Непароксизмальная тахикардия - что это такое. Непароксизмальная тахикардия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Описание и классификация

Основное отличие ЖПТ от других форм тахикардии заключается в том, что очаг частых электрических импульсов, которые вызывают нарушение работы сердца, генерируется в желудочках или межжелудочковой перегородке.

Желудочки начинают сокращаться значительно чаще, чем предсердия, и их деятельность становится диссоциированной (несогласованной). Результатом могут стать тяжелые нарушения гемодинамики, резкое падение АД, фибрилляция желудочков, сердечная недостаточность.

По статистике, у пациентов мужского пола данная патология регистрируется в два раза чаще, чем у женщин.

Согласно клинической классификации, пароксизмальная желудочковая тахикардия может быть устойчивой или неустойчивой. Разница между ними заключается в том, что неустойчивые формы патологии практически не влияют на гемодинамику, но значительно повышают риск внезапной смерти.

В процессе подавления деятельности синусового узла способно развиваться ускорение эктопического ритма. Также развитие патологии может быть связано с активизацией клеток, находящихся в атриовентрикулярном соединении.

Под действием различных факторов проводящая система сердца способна изменяться. На этом фоне создаются благоприятные условия для нарушения нормального возникновения и передачи волны возбуждения. Чаще всего активизируются клетки АВ-узла, из-за чего заглушается синусовый ритм и возникает ускоренный эктопический.

Во время непароксизмальной тахикардии главную роль водителя ритма нередко выполняет предсердно-желудочковое соединение, поэтому импульсы желудочкам подаются именно с АВ-узла. При этом предсердия начинают сокращаться под влиянием как синусового, так и атриовентрикулярного узла.

Не скоординированное сокращение желудочков и предсердий, обусловленное нарушением электрической активности отделов сердца, приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, причем желудочки могут работать более усиленно, чем предсердия.

Причины появления непароксизмальной тахикардии

Чаще всего развитие ЖПТ связано с тяжелыми поражениями миокарда, и всего в 2% случаев у пациентов диагностируется тахикардия невыясненной этиологии (идиопатическая). В число основных причин патологии входят:

  • Ишемическая болезнь сердца (85% случаев) и инфаркт миокарда;
  • Постинфарктные осложнения (кардиосклероз);
  • Аневризма левого желудочка;
  • Острый миокардит, развившийся как следствие аутоимунных и инфекционных заболеваний;
  • Кардиомиопатии (гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная);
  • Пороки сердца, врожденные или приобретенные;
  • Пролапс митрального клапана;
  • Аритмогенная желудочковая дисплазия;
  • Некоторые системные заболевания (амилоидоз, саркоидоз);
  • Тиреотоксикоз;
  • Синдром Романо-Уорда и синдром преждевременного возбуждения желудочков;
  • Гипо- и гиперкальциемия;
  • Перенесенные операции на сердце или наличие катетера в его полостях;
  • Врожденные патологии сердца;
  • Токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов (в частности, сердечных гликозидов) при передозировке или отравлении.

К факторам риска ЖПТ относятся все вышеперечисленные заболевания и состояния, а также злоупотребление алкоголем и никотином, инфекции, которые могут вызвать поражения сердца, чрезмерные физические нагрузки (обычно у профессиональных спортсменов), частые стрессы. С возрастом возможность развития патологии значительно увеличивается.

Кроме того, ЖПТ иногда наблюдается у беременных женщин из-за активизации обменных процессов в организме и давления увеличивающейся матки на область сердца. В этом случае тахикардия проходит после родов и не влечет за собой каких-либо последствий для здоровья.

Существует ряд причин, наиболее часто способствующие развитию непароксизмальной тахикардии:

  • Сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, миокардиты, легочное сердце, ИБС).
  • Токсическое воздействие некоторых препаратов (сердечных гликозидов).
  • Оперативные вмешательства на сердце.
  • Расстройства электролитного обмена (гипокалиемия).
В детском возрасте, особенно у младенцев, довольно сложно установить достоверную причину развития непароксизмальной тахикардии, особенно при отсутствии сердечной патологии. В таких случаях специалисты больше склоняются к возможной первопричины в виде неврологических расстройств.

Причина заболевания в эктопическом возбуждении желудочковых отделах проводящей системы сердца. Дефект может развиваться под действием внешнего влияния или как наследственный фактор.

В раннем и молодом возрасте причиной приступов станут стрессы, физическое и эмоциональное напряжение. В пожилом возрасте заболевание вызывают множественные повреждения сердечной мышцы, перенесенные инфаркты, ишемическая болезнь сердца.

Известны случаи, когда тахикардия возникает на фоне здорового сердца, к этому ведут серьезные психологические расстройства и хронические болезни нервной системы.

Реже эктопический очаг возбуждения вызывает рефлекторные раздражения других органов тела.

К основным источникам возникновения пароксизм относят:

  • Стрессы;
  • Гипертония и ишемия сердца;
  • Тиреотоксикоз;
  • Перенесенный инфаркт миокарда;
  • Чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Виды болезни

Классификация заболевания проходит по месту локализации возникающих пароксизмов.

Тахикардия бывает:

  • Предсердная;
  • Желудочковая;
  • Предсердно-желудочковая;
  • Синусовая;
  • Узловая;

Лечение каждой формы заболевания включает особый подход.

Суправентрикулярная (пароксизмальная наджелудочковая) тахикардия может быть предсердной и предсердно-желудочковой (атриовентрикулярной).

По характеру и длительности течения различают:

  • Острую;
  • Хроническую;
  • Постоянно рецидивирующую форму.

Механизм развития включает:

  • Очаговую;
  • Многоочаговую;
  • Реципрокную форму заболевания.
В зависимости от течения и локализации очагов назначают комплексные меры по устранению первопричины, симптомов и следствия болезни.

Оно включает внутривенное введение бета-адреноблокаторов или блокаторов кальциевых каналов для уменьшения частоты ритма желудочков. Если не происходит положительной динамики, вводят антиаритмические препараты.

По статистике блокаторы ритма помогают только 60% пациентов. При негативной реакции и отсутствии положительной динамики от препаратов проводят электростимуляцию.

Болезнь склонна к регулярным рецидивам, поэтому эффективным методом является вживление кардиостимуляторов, которые контролируют частоту сердечных сокращений.

Она поддается медикаментозному комплексному лечению. Для этого используют комбинации бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и сердечных гликозидов.

Длительные приступы блокируют вагусными пробами, а при отсутствии эффекта проводят электростимуляцию. К радикальным методам лечения синусовой формы относят катетерную модификацию синусового узла.

Медикаменты могут снять только кратковременный приступ. Электроимпульсная терапия более эффективна при пароксизмальной желудочковой тахикардии.

В тяжелых случаях применяют хирургическое решение проблемы.

Симптомы и признаки на ЭКГ

Кроме боли в области сердца, тахикардия вызывает быструю утомляемость. Дефект работы сердечной мышцы приводит к ее быстрому износу и нарушению работы сердца.

Резкое учащение сердечных сокращений приводит к ряду патологических осложнений:

  1. Острая желудочковая недостаточность. Приводит к отечности легких и сердечной астмы.
  2. Аритмический шок. При возникновении пароксизмы в комплексе с острой сердечной недостаточности или хроническом течении сердечная мышца может не выдержать повышенную нагрузку.
  3. Недостаточность кровообращения в сосудах головного мозга. При пароксизме кровь, перекачанная сердечной мышцей, поступает в сосуды головного мозга с задержкой, что вызывает недостаточность и приводит к голоданию клеток мозга. Это явление приводит к помутнению рассудка или потери сознания.
  4. Тромбоэмболия сосудов мозга. Приводит к осложнениям в виде ишемического инсульта.
  5. Фибрилляция желудочков. Самое опасное осложнение, которое на фоне инфаркта приводит к внезапной и необратимой остановке сердца.
Отличие приступа пароксизмальной тахикардии — это его внезапное и острое начало. Продолжительность приступа — от нескольких минут до нескольких дней.
Сердце

Иногда перед приступом отмечается «аура». Человек предчувствует начало приступа — головокружение, слабость.

Во время его пациент ощущает такие симптомы:

  • Толчок в области сердца (он ощущается в самом начале пароксизма);
  • Ощущение сердцебиения;
  • Сильное головокружение;
  • Шум в голове;
  • «сжимание сердца»;
  • Ощущение слабости в конечностях;
  • Повышенная потливость;
  • Чувство тревоги, иногда — паники;
  • В отдельных случаях ощущается тошнота, переходящая в рвоту;
  • Незначительное повышение температуры тела.

После окончания приступа у человека выделяется много урины. Она светлая, имеет низкую относительную плотность.

Объективно врач отмечает такие признаки:

  • Бледность кожных покровов;
  • Синеватая окраска губ;
  • Появление холодного пота;
  • Увеличение шейных вен;
  • Увеличение размера печени;
  • Невозможность определить количество ударов сердца в минуту;
  • При измерении артериального давления отмечается его падение.

Иногда при нестойкой форме тахикардии симптомы не ощущаются. Это состояние отнюдь не является безопасным, потому что пациент не обращается к врачу, при наличии поражения сердца.

neparoksizmalnaya1
В тяжелых случаях при стойкой форме заболевания человек теряет сознание. При развитии фибрилляции желудочков наблюдаются признаки клинической смерти. Пульса, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет, сознания у такого человека нет.

Обычно приступ пароксизмальной желудочковой тахикардии имеет ярко выраженное начало и окончание, и обычно длится от нескольких секунд до нескольких часов (иногда несколько суток). Начинается он с сильного толчка в области сердца, после чего у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • Усиление сердцебиения, которое ощущается даже без прощупывания пульса;
  • Снижение артериального давления;
  • Бледность кожных покровов;
  • Жжение, боль или дискомфорт в области грудной клетки;
  • Головокружение, «дурнота»;
  • Чувство сдавливания в области сердца;
  • Сильный страх смерти;
  • Слабость и обмороки.

У некоторых пациентов ЖПТ протекает бессимптомно, и диагностируется случайно, при плановом медицинском осмотре.

На ЭКГ патология характеризуется следующими признаками:

  • Отсутствие связи зубцов Р с желудочковыми комплексами (в некоторых случаях зубцы полностью скрыты в измененных желудочных комплексах), что означает диссоциацию в деятельности желудочков и предсердий;
  • Деформация и расширение комплексов QRS;
  • Появление комплексов QRS нормальной ширины среди деформированных желудочковых комплексов, которые по форме напоминают блокаду ножек пучка Гиса на ЭКГ.
Патология сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений в пределах 100-130 ударов в минуту. У детей, особенно до трех лет, ЧСС может составлять 200 ударов и более. Несмотря на это подобные показатели намного меньше, чем при пароксизмальной тахикардии, и несколько больше от таковых, развиваемых при медленных выскальзывающие ритмах.

Развитие непароксизмальной тахикардии у младенцев часто приводит к осложненному прохождению перинатального периода. Такие дети более подвержены инфекционным болезням, нередко хронически протекающие. Неблагоприятные условия произрастания таких детей (скандалы в семье, наличие вредных привычек у родителей, частые конфликтные ситуации со сверстниками) еще больше ухудшают прогностическое значение заболевания.

Дети редко предъявляют жалобы на приступы сердцебиения, поэтому очень часто непароксизмальная тахикардия не обнаруживается или определяется на плановых осмотрах.

В некоторых случаях непароксизмальная тахикардия сопровождается следующими симптомами:

  • кардиалгии;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • тошнота и боль в животе;
  • головокружение и головные боли;
  • эмоциональная лабильность.
бледностью кожи, недостаточным весом, астеническим типом телосложения. Дети в таких случаях плохо адаптируются в социуме, у них любое изменение может вызвать депрессию. По своей натуре они агрессивно настроены, при этом могут стоять на учете у невролога по поводу различных вегетативных расстройств по симпатическому или смешанному типу (нервные тики, заикание, энурез и пр.)

При непароксизмальной тахикардии у больных могут отмечаться наследственные заболевания сердечно-сосудистой патологии и психосоматических расстройств. Это могут быть аритмии, артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперфункции щитовидной железы. Подобные и другие болезни нередко наблюдаются у близких родственников больного.

Диагностика и неотложная помощь при приступе

Пароксизмальные приступы длятся от нескольких секунд до нескольких дней, а в редких случаях до нескольких недель. Приступы повторяются с разной периодичностью, их запускают экстрасистолы.

Возникновение новых очагов возбуждения провоцирует импульсы, которые сокращают сердце и его давление, ускоряется кровообращение.

Кроме комплексного лечения, диагностированного заболевания, человеку с приступами пароксизма требуется оказание скорейшей помощи. Для прекращения приступа существуют приемы, оказывающие воздействие на блуждающий нерв, введение препаратов противоаритмического действия.

Приемы, оказывающие успокаивающее действие на блуждающий нерв, называют вагусными маневрами.

К ним относятся:

  • Потуги;
  • Попытка быстрого выдоха при закрытой носоглотке;
  • Давление на внутренний угол глазного яблока или проба Ашнера;
  • Вызов рвотного рефлекса;
  • Компрессы с холодной водой.
Приемы не всегда и не при всех формах дают ожидаемый эффект облегчения, а медикаментозная блокада приступа дает результат при любых проявлениях заболевания.

Для купирования приступа применяют антиаритмические препараты, например:

  • Хинидин;
  • Ритмодан;
  • Изоптин;
  • Кордарон;
  • Новокаинамид.

При длительных непроходящих приступах используют электроимпульсы.

Главным диагностическим приемом при подозрении на это заболевание является электрокардиограмма. С помощью электрокардиографа можно определить наличие тахикардии, но сложнее определить ее форму.

К основным показателям пароксизмальных изменений ведут деформация зубца Р и вероятность наслоения на зубец Т, QRS остается без изменений, а частота сердечных сокращений достигает 160-190 ударов в минуту.

Часто постановка диагноза не вызывает затруднений. Болезнь определяют на основании внезапности начала и окончания приступа тахикардии. Большое значение имеет определение частоты сердечных сокращений: если она превышает 150, то синусовая тахикардия исключается.

Для врача важен сбор анамнеза.

Диагностически значимыми являются:

  • Занятие человека во время эпизода тахикардии;
  • Бывает ли ощущение внезапной остановки сердца;
  • Есть ли потемнение в глазах или головокружение;
  • Ощущается ли боль в области сердца;
  • Насколько быстро происходило окончание приступа;
  • Находился ли пациент в сознании.

Применяются такие способы диагностики.

  1. Физикальное обследование. Наиболее информативно надавливание на рецепторы блуждающего нерва. Нужно осторожно проводить пробы, потому что они способны вызывать осложнения.
  2. Электрокардиограмма. Дает наиболее точные эти относительно работы сердца, его ритма. При пароксизмальной форме тахикардии отмечается изменение зубцов Р при сохранности QRS.
  3. Холтеровское мониторирование. Оно позволяет зарегистрировать самые короткие эпизоды тахикардии, которые не ощущаются пациентом.
  4. Нагрузочные электрокардиографические тесты.
  5. Эхокардиография.
  6. Чреспищеводная стимуляция сердечной активности.
  7. Электрофизиологическое обследование. Для этого внутрь сердца осторожно вводится электрод для подробного изучения его работы.
  8. Магнито-резонансная томография. Она позволяет подтвердить или исключить органическую или врожденную кардиологическую патологию.
  9. Мультиспиральная компьютерная томография.
  10. Радионуклидное сканирование.

В ряде сомнительных случаев может потребоваться дополнительная диагностика.

Врач:

Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Диагностика ЖПТ включает следующие исследования:

  • Сбор анамнеза. Проводится анализ общего самочувствия пациента, условий, при которых возникают приступы тахикардии, выявление факторов риска (сопутствующие заболевания, генетические факторы, наличие патологии у близких родственников).
  • Общий осмотр. Проводится измерение артериального давления и ЧСС, осмотр кожных покровов, прослушивание сердечного ритма.
  • Анализы крови и мочи. Общие анализы позволяют выявить сопутствующие нарушения (рекомендуем изучить расшифровку общего анализа крови у взрослых в таблице), а биохимический анализ крови – уровень холестерина, триглицеридов, электролитов крови и т.д.
  • Электрокардиограмма. Основное исследование, с помощью которого проводится дифференциальная диагностика ЖПТ.
  • Холтеровское мониторирование. Суточное холтеровское мониторирование на ЭКГ сердечного ритма, позволяющее определить количество эпизодов тахикардии в сутки, а также условия, при которых они возникают.
  • Эхокардиография. Позволяет оценить состояние структур сердца, выявить нарушения проводимости и сократительной функции клапанов.
  • Элетрофизиологическое исследование. Проводится для выявления точного механизма развития ЖПТ с помощью специальных электродов и аппаратуры, которые записывают биологические импульсы с поверхности сердца.
  • Нагрузочные тесты. Используются для диагностики ишемической болезни сердца, которая является наиболее частой причиной патологии, а также наблюдения за тем, как изменяется желудочковая тахикардия в зависимости от возрастающей нагрузки.
  • Радионуклидное исследование. Дает возможность выявить зону поражения сердечной мышцы, которая может быть причиной ЖПТ.
  • Коронарография сосудов сердца с вентрикулографией. Исследование сосудов и полости сердца на предмет сужения артерий сердца и аневризмы желудочков.

Дифференциальная диагностика желудочковой пароксизмальной тахикардии проводится с суправентикулярной тахикардией, сопровождающейся аберрантным проведением электрического импульса и уширенными комплексами QRS, блокадой пучка Гиса, тахизависимыми внутрижелудочковыми блокадами.

Неотложная терапия при пароксизмальной желудочковой тахикардии пациенту должна оказываться в условиях медицинского учреждения.

В качестве лекарственных средств для купирования приступов применяются лидокаин, этмозин, этацизин, мекситил, новокаинамид, аймалин, дизопирамид. Не рекомендуется использовать методы раздражения блуждающего нерва, а также препараты верапамил, пропранолол и сердечные гликозиды.

Постановка диагноза непароксизмальной тахикардии основывается на симптоматике болезни, которая должна соответствовать следующим критериям:

  • сердечный ритм учащается постепенно и таким же образом приходит в норму;
  • ЧСС составляет у взрослых 100-130 ударов/мин.;
  • желудочковый ритм не нарушен;
  • определяются признаки несинусового водителя ритма;
  • между предсердиями и желудочками возникает диссоциация.

Вся нужная информация собирается с помощью стандартной электрокардиографии, которая при необходимости может дополняться электрофизиологическим методом исследования.

Лечение пароксизмальной тахикардии

В зависимости от места локализации эктопического очага используются следующие курсы медикаментозной терапии:

  • Для купирования предсердной непароксизмальной тахикардии используют верапамил, кордарон, пропранолол.
  • Для купирования желудочковой непароксизмальной тахикардии применяют бета-адреноблокаторы. аллапинин. новокаинамид, кордарон.

Приступы аритмии могут проходить самостоятельно, либо с помощью медикаментов, которые более чем в половины случаев не позволяют достичь желанных результатов.

Возникновение непароксизмальной тахикардии на фоне чрезмерного употребления сердечных гликозидов лечится путем их отмены и назначения дезинтоксикационной терапии. При наличии гипокалиемии назначается лечение, корректирующее уровень калия в крови.

Дети с неврологическими расстройствами и непароксизмальной тахикардией зачастую проходят следующее лечение:

  • прием психотропных лекарств (тизерцин, сенорм);
  • использование стимуляторов метаболического обмена (пиридитол);
  • индивидуально подобранные сосудистые медикаменты.

Профилактика заболевания на сегодня не разработана, поэтому внимание уделяется предупреждению развития приступов непароксизмальной тахикардии. Для этого должны быть устранены провоцирующие факторы и при первых признаках болезни следует обратиться к врачу.

Если приступ частого сердцебиения возник у пациента впервые, ему необходимо успокоиться и не паниковать, принять 45 капель валокордина или корвалола, провести рефлекторные пробы (задержка дыхания с натуживанием, надувание воздушного шара, умывание холодной водой). Если через 10 минут сердцебиение сохраняется, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Для купирования (прекращения) приступа наджелудочковой ПТ следует сначала применить рефлекторные способы:

  • задержать дыхание на вдохе, одновременно натуживаясь (проба Вальсальвы);
  • погрузить лицо в холодную воду и задержать дыхание на 15 секунд;
  • воспроизвести рвотный рефлекс;
  • надуть воздушный шар.

Эти и некоторые другие рефлекторные способы помогают прекратить приступ у 70% больных.Из медикаментов для купирования пароксизма чаще всего применяются натрия аденозинтрифосфат (АТФ) и верапамил (изоптин, финоптин).

При их неэффективности возможно применение новокаинамида, дизопирамида, гилуритмала (особенно при ПТ на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта) и других антиаритмиков IА или IС класса.

Довольно часто для прекращения пароксизма суправентрикулярной ПТ используют амиодарон, анаприлин, сердечные гликозиды.

Введение любого из этих лекарств рекомендуется сочетать с назначением препаратов калия.

При отсутствии эффекта от медикаментозного восстановления нормального ритма применяется электрическая дефибрилляция. Она проводится при развитии острой левожелудочковой недостаточности, коллапсе, острой коронарной недостаточности и заключается в нанесении электрических разрядов, помогающих восстановить функцию синусового узла. При этом необходимо адекватное обезболивание и медикаментозный сон.

Для купирования пароксизма может использоваться и чреспищеводная электрокардиостимуляция. При этой процедуре импульсы подаются через электрод, введенный в пищевод как можно ближе к сердцу. Это безопасный и эффективный метод лечения наджелудочковых аритмий.

При часто повторяющихся приступах, неэффективности лечения проводится хирургическое вмешательство – радиочастотная аблация. Она подразумевает разрушение очага, в котором вырабатываются патологические импульсы.

Для профилактики пароксизмов наджелудочковой ПТ назначаются верапамил, бета-адреноблокаторы, хинидин или амиодарон.

Рефлекторные методы при пароксизмальной ЖТ неэффективны. Такой пароксизм необходимо купировать с помощью медикаментов. К средствам для медикаментозного прерывания приступа желудочковой ПТ относятся лидокаин, новокаинамид, кордарон, мексилетин и некоторые другие препараты.

При неэффективности медикаментозных средств проводится электрическая дефибрилляция. Этот метод можно использовать и сразу после начала приступа, не применяя лекарственные препараты, если пароксизм сопровождается острой левожелудочковой недостаточностью, коллапсом, острой коронарной недостаточностью.

При неэффективности электрической дефибрилляции проводится электрокардиостимуляция, то есть навязывание сердцу более редкого ритма.

При частых пароксизмах желудочковой ПТ показана установка кардиовертера-дефибриллятора. Это миниатюрный аппарат, который вживляется в грудную клетку пациента. При развитии приступа тахикардии он производит электрическую дефибрилляцию и восстанавливает синусовый ритм.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения может проводиться хирургическая операция, направленная на механическое удаление области повышенной электрической активности.

Точных правил и мер профилактики до сих пор не выявлено, но предупредить заболевание можно, соблюдая режим, придерживаясь, ряда правил:

  • Исключение физических и эмоциональных нагрузок;
  • Исключение алкогольных напитков из рациона;
  • Отказ от курения;
  • Прием седативных препаратов в маленьких дозах и только после консультации с врачом;
  • Занятие спортом в разумных пределах.

Чтобы предупредить развитие заболевания необходимо регулярно проходить обследование у специалистов, а при первых признаках обращаться к врачу.

Лечение ЖПТ осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния пациента и причины патологии.

В качестве терапевтических мер в основном используется электроимпульсное лечение (восстановление сердечного ритма с помощью импульсов электрического тока), при невозможности его применения – соответствующие лекарственные препараты, а в самых сложных случаях – хирургические операции.

Консервативная (медикаментозная) терапия ЖПТ включает применение следующих средств:

  • Антиаритмические препараты, которые восстанавливают и поддерживают сердечный ритм;
  • Блокаторы бета-адренорецепторов – сокращают ЧСС и понижают артериальное давление;
  • Блокаторы кальциевых каналов – восстанавливают нормальный ритм сердечных сокращений, расширяют сосуды, снижают АД;
  • Жирные кислоты Омега 3 – снижают уровень холестерина в крови, препятствуют образованию тромбов и обладают противовоспалительным действием.

Хирургическое лечение проводится при наличии следующих показаний:

  • Случаи фибрилляции желудочков в анамнезе;
  • Серьезные изменения гемодинамики у пациентов с постинфарктным ЖПТ;
  • Стойкая экстрасистолическая аллоритмия;
  • Частые, рецидивирующие приступы тахикардии у больных, перенесших инфаркт миокарда;
  • Нарушения, патологии и заболевания, резистентные к медикаментозной терапии, а также невозможность использования других методов лечения.
В качестве методик хирургического лечение применяется вживление электрических дефибрилляторов и кардиостимуляторов, а также разрушение источника аритмии с помощью радиочастотного импульса.

В период реабилитации пациентам, которые перенесли приступ ЖПТ, рекомендуется придерживаться диеты, исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, регулярно бывать на свежем воздухе и выполнять все предписания врача.

Чтобы избежать приступов тахикардии в будущем, необходимо по возможности исключить факторы, которые могут привести к их возникновению (например, стрессовые ситуации), регулярно посещать лечащего врача, принимать прописанные медикаменты, а в сложных случаях – проходить плановую госпитализацию для дополнительных исследований и определения дальнейшей тактики лечения.

Предупредить развитие ЖПТ можно с помощью следующих мер:

  • Профилактика и своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать патологию;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Регулярные занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе;
  • Сбалансированное питание (ограничение потребления жирной, жареной, копченой и соленой пищи);
  • Контроль массы тела, а также уровня сахара и холестерина в крови;
  • Регулярные (как минимум раз в год) профилактические осмотры у кардиолога и проведение ЭКГ.

Желудочная пароксизмальная тахикардия относится к опасным нарушениям сердечного ритма, которые могут привести к смерти пациента.

Поэтому при первом же подозрении на приступ необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, а также пройти полное обследование для выявления причин патологии и назначения адекватного лечения.

Прогноз и возможные осложнения

В число возможных осложнений ЖПТ входят:

  • Гемодинамические нарушения (застойная недостаточность кровообращения и т.д.);
  • Фибрилляция и мерцание желудочков;
  • Развитие сердечной недостаточности.

Прогноз для пациента зависит от частоты и интенсивности приступов, причины патологии и других факторов, но в отличие от наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, желудочковая форма в основном считается неблагоприятным диагнозом.

Так, у пациентов со стойкой ЖПТ, возникающей на протяжении первых двух месяцев после инфаркта миокарда, продолжительность жизни не превышает 9 месяцев.

Если же патология не связана с крупноочаговыми поражениями сердечной мышцы, показатель в среднем составляет 4 года (медикаментозная терапия может увеличить продолжительность жизни до 8 лет).

Приступы пароксизмальной виды тахикардии не представляют опасности для жизни пациента. Они могут проходить самостоятельно, если у человека нет сопутствующего тяжелого сердечно-сосудистого заболевания.

При эссенциальной форме тахикардии прогноз благоприятный: больные долго могут сохранять высокую работоспособность. Иногда бывают случаи спонтанного выздоровления.

При коронарном атеросклерозе могут наблюдаться частые и длительные приступы. Прогноз заболевания ухудшается: недостаточность кровоснабжения миокарда дает существенный риск развития инфаркта миокарда.

Прогноз при пароксизмальной желудочковой тахикардии наиболее серьезный. Она может послужить причиной развития мерцания желудочков — дезорганизованной электрической активности миокарда. Такое состояние может быть причиной внезапной сердечной смерти (остановки сердца).

Ухудшают прогноз при пароксизмальной тахикардии такие факторы:

  • Неблагоприятная наследственность, наличие у человека близких родственников, у которых было такое же заболевание или инфаркт;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Курение;
  • Гиподинамия;
  • Наличие сопутствующих сердечно-сосудистых патологий;
  • Высокая частота и длительность приступов;
  • Выраженные изменения на ЭКГ.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass