдавать ему данные молекулы тяжелее.

Эти оба белка имеют высокую токсичность, при попадании в организм в свободном чистом состоянии. По норме, из состава организма, молекулы миоглобина выводятся при помощи почек.

Молекулы миоглобина имеют крупный размер, поэтому при нарушениях в сосудах почек они могут закупоривать их, вызывая некроз органа.

В кардиологии анализ на миоглобин это один из ярких маркеров патологии сердечного органа, а именно инфаркта миокарда.

Этот маркер подтверждает положительный результат повреждения сердечной мышцы, или же мышечных тканей организма.

Диагностическое значение анализа

Нормальное значение глобулярного гемосодержащего белка в крови зависит от пола пациента. У женщин содержание миоглобина находится в диапазоне от 12 до 76 мкг/л, у мужчин – от 19 до 92 мкг/л.

Результаты анализа недостоверны при гемолизе и липемии биологического материала. В процессе интерпретации анализа необходимо учитывать возможность рабдомиолиза, связанного с интенсивными физическими нагрузками накануне забора крови.

При оценке результатов нужно принять к сведению вероятность токсического влияния алкоголя и амфетаминов на мышечную ткань, а также повышение уровня миоглобина на фоне многодневного курса внутримышечных инъекций.

Повышенная концентрация миоглобина в крови – «спутник» острейшей стадии инфаркта миокарда. При некрозе миокарда разрушаются мембраны миоцитов, содержимое клетки (в том числе – белки) попадают в кровь.

Отличие миоглобина от других маркеров повреждения сердечной мышцы (креатининкиназы-МВ и лактатдегидрогиназ) заключается в его низкой молекулярной массе, из-за которой он быстрее всего попадает в кровоток.

Именно этим определяется диагностическая значимость и ценность исследования миоглобина при остром инфаркте миокарда. Повышение уровня соединения в крови отмечается уже через 1,5-2 часа после начала ангинозного приступа.

Высокая концентрация миоглобина в крови сопровождает ишемию других органов и частей тела. Причиной повышения показателя является рабдомиолиз, связанный с окклюзией артерий тромбом и атеросклеротической бляшкой либо с закупоркой сосудов в результате коагулопатии при серповидно-клеточной анемии и ДВС-синдроме.

Уровень соединения повышается в десятки раз при синдроме длительного сдавления (краш-синдроме), сопровождающемся повреждением большого массива скелетной мускулатуры. Вследствие выхода огромного количества миоглобина в кровеносное русло развивается гипоксия тканей и острая почечная недостаточность.

Наличие тяжёлой почечной недостаточности с уремическим синдромом повышает концентрацию миоглобина в крови. Причиной является невозможность выведения соединения с мочой в связи с критическим снижением фильтрационной функции почек.

Рост миоглобина в крови может быть обусловлен длительным приёмом диуретиков, первичным альдостеронизмом, энтероколитами и панкреатитами с рвотой и диареей. Причиной увеличения показателя становится некроз мышечных волокон в результате гипокалиемии.

Понижение уровня миоглобина можно выявить при наследственных миопатиях, длительном постельном режиме и продолжительном лечении кортикостероидами. Показатель изменяется вследствие атрофии мышечной ткани и разрушения миофибрилл.

Концентрация миоглобина снижается при некоторых аутоиммунных заболеваниях (дерматомиозите и ревматоидном артрите). Это обусловлено отложением иммуноглобулинов в базальных мембранах мышечного волокна.

Когда нужно делать анализ на миоглобин?

Биохимия крови на присутствие миоглобина делается в случае предположения на:

  • Инфаркт сердечной мышцы в острой стадии патологии при первичном диагностическом его изучении,
  • Сильное повреждение, или разрушение мышечной ткани скелета,
  • Патология миопатия,
  • Заболевание полимиозит,
  • При контроле лечения инфаркта.
Показания данного маркера очень важно при повторном заболевании, и назначается в комплексе с другими маркерами это креатинкиназой и тропонином. Данный комплекс биохимии дает в полной мере оценить степень поражения мускулатуры сердечного органа.

Норма индекса миоглобина

Нормативные показатели могут расти в сторону увеличения, и зависеть от методик лабораторного исследования:

  • Диагностический тест – иммуно-нефелометрический,
  • РИА анализ радиоиммунологический,
  • Исследование методикой иммунофлюоресцентного анализа.

Нормативный показатель:

  • Для представителей сильного пола от 19,0 до 92,0 мкг/л,
  • Для женского организма от 12,0 до 76,0 мкг/л,
  • Средний нормативный коэффициент 49,0, а также больше, или меньше на 17,0 единиц (для мужского пола),
  • Средний норматив для женщин 35,0, а также больше, или меньше на 14,0,
  • Концентрация молекул миоглобина в урине меньше, чем индекс 20,0 мкг/л, в абсолютно здоровом организме, в урине не должен присутствовать белок миоглобин.

Если обнаружено при прохождении анализа присутствие миоглобина в урине, тогда устанавливают диагноз миоглобинурии.

Индекс повышен

Физиологическое повышение мышечного типа гемоглобина. Причины связаны с нагрузкой на мышечную ткань скелета, особенно при спортивных состязаниях и тренировках, а также при применении физиотерапии электрическими импульсами.

Патологическое повышение индекса происходит при таких заболеваниях:

  • Повреждение сердечной мышцы при инфаркте миокарда (увеличивается гемопротеин, а также происходит увеличение показателя креатинкиназы). Миоглобин повышается спустя 30 минут после появления болевого синдрома, и его присутствие можно определить даже на 3 сутки после приступа,
  • Недостаточность в почках и синдром уремический,
  • Воспаление, которое протекает в тканях мышц,
  • При травматизме,
  • Ожоги тканей термические в глубокой форме,
  • Ожоги химического типа в мышечной ткани,
  • Судороги мышечного характера,
  • После хирургического вмешательства,
  • Дистрофия мышц.

Индекс понижен

Понижается индекс мышечного типа гемоглобина в крови только под воздействием патологии, такой как:

  • Артрит ревматоидного типа,
  • Воспаление ткани мышц полимиозит,
  • Миастения это присутствие в составе крови антител, которые влияют на миоглобин.

Полимиозит

Медицинская помощь при высоком уровне миоглобина в крови заключается в экстренной госпитализации пациента в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии. В этих условиях больному будут обеспечены патогенетическое лечение и круглосуточный мониторинг жизненно важных функций.

Присутствие миоглобина в урине

Содержание миоглобина в моче это показатель в организме патологии, так как у здорового человека, данный белок в урине не просматривается:

  • Инфаркт (повреждение некрозом сердечной мышцы),
  • Патология почекМиоглобинурия, как вторичное заболевание при интоксикации организма,
  • При ожогах большой площадью и глубоких травматических ожогах,
  • Интоксикация алкоголем,
  • Физическая перегрузка мышечной ткани особенно остро стоит при спортивных нагрузках,
  • Токсикоз мышечной ткани при травматизме,
  • Патология почек.

Вывод

При правильном распределении нагрузки на группу мышц и при здоровом сбалансированном питании и образе жизни, миоглобин будет в пределах нормативных показателей.

При нормальном показании миоглобина в составе крови, будет идти бесперебойная робота газообменного процесса в организме для правильного функционирования жизнеобеспечивающих органов.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass