ЭКГ при синусовой тахикардии сердца

Причины появления и основные виды

Факторы, состояния или заболевания, которые могут вызвать СТ:

  • физическая нагрузка или эмоциональное переживание;
  • невротическое состояние — тревожность, страх, депрессия;
  • болезни сердца — сердечная недостаточность, пороки, миокардит и т. д.;
  • курение, употребление алкоголя, кофе, энергетических напитков;
  • лекарственные препараты — снижающие давление, сосудосуживающие капли в нос, ингаляторы от бронхиальной астмы;
  • заболевания эндокринной системы — повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз); опухоль надпочечников, вырабатывающая адреналин (феохромоцитома); недостаток гормона, удерживающего воду в организме (несахарный диабет);
  • обезвоживание;
  • инфекции;
  • лихорадка;
  • анемии.

В зависимости от причины выделяют физиологическую и патологическую СТ. Однако я считаю такое разделение весьма условным. Например, физическая нагрузка стимулирует сокращение сердца, потому что скелетным мышцам для выполнения работы нужно большое количество кислорода.

Это физиологическая СТ. А, скажем, при тяжелой анемии или сильном обезвоживании все клетки организма также нуждаются в кислороде. И в этом случае увеличение ЧСС выступает как компенсаторный механизм, но такая тахикардия считается патологической.

По течению выделяют непрерывную и приступообразную (пароксизмальную) СТ. Также отдельно выделяют неадекватную, или непропорциональную, СТ, при которой уровень увеличения ЧСС не соответствует степени нагрузки (физической, эмоциональной или фармакологической).

Например, при ускоренной ходьбе или легкой пробежке на небольшую дистанцию ЧСС достигает цифр 160—180 в минуту. При этом в спокойном состоянии сердцебиение нормальное (от 60 до 90), а иногда даже сниженное (брадикардия).

Также существует особый вариант СТ — синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ). Этот синдром характеризуется увеличением ЧСС больше 120/мин. при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

СПОТ обусловлен нарушением регуляции тонуса сосудов, в результате чего когда человек встает, кровь под действием силы тяжести перераспределяется в нижние части тела, и только спустя некоторое время кровообращение нормализуется.

Симптомы синусовой тахикардии, учащенное сердцебиение

Клинические симптомы синусовой тахикардии зависят от степени ее выраженности, продолжительности, характера основной болезни.

Синусовая тахикардия может совсем не иметь или иметь не ярко выраженные субъективные симптомы: учащенное сердцебиение, неприятное ощущение, ощущение тяжести или боли в районе сердца.

У неадекватной синусовой тахикардии симптомы могут проявляться в таких аномалиях как: стойкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха, одышка, слабость, частое головокружение.
А так же симптомы могут проявляться в утомляемости, бессоннице, снижении аппетита, работоспособности, ухудшении настроения.

Субъективные симптомы по степени диктуются главным заболеванием и чувствительностью нервной системы. При болезнях сердца (к примеру коронарный атеросклероз) рост количества сокращений сердца может вызвать приступ стенокардии, осложнение симптомов сердечной недостаточности.

При синусовой тахикардии отмечается постепенные конец и начало. В случаях выраженной тахикардии симптомы могут отображать патологию кровоснабжений разных органов и тканей из-за с уменьшения сердечного выброса.

Возникают головокружения и обморок; при поражении сосудов мозга головы — очаги неврологических нарушений и судороги. При продолжительной тахикардии происходят падение артериального давления (артериальная гипотония), маленький диурез, можно наблюдать холодные конечности.

Диагностика синусовой тахикардии, выявление причин

Мероприятиями по диагностике тахикардии являются диагностирование причин (патология сердца или факторы вне сердца) и дифференциация эктопической и синусовой тахикардии.

ЭКГ занимает ведущую роль в дифференциальной диагностике формы тахикардии, выявлении частоты и ритма сокращений сердца.

Очень информативным и абсолютно безопасным для больного является суточный мониторинг ЭКГ (Холтер), проводится диагностика и анализируются все виды нарушений ритма сердца, работа сердца в обычных условиях активной жизни больного.
ЭхоКГ (эхокардиография), МРТ сердца (магнитно-резонансная томография) проводятся для диагностики патологии внутри сердца, вызывающая патологию тахикардии.
ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца, предназначенное для изучения прохождения электро-импульса по мышце сердца, дает возможность для диагностики механизма тахикардии и нарушения сердечной проводимости.

Дополнительными методами диагностики (общий кровяной анализ, выявление присутствия тиреотропного гормона в крови, ЭЭГ мозга головы и др.) исключаются возникновения болезней крови, эндокринные патологии, патологической активности ЦНС и т. д.

Лечение синусовой тахикардии, исключение причин

 Принцип лечения синусовой тахикардии определяется, в главную очередь, причиной ее появления. Лечение обязательно проводится кардиологом вместе с другими врачами.Необходимо убрать причины, из-за которых повышается частота сокращений сердца, прекратить употребление: напитков содержащих кофеин (чай, кофе), никотина, алкоголя, острой пищи, шоколада;

Научиться ограждать себя от психо-эмоционального и физического истощения. Физиологическая синусовая тахикардия лечения не требует.
Терапию патологической тахикардии необходимо направлять на лечение главной болезни. При экстракардиальной синусовой тахикардии неврогенного вида больному необходимо проведение консультации невролога. При лечении используется психотерапия и седативные лекарственные препараты.

У рефлекторной тахикардии и компенсаторной тахикардии (анемия, гипертиреоз) нужно устранить вызывающие их причины. Так как лечение, направленное на уменьшение ЧСС, может с провоцировать резкое понижение артериального давления и увеличить кризис гемодинамики.

Лечение синусовой тахикардии обусловленно тиреотоксикозом, в качестве дополнения к прописаным эндокринологом тиреостатическим средствам употребляют β-адреноблокаторы. При существовании противопоказаний к β-адероноблокаторам используются похожие лекарства.

У синусовой тахикардии, с присутствием сердечной недостаточности, при сочетании β-адреноблокаторов прописываются гликозиды для сердца.
Целевую ЧСС надо подбирать индивидуально, исходя из состояния больного и его основной болезни.

Целевая ЧСС в покое при стенокардии как правило в районе 55 — 60 ударов в мин., при нейроциркуляторной дистонии 60 — 90 ударов в мин., в зависит от переносимости субъекта.

У параксизмальной тахикардии повышение тонуса блуждающего нерва достигается спецмассажем — надавливание на глазные яблоки. При не имении эффектов применяют внутривенные антиаритмические препараты.

Больным желудочковой тахикардией необходима скорая медицинская помощь, проведение экстренной госпитализации и противорецидивного антиаритмического лечения.

Неадекватная синусовая тахикардия при неэффективных b-адреноблокаторах в значительных ухудшениях состояния пациента, стабилизируется трансвенозной РЧА сердца (возобновление нормального ритма сердца прижиганием пораженных сердечных участков). Если эффект отсутствует и жизнь пациента подугрозой, то необходимо проведение хирургической операции по имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) — искусственного водителя ритма.

Прогноз лечения синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия у больных с сердечным заболеванием часто является следствием сердечной недостаточности или дисфункцией левого желудочка сердца. В таком случае прогноз может быть очень сложным, потому что синусовая тахикардия являет собой отражение ответной реакции сердечно-сосудистой системы на маленькую фракцию выброса и дисбаланс внутрисердечной гемодинамики. При физиологической же синусовой тахикардии, даже при выраженном субъективном проявлении, прогнозы могут быть удовлетворительными.

Профилактика синусовой тахикардии

Профилактика синусовой тахикардии заключает в себя раннею диагностику и своевременную терапию патологии сердца, устранение внесердечного фактора, усугубляющих развитие нарушения частоты сокращений сердца и работы синусового узла.

Для синусовой тахикардии характерно увеличение ударов пульса до 100 в минуту. Заболевание является разновидностью аритмии, при которой нарушается частота сердечных сокращений в синусовом узле.

Синусовая тахикардия бывает двух основных типов:

  • Если у человека увеличиваются сокращения сердца при отсутствии какого-либо заболевания, то это физиологическая форма синусовой тахикардии. Такая приспособительная реакция возникает на фоне эмоционального всплеска, физической нагрузки. Также тахикардия может быть вызвана приемом некоторых групп препаратов. В таких случаях восстанавливается ритм сердцебиения после успокоения, отдыха.
  • Если же причиной увеличения сердечного ритма является заболевание, то это патологическая форма тахикардии, которая возникает даже в спокойном состоянии, когда нет предпосылок к ускорению ритма.

Виды патологической синусовой тахикардии:

  • Неврогенный тип характеризуется частыми стрессами, из-за чего возникает сердечный невроз. В этом случае приступ тахикардии может начаться даже при одном воспоминании о неприятной ситуации.
  • Эндокринный вид возникает на фоне патологий эндокринной системы.
  • Токсическая форма появляется при злоупотреблении такими веществами, как этиловый спирт, наркотики, никотиновая трава, кофеин, адреналин или атропин. Причиной может стать инфицирование организма, при котором повышается температура тела и снижается артериальное давление, возникает анемия.
  • Кардиогенный тип развивается из-за наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Ортостатический вид проявляется при длительном постельном режиме или определенных нарушениях в нервной системе. Сердечные сокращения увеличиваются во время вставания с кровати, то есть из горизонтального положения в вертикальное.

Причины

Причины возникновения физиологического типа синусовой тахикардии:

  • активные виды спорта, физические нагрузки;
  • умственное перенапряжение, проявление эмоций: страхи, волнения, переживания, стресс;
  • нахождение в душном помещении;
  • резкий перепад температуры;
  • слишком высокая температура воздуха.

Причины возникновения патологического типа синусовой тахикардии:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: порок сердца, миокардит, эндокардит, сердечная недостаточность хронической и острой формы, перикардит, ишемия, инсульт, инфаркт, кардиосклероз, стенокардия, аневризма, атеросклероз, гипертония, кардиомиопатия;
  • со стороны эндокринной системы: тиреотоксикоз, гормональный дисбаланс, гормонопродуцирущее новообразование в надпочечниках;
  • со стороны нервной системы: невроз, психоз, вегетососудистая дистония;
  • со стороны органов дыхания: бронхиальная астма, бронхит, воспаление легких, эмфизема;
  • кровопотеря и анемия в тяжелой форме;
  • инфицирование организма;
  • высокая температура тела, низкое артериальное давление;
  • ожирение;
  • частичное обезвоживание;
  • резкое понижение уровня глюкозы в крови;
  • прием гормональных препаратов, антидепрессантов, гипотензивных средств, адреномиметиков, эуфиллиновой группы, кофеинсодержащих медикаментов.

Довольно часто синусовая тахикардия возникает на фоне злоупотребления алкогольными напитками, табакокурением, приемом наркотиков, употреблением крепкого чая и кофе. На начальных этапах это кажется безобидным, потому что тахикардия имеет физиологическую форму. Но с течением времени возникают сопутствующие патологии, которые считаются опасными для жизни.

Основная симптоматика такова:

  • учащение пульса и сердцебиения: больной может заметить трепетание сердца и при этом ощутить дискомфорт в области грудины;
  • ощущение нехватки воздуха, на фоне чего возникает одышка;
  • головокружение, вплоть до обморока и утраты сознания;
  • усталость и ослабление, даже при незначительной физической нагрузке;
  • при заболеваниях сердца и кровеносной системы всегда возникает болевой синдром в области груди;
  • бессонница и беспокойство;
  • повышенная раздражительность или, наоборот, депрессивное состояние;
  • судорожность в конечностях;
  • побледнение кожных покровов;
  • резкое падение артериального давления и паническая атака;
  • уменьшение количества выделения мочевой жидкости.

Только при синусовом виде тахикардии приступ начинается медленно, что затрудняет определение точного времени сбоя сердечного ритма. Симптоматика нарастает постепенно и чем дольше она проявляется, тем более ярко выражены признаки.

Диагностические мероприятия при подозрении на синусовую тахикардию таковы:

  • после обращения больного в клинику врач осуществит сбор анамнеза;
  • обязательно измеряется артериальное давление и определяется количество сокращений сердца;
  • пациент сдает анализы крови для проведения гематологического теста;
  • кардиолог назначит аускультацию, благодаря которой обнаруживается шум в сердце;
  • электрокардиография, при помощи которой выявляют силу, частоту, ритмичность сердечных сокращений;
  • при подозрении на сердечные патологии проводится эхокардиография и ультразвуковое исследование сердца, благодаря чему обнаруживаются все патологические нарушения;
  • чтобы исключить риск или подтвердить наличие гормональной этиологии возникновения синусовой тахикардии, сдается анализ мочи;
  • возможно проведение велоэргометрии для исследования сердца: для этого используется велотренажер, фиксирующий показания сердечных сокращений после и во время физических нагрузок;
  • для исследования центральной нервной системы применяется ЭЭГ (электроэнцефалография).

Диагностика синусовой тахикардии, выявление причин

Мероприятиями по диагностике тахикардии являются диагностирование причин (патология сердца или факторы вне сердца) и дифференциация эктопической и синусовой тахикардии.

ЭКГ занимает ведущую роль в дифференциальной диагностике формы тахикардии, выявлении частоты и ритма сокращений сердца.

Очень информативным и абсолютно безопасным для больного является суточный мониторинг ЭКГ (Холтер), проводится диагностика и анализируются все виды нарушений ритма сердца, работа сердца в обычных условиях активной жизни больного.
ЭхоКГ (эхокардиография), МРТ сердца (магнитно-резонансная томография) проводятся для диагностики патологии внутри сердца, вызывающая патологию тахикардии.
ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца, предназначенное для изучения прохождения электро-импульса по мышце сердца, дает возможность для диагностики механизма тахикардии и нарушения сердечной проводимости.

Дополнительными методами диагностики (общий кровяной анализ, выявление присутствия тиреотропного гормона в крови, ЭЭГ мозга головы и др.) исключаются возникновения болезней крови, эндокринные патологии, патологической активности ЦНС и т. д.

Лечение синусовой тахикардии, исключение причин

 Принцип лечения синусовой тахикардии определяется, в главную очередь, причиной ее появления. Лечение обязательно проводится кардиологом вместе с другими врачами.Необходимо убрать причины, из-за которых повышается частота сокращений сердца, прекратить употребление: напитков содержащих кофеин (чай, кофе), никотина, алкоголя, острой пищи, шоколада;

Научиться ограждать себя от психо-эмоционального и физического истощения. Физиологическая синусовая тахикардия лечения не требует.
Терапию патологической тахикардии необходимо направлять на лечение главной болезни. При экстракардиальной синусовой тахикардии неврогенного вида больному необходимо проведение консультации невролога. При лечении используется психотерапия и седативные лекарственные препараты.

У рефлекторной тахикардии и компенсаторной тахикардии (анемия, гипертиреоз) нужно устранить вызывающие их причины. Так как лечение, направленное на уменьшение ЧСС, может с провоцировать резкое понижение артериального давления и увеличить кризис гемодинамики.

Лечение синусовой тахикардии обусловленно тиреотоксикозом, в качестве дополнения к прописаным эндокринологом тиреостатическим средствам употребляют β-адреноблокаторы. При существовании противопоказаний к β-адероноблокаторам используются похожие лекарства.

У синусовой тахикардии, с присутствием сердечной недостаточности, при сочетании β-адреноблокаторов прописываются гликозиды для сердца.
Целевую ЧСС надо подбирать индивидуально, исходя из состояния больного и его основной болезни.

Целевая ЧСС в покое при стенокардии как правило в районе 55 — 60 ударов в мин., при нейроциркуляторной дистонии 60 — 90 ударов в мин., в зависит от переносимости субъекта.

У параксизмальной тахикардии повышение тонуса блуждающего нерва достигается спецмассажем — надавливание на глазные яблоки. При не имении эффектов применяют внутривенные антиаритмические препараты.

Больным желудочковой тахикардией необходима скорая медицинская помощь, проведение экстренной госпитализации и противорецидивного антиаритмического лечения.

Неадекватная синусовая тахикардия при неэффективных b-адреноблокаторах в значительных ухудшениях состояния пациента, стабилизируется трансвенозной РЧА сердца (возобновление нормального ритма сердца прижиганием пораженных сердечных участков). Если эффект отсутствует и жизнь пациента подугрозой, то необходимо проведение хирургической операции по имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) — искусственного водителя ритма.

Прогноз лечения синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия у больных с сердечным заболеванием часто является следствием сердечной недостаточности или дисфункцией левого желудочка сердца. В таком случае прогноз может быть очень сложным, потому что синусовая тахикардия являет собой отражение ответной реакции сердечно-сосудистой системы на маленькую фракцию выброса и дисбаланс внутрисердечной гемодинамики. При физиологической же синусовой тахикардии, даже при выраженном субъективном проявлении, прогнозы могут быть удовлетворительными.

Профилактика синусовой тахикардии

Профилактика синусовой тахикардии заключает в себя раннею диагностику и своевременную терапию патологии сердца, устранение внесердечного фактора, усугубляющих развитие нарушения частоты сокращений сердца и работы синусового узла.

Лечение синусовой тахикардии, исключение причин

Принцип лечения синусовой тахикардии определяется, в главную очередь, причиной ее появления. Лечение обязательно проводится кардиологом вместе с другими врачами.Необходимо убрать причины, из-за которых повышается частота сокращений сердца, прекратить употребление: напитков содержащих кофеин (чай, кофе), никотина, алкоголя, острой пищи, шоколада;

Научиться ограждать себя от психо-эмоционального и физического истощения. Физиологическая синусовая тахикардия лечения не требует.
Терапию патологической тахикардии необходимо направлять на лечение главной болезни. При экстракардиальной синусовой тахикардии неврогенного вида больному необходимо проведение консультации невролога. При лечении используется психотерапия и седативные лекарственные препараты.

У рефлекторной тахикардии и компенсаторной тахикардии (анемия, гипертиреоз) нужно устранить вызывающие их причины. Так как лечение, направленное на уменьшение ЧСС, может с провоцировать резкое понижение артериального давления и увеличить кризис гемодинамики.

Лечение синусовой тахикардии обусловленно тиреотоксикозом, в качестве дополнения к прописаным эндокринологом тиреостатическим средствам употребляют β-адреноблокаторы. При существовании противопоказаний к β-адероноблокаторам используются похожие лекарства.

У синусовой тахикардии, с присутствием сердечной недостаточности, при сочетании β-адреноблокаторов прописываются гликозиды для сердца.
Целевую ЧСС надо подбирать индивидуально, исходя из состояния больного и его основной болезни.

Целевая ЧСС в покое при стенокардии как правило в районе 55 — 60 ударов в мин., при нейроциркуляторной дистонии 60 — 90 ударов в мин., в зависит от переносимости субъекта.

У параксизмальной тахикардии повышение тонуса блуждающего нерва достигается спецмассажем — надавливание на глазные яблоки. При не имении эффектов применяют внутривенные антиаритмические препараты.

Больным желудочковой тахикардией необходима скорая медицинская помощь, проведение экстренной госпитализации и противорецидивного антиаритмического лечения.

Неадекватная синусовая тахикардия при неэффективных b-адреноблокаторах в значительных ухудшениях состояния пациента, стабилизируется трансвенозной РЧА сердца (возобновление нормального ритма сердца прижиганием пораженных сердечных участков). Если эффект отсутствует и жизнь пациента подугрозой, то необходимо проведение хирургической операции по имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) — искусственного водителя ритма.

Прогноз лечения синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия у больных с сердечным заболеванием часто является следствием сердечной недостаточности или дисфункцией левого желудочка сердца. В таком случае прогноз может быть очень сложным, потому что синусовая тахикардия являет собой отражение ответной реакции сердечно-сосудистой системы на маленькую фракцию выброса и дисбаланс внутрисердечной гемодинамики. При физиологической же синусовой тахикардии, даже при выраженном субъективном проявлении, прогнозы могут быть удовлетворительными.

Профилактика синусовой тахикардии

Профилактика синусовой тахикардии заключает в себя раннею диагностику и своевременную терапию патологии сердца, устранение внесердечного фактора, усугубляющих развитие нарушения частоты сокращений сердца и работы синусового узла.

Сердце сокращается под действием импульсов, которые производит синусовый узел. Если под влиянием определенных причин он начинает вырабатывать импульсы с увеличенной скоростью, возникает синусовая тахикардия.

Она представляет собой значительное учащение сердцебиения (у взрослого — выше 90 ударов в минуту, у ребенка — на 10% выше возрастной нормы) с сохранением нормального ритма.

Физиологически обусловленная тахикардия не опасна и считается вариантом нормы, патологическая — свидетельствует о серьезном заболевании и требует лечения.

Синусоидальная тахикардия может возникнуть в любом возрасте, но у женщин она выявляется немного чаще, чем у мужчин.

Увеличение синусового ритма вследствие физических нагрузок — нормальная реакция организма на стресс, обусловленная потребностью дополнительного притока крови к внутренним органам для обеспечения их кислородом.

Тревожным сигналом является выраженная тахикардия патологического типа. Она развивается в спокойном состоянии или становится осложнением какого-то заболевания, поэтому требует тщательной диагностики.

Интракардиальные причины синусовой тахикардии связаны непосредственно с отклонениями в работе сердца. В большинстве случаев заболевание развивается вследствие патологии левого желудочка, при которой миокард начинает сокращаться в ускоренном темпе.

Среди других интракардиальных факторов, приводящих к синусовой тахикардии, выделяют:

  • сердечную недостаточность в хронической форме;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемию с тяжелыми приступами стенокардии;
  • кардиомиопатию;
  • бактериальный эндокардит;
  • миокардит;
  • кардиосклероз;
  • пороки сердца;
  • адгезивный перикардит.

К возникновению синусовой тахикардии приводят также различные патологии, которые развиваются вне сердечных полостей. У женщин (реже — у мужчин) это заболевание могут спровоцировать эндокринные нарушения, в том числе:

  • анемия;
  • почечная колика;
  • тиреотоксикоз;
  • гипоксемия;
  • феохромоцитома.

В отдельный вид выделяется неврогенная тахикардия, которой больше подвержены молодые юноши и девушки с неустойчивой нервной системой. Эту патологию вызывают неврозы, нейроциркуляторная дистония, психозы аффективного типа.

Нередко синусовую тахикардию провоцируют инфекционно-воспалительные болезни:

  • ангина;
  • туберкулез;
  • пневмонии;
  • сепсис.
Фото экг

В таких случаях синусовый ритм учащается вслед за повышением температуры. При несвоевременном выявлении и лечении тахикардия переходит в хроническую стадию и становится необратимой.

Клиническая картина синусовой тахикардии определяется многими факторами. Среди них — характер основной болезни, длительность и интенсивность симптомов.

При умеренном течении синусовой тахикардии частота сердцебиения достигает 90-120 ударов в минуту.

Это состояние не угрожает здоровью и говорит о том, что включился нормальный физиологический механизм для преодоления эмоционального перенапряжения или повышенных физических нагрузок. Симптомы обычно слабые либо полностью отсутствуют.

Если пульс учащается до 150-180 ударов в минуту, диагностируется выраженная тахикардия. Ее сопровождают следующие признаки:

  • боль и тяжесть в груди;
  • дискомфорт в области сердца;
  • общая слабость;
  • одышка;
  • затрудненный вдох;
  • проблемы со сном;
  • головокружения;
  • снижение трудоспособности;
  • отсутствие аппетита;
  • холодные конечности;
  • повышенная тревожность;
  • раздражительность;
  • судороги (очень редко).

Выделяют также неадекватную и адекватную синусовые тахикардии. Приступы в обоих случаях сопровождают похожие симптомы. Однако при неадекватной тахикардии учащенный пульс не снижается даже в покое и после приема медикаментов.

Если у человека выявлены сопутствующие болезни сердца, в том числе атеросклероз коронарных артерий, учащенное сердцебиение может усугубить признаки недостаточности сердца либо стать причиной приступа стенокардии.

При выраженной патологии за головокружением иногда следует обморок, что свидетельствует о нарушении доставки крови к органам из-за сниженного сердечного выброса.

Параллельно затрудняется мочеиспускание, леденеют ноги и руки.

Диагностика

При подозрениях на синусовую тахикардию поставить правильный диагноз сможет только кардиолог. Вначале доктор проведет тщательный опрос больного. Потом назначит ему лабораторные и клинические исследования:

  1. Общий анализ крови (синусовую тахикардию могут спровоцировать лейкемия или анемия).
  2. Исследования крови и мочи на содержание гормонов щитовидки.
  3. ЭКГ (анализ ритма и частоты сокращений сердца для исключения желудочковой тахикардии, лечение которой немного отличается).
  4. УЗИ сердца (оценка функций клапанов и миокарда позволяет выявить гипертонию, ишемию сосудов сердца, пороки сердца).
  5. Холтеровское мониторирование ЭКГ (отслеживание показателей миокарда 24 часа в сутки для анализа его работы в режимах сна и бодрствования).

На ЭКГ синусовая тахикардия будет выглядеть определенным образом:

  • у взрослых зубцы практически не отличаются от нормы, у детей — появляется сглаженный или отрицательный зубец T;
  • заметно укорочены интервалы R-R , Q-Т и T-Р (зубец P в некоторых случаях наслаивается на T от прошлого комплекса);
  • при выраженной тахикардии сегмент ST смещен ниже изолинии.

Методы лечения

Лечение синусовой тахикардии должен назначать врач на основе результатов анализов. Скорее всего, он пропишет препараты, а также порекомендует больному исключить факторы, которые провоцируют учащение ритма сердца:

  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь;
  • курение;
  • острые блюда;
  • шоколад;
  • физические нагрузки;
  • психоэмоциональное напряжение.

В дополнение к таблеткам иногда используют народные проверенные средства. Однако это возможно только в случае согласования с лечащим врачом.

Лечение в больнице

Основной метод лечения синусовой тахикардии — медикаментозный, направленный на устранение первопричины аритмии, то есть основной болезни. Пациента ведет врач-кардиолог, но иногда также требуются консультации и других специалистов, включая невролога и эндокринолога.

Больным показан прием следующих лекарств:

  • успокоительных средств;
  • бета-блокаторов;
  • антагонистов кальция.

Если консервативная терапия не дает ожидаемого результата, больному назначают трансвенозную РЧА сердца. Эта процедура представляет собой прижигание пораженного участка сердца, за счет чего нормализуется частота сердцебиения.

В арсенале народной медицины для восстановления нормального синусового ритма есть разнообразные настойки и отвары на основе травяных сборов. Однако больной должен помнить, что самолечение в данном случае недопустимо.

Как лечат синусовую тахикардию

Так как синусовая тахикардия имеет множество причин, в первую очередь необходимо выяснить, из-за чего она развилась.

Лечение синусовой тахиаритмии включает немедикаментозные и медикаментозные способы. Нелекарственное лечение подразумевает отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, исключение из рациона кофе.

Терапия основного заболевания быстро приводит к нормализации ЧСС.

Если СТ возникла на фоне невротического состояния, применяются успокоительные лекарственные средства (транквилизаторы) и антидепрессанты («Флуоксетин») в виде таблеток.

Пациентам с синдромом постуральной тахикардии я рекомендую принимать контрастный душ, потреблять достаточное количество воды и соли. Если это оказалось неэффективным, я назначаю «Флудрокортизон» — минералокортикоидный гормональный препарат, позволяющий удерживать жидкость в сосудистом русле.

Для снятия приступа СРТ очень хорошо помогает вагусная проба Вальсальвы — натуживание лица с раздуванием щек в течение 20—30 секунд после максимального вдоха.

Если СТ сопровождается тяжелой симптоматикой (плохо переносится пациентом), я использую лекарственные средства (ЛС).

В своей практике я отдаю предпочтение бета-адреноблокаторам – «Бисопролол» («Конкор»), «Метопролол», «Небиволол». Эти препараты снижают чувствительность сердца к различным стимулирующим факторам, а также замедляют проведение нервных импульсов в проводящей системе.

Бета-адреноблокаторы прекрасно подходят людям как без кардиальной патологии, так и с заболеваниями сердца (хроническая сердечная недостаточность). Однако в ряде случаев они противопоказаны, например людям с тяжелыми бронхообструктивными болезнями (ХОБЛ, бронхиальная астма).

Хорошим «пульсурежающим» действием обладает «Ивабрадин» («Кораксан») — блокатор If-каналов синусного узла. Также неплохо снижают ЧСС блокаторы кальциевых каналов («Верапамил», «Дилтиазем»). Эти ЛС не стоит использовать у пациентов с выраженной сердечной недостаточностью (III-IV ФК).

Если применение указанных ЛС оказалось безуспешным, я назначаю сердечные гликозиды («Дигоксин»). Но с ними стоит быть осторожным, так как они могут спровоцировать другие нарушения ритма сердца.

Для профилактики приступов при пароксизмальной СРТ эффективны антиаритмические лекарства, стабилизирующие клетки проводящей системы и нормализующие частоту пульса, — «Пропафенон», «Флекаинид».

Все вышеперечисленные меры позволяют мне добиться уменьшения ЧСС у преобладающего большинства пациентов.

Однако бывает так, что никакая лекарственная терапия не помогает. Если при этом СТ значительно ухудшает состояние пациента, я обращаюсь к кардиохирургам для проведения РЧА (расшифровка — радиочастотная абляция).

РЧА должна быть последним методом лечения СТ, когда перепробовано все остальное.

Клинический случай

К участковому терапевту обратилась женщина 39 лет с жалобами на постоянное учащенное сердцебиение до 110 в минуту, периодически появляющееся головокружение. Данные симптомы беспокоят пациентку в течение месяца. По словам пациентки, пульс всегда был в пределах 70—80/мин. При осмотре выявлены высокая ЧСС (106/мин.) и небольшое повышение артериального давления (130/80 мм рт. ст.). На ЭКГ зарегистрирована синусовая тахикардия. Клинических и лабораторных признаков заболеваний сердца и других патологий не обнаружено. При подробном расспросе пациентка отметила, что страдает хроническим ринитом и принимает сосудосуживающие капли в нос («Нафтизин») по 8—10 раз в день в течение 2 месяцев. Было выдано направление к оториноларингологу. Через некоторое время после отмены «Нафтизина» и назначения грамотной терапии пульс и давление нормализовались.

Типы патологии

Синусовая тахикардия бывает физиологической и патологический. Первый тип этого состояния возникает сам по себе, без какой-либо сопутствующей болезни сердца.

Это адекватная реакция человеческого тела на сильную физическую нагрузку, всплеск эмоций, заболевания, не связанные с работой сердечно-сосудистой системы (например, лихорадку) и некоторые другие факторы.

Она не считается патологической, отличается кратковременностью и не влияет на долгосрочное состояние миокарда и гемодинамику. Но она может быть опасной в том случае, если у человека имеются патологии, которые повышение ЧСС осложняет в любом случае.

Патологическая синусовая тахикардия отличается стойкостью и неизбежно приводит к изменениям в работе миокарда и системном кровотоке. Работая со слишком большой скоростью, сердце быстро изнашивается. Кроме того, при слишком частом сокращении желудочки и предсердья заполняются не полностью, что негативно влияет на все системы и органы, которые недополучают кислород и питательные вещества.

Постепенно развивается кардиомиопатия, а также происходит расширение сердца и снижение его сократимости. Крови недостаёт в том числе и в коронарных артериях, из-за чего прогрессирует ишемия миокарда. Существенно возрастает риск инфаркта, а также других нарушений разного характера — от длительной и выраженной тахикардии страдает весь организм.

Физиологическая тахикардия обычно транзиторная и длится недолго, потому не имеет серьёзных последствий для здорового организма. Но патологическая форма этого состояния является серьёзным заболеванием, требующим врачебного вмешательства.

Причины развития

К причинам развития физиологического типа тахикардии относят активные виды спорта, чрезмерные физические нагрузки, эмоциональные всплески, перегрев, резкие перепады температуры и нехватку воздуха в помещении.

С этим состоянием сталкивается почти каждый человек, но обычно умеренное повышение ЧСС на короткий срок для здоровья не опасно, потому это не считается болезнью. Но если изменения пульса стойкие, значит, у пациента развилась патологическая синусовая тахикардия.

По причинам развития она делится на такие типы:

  • Интракардиальная. Возникает из-за болезней сердечно-сосудистой системы: воспаление миокарда, острая и хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатия, кардиосклероз, инфаркт, стенокардия, ишемическая болезнь сердца (ИШБ), а также врождённые или приобретённые пороки этого органа.
  • Неврогенная. Возникает при частых стрессах, неврозах, психических расстройствах. Обычно диагностируется у молодых людей, склонных к эмоциональности, волнительных и воспринимающих все проблемы серьёзно.
  • Эндокринная. Чаще всего возникает из-за чрезмерной выработки гормонов щитовидной железой и следующего за этим тиреотоксикоза. Иногда причинами становятся опухоли надпочечников, а также другие заболевания эндокринной системы.
  • Гипоксическая. Основной причиной является недостаток кислорода. К нему могут привести заболевания органов дыхания: бронхиальная астма, эмфизема лёгких, хронический бронхит. Иногда причиной становится анемия, лейкемия и потеря крови, а также недостаток кислорода в воздухе, которым человек дышит.
  • Токсическая. Вызывается токсикацией организма от воздействия внутренних и внешних факторов, таких как инфекционные заболевания и употребление вредных веществ. Причиной тахикардии становится повышение температуры тела в сочетании со снижением артериального давления.
  • Ортостатическая. Возникает из-за длительного постельного режима. Приступы тахикардии наблюдаются при каждом переходе в стоячее положение из сидячего.
  • Лекарственная. Возникает из-за длительного приёма некоторых медикаментов или передозировки ими. Такой эффект имеют гормональные препараты, антидепрессанты, мочегонные средства и лекарства, которые содержат кофеин.

В результате всех этих состояний возникают сбои в работе синусового узла сердца. Их причиной может быть как воздействие гормонов, так и воздействие физиологические факторов, таких как повышенная температура и пониженное артериальное давление.

Симптомы и признаки

Выраженность симптомов синусной тахикардии зависит от тяжести патологии. Иногда пациент может не ощущать вообще ничего или отмечать только незначительный дискомфорт в груди. В других случаях признаки болезни выражены явно.

  • учащение пульса;
  • ощущение больным собственного сердцебиения даже в состоянии покоя и при засыпании;
  • слабость, быстрая утомляемость, нарушения сна;
  • затруднённое дыхание и ощущение нехватки воздуха без внешних причин, таких как душное помещение или физические нагрузки;
  • головокружение — от лёгких приступов до обморочного состояния;
  • раздражительность, панические атаки, резкие перепады настроения, депрессия или тревожность;
  • падение артериального давления;
  • судороги в области конечностей;
  • уменьшение объёма выделяемой мочи;
  • чувство тяжести или стеснения в груди;
  • бледность кожи;
  • боль в груди, если причиной патологии являются заболевания сердца и сосудов.
Обычно симптомы патологической тахикардии сопровождаются признаками сопутствующих болезней. Их характер зависит от вида и тяжести патологий, а также от общего состояния миокарда, клапанов и кругов кровообращения.

Методы диагностики

Симптомы многих заболеваний сердца очень похожи, потому точный диагноз может поставить только врач. При подозрении на синусовую тахикардию, пациент проходит следующие процедуры:

  • сбор анамнеза — врач расспрашивает пациента о характере, длительности и условиях появления симптомов, а также уточняет информацию о его образе жизни, общем состоянии здоровья, ранее перенесённых болезнях и прочем;
  • физический осмотр и аускультация — во время этих процедур медик получает информацию о ритме и частоте дыхания, а также выявляет шумы в сердце;
  • электрокардиография (ЭКГ), из которой берутся данные о силе, ритмичности и периодичности сокращений сердца;
  • эхокардиография и ультразвуковое обследование, а также суточный мониторинг по Холтеру назначаются при подозрении на патологии и структурные изменения сердца, чтобы подтвердить диагноз и выяснить точный характер всех возможных нарушений;
  • велоэргометрия — замер показателей после занятий на велотренажёре под контролем врача покажет разницу в пульсе до и после физических нагрузок разной интенсивности;
  • общий анализ крови нужен для диагностики анемии, а также определения уровня лейкоцитов — если они повышены, это может означать, что у пациента есть серьёзные заболевания сердца и других органов;
  • биохимический анализ крови помогает вычислить уровень холестерина, глюкозы, калия, креатина, мочевой кислоты и других компонентов, что помогает подтвердить или исключить из анамнеза многие сопутствующие заболевания;
  • анализ мочи — помогает выяснить, вызвана ли аритмия нарушениями гормонального фона;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ) назначается, если врач подозревает, что патология вызвана изменениями в работе нервной системы.

Чтобы анализы крови и мочи показали правильный результат, их нужно делать утром и натощак, а также не употреблять лекарства, не пить и не курить за некоторое время до процедуры. При обследовании нужно внимательно слушать указания врача и точно выполнять их.

Способы лечения

Симптомы синусовой тахикардии без своевременного лечения не только ухудшают качество жизни больного, но и приводят к серьёзным нарушениям в работе всей сердечно-сосудистой системы.

Потому это патологические состояние требует вмешательства врачей.

Лечение симптомов должно сопровождаться терапией сопутствующих заболеваний и разнообразными мероприятиями для укрепления здоровья, например, диетой и комплексами физических упражнений.

Как и многие другие сердечно-сосудистые заболевания, синусовую тахикардию очень сложно вылечить без изменения всего образа жизни пациента в сторону более здорового. Больному необходимо сделать следующие вещи:

  • исключить физические нагрузки и стрессы;
  • спать не менее 8 часов в сутки, соблюдая установленный режим отдыха;
  • отказаться от жирной, горчей и острой пищи, ограничить количество кофе и чая;
  • включить в рацион богатые растительной клетчаткой продукты, овощи, зелень и морскую рыбу;
  • заниматься лечебной гимнастикой, желательно под присмотром врача — рекомендуются щадящие комплексы упражнений длительностью около получаса;
  • сдавать повторные анализы и контролировать показатели для проверки эффективности лечения;
  • уменьшить массу тела при необходимости;
  • отказаться от вредных привычек хотя бы на время лечения.

Дополнительные меры зависят от основного заболевания, а также от выраженности симптомов. Часто больных также отправляют на курортно-санаторное лечение.

Основным методом лечения этой патологии является приём лекарственных препаратов. Обычно пациенту назначают такие лекарственные средства:

  • антиаритмические препараты для устранения неадекватного увеличения чсс;
  • бета-блокаторы рецепторов, снижающие влияние адреналина и норадреналина на пульс;
  • седативные средства и транквилизаторы для успокоения нервной системы, нормализации сна и обеспечения пациенту полноценного отдыха;
  • калий и магний для улучшения состояния сердца;
  • ингибиторы if-каналов, которые регулируют уровень возбуждения синусового узла, тем самым уменьшая количество импульсов и снижая частоту сокращений миокарда.

Все препараты для лечения синусовой тахикардии должен назначать только лечащий врач. Важно также соблюдать инструкцию по применению и не превышать дозировок, иначе состояние больного может ухудшиться.

В случае если терапия медикаментами и изменение образа жизни не дают результатов, прибегают к хирургическому лечению синусоидальной тахикардии. Оно заключается в процедуре катетерной абляции, во время которой синусоидный узел разрушается и на его место устанавливается искусственный кардиостимулятор. Этот прибор контролирует сердечный ритм, тем самым предотвращая чрезмерное учащение сердцебиения.

Обычно операцию проводят в том случае, если патология возникла на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний. В остальных случаях обычных терапевтических мер оказывается достаточно, чтобы нормализовать состояние больного.

Профилактика этого заболевания такая же, как и при других патологий сердца и сосудов. В список мероприятий, помогающих снизить риск его развития, входит:

  • укрепление иммунной системы;
  • правильное питание — уменьшение количества острых, солёных, жареных и копчёных блюд; включение в диету продуктов, богатых калием и магнием, борьба с избыточным весом и ожирением;
  • отказ от вредных привычек, таких как курение, злоупотребление кофе и частое употребление алкогольных напитков;
  • регулярные, но умеренные физические нагрузки;
  • увеличение количества ежедневно выпиваемой жидкости до 2 литров в день.

Клинический случай

К участковому терапевту обратилась женщина 39 лет с жалобами на постоянное учащенное сердцебиение до 110 в минуту, периодически появляющееся головокружение. Данные симптомы беспокоят пациентку в течение месяца.

По словам пациентки, пульс всегда был в пределах 70—80/мин. При осмотре выявлены высокая ЧСС (106/мин.) и небольшое повышение артериального давления (130/80 мм рт. ст.). На ЭКГ зарегистрирована синусовая тахикардия.

Клинических и лабораторных признаков заболеваний сердца и других патологий не обнаружено. При подробном расспросе пациентка отметила, что страдает хроническим ринитом и принимает сосудосуживающие капли в нос («Нафтизин») по 8—10 раз в день в течение 2 месяцев.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass